縣慢性阻塞性肺部疾病隨訪調(diào)查實施方案-什么叫慢性阻塞性肺疾病

.《[**縣慢性阻塞性肺部疾病隨訪調(diào)查實施方案]什么叫慢性阻塞性肺疾病》摘要：年中國居民慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測中完成現(xiàn)場調(diào)查和肺功能檢查的所有監(jiān)測對象，本次調(diào)查中的所有調(diào)查對象均要接受肺功能檢查，以評估調(diào)查對象肺功能情況以及是否存在持續(xù)性氣道阻塞，包括調(diào)查設(shè)備維護、數(shù)據(jù)上傳、審核、備份、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標**縣慢性阻塞性肺部疾病隨訪調(diào)查實施方案一、背景2014年，國家將慢阻肺監(jiān)測納入中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測體系，作為中央補助地方公共衛(wèi)生專項中慢性病防控項目的一項重要內(nèi)容。慢阻肺監(jiān)測工作以定期開展，目的在于全面掌握慢阻肺及其相關(guān)因素在人群中的流行狀態(tài)及變化趨勢，為制定慢阻肺防控策略和措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心慢阻肺疾病監(jiān)測體系完善與管理項目工作委托協(xié)議書》的相關(guān)要求，特制訂本方案。二、目標（一）總目標監(jiān)測人群隨訪調(diào)查是在國家慢阻肺監(jiān)測基礎(chǔ)上，通過對監(jiān)測人群進行定期的長期的隨訪調(diào)查，了解慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，人群肺功能的變化特征，相關(guān)危險因素的變化及其對慢阻肺發(fā)生、發(fā)展的影響，為開展慢阻肺防控提供科學證據(jù)。（二）具體目標掌握我縣40歲及以上人群中慢阻肺現(xiàn)患率、分布特點、變化趨勢及相關(guān)危險因素，積極配合國家、省市做好本次慢阻肺隨訪調(diào)查工作，按時按質(zhì)按量完成工作任務(wù)并上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，為制定慢阻肺預(yù)防控制策略和措施提供真實、可靠的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。三、調(diào)查范圍（一）監(jiān)測點的確定2014-2015年中我縣被選取的所有監(jiān)測點，我縣被選取的監(jiān)測點共有三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)六個村：分別是**鄉(xiāng)的營坡村和坡頭田村、**鎮(zhèn)的**村和芒告村、**鎮(zhèn)的**村和香柏河村。（二）隨訪調(diào)查對象2014-2015年中國居民慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測中完成現(xiàn)場調(diào)查和肺功能檢查的所有監(jiān)測對象。四、調(diào)查內(nèi)容與方法（一）調(diào)查內(nèi)容核實調(diào)查對象的基本信息。對調(diào)查對象或其家庭成員進行面對面詢問，核實并更新調(diào)查對象的姓名、身份證號、性別、出生日期、本人及家庭聯(lián)系電話，戶籍地址與常住地址等。了解調(diào)查對象的生存狀況，包括生存和死亡。對于死亡的調(diào)查對象，了解其死亡的時間、地點、原因、診斷機構(gòu)等相關(guān)信息。了解調(diào)查對象搬遷住址等信息，確定其為搬遷或失訪，如調(diào)查對象住址遷移，且能收集到其新搬遷地址，判為已搬遷；若不知道其新住址，則判為失訪；對研究對象本人及戶口均已遷出調(diào)查區(qū)域，且1年中經(jīng)過多次多途徑查找無法得知去向者判為失訪。調(diào)查慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病患病情況：通過面對面問卷調(diào)查，收集調(diào)查期間調(diào)查對象自2015年全國慢阻肺監(jiān)測以來第一次被鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷為慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥的信息，包括診斷疾病名稱以及相應(yīng)疾病的診斷時間、診斷機構(gòu)、診斷依據(jù)等信息。（二）身體測量身體測量內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓和心率測量。（三）肺功能檢查本次調(diào)查中的所有調(diào)查對象均要接受肺功能檢查，以評估調(diào)查對象肺功能情況以及是否存在持續(xù)性氣道阻塞。肺功能檢查采用便攜的肺功能儀，由監(jiān)測點在調(diào)查現(xiàn)場組織完成，測量指標主要包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、六秒用力呼氣容積（FEV6）和用力肺活量（FVC）等。調(diào)查對象首先完成基礎(chǔ)肺功能測試，然后進行支氣管舒張試驗，吸入支氣管擴張劑沙丁胺醇氣霧劑400微克，15分鐘后重復(fù)測定肺功能。五、現(xiàn)場調(diào)查（一）調(diào)查前準備1.現(xiàn)場宣傳和動員監(jiān)測點根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，采取多種形式開展宣傳動員工作，向居民介紹全國慢阻肺隨訪調(diào)查的意義和目的；依靠當?shù)卣突鶎咏M織的領(lǐng)導(dǎo)和支持，掌握情況，做好預(yù)約，爭取調(diào)查對象的理解、支持和配合。2.調(diào)查人員由經(jīng)驗豐富的疾控中心專業(yè)人員、呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)生以及肺功能技師等專業(yè)人員組成。所有參加監(jiān)測隨訪調(diào)查工作的人員均須經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后方可參加隨訪調(diào)查，調(diào)查員應(yīng)具備良好的電腦操作能力。3.調(diào)查場所慢阻肺隨訪調(diào)查采取入戶調(diào)查和集中調(diào)查相結(jié)合的方式。家庭記錄表和被調(diào)查對象需要通過入戶調(diào)查完成。個人問卷、身體測量和肺功能檢查需安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級或以上醫(yī)療機構(gòu)開展，調(diào)查場所應(yīng)相對集中，包括登記區(qū)、詢問調(diào)查區(qū)、身體測量區(qū)、血壓測量區(qū)、肺功能檢查區(qū)和休息等待區(qū)，其中詢問調(diào)查區(qū)、身體測量區(qū)、血壓測量區(qū)和肺功能檢查區(qū)應(yīng)在專門的房間進行，以避免互相干擾。（二）現(xiàn)場調(diào)查1.現(xiàn)場工作流程**縣所有監(jiān)測點應(yīng)完成460人的個人問卷、身體測量、肺功能檢查，肺功能異常者需完成生活質(zhì)量評估測試評分（CAT）表。2.監(jiān)測工作現(xiàn)場實施分四步進行第一步，預(yù)約。預(yù)約調(diào)查對象參加現(xiàn)場調(diào)查和檢測，如調(diào)查對象暫時無法參加，則預(yù)約其他時間進行調(diào)查。第二步，開展現(xiàn)場調(diào)查。首先登記并核對調(diào)查對象信息，確認為第一次被鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取對象，然后進行個人問卷詢問調(diào)查，測量身高、體重、腰圍、血壓、心率；再進行肺功能檢查，調(diào)查對象首先完成基礎(chǔ)肺功能測試，然后進行支氣管舒張試驗，吸入支氣管擴張劑沙丁胺醇氣霧劑400微克，在等待區(qū)休息15分鐘后，再重復(fù)測定肺功能，對肺功能異常者完成生活質(zhì)量評估測試評分(CAT)；完成上述所有問卷和檢查并審核無誤后結(jié)束現(xiàn)場調(diào)查。第三步，現(xiàn)場調(diào)查數(shù)據(jù)審核與質(zhì)量控制。在監(jiān)測點及所在省完成所有資料的整理、審核及質(zhì)量控制工作。監(jiān)測點在現(xiàn)場調(diào)查當天完成個人問卷、身體測量、肺功能檢查數(shù)據(jù)的審核與質(zhì)量控制及信息上傳；各省對全部肺功能檢查報告進行省級質(zhì)量控制及質(zhì)量評級。國家級質(zhì)量控制人員將抽取一定比例的問卷等資料進行質(zhì)量控制與審核。3.現(xiàn)場調(diào)查人員安排監(jiān)測點應(yīng)按照現(xiàn)場調(diào)查任務(wù)配備慢阻肺監(jiān)測各個環(huán)節(jié)所需要的工作人員，具體應(yīng)包括協(xié)調(diào)管理、抽樣、入戶調(diào)查家庭信息并預(yù)約調(diào)查對象、現(xiàn)場登記核對、詢問調(diào)查、身體測量、肺功能檢查和數(shù)據(jù)管理等相關(guān)人員。省級安排專人進行培訓(xùn)、現(xiàn)場督導(dǎo)、肺功能檢查報告質(zhì)量控制與質(zhì)量評級等。我縣現(xiàn)場調(diào)查的具體人員名單及分工見附表。4.結(jié)果反饋現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后2周內(nèi)，以調(diào)查村/居委會為單位，將身體測量、肺功能檢查的結(jié)果反饋給調(diào)查對象。六、數(shù)據(jù)收集與管理（一）數(shù)據(jù)收集監(jiān)測點應(yīng)用國家項目統(tǒng)一的慢阻肺監(jiān)測信息收集與管理系統(tǒng)，收集、審核并上傳詢問調(diào)查、身體測量和肺功能檢查等數(shù)據(jù)。各省疾控中心應(yīng)定期對本省監(jiān)測點調(diào)查的數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。（二）數(shù)據(jù)備份各監(jiān)測點每天應(yīng)對收集的數(shù)據(jù)信息進行本地備份。（三）數(shù)據(jù)反饋慢病中心將以監(jiān)測點為單位對慢阻肺監(jiān)測數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)清理，最后對全國數(shù)據(jù)進行匯總以備分析，并將清理后的數(shù)據(jù)庫反饋給各省（自治區(qū)、直轄市），各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）將數(shù)據(jù)反饋給各監(jiān)測點。七、質(zhì)量控制為保證調(diào)查數(shù)據(jù)的可靠性，應(yīng)從以下幾個環(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制工作。（一）現(xiàn)場調(diào)查前期的質(zhì)量控制包括一系列監(jiān)測技術(shù)方案的修訂與完善、物資準備、人員培訓(xùn)、抽樣、信息收集與管理系統(tǒng)的評估等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標。（二）現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制包括現(xiàn)場調(diào)查組織管理、詢問調(diào)查、身體測量和肺功能檢查等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標。（三）現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后的質(zhì)量控制包括調(diào)查設(shè)備維護、數(shù)據(jù)上傳、審核、備份、數(shù)據(jù)清理和分析等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施和指標。八、項目組織實施（一）各級機構(gòu)職責縣級衛(wèi)生行政部門負責組織實施、協(xié)調(diào)、管理全縣監(jiān)測工作，以縣級疾控中心為主體的調(diào)查工作隊，負責組織開展本縣各項調(diào)查工作，負責數(shù)據(jù)采集、審核、上報等工作；各監(jiān)測點醫(yī)療機構(gòu)和縣人民醫(yī)院安排?？漆t(yī)生全程參與慢阻肺監(jiān)測工作，指定呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)生和肺功能檢查技師參與肺功能檢查和質(zhì)量控制、應(yīng)急處理等各項工作，監(jiān)測點所在地的政府及村委會給以支持配合。（二）技術(shù)保障國家項目技術(shù)組負責對系列慢阻肺監(jiān)測技術(shù)方案、調(diào)查問卷以及身體測量和肺功能檢查方法等進行修訂與論證，開展現(xiàn)場預(yù)試驗，保證調(diào)查方案整體的科學性和可操作性；省、地（市）級疾控中心對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點項目的實施進行技術(shù)指導(dǎo)。為保證工作的順利實施，國家級、省級和縣區(qū)級設(shè)立的“慢阻肺監(jiān)測技術(shù)專家組”，負責技術(shù)咨詢、指導(dǎo)和質(zhì)量控制等工作。（三）經(jīng)費與物資根據(jù)《中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心慢阻肺疾病監(jiān)測體系完善與管理項目工作委托協(xié)議書》的有關(guān)要求，國家安排全國慢阻肺監(jiān)測項目經(jīng)費通過中央轉(zhuǎn)移支付方式用于支持各監(jiān)測點開展現(xiàn)場工作。（四）項目督導(dǎo)與評估衛(wèi)生行政部門制定督導(dǎo)和評估方案并組織現(xiàn)場督導(dǎo)檢查，對項目的管理、資金運轉(zhuǎn)、實施情況、質(zhì)量控制及效果進行督導(dǎo)和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，保證此項工作順利、如期完成。九、工作時間安排2018年3月至2018年12月附件：**縣慢阻肺監(jiān)測工作調(diào)查隊人員名單附件**縣慢阻肺監(jiān)測工