手術(shù)室的感染預(yù)防與控制

手術(shù)室的感染預(yù)防與控制演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)室感染概述手術(shù)室環(huán)境管理手術(shù)器械與物品管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及著裝要求圍手術(shù)期患者管理策略消毒供應(yīng)中心配合工作要點(diǎn)目錄手術(shù)室感染概述PART01感染是指病原體侵入人體后，在人體內(nèi)寄生、繁殖，從而引起人體一系列的病理生理反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體受損的過程。感染定義根據(jù)病原體種類和感染部位不同，感染可分為多種類型，如細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染等。在手術(shù)室中，常見的感染類型包括手術(shù)部位感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。感染分類感染定義與分類患者因素患者年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫功能狀態(tài)、術(shù)前住院時(shí)間等都會(huì)影響感染風(fēng)險(xiǎn)。例如，老年患者、糖尿病患者、免疫功能低下患者等感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。手術(shù)因素手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、是否使用植入物等也會(huì)影響感染風(fēng)險(xiǎn)。一般來說，手術(shù)越復(fù)雜、時(shí)間越長(zhǎng)、失血量越大，感染風(fēng)險(xiǎn)就越高。環(huán)境因素手術(shù)室環(huán)境是否潔凈、空氣質(zhì)量如何、手術(shù)器械是否消毒徹底等都會(huì)影響感染風(fēng)險(xiǎn)。如果手術(shù)室環(huán)境不潔、空氣質(zhì)量差、手術(shù)器械消毒不徹底，就容易導(dǎo)致病原體傳播和感染發(fā)生。手術(shù)室感染風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防措施重要性根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取有效的措施預(yù)防和控制感染。因此，加強(qiáng)手術(shù)室感染預(yù)防與控制也是符合法律法規(guī)要求的必要舉措。符合法律法規(guī)要求手術(shù)室感染預(yù)防與控制是保障患者安全的重要措施之一。通過采取有效的預(yù)防措施，可以降低感染發(fā)生率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。保障患者安全手術(shù)室感染預(yù)防與控制也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑之一。通過加強(qiáng)手術(shù)室管理和感染控制，可以提高手術(shù)成功率和患者滿意度，提升醫(yī)院整體形象和服務(wù)水平。提高醫(yī)療質(zhì)量手術(shù)室環(huán)境管理PART0203空氣凈化設(shè)備配備空氣凈化設(shè)備，如空氣凈化器、層流罩等，以維持手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈度。01空氣潔凈度分級(jí)手術(shù)室空氣潔凈度分為不同等級(jí)，如百級(jí)、千級(jí)、萬級(jí)等，各級(jí)別對(duì)應(yīng)不同的微生物濃度限值。02空氣過濾系統(tǒng)采用高效空氣過濾系統(tǒng)，確保進(jìn)入手術(shù)室的空氣達(dá)到潔凈度要求?？諝鉂崈舳纫笄鍧嵙鞒堂鞔_手術(shù)室各表面的清潔流程，包括墻面、地面、手術(shù)臺(tái)、器械等，確保無死角、無遺漏。消毒劑選擇選用符合規(guī)定的消毒劑，確保對(duì)各類微生物具有有效殺滅作用。消毒頻次與時(shí)機(jī)根據(jù)手術(shù)室的使用情況和微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，確定各表面的消毒頻次和時(shí)機(jī)。表面清潔與消毒流程定期采用空氣微生物采樣器對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行采樣檢測(cè)，以評(píng)估空氣潔凈度是否達(dá)標(biāo)。空氣微生物監(jiān)測(cè)表面微生物監(jiān)測(cè)環(huán)境質(zhì)量綜合評(píng)估定期對(duì)手術(shù)室各表面進(jìn)行微生物采樣檢測(cè)，以評(píng)估清潔與消毒效果。結(jié)合空氣和表面微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。030201環(huán)境監(jiān)測(cè)及評(píng)估方法手術(shù)器械與物品管理PART03

器械清洗消毒規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒流程手術(shù)器械使用后應(yīng)立即進(jìn)行清洗，去除血漬、組織殘留等污染物，然后進(jìn)行徹底消毒，殺滅細(xì)菌和病毒。分類清洗消毒根據(jù)器械的材質(zhì)、用途和污染程度，采用不同的清洗消毒方法和參數(shù)，確保清洗消毒效果。定期檢查清洗消毒質(zhì)量對(duì)清洗消毒后的器械進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，包括外觀檢查、微生物檢測(cè)等，確保器械達(dá)到無菌要求。確保采購的一次性使用物品具有合法資質(zhì)和合格證明，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。嚴(yán)格采購渠道一次性使用物品應(yīng)存儲(chǔ)在干燥、通風(fēng)、清潔的環(huán)境中，避免受潮、受熱、受污染。規(guī)范存儲(chǔ)條件使用前應(yīng)檢查物品的包裝是否完好、是否在有效期內(nèi)，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。正確使用和處理一次性使用物品管理策略123定期對(duì)手術(shù)器械和物品進(jìn)行檢查，包括外觀檢查、功能檢查、微生物檢測(cè)等，確保其處于良好狀態(tài)。定期檢查手術(shù)器械和物品根據(jù)器械和物品的使用頻率、磨損程度、消毒效果等因素，建立合理的更換制度，及時(shí)更換損壞或過期的器械和物品。建立更換制度對(duì)器械和物品的檢查、更換情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立追溯制度，便于追蹤問題原因和責(zé)任歸屬。記錄與追溯定期檢查與更換制度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及著裝要求PART04嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行手部清潔包括掌心對(duì)掌心搓揉、手指交叉掌心對(duì)手背搓揉、手指交叉掌心對(duì)掌心搓揉、雙手互握搓揉手指、拇指在掌中搓揉和指尖在掌心搓揉等步驟。使用合格的洗手液和流動(dòng)水進(jìn)行洗手確保洗手液具有抗菌作用，并使用流動(dòng)水徹底沖洗雙手。干燥雙手使用無菌毛巾或一次性紙巾擦干雙手，避免使用不潔凈的毛巾或共用毛巾。010203手衛(wèi)生規(guī)范操作流程進(jìn)入手術(shù)室必須更換專用鞋、衣褲和口罩醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿著指定的手術(shù)室專用鞋、無菌手術(shù)衣和無菌口罩，確保著裝整潔、無破損。頭發(fā)、胡須等應(yīng)全部遮蓋醫(yī)務(wù)人員的頭發(fā)、胡須等應(yīng)全部遮蓋在帽子和口罩內(nèi)，避免污染手術(shù)區(qū)域。禁止佩戴首飾和手表等物品首飾和手表等物品可能會(huì)藏匿細(xì)菌，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)禁止佩戴。著裝原則及注意事項(xiàng)定期檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，確保手衛(wèi)生規(guī)范得到嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)定期開展手衛(wèi)生知識(shí)與技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和技能水平。對(duì)于手衛(wèi)生執(zhí)行良好的醫(yī)務(wù)人員給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于執(zhí)行不力的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評(píng)和處罰，以促進(jìn)手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)。開展手衛(wèi)生知識(shí)與技能培訓(xùn)建立獎(jiǎng)懲機(jī)制定期檢查與培訓(xùn)制度圍手術(shù)期患者管理策略PART05手術(shù)前一天患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指（趾）甲等，保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，減少皮膚上的微生物。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備術(shù)前患者應(yīng)禁食、禁飲一定時(shí)間，避免術(shù)中嘔吐引起誤吸和窒息。必要時(shí)，需進(jìn)行胃腸道清潔或灌腸。胃腸道準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，術(shù)前應(yīng)給予抗生素、鎮(zhèn)靜劑、抗凝劑等藥物，以預(yù)防感染、減輕焦慮、防止血栓形成等。術(shù)前用藥患者術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)手術(shù)人員準(zhǔn)備手術(shù)人員需進(jìn)行嚴(yán)格的刷手和穿戴無菌手術(shù)衣、手套等，確保手術(shù)過程中無菌操作。手術(shù)器械消毒所有手術(shù)器械、敷料等均需經(jīng)過高壓蒸汽滅菌或其他有效滅菌方法處理，確保無菌狀態(tài)。保持手術(shù)區(qū)域無菌手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少人員走動(dòng)和談話，避免污染手術(shù)區(qū)域。手術(shù)野應(yīng)使用無菌單覆蓋，減少空氣中的細(xì)菌污染。術(shù)中無菌操作原則營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合和感染控制。感染監(jiān)測(cè)術(shù)后應(yīng)密切觀察患者體溫、切口情況、血常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。切口處理術(shù)后切口應(yīng)定期換藥、保持干燥清潔，避免污染和潮濕。如有紅腫、疼痛等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。抗生素使用根據(jù)手術(shù)類型和患者情況，術(shù)后可給予一定時(shí)間的抗生素治療，以預(yù)防感染發(fā)生。但需注意抗生素的合理使用，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生。術(shù)后感染監(jiān)測(cè)及處理方法消毒供應(yīng)中心配合工作要點(diǎn)PART06010204消毒供應(yīng)中心職責(zé)劃分負(fù)責(zé)手術(shù)器械和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品的供應(yīng)。監(jiān)測(cè)消毒滅菌設(shè)備的運(yùn)行狀況，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。制定并執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒滅菌知識(shí)和技能的培訓(xùn)。03器械使用后應(yīng)立即進(jìn)行預(yù)處理，去除血漬、污漬等有機(jī)物。按照器械的材質(zhì)、形狀、精密程度等進(jìn)行分類清洗。清洗過程中應(yīng)使用專用清洗劑，并確保清洗劑濃度適宜、溫度適宜。清洗后的器械應(yīng)干燥徹底，避免二次污染。01020304器械回收清洗流程優(yōu)化建議物理監(jiān)測(cè)檢查滅菌器的運(yùn)行