《針治》總論2課件

針灸治療學(xué)《針治》總論2第三節(jié)針灸臨床診治特點(diǎn)中醫(yī)臨床診療的基本思路：理----法----方----藥針灸臨床診療的基本思路：理----法----經(jīng)----穴----術(shù)《針治》總論2思考：中醫(yī)的辨證方法有哪些？針灸臨床應(yīng)該如何選擇辨證方法？《針治》總論2

結(jié)論：八綱、臟腑、衛(wèi)氣營血、經(jīng)絡(luò)、三焦。八綱辨證辨病性經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證最為常用臟腑病癥以臟腑辨證為主，其它病癥以經(jīng)絡(luò)辨證為主，二者常結(jié)合應(yīng)用?！夺樦巍房傉?一、辨病臟腑病利用臟腑辨證辨出在何臟何腑如：腹脹、腹瀉、身重肢冷辨出病之所在？經(jīng)絡(luò)肢體?。后w表部位的肌肉、關(guān)節(jié)、組織、器官的病變利用經(jīng)絡(luò)辨證進(jìn)行辨經(jīng)（病候辨經(jīng)，病位辨經(jīng)）如：頭痛《針治》總論2思考：1.哪些腧穴與臟腑的聯(lián)系最緊密最直接？《針治》總論2五臟病的證治規(guī)律俞募穴+原穴六腑病的證治規(guī)律俞募穴+下合穴臟腑的五行生克補(bǔ)瀉如臟躁——少海，笑不休——神門《針治》總論2二、辨證陰陽——陰證宜灸，陽證宜針表里——病有浮沉，刺有淺深寒熱——熱則疾之，寒則留之虛實(shí)——盛則瀉之，虛則補(bǔ)之《針治》總論2三、辨經(jīng)病候辨經(jīng)病位辨經(jīng)《針治》總論2病候辨經(jīng)分析：臨床證候表現(xiàn)依據(jù)：

《靈樞·經(jīng)脈》篇所載十二經(jīng)病候（是動則病、是主某所生病）舉例：“咳，上氣，喘渴，煩心，胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱”—手太陰肺經(jīng)舌本強(qiáng)痛—足太陰脾經(jīng)舌干嗌干—足少陰腎經(jīng)《針治》總論2病位辨經(jīng)（一）依病變部位前額痛（鼻炎、五官病）—陽明經(jīng)—合谷、內(nèi)庭側(cè)頭痛（偏頭痛、中耳炎）—少陽經(jīng)—外關(guān)、足臨泣后枕痛（頸椎病、枕大神經(jīng)痛、落枕）—太陽經(jīng)—后溪、昆侖巔頂痛（高血壓）—肝經(jīng)——太沖《針治》總論2（二）經(jīng)絡(luò)診察歸經(jīng)1.經(jīng)絡(luò)望診2.經(jīng)穴觸診（1）循經(jīng)按壓（2）穴位按壓3.經(jīng)絡(luò)電測定4.知熱感度測定《針治》總論21.經(jīng)絡(luò)望診可見的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：紅線等“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見，虛則必下，視之不見，求之上下。人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。”《扁鵲心書》：“昔人望而知病者，不過熟其經(jīng)絡(luò)故也?！薄夺樦巍房傉?揣穴（1）循經(jīng)按壓《靈樞.刺節(jié)真邪》：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動者，乃后取之而下之?！保?）穴位按壓“按其處，應(yīng)在中而痛解乃其腧也。”《針治》總論2經(jīng)絡(luò)辨證的其它方法3.經(jīng)絡(luò)電測定4.知熱感度測定《針治》總論2第四節(jié)針灸處方一、穴位的選擇二、刺灸法的選擇《針治》總論2穴位的選擇

一、選穴原則（一）、近部選穴“腧穴所在，主治所及”，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳永遠(yuǎn)是對的，但是不全面的。（以經(jīng)筋病和筋骨病最為常用）“病在筋，調(diào)之筋，病在骨，調(diào)之骨”《素問·調(diào)經(jīng)論》。如：鼻病—迎香眼病—睛明、球后痔瘡—長強(qiáng)頸椎病—頸夾脊腱鞘囊腫、甲狀腺腫（圍刺）《針治》總論2選穴原則（二）遠(yuǎn)部選穴“經(jīng)脈所通，主治所及”“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之腘。”《靈樞·終始》如：牙痛—合谷耳鳴—中渚

巔頂頭痛—太沖（以肘膝以下腧穴治療頭面軀干疾病最常用）《針治》總論2選穴原則三、辨證選穴根據(jù)病證的性質(zhì)進(jìn)行辨證分析，將病證歸屬于某臟腑或某經(jīng)脈，再按經(jīng)選穴適用于全身性病癥失眠：心脾兩虛—神門、三陰交

心膽氣虛—神門、丘墟《針治》總論2選穴原則四、對癥選穴（經(jīng)驗(yàn)選穴）對于個別突出的癥狀，也可以隨癥選穴。例多汗－合谷、復(fù)溜、肺俞

盜汗－陰郄、

膽絞痛－膽囊穴、陽陵泉發(fā)熱：大椎、外關(guān)

昏迷：人中、十宣

痰多：豐隆 《針治》總論2二、配穴方法（一）按部配穴

1、上下配穴法

2、前后配穴法3、左右配穴法（二）按經(jīng)配穴1、本經(jīng)配穴法2、表里經(jīng)配穴法3、同名經(jīng)配穴法《針治》總論2按部配穴

1、上下配穴法何謂上、下？上、下為何以腰為界？何謂上下配穴法？舉例：偏頭痛：局部配穴+俠溪

頸椎病：后溪+申脈《針治》總論22、前后配穴法別稱：腹背陰陽配穴法；《內(nèi)經(jīng)》偶刺俞募配穴屬前后配穴法。例：胃痛：至陽、靈臺、中脘中風(fēng)失語—廉泉、啞門、風(fēng)府

眼病—睛明、風(fēng)池

氣喘—膻中、定喘

軀干臟腑病多用?！夺樦巍房傉?3、左右配穴法定義：1.左右交叉配穴：以右治左，以左治右（左病右取或右病左?。?.左右對稱配穴：左右同取交經(jīng)繆刺與左右配穴含義是否一致？應(yīng)用：左右交叉配穴——頭面疾患多用如：偏頭痛—同側(cè)取外關(guān)，對側(cè)合谷面癱—同側(cè)地倉、頰車，對側(cè)合谷左右對稱配穴——內(nèi)臟疾患多用如：胃痛：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、中脘、足三里《針治》總論2按經(jīng)配穴

1、本經(jīng)配穴法定義：本經(jīng)脈或所屬臟腑病取本經(jīng)穴。舉例：經(jīng)脈病如坐骨神經(jīng)痛取秩邊、承扶、委中、昆侖臟腑病如肺病咳喘：中府、尺澤、太淵

《針治》總論22、表里經(jīng)配穴法定義：相表里的二經(jīng)腧穴相配舉例：胃?。鹤闳铮ㄎ附?jīng)）、公孫（脾經(jīng)）應(yīng)用：某經(jīng)或某臟腑有病時多用；若表里二經(jīng)同病則更為適宜。如脾胃虛弱（足三里、公孫）、肝膽郁火（行間、陽陵泉）、腎虛膀胱熱（太溪、委中）原絡(luò)配穴法屬表里經(jīng)配穴法《針治》總論23、同名經(jīng)配穴法別名：手足同名經(jīng)配穴法如：偏頭痛—支溝、足臨泣耳鳴、耳聾—外關(guān)、俠溪關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法舉例：右外踝扭傷—左養(yǎng)老左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)扭傷—右尺澤右網(wǎng)球肘—左陽陵泉處壓痛點(diǎn)注意：按已刺；活動患部《針治》總論2舉例耳鳴-----中渚、俠溪；耳門、聽會、風(fēng)池、太溪選穴原則近部選穴：耳門、聽會、風(fēng)池遠(yuǎn)部選穴：中渚、俠溪辨證選穴：太溪配穴方法：上下配穴方法前后配穴方法同名經(jīng)配穴法《針治》總論2刺灸法的選擇

（一）療法的選擇“針?biāo)粸椋闹恕碧}卜白菜，各有所愛。十八般兵器，各有所長。針灸拔罐，各有所宜。陽證多針，陰癥多灸。知常達(dá)變：熱證可灸論?！夺樦巍房傉?（二）操作方法的選擇補(bǔ)合谷、瀉三陰交：閉經(jīng)、墮胎瀉合谷、補(bǔ)三陰交：崩漏、保胎補(bǔ)合谷、瀉復(fù)溜：發(fā)汗瀉合谷、補(bǔ)復(fù)溜：止汗“補(bǔ)瀉反則病益篤”……《針