嬰幼兒營養(yǎng)課件

嬰幼兒營養(yǎng)保健主講人：吳翠翠嬰幼兒營養(yǎng)講課內(nèi)容:1、生長生理發(fā)育2、嬰幼兒喂養(yǎng)3、嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病嬰幼兒營養(yǎng)一、生長生理發(fā)育

嬰幼兒生長是指整個(gè)身體或某些器官的增長。嬰幼兒發(fā)育則表示身體機(jī)能成熟的程度。二者是同時(shí)進(jìn)行、相互促進(jìn)、相互制約、密不可分的。孩子出生后第一年的前半年是生長發(fā)育最快的時(shí)期，后半年內(nèi)速度變慢，以后速度再逐漸慢下來，到青春發(fā)育期，速度又開始加快。嬰幼兒營養(yǎng)（一）嬰幼兒年齡階段的劃分1、胎兒期：自受孕（卵子與精子結(jié)合）至胎兒娩出。2、新生兒期：自胎兒娩出結(jié)扎臍帶開始至生后不滿28天。(圍產(chǎn)期:從妊娠28周至出生未滿7天)。3、嬰兒期：指出生不滿1歲的小兒。4、幼兒期：滿1歲到不滿3歲。嬰幼兒營養(yǎng)（二）嬰幼兒生長發(fā)育的基本規(guī)律1、生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，而有階段性。小兒體重、身高在嬰兒頭三個(gè)月發(fā)育最快，以后逐漸減慢，2歲至青春前期較穩(wěn)定，到青春前期又開始加速，至成年發(fā)育停止。2、各個(gè)系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育頭2年最快；淋巴系統(tǒng)發(fā)育在兒童時(shí)期發(fā)育及其迅速，于青春前期達(dá)頂峰，以后減慢；生殖系統(tǒng)至青春期才迅速發(fā)育至成人水平。嬰幼兒營養(yǎng)3、生長發(fā)育的一般規(guī)律：（1）頭尾規(guī)律（2）由近及遠(yuǎn)（3）由粗到細(xì)（4）由低級到高級（5）有簡單到復(fù)雜4、生長發(fā)育有個(gè)體差異：小兒的生長發(fā)育由于受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)等多方面因素的影響，可產(chǎn)生相當(dāng)范圍的個(gè)體差異，這種差異隨年齡增加，越來越明顯，至青春發(fā)育期差異最大。嬰幼兒營養(yǎng)（三）嬰幼兒生長發(fā)育的主要特點(diǎn)1、年齡越小，生長速度越快。嬰幼兒期的生長速度是最快的，但生長速度不是直線上升，而是有階段性的。2、嬰兒生長發(fā)育有一定的順序和方向，不會越級發(fā)展，如嬰幼兒運(yùn)動機(jī)能的發(fā)展遵循從頭到足的發(fā)展規(guī)律。3、嬰幼兒時(shí)期要完成從自然人到社會人的轉(zhuǎn)變，從一個(gè)沒有生活自理能力的自然人，轉(zhuǎn)變成初步能適應(yīng)社會生活的社會人。嬰幼兒營養(yǎng)(四)小兒體格生長發(fā)育體格生長發(fā)育常用的指標(biāo)：

體重、身高、頭圍、胸圍嬰幼兒營養(yǎng)體重：是身體各部重量的總和，是衡量小兒體格生長的重要指標(biāo)，是反映小兒營養(yǎng)狀況最易獲得的最靈敏的指標(biāo)。小兒正常出生體重為2500-4000克，小兒出生頭三個(gè)月體重增長最快，可達(dá)出生時(shí)的一倍，平均每月增加1千克，以后體重增加逐漸減慢，前半年平均每月增長700-800克，后半年增長減少，平均每月增長250克，第二年全年增加2.5千克嬰幼兒營養(yǎng)簡單計(jì)算公式：出生1-6個(gè)月嬰兒體重（g）=出生體重+月齡×700g出生7-12個(gè)月嬰兒體重（g）=6000+月齡×250g1-10歲小兒體重（kg）=實(shí)足年齡×2+7（或8）嬰幼兒營養(yǎng)身高（身長）：3歲以上小兒站著測量為身高；3歲以下小兒躺著測量為身長；均代表小兒頭部、脊柱及下肢總長。一般小兒出生身長平均為50厘米，在第一年增長最快，前半年每月增長2.5厘米，后半年平均每月長1-1.5厘米，第一年長25厘米，一歲時(shí)身長達(dá)75厘米，1歲后身長的增長速度逐漸下降，兩歲以后更慢，平均每年增長6-7厘米。1-10歲平均身高估算公式（厘米）=年齡×7+70青春發(fā)育期身高與遺傳密切相關(guān)嬰幼兒營養(yǎng)頭圍：指自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度，它的大小與顱骨和腦的發(fā)育有關(guān)。因胎兒腦的發(fā)育在全身處于領(lǐng)先地位，故小兒出生時(shí)頭相對較大而面相對小。新生兒頭圍為34厘米，出生后頭半年增長最快，約9-10厘米，后半年增加3厘米，1歲時(shí)平均為46厘米，第二年僅增長2厘米，平均為48厘米，以后頭的增長較軀干和四肢的增長逐漸減慢，5歲時(shí)頭圍為50厘米，15歲時(shí)約為53-54厘米接近成人。若頭圍過小，要考慮頭小畸形，如頭圍在短期內(nèi)增長過快，要考慮腦積水等疾病嬰幼兒營養(yǎng)囟門的大小與骨縫閉合的情況也可衡量顱骨的發(fā)育。前囟為額骨與頂骨之間形成的菱形隙，出生時(shí)約1.5-2.0厘米，1-1.5歲閉合；后囟是頂骨和枕骨間形成的三角間隙，出生時(shí)很小，一般6-8周閉合。骨縫在出生時(shí)稍分開，3-4個(gè)月閉合。囟門早閉常見于頭小畸形，晚閉多見于佝僂病、腦積水或克丁病。嬰幼兒營養(yǎng)4、胸圍：是指圍繞乳頭下緣及肩胛下角下緣一周的長度，代表胸廓與肺的發(fā)育。小兒出生時(shí)頭圍大于胸圍1-2厘米，一般1歲后胸圍趕上頭圍，稱頭、胸圍交叉，其后胸圍發(fā)育較快，在1歲至青春期前，胸圍—頭圍=周歲數(shù)—1。頭圍、胸圍交叉時(shí)間與兒童的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，營養(yǎng)狀況好者，頭、胸圍交叉時(shí)間提前，營養(yǎng)狀況差者，因肌肉與脂肪的發(fā)育差，胸圍超過頭圍的時(shí)間較晚。嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒解剖及生理發(fā)育特點(diǎn)1、呼吸系統(tǒng)----氣體交換站（1）解剖特點(diǎn)：鼻、淚管和咽鼓管、喉、氣管、支氣管、肺、胸廓（2）生理特點(diǎn)：上呼吸道有調(diào)節(jié)體溫的作用和黏膜纖毛的清除異物作用；肺回縮力比成人小，易發(fā)生缺氧嬰幼兒營養(yǎng)2、心血管系統(tǒng)——人體運(yùn)輸管道（1）解剖特點(diǎn)：心臟、大血管（2）生理特點(diǎn)：年齡越小呼吸次數(shù)、心率越快。嬰幼兒營養(yǎng)年齡呼吸（次/分）心率（次/分）新生兒40-45120-140<1歲30-40110-1302-3歲25-30100-1204-7歲20-2580-1007-14歲18-2070-90嬰幼兒營養(yǎng)3、消化系統(tǒng)——人體食物加工廠（1）解剖特點(diǎn)：口腔、食管、胃腸、胰腺、肝、脾（2）生理特點(diǎn)：吐奶、流涎、糞便嬰幼兒營養(yǎng)4、泌尿系統(tǒng)——人體廢物處理場（1）解剖特點(diǎn)：腎臟、輸尿管、膀胱及尿道（2）生理特點(diǎn)：調(diào)節(jié)機(jī)制不成熟，1歲以內(nèi)不要用鹽，以加重腎臟負(fù)擔(dān)。嬰幼兒營養(yǎng)5、內(nèi)分泌系統(tǒng)——人體化學(xué)信使（1）解剖：如腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰腺、腎上腺、和性腺。（2）生理特點(diǎn)：促進(jìn)和調(diào)節(jié)人體生長、發(fā)育、性成熟和生殖等生命過程。激素是內(nèi)分泌系統(tǒng)借以調(diào)節(jié)機(jī)體生理代謝活動的化學(xué)信使。嬰幼兒營養(yǎng)6、運(yùn)動系統(tǒng)——人體動力裝置（1）解剖特點(diǎn):骨骼系統(tǒng)、肌肉（2）生理特點(diǎn)：出生后肌肉組織發(fā)育與體重相平行嬰幼兒營養(yǎng)7、神經(jīng)系統(tǒng)——人體指揮中心（1）解剖特點(diǎn)：腦、脊髓、神經(jīng)髓鞘、小腦神經(jīng)（2）生理特點(diǎn)：各個(gè)系統(tǒng)最早發(fā)育。嬰幼兒營養(yǎng)8、感覺系統(tǒng)----人體與外界溝通的途徑（1）皮膚：易感染（2）眼睛：生理性遠(yuǎn)視，鼻淚管易堵塞。（3）耳：易引起中耳炎嬰幼兒營養(yǎng)嬰兒保健特點(diǎn)合理喂養(yǎng)定期的體格檢查（3個(gè)月一次）加強(qiáng)體格鍛煉促進(jìn)感知、語言、運(yùn)動的發(fā)展預(yù)防接種，防止感染嬰幼兒營養(yǎng)幼兒保健特點(diǎn)合理膳食早期教育的最佳時(shí)期預(yù)防接種預(yù)防意外事故的發(fā)生嬰幼兒營養(yǎng)常見發(fā)育行為問題吮手指表現(xiàn)：3-4個(gè)月后的嬰兒生理上有吸吮要求，常吸吮手指以安定自己，為無損害的自我安慰行為，一般不必制止，順其自然，多隨年齡增長（4-5歲）而自然消失。原因：餓了以求安慰；待睡過程中的焦慮；不良的睡眠習(xí)慣后果：手指畸形，影響下頜發(fā)育，上下牙齒咬合畸形，繼發(fā)腸道寄生蟲。預(yù)防與矯正：心理支持，多關(guān)心，轉(zhuǎn)移注意力，矯正繼發(fā)性疾病。

嬰幼兒營養(yǎng)咬指甲與吮手指相似，因?yàn)榍榫w緊張，或感情需求得不到滿足而產(chǎn)生的壞習(xí)慣，多見于學(xué)齡前期和學(xué)齡期。后果：腸道寄生蟲，手指感染預(yù)防與矯正：多關(guān)心和愛護(hù)孩子，消除其孤獨(dú)感，分散注意力，勤剪指甲，切勿打罵。嬰幼兒營養(yǎng)習(xí)慣性擦腿是兒童通過擦腿引起的一種行為問題，多隨著年齡的增長而自行緩解。預(yù)防與矯正：尋找原因，對癥治療，注意外陰衛(wèi)生，分散注意力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。嬰幼兒營養(yǎng)暴怒發(fā)作多見于18個(gè)月-3歲的小兒，主要原因與家庭教育有關(guān)。預(yù)防與矯正：家庭教育應(yīng)采取正確的方法：冷處理；家長要為孩子樹立良好的榜樣。嬰幼兒營養(yǎng)遺尿癥正常小兒在2-3歲的時(shí)候已經(jīng)能夠控制自己排尿，如在5歲后發(fā)生不隨意排尿，每月2次，即為遺尿。保健治療：排尿訓(xùn)練，行為治療（晚上叫醒排尿），嚴(yán)重的藥物治療。從小建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，遺尿不必責(zé)備。嬰幼兒營養(yǎng)二、嬰幼兒喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)2.人工喂養(yǎng)3.嬰兒斷奶4.輔食添加?jì)胗變籂I養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)母乳是0-6個(gè)月嬰兒最佳的全價(jià)食品，具有最高的生物利用率，可以減少營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性。能夠增強(qiáng)嬰兒的免疫力，降低患病率和死亡率。經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)省力、無菌，溫度適宜能夠增進(jìn)母嬰感情，有利于母嬰的身心健康。可以促進(jìn)母親子宮早日復(fù)舊，子宮收縮，起避孕作用。嬰幼兒營養(yǎng)WHO關(guān)于母乳喂養(yǎng)的倡議純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月滿6個(gè)月必須添加輔食，同時(shí)母乳喂養(yǎng)至孩子2歲嬰幼兒營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵早開奶可在臍帶結(jié)扎后半小時(shí)內(nèi)開奶；按需哺乳指母乳喂養(yǎng)過程中不應(yīng)嚴(yán)格限制哺乳的間隔時(shí)間，無論白天或夜里，只要孩子想吃或母親奶脹就應(yīng)該喂奶。為保證6個(gè)月內(nèi)孩子有足夠的母乳攝入量，每天至少進(jìn)行8次母乳喂養(yǎng)，約2~3小時(shí)1次；正確的喂奶姿勢哺乳的最佳姿勢是母子都感到舒服和放松的姿勢，可以坐位也可以臥位。嬰幼兒營養(yǎng)1989年，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會就倡議：要幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶。理由是初乳是新生兒最適宜的食物，它含有新生兒所需要的高度濃集的營養(yǎng)素和預(yù)防疾病的免疫球蛋白；此外，母乳分泌會促使母親子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血。

許多心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，出生后20～30分鐘，新生兒的吸吮能力最強(qiáng)，如果未能得到吸吮刺激，將會影響以后的吸吮能力。一般情況下，嬰兒出生半小時(shí)即可進(jìn)行哺乳，每次可持續(xù)半小時(shí)。嬰幼兒營養(yǎng)為什么給孩子喂初乳產(chǎn)婦最初分泌的乳汁叫初乳，雖然不多但濃度很高，顏色類似黃油。與成熟乳比較，初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素、鈉和鋅。還含有人體所需要的各種酶類、抗氧化劑等。相對而言含乳糖、脂肪、水溶性維生素較少。初乳中SIgA可以覆蓋在嬰兒未成熟的腸道表面，阻止細(xì)菌、病毒的附著。初乳還有促脂類排泄作用，減少黃疸的發(fā)生。所以初乳被人們稱為第一次免疫。媽媽一定要抓住給孩子初乳喂養(yǎng)的機(jī)會。嬰幼兒營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)喂奶前，母親洗手后用清潔水洗凈并擦干乳頭，用手?jǐn)D出幾滴乳汁后再讓孩子吸吮不宜用肥皂或酒精清潔乳頭從田間勞作回來的母親應(yīng)先擦去身上的汗水，最好更換衣服后再哺乳嬰幼兒營養(yǎng)影響母乳分泌的因素：母乳分泌量的多少受許多因素影響，主要有：母親營養(yǎng)良好，熱量充足，各種營養(yǎng)素充足，其乳汁的分泌質(zhì)量就高且數(shù)量也多。反之，則質(zhì)劣量少。乳母的精神情緒因素起一定作用，如焦慮、悲傷、緊張、不安都可使乳汁突然減少。因此，乳母應(yīng)該有一個(gè)寧靜、愉快的生活環(huán)境。乳母要有充分的休息，保證睡眠。過分的疲勞和睡眠不足，可使乳汁分泌減少。乳母生病也會使乳汁減少。每次哺乳不能完全排空或每曰的哺乳次數(shù)過少，使乳房內(nèi)乳汁積郁，會抑制乳汁分泌。嬰幼兒營養(yǎng)大多數(shù)自認(rèn)為“沒有奶”的乳母并非真正母乳不足，應(yīng)及時(shí)查明原因，排除障礙，并采取積極的催奶辦法，千萬不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)。孩子出生后半小時(shí)內(nèi)，媽媽就要做好抱乳準(zhǔn)備。孩子出生后頭幾個(gè)小時(shí)和頭幾天要多吸吮母乳，以達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌的目的。嬰幼兒營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)成功的訣竅：1、重視產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作2、產(chǎn)后盡早開奶

3、無需定時(shí)喂哺

4、每次吸空乳汁

5、增加產(chǎn)婦營養(yǎng)

6、樹立成功信心嬰幼兒營養(yǎng)哺乳次數(shù)：3個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)按需哺乳。4～6個(gè)月逐漸定時(shí)喂養(yǎng)，每3～4小時(shí)一次，每日約6次，可逐漸減少夜間哺乳，幫助嬰兒形成夜間連續(xù)睡眠能力。但有個(gè)體差異，需區(qū)別對待。嬰幼兒營養(yǎng)母乳保存方法母親外出或母乳過多時(shí)，可將母乳擠出存放至干凈的容器或特備的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳存放時(shí)間可參考下表，母乳食用前用溫水加熱至40℃左右即可喂哺。嬰幼兒營養(yǎng)表1母乳存放時(shí)間和溫度

場所和溫度存放參考時(shí)間儲存于25℃的室溫4小時(shí)存儲于15℃的冰盒內(nèi)24小時(shí)儲存于4℃冰箱內(nèi)48小時(shí)儲存于4℃冰箱內(nèi)（經(jīng)常開關(guān)冰箱門）24小時(shí)冷凍室溫度保持在-5℃到-15℃3～4個(gè)月嬰幼兒營養(yǎng)怎樣判斷寶寶是否吃飽了：母親在喂奶前感到奶脹，喂奶后乳房較柔軟。喂奶時(shí)母親感到有排奶(Let-Down)，可聽見吞咽聲(連續(xù)幾次到十幾次)。母親有下乳的感覺。尿布24小時(shí)濕6次及6次以上。孩子大便軟，呈金黃色、糊狀。每天2—4次。在兩次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。嬰兒每天作息規(guī)律。出生后一周內(nèi)，嬰兒體重減輕不超過5—10％，且在正常生長曲線內(nèi)。孩子體重平均每天增長18—30克或每周增加125—210克。嬰幼兒營養(yǎng)母乳不足的表現(xiàn)：母親感覺乳房空。寶寶吃奶時(shí)間長，用力吸吮卻聽不到連續(xù)的吞咽聲，有時(shí)突然放開奶頭啼哭不止。寶寶睡不香甜，出現(xiàn)吃完奶不久就哭鬧，來回轉(zhuǎn)頭尋找奶頭。寶寶大小便次數(shù)少，量也少。體重不增加或增加緩慢。嬰幼兒營養(yǎng)2、混合喂養(yǎng)（部分人工喂養(yǎng)）混合喂養(yǎng)：出生2周后母乳仍不足，嬰兒每周體重增長達(dá)不到125克或滿月體重增長不足500克時(shí)，母親可選擇混合喂養(yǎng)的補(bǔ)授法。在每次喂母乳后給孩子加喂配方奶。如補(bǔ)授的奶量逐漸減少，可撤去配方奶，重新采用純母乳喂養(yǎng)。另一種喂養(yǎng)的方法為代授法。嬰幼兒營養(yǎng)人工喂養(yǎng)的定義：

6個(gè)月以內(nèi)的小兒，由于各種原因母親不能親自哺喂嬰兒時(shí)，可采用其它動物乳如牛乳、羊乳等或其它代乳品喂哺嬰兒，稱之為人工喂養(yǎng)。嬰幼兒營養(yǎng)人工喂養(yǎng)：如母親有以下情況可考慮人工喂養(yǎng)：暫停喂母乳：乳腺炎或乳腺膿腫患者不宜喂母乳：精神病、腎臟病、心臟病、糖尿病和慢性病需要長期服藥者。不哺喂母乳：愛滋病、乙型肝炎等傳染病患者。嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)量的調(diào)節(jié)喂養(yǎng)新生兒需要少量多次，隨著嬰兒長大奶量逐漸增加如果嬰兒吃得少，下次就多喂一些，或下次提前喂奶，特別在嬰兒表現(xiàn)饑餓時(shí)人工喂養(yǎng)的嬰兒一般都能控制自己吃入的奶量，當(dāng)吃飽時(shí)會拒絕繼續(xù)吃奶如果嬰兒體重增長不足，就需要適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)，或增加每次奶量嬰幼兒營養(yǎng)奶粉的選擇：配方奶（優(yōu)點(diǎn)：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物經(jīng)過改造）奶粉的配制：先加水，后加奶用鮮奶喂養(yǎng)嬰兒：稀釋、加糖、加熱不適宜嬰幼兒的奶制品：煉乳、麥乳精、豆?jié){、原奶、酸奶嬰幼兒營養(yǎng)奶量估計(jì)：配方奶作為6個(gè)月內(nèi)嬰兒的主要營養(yǎng)來源時(shí)，需要經(jīng)常估計(jì)嬰兒奶的攝入量。3個(gè)月內(nèi)嬰兒乳量約500～750毫升/日，4～6月齡嬰兒約800～1000毫升/日，逐漸減少夜間哺乳。嬰幼兒營養(yǎng)治療性配方奶選擇1）低敏配方：對確診為牛乳過敏的嬰兒，應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲，但母親要限制奶制品的攝入。如不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而牛乳過敏的嬰兒應(yīng)首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建議選擇部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。嬰幼兒營養(yǎng)無乳糖配方：對有乳糖不耐受的嬰兒應(yīng)使用無乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合體、麥芽糖糊精、玉米糖漿為碳水化合物來源的配方奶）。嬰幼兒營養(yǎng)3.斷奶在母乳喂哺4-6個(gè)月至一歲斷奶之間，是一個(gè)長達(dá)6-8個(gè)月的斷奶過渡期。注意：切忌驟然斷奶，要有過渡；天熱、生病不易斷奶；斷奶要調(diào)配易消化食品，開小灶。嬰幼兒營養(yǎng)正確的奶斷方法

1、循序漸進(jìn)，自然過渡。2、少吃母乳，多吃牛奶。3、減少對媽媽的依賴，爸爸的作用不容忽視。4．?dāng)嗟襞R睡前和夜里的奶。5．學(xué)會辨別寶寶吵著吃奶的原因。6．?dāng)嗄虝r(shí)，不要讓嬰兒看到或觸摸到乳頭7．一旦斷奶，就堅(jiān)決不再讓嬰兒吸吮奶頭。8．培養(yǎng)孩子良好的行為習(xí)慣。9.讓寶寶學(xué)習(xí)用杯子，小勺吃東西。嬰幼兒營養(yǎng)斷奶后飲食安排1.每天喝500毫升左右的配方奶，同時(shí)給寶寶吃一些肉、蛋類的優(yōu)質(zhì)蛋白。2.主食以谷類為主。3.高蛋白的食物約25～30克。4.吃足量的蔬菜。5.吃足量的水果。6.每周吃1～2次動物肝臟和血，約25～30克。嬰幼兒營養(yǎng)4、輔食添加（食物轉(zhuǎn)換）輔食添加的定義：輔食添加是指給予母乳之外的其他食物。這些食物稱為輔食，它將逐漸成為6個(gè)月以上兒童的主要食物來源。嬰幼兒營養(yǎng)1、嬰兒快速生長發(fā)育需要較多的鐵，而嬰兒從母體內(nèi)帶來的鐵在出生3-4個(gè)月耗盡，而乳類食品中的鐵及維生素D的含量較低。因此4-6個(gè)月以后的嬰兒易發(fā)生缺鐵性貧血和維生素D缺乏性佝僂病、而及時(shí)添加輔食，則可補(bǔ)充乳類中鐵和維生素D的不足，確保寶寶健康成長。2、鍛煉嬰兒咀嚼、吞咽和消化的能力，為斷奶做準(zhǔn)備。3、開啟寶寶的智力：在早期兒童綜合發(fā)展研究中，強(qiáng)調(diào)融入家庭日常生活之中的兒童早期教育，其實(shí)就是利用孩子眼、耳、鼻、舌、身的視、聽、嗅、味、觸等感覺給予孩子多種刺激，以豐富他的經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到啟迪智力的目的。添加輔食恰恰可以滿足以上的條件，給予孩子豐富的刺激，達(dá)啟智的目的。添加輔食的重要性嬰幼兒營養(yǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)在合理添加輔食的同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上,有助于兒童生長發(fā)育和健康。嬰幼兒營養(yǎng)輔食添加的10條信息1.純母乳喂養(yǎng)的時(shí)間和添加輔食的年齡2.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)3.積極喂養(yǎng)4.保證輔食準(zhǔn)備和儲存的衛(wèi)生5.輔食的需要量6.食物內(nèi)容7.進(jìn)食頻率和能量密度8.輔食的營養(yǎng)成分9.嬰兒和母親應(yīng)補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)或食用強(qiáng)化食品10.疾病期間和病愈后的喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)輔食添加的原則及時(shí)——頻繁純母乳喂養(yǎng)不能滿足嬰兒對能量和營養(yǎng)的需要時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)添加輔食。足夠——輔食應(yīng)該提供充足的營養(yǎng)素，以滿足嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。安全——輔食的制備和儲存都應(yīng)該保證清潔衛(wèi)生，使用清潔的雙手和容器，同時(shí)不用奶瓶和奶嘴喂食。適當(dāng)——依據(jù)孩子食欲和吃飽的信號提供食物，并且做到進(jìn)餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法符合孩子年齡要求。嬰幼兒營養(yǎng)具體方法循序漸進(jìn)由少到多由稀到稠由一次到多次由一種到多種（一種食品喂幾天，觀察睡眠和大小便）嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)量、食物種類和喂養(yǎng)次數(shù)年齡食物質(zhì)地喂養(yǎng)次數(shù)每餐量6個(gè)月稠粥、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)2~3勺泥糊狀的食物每日2次正餐7~9個(gè)月稠粥、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)逐漸增至2/3碗泥糊狀的食物每日3次正餐10~12個(gè)月切得很碎的食物，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)每餐3/4碗能用手抓的食物每日3次正餐

1次加餐1~2歲家常食物繼續(xù)母乳喂養(yǎng)每餐1碗必要時(shí)切碎或每日3次正餐搗碎2次加餐嬰幼兒營養(yǎng)以上推薦是針對母乳喂養(yǎng)的兒童，若為非母乳喂養(yǎng)的兒童應(yīng)該除上述食物外，每天喂１－２杯牛奶并增加１－２餐每勺為10ml,每碗為250ml嬰幼兒營養(yǎng)輔食添加的順序首先是強(qiáng)化鐵的谷類食物。其次是蔬菜和水果。最后是魚類、禽類和肉類嬰幼兒營養(yǎng)嬰兒的胃容量嬰幼兒營養(yǎng)輔食的品種谷物稠粥—提供能量動物性食物能使孩子更強(qiáng)壯奶制品應(yīng)盡量每天都讓孩子吃豆和花生等食物對兒童很有益，但要避免吸入氣管深綠色和黃色蔬菜、水果，有利于兒童擁有健康的眼睛，并能減少感染。適量油（促進(jìn)大腦發(fā)育）嬰幼兒營養(yǎng)輔食添加的內(nèi)容及順序（見表）嬰幼兒營養(yǎng)食物形態(tài)液態(tài)泥狀固體嬰幼兒營養(yǎng)鍛煉咀嚼能力8-10個(gè)月的嬰兒可以嘗試吃丁塊狀的食物，以鍛煉咀嚼能力。如果嬰兒沒有機(jī)會學(xué)習(xí)如何咀嚼，日后他們可能只會吃質(zhì)感細(xì)膩的食物，難以接受其他食物。確保提供給嬰兒的食物柔軟、易于吞咽，以免噎住。不要給嬰兒堅(jiān)果、爆米花等太硬的需要用力咀嚼的食物，這樣可能會噎住嬰兒。嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒的液體需要6個(gè)月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)兒不需額外補(bǔ)充水口渴、發(fā)熱、腹瀉時(shí)需要額外補(bǔ)充液體提倡喝白開水吃飯時(shí)口渴，可以喝少量的水果汁最好在飯后喝天氣炎熱時(shí)需水量增加注意飲水衛(wèi)生嬰幼兒營養(yǎng)輔食的制作果汁、菜氺果泥肝泥、肉泥土豆泥、紅蘿卜泥蛋黃泥、雞蛋羹魚泥菜泥嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)技術(shù)鼓勵進(jìn)食不強(qiáng)迫喂食積極喂養(yǎng)親子交流學(xué)習(xí)和關(guān)愛嬰幼兒營養(yǎng)積極的喂養(yǎng)行為對孩子饑餓的提示和信號要敏感幫助孩子進(jìn)食緩慢和耐心地喂食鼓勵進(jìn)食，但不強(qiáng)迫喂食時(shí)和孩子說話，并有眼神接觸嬰幼兒營養(yǎng)緩慢和耐心地喂食

兒童需要學(xué)習(xí)進(jìn)食，家長應(yīng)給予鼓勵和幫助，還要很有耐心。緩慢和耐心地給嬰兒喂食，時(shí)間以不超過30分鐘為宜。鼓勵孩子進(jìn)食，但不強(qiáng)迫進(jìn)食嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)技巧如果嬰兒不喜歡某種新食物，家長不要放棄，應(yīng)將其摻入奶或粥中喂孩子，或以后再試，以便嬰兒習(xí)慣于新食物的味道。通過反復(fù)品嘗新的食品，能夠減少拒絕新食品(稱之為新事物恐懼癥)的傾向，隨著接觸的增多，對于新型食品的喜愛也隨之增加。嬰幼兒營養(yǎng)注意喂養(yǎng)方法和環(huán)境鼓勵孩子進(jìn)食。如果孩子對如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、調(diào)節(jié)口味和烹調(diào)方法等手段，并進(jìn)食興趣不高，注意是否就餐環(huán)境容易使孩子分心，應(yīng)有清潔和相對固定的就餐地點(diǎn)。嬰幼兒營養(yǎng)兒童患病期間的喂養(yǎng)鼓勵兒童在患病時(shí)飲水進(jìn)食，病愈后提供額外食物，以幫助孩子迅速恢復(fù)體重鼓勵兒童飲水和進(jìn)食---要有充分的耐心少量多次喂食給孩子喜歡的食物給予富含多種營養(yǎng)素的食物繼續(xù)母乳喂養(yǎng)-對患病兒童的母乳喂養(yǎng)應(yīng)更頻繁嬰幼兒營養(yǎng)輔食添加的常見誤區(qū)1、斷奶即斷掉一切奶和奶制品2、湯可提供嬰兒最好的營養(yǎng)3、替孩子嚼食4、嬰兒用舌頭頂出食物表示他不愛吃5、強(qiáng)迫進(jìn)食嬰幼兒營養(yǎng)四、嬰幼兒常見營養(yǎng)性疾病1、維生素D缺乏性佝僂病定義：維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒時(shí)期常見病，多見于3個(gè)月-2歲小兒，是因體內(nèi)維生素D缺乏引起鈣、磷代謝失調(diào)和骨骼改變。嬰幼兒營養(yǎng)病因：維生素D攝入不足

日光照射不足生長發(fā)育迅速疾病的影響長期用抗驚厥藥物

嬰幼兒營養(yǎng)判定指標(biāo)嬰幼兒營養(yǎng)１、原因２、表現(xiàn)（1）初期（2）激期（3）恢復(fù)期（4）后遺癥期３、預(yù)防和治療（1）預(yù)防（2）治療漏斗胸嬰幼兒營養(yǎng)左圖：O型腿

右圖：X型腿嬰幼兒營養(yǎng)治療VitD治療治療目的為防止骨骼畸形。治療原則以口服為主。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化給藥：VitD制劑選擇、劑量大小、療程長短、單次或多次、途徑（口服或肌注）應(yīng)根據(jù)患兒具體情況而定。嬰幼兒營養(yǎng)治療維生素D治療1.一般劑量為2000~4000U/d（50~100ug/d）時(shí)，1個(gè)月后改為400U/d（10ug/d）。2.口服困難或腹瀉等影響吸收時(shí)，可采取大劑量突擊療法，VitD15萬~30萬（3.75~7.5mg）/次，肌注，1~3個(gè)月后再以VitD400U/d（10ug/d）維持。（注意：大劑量維生素D與治療效果無正比例關(guān)系，不縮短療程，與臨床分期無關(guān)；且大劑量療法缺乏可靠指標(biāo)來評估血中維生素D代謝產(chǎn)物濃度、維生素D的毒性、高血鈣癥的發(fā)生以及遠(yuǎn)期后果。大劑量治療應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。）嬰幼兒營養(yǎng)用藥1個(gè)月后應(yīng)隨訪，如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善時(shí)應(yīng)考慮其他疾病、注意鑒別診斷，同時(shí)應(yīng)避免高鈣血癥、高鈣尿癥及VitD過量。嬰幼兒營養(yǎng)其他治療１.鈣劑補(bǔ)充２.微量營養(yǎng)素補(bǔ)充３.外科手術(shù)嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒預(yù)防1.戶外活動盡早戶外活動，逐漸達(dá)1~2h/d，盡量暴露嬰兒身體部位如頭面部、手足等。2.VitD補(bǔ)充出生后2周攝入VitD400U/d（10ug/d）至2歲。VitD補(bǔ)充量應(yīng)包括食物、日光照射、VitD制劑、VitD強(qiáng)化食品中的VitD含量。3.高危人群補(bǔ)充早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即應(yīng)補(bǔ)充VitD800~1000U/d（20~25ug/d），3個(gè)月后改為400U/d。嬰幼兒營養(yǎng)缺鐵性貧血定義：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)的鐵不能滿足小兒生理需要，使血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致缺鐵性貧血。好發(fā)于6個(gè)月-3歲小兒。嬰幼兒營養(yǎng)病因：（1）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導(dǎo)致先天儲鐵不足。（2）未及時(shí)添加富含鐵的食物，導(dǎo)致鐵攝入量不足。（3）不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。（4）生長發(fā)育過快對鐵的需要量增大。（5）長期慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過多。

嬰幼兒營養(yǎng)診斷1、有較明確的貧血發(fā)病高危因素2、典型的貧血臨床表現(xiàn)：癥狀：皮膚、粘膜蒼白、食欲不振、異食癖、好動體征：眼結(jié)膜蒼白嬰幼兒營養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室檢查1）血紅蛋白（Hb）降低：3月齡～6歲

110g/L。由于海拔高度對Hb值的影響，海拔每升高1000米，Hb上升約4％。2）外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變：平均紅細(xì)胞容積(MCV)＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜310g/L。3）有條件的機(jī)構(gòu)可進(jìn)行鐵代謝等進(jìn)一步檢查，以明確診斷。嬰幼兒營養(yǎng)（2）貧血程度判斷：Hb值90～

110g/L為輕度，60～

90g/L為中度，

60g/L為重度。嬰幼兒營養(yǎng)治療健康宣傳，合理喂養(yǎng)4-6個(gè)月后及時(shí)添加含鐵豐富的輔食：如動物類食品、豬血、豬肝、黑木耳等

餐后食用含維生素C豐富的果汁如橘汁，藥物治療：中度以上的貧血必須用鐵劑治療3個(gè)月，常用的鐵劑有：硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等，采用小劑量、間隔用藥，即：按鐵元素2毫克/公斤體重計(jì)算，每周口服2-3次，連續(xù)12周。補(bǔ)鐵的同時(shí)應(yīng)口服維生素C，以便鐵的吸收。嬰幼兒營養(yǎng)預(yù)防和護(hù)理開展健康教育，普及兒童營養(yǎng)，合理喂養(yǎng)知識，對有貧血高危的兒童應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)胎兒期預(yù)防：妊辰后3個(gè)月補(bǔ)充鐵豐富的食物或鐵劑嬰兒期合理喂養(yǎng)：母奶或配方奶，及時(shí)添加輔食早產(chǎn)或低體重兒生后2個(gè)月補(bǔ)充鐵劑，按元素鐵1-2mg/kg,每周1-2次定期體檢，并測查血紅蛋白，早期發(fā)現(xiàn)鐵的缺乏嬰幼兒營養(yǎng)鋅缺乏病因：鋅攝入不足或吸收障礙、需要量增多（生長加速、疾病影響）、排泄量（丟失）過多等癥狀：異食癖、胃腸道癥狀、生長發(fā)育緩慢、皮炎、免疫功能低下治療：1、去除引起鋅缺乏的病因

2、調(diào)整飲食，補(bǔ)充富含鋅的各種動物性食物，如：肝、肉、魚、海產(chǎn)品、硬殼類食物。

3、補(bǔ)充鋅劑：每日0.5-1mg/kg口服，療程2-3個(gè)月。硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等預(yù)防和護(hù)理：合理膳食，不挑食，預(yù)防感染嬰幼兒營養(yǎng)維生素A缺乏?。?、病因（１）飲食不當(dāng)（２）消化系統(tǒng)疾病（３）低蛋白血癥及其他疾病2、癥狀：皮膚粘膜改變、眼部改變（夜盲癥）和免疫功能損傷，導(dǎo)致易感性上升。3、預(yù)防和治療：1.調(diào)整飲食（提供富含維生素A的動物性食品或含胡蘿卜素較多的深綠色蔬菜）

2.維生素A治療：口服濃魚肝油或其他濃維生素A制劑，每日服用量約為2500國際單位，分3次服用。3．局部治療：積極進(jìn)行眼病的局部治療，積極采取抗感染、擴(kuò)瞳等方法4、食療嬰幼兒營養(yǎng)99維生素B1缺乏又叫腳氣病，主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和水腫及漿液滲出。臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主，常發(fā)生在以精白米為主食的地區(qū)。維生素B1(硫胺素)常與其他B族維生素同存于食物中，屬水溶性維生素，在體內(nèi)以輔酶形式參與多種酶系統(tǒng)活動，尤其在碳水化合物氧化產(chǎn)能過程中起作用。體內(nèi)儲存不多，易發(fā)生缺乏。

硫胺素廣泛存在于谷類、豆類、堅(jiān)果、酵母、肝、肉、魚等食物中，谷類多存在于外胚層(糠、麩)中，精制白米中損失多。堿性溶液中加熱易分解而失去活性。嬰幼兒營養(yǎng)100病因

1、飲食攝入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉類、豆類時(shí)，易引起硫胺素缺乏。

2、由于酗酒、各種胃腸道（如慢性腹瀉、腸結(jié)核等）或其他疾?。ㄈ玳L期發(fā)熱、甲亢等）引起的攝入過少。

3、需要量增加。生長發(fā)育迅速的小兒。孕母、乳母，或攝食碳水化合物較多者和有發(fā)熱感染時(shí)，需要維生素B1增加，如不補(bǔ)充，易引起缺乏。

嬰幼兒營養(yǎng)101癥狀

1、嬰兒腳氣病發(fā)病常很突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主者稱腦型；突發(fā)心力衰竭者稱心型。年長兒癥狀近似成人，以水腫和多發(fā)性神經(jīng)炎為主。年長兒患周圍性神經(jīng)炎者呈現(xiàn)蹲踞時(shí)起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛。

2、常有乏力、精神萎倦、食欲不振、嘔吐、腹瀉或便秘，伴腹痛、腹脹、體重減輕、生長發(fā)育滯遲等。可早期出現(xiàn)下肢踝部水腫，甚至延至全身，或伴發(fā)心包、胸腔、腹腔積液。

3、常先表現(xiàn)煩躁不安、哭聲嘶啞，以至失音，繼而神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生昏迷驚厥。有時(shí)昏迷驚厥可突然發(fā)生。

4、常突發(fā)心力衰竭，嬰兒煩躁不安、尖叫、嗆咳、氣促、出冷汗、唇指(趾)青紫。

5、孕母缺乏維生素B1，新生兒可患先天性腳氣病，表現(xiàn)為哭聲無力、神情萎靡、吸吮力弱、水腫、嗜睡。

嬰幼兒營養(yǎng)102治療

1、一般治療：調(diào)整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應(yīng)同時(shí)治療乳母，必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)。

2、維生素B1治療

3、對癥治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。嬰幼兒營養(yǎng)(三)維生素B2缺乏病——燕口?。薄⒉∫颍ǎ保┰诨疾≈螅ǎ玻┰谇榫w緊張時(shí)２、表現(xiàn)（１）在唇舌部（２）眼部（３）皮膚３、預(yù)防４、治療口角炎嬰幼兒營養(yǎng)104維生素B2缺乏維生素B2又稱核黃素，它是人體細(xì)胞中促進(jìn)氧化還原的主要物質(zhì)之一，還參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，維持人的正常視覺功能。如果維生素B2缺乏，就會影響體內(nèi)生物氧化，造成代謝障礙，出現(xiàn)口角炎、眼瞼炎、結(jié)膜炎、唇舌炎、耳鼻粘膜干燥、皮膚干燥脫屑等一系列病癥。嬰幼兒營養(yǎng)105治療：適量補(bǔ)充維生素B2片，每次服2-10毫克，每日3次。預(yù)防：日常生活中應(yīng)注意攝入含維生素B2豐富的食物，如乳制品、動物肝腎、鱔魚、芹菜、紫菜、胡蘿卜、菇類嬰幼兒營養(yǎng)(五)維生素C缺乏病——壞血?。薄⒉∫颍?、表現(xiàn)３、預(yù)防４、治療嬰幼兒營養(yǎng)107維生素C缺乏維生素C缺乏癥又稱壞血病；是由于人體長期缺乏維生素C(抗壞血酸)所引起的出血傾向及骨骼病變的疾病。本病多見于嬰幼兒。

嬰幼兒營養(yǎng)108病因

(一)攝入不足

乳母膳食長期缺乏維生素C，或以牛乳或單純谷類食物長期人工喂養(yǎng)，而未添加富含維生素C輔食的嬰兒，則易患本病。

(二)吸收障礙慢性消化功能紊亂，長期腹瀉等可致吸收減少。

(三)需要量增加

嬰兒和早產(chǎn)兒生長發(fā)育快，需要量增多；患感染性疾病，嚴(yán)重創(chuàng)傷等消耗增多，需要量亦增加，若不及時(shí)補(bǔ)充，易引起缺乏。

嬰幼兒營養(yǎng)109(一)一般癥狀

維生素C缺乏約需3～4個(gè)月方出現(xiàn)癥狀。早期表現(xiàn)易激惹、厭食、體重不增、面色蒼白、倦怠無力，可伴低熱、嘔吐、腹瀉等，易感染或傷口不易愈合。(二)出血癥狀

常見長骨骨膜下、皮膚及粘膜出血，齒齦腫脹、出血。(三)骨骼癥狀(四)晚期常伴貧血一般為小細(xì)胞性貧血，當(dāng)葉酸代謝障礙時(shí)，可出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。

嬰幼兒營養(yǎng)110治療

輕癥口服維生素C，每次100～150mg，每日3次。重癥靜脈注射每日一次500mg，待癥狀減輕后改為口服，一般需持續(xù)用藥2～3周，其后應(yīng)保證每日飲食需要量。

同時(shí)應(yīng)供給含維生素C豐富的水果或蔬菜，如桔汁、西紅柿汁等。有骨骼病變者應(yīng)固定患肢。

本病維生素C療效顯著，治療后24～48小時(shí)，癥狀改善，一周后癥狀消失，一年后骨結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。治愈后一般不遺留畸形。

如合并貧血，可加大維生素C劑量，并視情況補(bǔ)充鐵劑或葉酸。

嬰幼兒營養(yǎng)維生素K缺乏維生素K缺乏癥是由于缺乏維生素K引起的凝血障礙性疾病。臨床主要見于新生兒期及嬰兒期，發(fā)生于前者稱新生兒出血癥，發(fā)生于后者稱為晚發(fā)性維生素K缺乏癥。嬰幼兒營養(yǎng)預(yù)防

對慢性腹瀉而長期口服抗生素的患兒，以及3個(gè)月內(nèi)單純母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素K。

嬰幼兒營養(yǎng)鉛中毒由于全球性工業(yè)和交通的迅猛發(fā)展，鉛污染已成為兒科醫(yī)學(xué)的新問題，鉛是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，在人體內(nèi)無任何生理功用，其理想的血濃度為０。兒童鉛中毒主要影響兒童的智能發(fā)育和體格生長。目前已經(jīng)引起世界各國對兒童鉛中毒的重視。鉛中毒對機(jī)體的損害早在出現(xiàn)臨床癥狀以前已經(jīng)存在，從而提出了亞臨床鉛中毒的概念，兒童鉛中毒并不表示臨床意義上的中毒（如有機(jī)磷中毒）而是表示機(jī)體內(nèi)鉛蓄積，已經(jīng)處于有害于健康的危險(xiǎn)水平，我國城市兒童約30-40%血鉛水平超標(biāo)，0-6歲兒童是鉛毒性作用的敏感人群。嬰幼兒營養(yǎng)兒童鉛中毒是因兒童接觸鉛導(dǎo)致體內(nèi)鉛的負(fù)荷達(dá)到較高水平，危害兒童生長發(fā)育稱之為兒童鉛中毒。嬰幼兒營養(yǎng)美國診斷標(biāo)準(zhǔn)于1996年被我國學(xué)者引進(jìn)，推進(jìn)了我國兒童鉛中毒防治工作的開展。我國兒童鉛中毒防治研究始于80年代末期，我國學(xué)者的研究推動了我國汽油無鉛化的進(jìn)程，2000年7月1日全國范圍內(nèi)完全停止生產(chǎn)、使用含鉛汽油。2006年2月衛(wèi)生部制定了我國兒童鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。嬰幼兒營養(yǎng)高危因素1、兒童是鉛毒性的高危人群2、鉛的污染源；（1）工業(yè)環(huán)境鉛污染：工業(yè)污染（包括鉛的開采、冶煉、生產(chǎn)、使用和回收過程所造成環(huán)境鉛污染）、含鉛汽油、含鉛油漆。（2）生活習(xí)俗：錫壺作為調(diào)料容器盛放燒酒、醋、飲料等導(dǎo)致全家鉛中毒、紅丹粉、含鉛皮蛋、舊式爆米花。嬰幼兒營養(yǎng)鉛的危害鉛對人體無任何生理功能。鉛是具有較強(qiáng)神經(jīng)毒性的重金屬元素，對發(fā)育中的兒童神經(jīng)系統(tǒng)的影響是低水平鉛暴露危害兒童健康的最主要方面。國內(nèi)外的研究都發(fā)現(xiàn)環(huán)境鉛污染越嚴(yán)重的地方，兒童智力低下的發(fā)病率越高；兒童的血鉛水平每上升100μg／L，其智商（IQ）要下降6～8分。研究還發(fā)現(xiàn)兒童過高的血鉛水平與兒童多動行為、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、攻擊性行為以及成年后的犯罪行為密切相關(guān)。過量的鉛影響兒童的體格生長，如高血鉛兒童的身材往往低于正常的兒童。鉛中毒兒童可出現(xiàn)貧血、便秘、腹痛等癥狀。嬰幼兒營養(yǎng)鉛的代謝1.母親的高血鉛可經(jīng)血液通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。2.環(huán)境鉛可從消化道、呼吸道進(jìn)入兒童體內(nèi)。3.一般鉛很少從皮膚吸收。嬰幼兒營養(yǎng)鉛在腸道吸收率受食物的影響，空腹或食物脂肪可促進(jìn)鉛的吸收，鈣、鐵、鋅等元素可抑制鉛的吸收。消化道的鉛從小腸吸收入血后隨血液進(jìn)入脂肪、肌肉、腦、內(nèi)臟等軟組織，最后長期積在骨骼和牙齒，測定血液鉛可知近期鉛暴露情況，骨骼中的鉛水平則反映長期鉛暴露狀況。嬰幼兒營養(yǎng)鉛中毒的診斷2006年2月衛(wèi)生部制定的兒童鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)2次靜脈血學(xué)鉛≥200μg／L時(shí)，結(jié)合鉛暴露源和臨床表現(xiàn)，即可診斷兒童鉛中毒；當(dāng)血鉛水平100-199μg／L時(shí)，即使無任何臨床表現(xiàn)也可診斷兒童高鉛血癥。嬰幼兒營養(yǎng)鉛中毒的血鉛水平鉛中毒血鉛水平高鉛血癥輕度中度重度100～199μg／L200～249μg／L250～449μg／L≥450μg／L嬰幼兒營養(yǎng)處理原則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在處理過程中遵循環(huán)境干預(yù)、健康教育和驅(qū)鉛治療的基本原則，幫助尋找鉛污染源，并告知兒童監(jiān)護(hù)人盡快脫離鉛污染源；應(yīng)針對不同情況進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，提出營養(yǎng)干預(yù)意見；對鉛中毒兒童應(yīng)及時(shí)予以恰當(dāng)治療。嬰幼兒營養(yǎng)高鉛血癥：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)。輕度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)。中度和重度鉛中毒：脫離鉛污染源，衛(wèi)生指導(dǎo)，營養(yǎng)干預(yù)，驅(qū)鉛治療。嬰幼兒營養(yǎng)處理原則（一）脫離鉛污染源：根本方法（二）進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)：避免和減少兒童接觸鉛污染源，同時(shí)教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良行為。（三）實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，糾正營養(yǎng)不良和鐵、鈣、鋅的缺乏。（四）驅(qū)鉛治療：二巰二丁酸、依地酸二鈉嬰幼兒營養(yǎng)預(yù)防1、洗手：勤洗手，特別進(jìn)食前洗手。以及兒童勤剪指甲，均可簡單、有效預(yù)防鉛攝入。2、清潔兒童玩具:兒童的玩具或物品可能黏附鉛塵，經(jīng)常清洗，減少鉛塵誤入兒童體內(nèi)。木質(zhì)玩具表面的油漆層可含有鉛，不宜選用作為年幼兒童的玩具。3、減少鉛暴露:兒童不宜被帶到鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍。生活于工業(yè)區(qū)附近的家庭應(yīng)用濕布抹去灰塵。從事鉛作業(yè)勞動的工人在下班前應(yīng)洗澡、更衣，母親為嬰兒乳前須洗手、更衣。避免食含鉛較高的食物，如含鉛皮蛋（松花蛋）、爆米花等。不宜食用清晨第1～3分鐘的自來水，因有可能被水管的鉛污染。兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，少吃油膩的食品，兒童膳食中應(yīng)含有足夠量的鈣、鐵和鋅，減少鉛的吸收。嬰幼兒營養(yǎng)五、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決喂養(yǎng)中的問題

喂養(yǎng)不足和過度喂養(yǎng)：喂養(yǎng)不足：體重不增過度喂養(yǎng)：體重增加過快嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題

預(yù)防保健小兒營養(yǎng)不足（一）喂養(yǎng)不當(dāng)（二）飲食習(xí)慣不良（三）疾病因素病因癥狀體征（1）體重低下（2）生長遲緩（3）消瘦（1）加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)（2）積極防治疾病（3）重視體格鍛煉嬰幼兒營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)(一)營養(yǎng)過度(二)心理因素(三)缺乏活動(四)遺傳因素(五)中樞調(diào)節(jié)因素小兒肥胖癥病因

判斷肥胖的最好指標(biāo)是體重。常用的是身高標(biāo)準(zhǔn)體重，也就是以一定的身高對應(yīng)的正常體重值為標(biāo)準(zhǔn)，小兒的體重超過這個(gè)正常值的20%就是肥胖。判斷標(biāo)準(zhǔn)（1）、行為矯正（2）、飲食療法（3）、運(yùn)動治療治療方法發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題小兒偏食原因（1）幼兒較喜歡憑直覺判斷事物，對食物也不例外，他們較看重食物的色香味，不管食物的營養(yǎng)價(jià)值。（2）當(dāng)孩子吃某種東西有不快經(jīng)驗(yàn)時(shí)，會令他們對該種食物產(chǎn)生恐懼和厭惡。（3）孩子不大喜歡吃某種東西，父母卻大聲喝罵，強(qiáng)迫他們進(jìn)食，造成不愉快的進(jìn)食氣氛，進(jìn)而加深其對該食物的反感。危害一，偏食、挑食會導(dǎo)致鋅、鉻、銅、硒等微量元素缺乏。

二，偏食、挑食導(dǎo)致維生素缺乏，還可能引起兒童皮膚病。三，很多孩子都愛吃肉食，而拒吃素食。但長期偏食酸性食物，會使血液酸性化，會影響大腦和神經(jīng)功能，引起記憶力減退，思維能力下降，甚至?xí)斐缮窠?jīng)衰弱。四，偏食挑食可能影響兒童心理行為，導(dǎo)致兒童生理或心理出現(xiàn)異常。五，長期的偏食厭食會使孩子營養(yǎng)不全面，造成身體瘦弱，抗病力差，容易感染各種流行性疾病。嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題小兒偏食預(yù)防一，在孩子喂奶時(shí)就應(yīng)該及時(shí)添加各種輔食，使孩子從小逐漸習(xí)慣各種食物。二，家長以身作則，不在孩子面前表現(xiàn)出自己愛吃什么，不愛吃什么；或者在孩子面前講這個(gè)好吃，那個(gè)不好吃。孩子的模仿性很強(qiáng)，跟著學(xué)就會形成偏食。三，要培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，孩子的飲食應(yīng)定時(shí)、定量，最好不讓他們吃零食。同時(shí)增加活動量，以促進(jìn)孩子的食欲。四，合理安排孩子的食譜，飯菜的品種應(yīng)多樣化，避免單打一。烹調(diào)食物要結(jié)合孩子的年齡和消化特點(diǎn)，重視色、香、味、形，以刺激孩子的食欲。五，在孩子進(jìn)食時(shí)，對幼兒多誘導(dǎo)和鼓勵，使孩子增加進(jìn)食的信心，鼓勵與其他不偏食的小伙伴一起進(jìn)食。糾正一：饑。二：變。三：帶。四：配。五：餡。六：玩。七：查。嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題小兒厭食原因一，有些家長為了給孩子增加營養(yǎng)，經(jīng)常讓孩子吃很多高蛋白、高脂肪食品，超過了胃腸道消化能力，時(shí)間長了就導(dǎo)致胃腸道正常的消化功能紊亂，使孩子沒有食欲。二，進(jìn)食不定時(shí)定量是導(dǎo)致孩子食欲下降的另一重要原因。三，孩子在兩餐之間吃零食太多也是引起厭食的因素之一。四，孩子的情緒變化也可以引起厭食。五，長期單調(diào)的飲食也會使孩子厭惡吃飯。六，厭食也可以是多種疾病的表現(xiàn)之一，最常見的是胃腸道疾病如慢性腹瀉、長期便秘、消化性潰瘍、急慢性肝炎等，以及營養(yǎng)性疾病如缺鐵性貧血、鋅缺乏癥、維生素A和維生素D中毒等。幾種常見厭食類型過敏性厭食小兒精神性厭食小兒短期厭食(1)急性疾病能引起(2)環(huán)境改變能引起(3)心理因素能引起嬰幼兒營養(yǎng)發(fā)現(xiàn)與解決飲食中的問題小兒厭食治療方法西醫(yī)治療1．補(bǔ)鋅。2．多酶片。中醫(yī)辯證治療