寄生蟲學檢驗技術 課件 第四章 腸道寄生絳蟲

第四章腸道寄生絳蟲第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）目錄第四章腸道寄生絳蟲第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）第三節(jié)亞洲帶絳蟲第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲第四章腸道寄生絳蟲1．掌握豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲及其他腸道寄生絳蟲與診斷相關的成蟲、蟲卵或幼蟲形態(tài)特征以及實驗診斷方法。2．熟悉豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲及其他腸道寄生絳蟲與診斷相關的生活史特點、所致疾病以及流行特點。3．了解豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲及其他腸道寄生絳蟲致病因素以及防治原則。4．能正確選擇豬帶絳蟲、牛帶絳蟲、亞洲帶絳蟲及其他腸道寄生絳蟲實驗診斷方法并實施。學習目標第四章腸道寄生絳蟲鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）第一節(jié)第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)形態(tài)結構特征成蟲扁長如帶乳白色，略透明，2～4m，頭端較細，向后漸扁闊，雌雄同體，由頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體（700～1000節(jié)片）組成蟲卵球形或近似球形，直徑31～42μm，胚膜較厚，棕黃色，具放射狀條紋。胚膜內含球形的六鉤蚴，直徑14～20μm，有3對小鉤幼蟲（囊尾蚴）橢圓形(8～10)mm×5mm,囊內充滿透明囊液。囊壁由外至內分為皮層和間質層，間質層有乳白色頭節(jié)，頭節(jié)與成蟲頭節(jié)相同。第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)成蟲第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)成蟲頭節(jié)吸盤頂突小鉤第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)成節(jié)孕節(jié)第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)蟲卵第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、豬帶絳蟲形態(tài)幼蟲（囊尾蚴）寄生于肌肉組織中的囊尾蚴（俗稱“米豬肉”）第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）二、豬帶絳蟲生活史中間宿主米豬肉

終宿主蟲卵成蟲囊尾蚴

中間宿主停止第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）二、豬帶絳蟲生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲寄生部位小腸3.中間宿主豬或人4.感染階段豬帶絳蟲病感染階段：囊尾蚴

囊尾蚴病感染階段：蟲卵5.感染途徑經口6.成蟲壽命可達25年生活史要點第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）三、豬帶絳蟲致病成蟲致病幼蟲致病豬帶絳蟲?。河沙上x引起。致病機制：機械性損傷腸粘膜，奪取營養(yǎng)，代謝產物的化學刺激臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)癥狀、神經系統(tǒng)癥狀及并發(fā)癥（腸穿孔等）

糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片是患者最常見求醫(yī)原因。囊蟲?。河紫x引起。皮下肌肉囊蟲病腦囊蟲病眼囊蟲病第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）四、豬帶絳蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷1.豬帶絳蟲病蟲卵：糞便直接涂片法（不能確定蟲種）

頭節(jié)、孕節(jié)檢查（可確定蟲種）2.囊尾蚴病皮下肌肉結節(jié)手術摘除壓片鏡檢

抗體檢查：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）等

抗原檢查：循環(huán)抗原檢測陽性提示體內有活囊尾蚴存在第一節(jié)鏈狀帶絳蟲（豬肉絳蟲）五、豬帶絳蟲流行與防治流行防治原則

豬帶絳蟲呈世界性分布，主要以中非、南非、拉丁美洲及亞洲的南亞地區(qū)為高發(fā)區(qū)。在我國分布較普遍，散發(fā)病例見于黑龍江、吉林、山東、河北、河南、云南及廣西等地區(qū)采取“驅、管、檢、改”的綜合性防治措施

治療首選：南瓜子-檳榔-硫酸鎂第四章腸道寄生絳蟲肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）第二節(jié)第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)形態(tài)結構特征成蟲扁長如帶乳白色，4～8m，頭端較細，向后漸扁闊，雌雄同體，由頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體（1000～2000節(jié)片）組成蟲卵球形或近似球形與豬帶絳蟲卵相似幼蟲（囊尾蚴）橢圓形(8～10)mm×5mm,囊內充滿透明囊液。囊壁由外至內分為皮層和間質層，間質層有乳白色頭節(jié)，頭節(jié)與成蟲頭節(jié)相同。第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)成蟲第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)頭節(jié)成節(jié)孕節(jié)第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)蟲卵牛囊尾蚴及寄生在牛肉第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）一、牛帶絳蟲形態(tài)

豬帶絳蟲牛帶絳蟲體長

2～4米

4～8米節(jié)片700～1000節(jié)，較薄，略透明

1000～2000節(jié)，較厚，不透明頭節(jié)呈球形，4個吸盤，呈方形，4個吸盤，但無頂突有頂突及兩圈小鉤及小鉤成節(jié)卵巢分3葉，左右兩葉及中央小葉卵巢分左右兩葉孕節(jié)子宮分支不整齊，每側7～13支子宮分支整齊，每側15～30支囊尾蚴頭節(jié)具頂突及小鉤，可寄生人體頭節(jié)無頂突及小鉤，不寄生人體

第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）二、牛帶絳蟲生活史

蟲卵囊尾蚴(終宿主)（中間宿主）成蟲第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）二、牛帶絳蟲生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲寄生部位小腸3.中間宿主牛4.感染階段囊尾蚴5.感染途徑經口6.成蟲壽命可達20～30年生活史要點第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）三、牛帶絳蟲致病成蟲寄生于小腸，引起牛帶絳蟲病臨床表現(xiàn)：機械性損傷，腹痛、腹瀉成蟲致病孕節(jié)可自動從肛門逸出，致多數患者都能自己發(fā)現(xiàn)排出的節(jié)片，并覺肛門癢。第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）四、牛帶絳蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷蟲卵糞便直接涂片法、飽和鹽水浮聚法、透明膠紙法查孕節(jié)、頭節(jié)

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）等第二節(jié)肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）五、牛帶絳蟲流行與防治流行防治原則牛帶絳蟲呈世界性分布，國內絕大多數省、市、自治區(qū)均有人體感染牛帶絳蟲的報道，多散在發(fā)生。在牧區(qū)及少數民族居住的地區(qū)如新疆、內蒙古、西藏、云南、貴州、四川、廣西等地可見地方性流行。采取積極治療病人、管理好糞便、不吃生的或半熟的牛肉等綜合性防治措施。治療：吡喹酮、阿苯達唑、南瓜子-檳榔-硫酸鎂第二章腸道寄生絳蟲亞洲帶絳蟲第三節(jié)第三節(jié)亞洲帶絳蟲一、亞洲帶絳蟲的形態(tài)成蟲：乳白色，長約4～8m頭節(jié)：圓形或錐形，有頂突

無小鉤鏈體：260～1016個節(jié)片成節(jié)：睪丸濾泡狀約350～1200個

卵巢分兩葉孕節(jié)：子宮側支11～32支，側支再分支5

囊壁外常有突出物蟲卵：與帶蟲卵相似幼蟲：囊尾蚴頭節(jié)上有兩圈小鉤第三節(jié)亞洲帶絳蟲一、亞洲帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別亞洲帶絳蟲牛帶絳蟲節(jié)片260～1016節(jié)1000～2000節(jié)頭節(jié)直徑1.2～1.5mm，有頂突直徑1.5～2.0mm，無頂突和小鉤成節(jié)睪丸350～1200個睪丸800～1000個孕節(jié)子宮分支每側11～32支子宮分支每側15～30支囊尾蚴頭節(jié)有頂突及兩圈小鉤頭節(jié)無頂突和小鉤亞洲帶絳蟲和牛帶絳蟲第三節(jié)亞洲帶絳蟲二、亞洲帶絳蟲生活史生活史要點

蟲卵成蟲囊尾蚴動物內臟（肝臟）家豬、牛羊、野生動物中間宿主終宿主第三節(jié)亞洲帶絳蟲二、亞洲帶絳蟲生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲寄生部位小腸3.中間宿主豬、牛、羊及野生動物4.感染階段囊尾蚴5.感染途徑經口（吃生的或半熟的含活囊尾蚴的動物內臟）6.成蟲壽命1～3年，可達30年生活史要點第三節(jié)亞洲帶絳蟲三、亞洲帶絳蟲致病成蟲寄生于小腸，引起亞洲帶絳蟲病掠奪營養(yǎng)、機械性損傷及蟲體的排泄物分泌物的毒性作用最常見的癥狀：孕節(jié)主動自肛門逸出或排便時糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片可無癥狀或有消化道癥狀和神經系統(tǒng)癥狀成蟲致病第三節(jié)亞洲帶絳蟲四、亞洲帶絳蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷

自患者排出節(jié)片或糞便中檢獲蟲卵或孕節(jié)，根據形態(tài)學特征，注意與牛帶絳蟲相鑒別血清抗體滴度檢測在感染后185天達高峰第三節(jié)亞洲帶絳蟲五、亞洲帶絳蟲流行與防治流行防治原則主要分布在東亞和東南亞一些國家和地區(qū)在我國，主要分布在臺灣、云南、貴州及廣西等地區(qū)男性略多于女性。及時治療病人及帶蟲者；加強肉類檢疫；加強糞便管理不吃生的或未熟的家畜和野生動物的內臟是最有效的預防措施。

常用藥物：首選吡喹酮，也可用檳榔-南瓜子-硫酸鎂法等第四章腸道寄生絳蟲其他腸道寄生絳蟲第四節(jié)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲一、微小膜殼絳蟲二、縮小膜殼絳蟲三、闊節(jié)裂頭絳蟲第四章腸道寄生絳蟲一、微小膜殼絳蟲第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）微小膜殼絳蟲形態(tài)形態(tài)結構特征成蟲小型絳蟲，白色體長（5～80）mm(平均20mm)，寬（0.5～1）mm。頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體蟲卵圓形或橢圓形(48～60)μm×(36～48)μm,無色透明，卵殼很薄，其內有較厚的透明胚膜，胚膜各發(fā)出4～8根彎曲的絲狀物,胚膜內含有一個六鉤蚴。微小膜殼絳蟲的成節(jié)、孕節(jié)、蟲卵的形態(tài)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）微小膜殼絳蟲形態(tài)（二）微小膜殼絳蟲生活史生活史要點第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲1.寄生部位

小腸2.感染階段

蟲卵、似囊尾蚴3.致病階段

成蟲4.感染方式

經口5.終宿主

人或鼠類6.中間宿主

蚤類、面粉甲蟲等

生活史要點第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（二）微小膜殼絳蟲生活史（三）微小膜殼絳蟲致病輕度癥狀重度癥狀成蟲頭節(jié)頂突上的小鉤和體表微毛對宿主腸壁的機械損傷以及蟲體的毒性分泌物所致人體感染數量少時,一般無明顯癥狀胃腸道癥狀神經癥狀過敏癥狀第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（四）微小膜殼絳蟲實驗診斷病原學診斷病原學檢查糞便檢查蟲卵或孕節(jié)：確診的依據，水洗沉淀法或浮聚濃集法提高檢出率。第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（五）微小膜殼絳蟲流行與防治流行防治原則呈世界性分布，在溫帶和熱帶地區(qū)較多見。國內各地的感染率一般低于1%，新疆發(fā)病率偏高，甚至達到10%以上。主要防止傳播和自身感染、糾正不良的個人衛(wèi)生習慣、提高免疫力。治療藥物：吡喹酮第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲第四章腸道寄生絳蟲二、縮小膜殼絳蟲第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）縮小膜殼絳蟲形態(tài)鑒別點微小膜殼絳蟲縮小膜殼絳蟲蟲體大?。╩m）（5～80）×（0.5～1）（200～600）×（0.3～4）節(jié)片數（個）100～200800～1000頭節(jié)頂突發(fā)育良好，可自由伸縮，上有小鉤（20～30）個頂突發(fā)育不良，藏在頭頂凹中，不易伸縮，無小鉤孕節(jié)內含橫行子宮，袋狀子宮袋狀，四周向內凹陷呈瓣狀蟲卵圓形或橢圓形,(48～60)

μm×(36～48)

μm,無色透明。卵殼薄,胚膜兩端有4～8根絲狀物,內含有1個六鉤蚴。長橢圓形，(60～79)

μm×(72～86)

μm,黃褐色，卵殼厚，胚膜兩端無絲狀物，卵殼與胚膜間充滿透明膠狀物，內含1個六鉤蚴。兩種膜殼絳蟲的形態(tài)學區(qū)別縮小膜殼絳蟲的成節(jié)、孕節(jié)、蟲卵的形態(tài)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）縮小膜殼絳蟲形態(tài)（二）縮小膜殼絳蟲生活史生活史要點第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲1.寄生部位

小腸2.感染階段

似囊尾蚴3.致病階段

成蟲4.感染方式

經口5.終宿主

人或鼠類6.中間宿主

蚤類、甲蟲、蟑螂、倍足類和鱗翅目等20余種昆蟲

生活史要點第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（二）縮小膜殼絳蟲生活史（三）縮小膜殼絳蟲致病輕度癥狀重度癥狀無明顯的臨床癥狀僅有輕微的神經和消化系統(tǒng)癥狀嚴重者可出現(xiàn)眩暈、精神呆滯或惡病質第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（四）縮小膜殼絳蟲實驗診斷病原學診斷病原學檢查糞便檢查蟲卵或孕節(jié)：確診的依據，改良加藤厚涂片法檢出率高。第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（五）縮小膜殼絳蟲流行與防治流行防治原則縮小膜殼絳蟲是鼠類常見的寄生蟲，但人體感染比較罕見積極消滅保蟲宿主鼠類和中間宿主倉庫害蟲是預防本病的有效措施治療藥物：吡喹酮第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲第四章腸道寄生絳蟲三、闊節(jié)裂頭絳蟲第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲（一）闊節(jié)裂頭絳蟲形態(tài)形態(tài)結構特征成蟲絳蟲，白色蟲體較長，