新冠肺炎的護(hù)理要點(diǎn)

演講人：日期：新冠肺炎的護(hù)理要點(diǎn)目錄CONTENTS新冠肺炎基本概述患者評(píng)估與監(jiān)測(cè)呼吸道護(hù)理要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整皮膚護(hù)理與康復(fù)鍛煉心理護(hù)理與健康教育01新冠肺炎基本概述定義與傳播途徑新冠肺炎是一種由2019新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，具有人傳人的特性。定義新冠肺炎主要通過(guò)飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播。飛沫傳播是指病毒攜帶者通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式將病毒傳播給周?chē)巳?；接觸傳播是指病毒附著在物體表面，通過(guò)接觸污染的手、口、鼻等黏膜導(dǎo)致感染；氣溶膠傳播是指在相對(duì)封閉的環(huán)境中，長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。傳播途徑臨床表現(xiàn)新冠肺炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、干咳、乏力等，部分患者以嗅覺(jué)、味覺(jué)減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。0102分型根據(jù)病情嚴(yán)重程度，新冠肺炎可分為輕型、普通型、重型和危重型。輕型患者癥狀輕微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)；普通型患者具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)；重型患者符合呼吸頻率增快、血氧飽和度降低等標(biāo)準(zhǔn)；危重型患者出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等癥狀，需要機(jī)械通氣或ICU監(jiān)護(hù)治療。臨床表現(xiàn)與分型新冠肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。流行病學(xué)史是指患者發(fā)病前14天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史，或接觸過(guò)確診患者或無(wú)癥狀感染者等；臨床表現(xiàn)是指符合上述臨床表現(xiàn)的描述；病原學(xué)檢查是指通過(guò)核酸檢測(cè)等方法檢測(cè)到病毒的存在。診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于疑似新冠肺炎的患者，首先進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查和臨床表現(xiàn)評(píng)估，然后進(jìn)行病原學(xué)檢查以明確診斷。對(duì)于確診患者，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分型和治療。診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程預(yù)防措施新冠肺炎的預(yù)防措施包括佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手、減少聚集等。佩戴口罩可以有效減少飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)；保持社交距離可以降低接觸傳播的可能性；勤洗手可以減少病毒在手上的附著和傳播；減少聚集可以降低疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)。重要性預(yù)防措施對(duì)于控制新冠肺炎的傳播和流行至關(guān)重要。通過(guò)采取有效的預(yù)防措施，可以減少病毒的傳播和感染，降低疫情對(duì)個(gè)人和社會(huì)的影響。同時(shí)，預(yù)防措施也是保護(hù)自己和他人健康的重要手段。預(yù)防措施與重要性02患者評(píng)估與監(jiān)測(cè)病情嚴(yán)重程度評(píng)估臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。符合下列任何一條，如出現(xiàn)氣促、血氧飽和度降低等。符合以下情況之一者，如呼吸衰竭、休克等。輕度普通型重度危重型體溫呼吸血壓心率生命體征監(jiān)測(cè)01020304定時(shí)測(cè)量體溫，觀察熱型及伴隨癥狀。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，評(píng)估有無(wú)呼吸困難。監(jiān)測(cè)血壓變化，警惕低血壓或高血壓。注意心率快慢及心律是否整齊。血常規(guī)生化指標(biāo)凝血功能炎癥指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)關(guān)注關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例等。關(guān)注凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間等。包括肝腎功能、電解質(zhì)等。如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等。了解患者情緒狀態(tài)，有無(wú)焦慮、抑郁等。心理狀態(tài)評(píng)估提供心理支持，減輕患者焦慮和恐懼。心理干預(yù)與家屬保持溝通，提供情感支持。家屬溝通向患者及家屬提供新冠肺炎相關(guān)知識(shí)教育。健康教育心理狀態(tài)評(píng)估與干預(yù)03呼吸道護(hù)理要點(diǎn)010204保持呼吸道通暢方法定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于不能自主排痰的患者，給予吸痰護(hù)理，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，有助于痰液排出。保持室內(nèi)空氣流通，避免呼吸道刺激。03根據(jù)患者病情選擇合適的給氧方式，如鼻導(dǎo)管、面罩等。嚴(yán)格控制氧氣流量和濃度，避免氧中毒和二氧化碳潴留。密切觀察患者氧療效果，及時(shí)調(diào)整氧療方案。注意用氧安全，避免火災(zāi)、爆炸等意外事件發(fā)生。01020304氧氣治療及注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情選擇合適的霧化吸入藥物，如解痙、平喘、化痰等。密切觀察患者霧化吸入后的反應(yīng)，及時(shí)處理不良反應(yīng)。掌握正確的霧化吸入操作技巧，確保藥物有效吸入。霧化器使用后要及時(shí)清洗、消毒，避免交叉感染。霧化吸入藥物選擇及操作技巧掌握呼吸機(jī)使用的指征，如呼吸衰竭、呼吸窘迫等。密切觀察患者使用呼吸機(jī)后的病情變化，及時(shí)調(diào)整參數(shù)和治療方案。根據(jù)患者病情和生理指標(biāo)設(shè)置合適的呼吸機(jī)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。注意呼吸機(jī)管道的消毒和更換，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。呼吸機(jī)使用指征和參數(shù)設(shè)置04營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、體質(zhì)指數(shù)、膳食攝入情況等。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和病情，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充策略。對(duì)于重癥患者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充策略優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑，如口服、鼻胃管、鼻腸管等。操作時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌原則，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。定期評(píng)估腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果和耐受性，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑選擇和操作方法根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求和代謝狀況，精確計(jì)算腸外營(yíng)養(yǎng)的劑量和成分。定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和生化指標(biāo)，確保營(yíng)養(yǎng)支持的安全性和有效性。對(duì)于不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，應(yīng)及時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)和劑量把握鼓勵(lì)患者保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的攝入。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。飲食調(diào)整建議對(duì)于食欲不振的患者，可提供少量多餐的飲食方式，增加食物的色、香、味以刺激食欲。鼓勵(lì)患者多攝入富含纖維素的食物，保持大便通暢。05皮膚護(hù)理與康復(fù)鍛煉

皮膚清潔保濕措施使用溫和的潔膚產(chǎn)品選擇適合敏感肌膚的潔面乳或沐浴露，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。保持皮膚水分在清潔后及時(shí)使用保濕乳液或霜?jiǎng)?，以保持皮膚水分，防止干燥和瘙癢。避免過(guò)度清潔和摩擦避免頻繁洗澡和用力搓揉皮膚，以減少對(duì)皮膚的刺激和損傷。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身，以減輕局部皮膚的受壓。定時(shí)翻身使用減壓墊保持皮膚清潔干燥在骨隆突處放置減壓墊或軟枕，以分散壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。保持床單和衣物的清潔干燥，防止皮膚受到潮濕和污染。030201預(yù)防壓瘡發(fā)生方法在制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃前，應(yīng)對(duì)患者的身體狀況、運(yùn)動(dòng)能力和興趣愛(ài)好進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估患者狀況根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度、頻率和時(shí)間等。制定個(gè)性化計(jì)劃康復(fù)鍛煉應(yīng)從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和難度，以避免過(guò)度疲勞和損傷。循序漸進(jìn)康復(fù)鍛煉計(jì)劃制定指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等，以提高其生活自理能力。訓(xùn)練日常生活技能針對(duì)患者肌肉力量不足的問(wèn)題，進(jìn)行相應(yīng)的力量訓(xùn)練，如握力器、彈力帶等。增強(qiáng)肌肉力量通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、牽伸訓(xùn)練等方法，改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高其運(yùn)動(dòng)功能。改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度日常生活能力訓(xùn)練06心理護(hù)理與健康教育03識(shí)別患者的應(yīng)對(duì)方式積極或消極。01評(píng)估患者的情緒狀態(tài)包括焦慮、抑郁、恐懼等。02了解患者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)家庭、朋友、同事等。了解患者心理需求傾聽(tīng)耐心傾聽(tīng)患者的感受和想法。同理心表達(dá)對(duì)患者的理解和關(guān)心。鼓勵(lì)鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病和治療。放松技巧教授患者深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等放松技巧。提供心理支持技巧疾病知識(shí)教授患者及家屬如何正確佩戴口罩、洗手、消毒等預(yù)防措施。預(yù)防措施飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)建議01020403根據(jù)患者身體狀況，提供合適的運(yùn)動(dòng)建議。講解新冠肺炎的傳播途徑、癥狀、治療及預(yù)后。提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食建議，增強(qiáng)患者免疫力。