《支氣管哮喘病人的護理體會實證探究》4000字（論文）

支氣管哮喘病人的護理體會實證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u24471支氣管哮喘病人的護理體會實證研究 125627【關鍵詞】支氣管哮喘；護理措施；護理體會 1130161臨床資料 1309671.1一般資料 1312351.2身體狀況 2320871.3診查結果 276532護理措施 2170972.1飲食護理 2281362.2心理護理 2222362.3藥物治療的護理 3302032.4氧療護理 4327322.5健康教育 433113體會 41086【參考文獻】 5【摘要】目的：通過對一例支氣管哮喘合并高血壓患者進行臨床護理，對疾病做出總結和護理評價。方法：主要對患者行環(huán)境與體位護理、飲食護理、口腔與皮膚護理、心理護理、藥物治療的護理、氧療護理、病情監(jiān)測、使用霧化吸入器用藥的相關知識、健康教育等一系列的護理措施。結果：通過用藥，患者的危急情況得到有效的控制，緩解后進入普通病房，病情穩(wěn)定后康復出院。結論：對支氣管哮喘合并高血壓患者進行各項基礎護理和心理護理，可以使患者的病情早日康復，提升患者的生活質量?！娟P鍵詞】支氣管哮喘；護理措施；護理體會支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種炎癥細胞以及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。全球哮喘患者至少有3億人，中國哮喘患者約3000萬人，且近年哮喘患病率在全球范圍內有逐年增長的趨勢。作為支氣管哮喘的臨床癥狀，氣喘、胸悶、咳嗽等會反復發(fā)作，多在夜間或清晨發(fā)作或加重，多數患者可以自己或治療后得到緩解。2022年6月5日，我院收入一例支氣管哮喘患者，此患者在治療期間配合度低，給護理工作帶來了極大困難。在全體醫(yī)護人員共同努力和精心護理下，此患者病情逐步穩(wěn)定并順利轉入普通病房，繼續(xù)進行下一步治療。1臨床資料1.1一般資料患者李某，男，77歲，主訴“反復咳嗽、咳痰伴喘息8年，加重伴頭痛4天”于2020年12月5號入院。1.2身體狀況4天前，患者再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰時，前額中度疼痛，無咯血及痰中帶血絲，無畏寒、無發(fā)熱，無胸悶、胸痛，咳黃白色粘痰，且不易咳出。休息狀態(tài)下喘息仍明顯。門診以“支氣管哮喘”收入我科進一步治療。既往有高血壓病史，具體用藥及血壓控制不詳。否認糖尿病、心臟病病史。1.3診查結果入院查體：T：37.1℃、P：106次/分、R：24次/分、BP：165/90mmHg。患者神志清楚，面部潮紅，雙側瞳孔等大等圓3.0mm，對光反射靈敏。胸廓對稱無畸形，呼吸急促，呼吸運動對稱，雙肺叩診清音，雙肺呼吸音粗糙，可聞及哮鳴音及少許濕羅音，無胸膜摩擦音。遵醫(yī)囑常規(guī)二級護理，給予低流量吸氧、抗感染、解痙、平喘、保護胃黏膜等對癥處理。通過治療患者癥狀得到緩解2護理措施2.1飲食護理1.為患者提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食。適量補充蛋白質，多吃新鮮蔬菜水果，在補充體內多種維生素的同時還可以健脾、養(yǎng)肺，此外還能夠保持大便通暢。避免吃硬的、冷的、油炸的和其他刺激性食物。避免食用海鮮、產氣食物，如魚、蝦、蟹、蛋、奶、韭菜等。減少鈉鹽的攝入，每天攝入鈉鹽小于6g，減少含鈉較高的加工食品，如咸菜。2.鼓勵病人每天飲水2500-3000毫升，以補充丟失的水分，糾正體內的水電解質和酸堿平衡紊亂，稀釋痰液。2.2心理護理1.發(fā)作期：巡查患者，了解患者的情況，注意觀察和分析患者的心理狀態(tài)，耐心地說明病情和治療措施，向患者進行心理咨詢，并且消除患者的緊張感，讓患者保持樂觀的情緒，減少哮喘發(fā)作的癥狀。2.緩解期：鼓勵病人參加體育鍛煉和社會活動，提高社會適應能力，指導家屬多關心、照顧患者，聽取患者心聲，進行有針對性的心理護理，減輕病人的焦慮、抑郁程度。2.3藥物治療的護理1.支氣管解痙劑：沙丁胺醇是選擇性β2受體激活藥，可選擇性地激活支氣管平滑肌中的β2受體，具有較強的支氣管擴張作用。沙丁胺醇化學結構與異丙腎上腺素相當或略強，但對心臟的β1受體的激動作用較弱，其增加心率作用僅及異丙腎上腺素的1/10。又由于沙丁胺醇在氣管內吸收較慢，而且不易被體內的硫酸酶破壞，作用較強而持久，能夠有效的抑制組胺和致過敏性遲緩反應物質的釋放，防止支氣管痙攣，故此藥常作為控制支氣管哮喘急性發(fā)作首選藥物。病人在使用此藥期間，告知病人，按照醫(yī)生的指示用藥，不能長期、規(guī)律、單一、大量使用。這是因為如果長期使用，呼吸道的反應性會提高，還會出現(xiàn)耐性。最好與激素等抗炎藥一起使用。在服藥的過程中，觀察是否出現(xiàn)了心跳加速、骨骼肌顫抖、低血鉀等副作用。2.糖皮質激素:糖皮質激素具有很強的抗炎作用和免疫抑制作用。目前是抑制呼吸道炎性反應最有效的藥物。常用的吸入藥物是布地奈德，一般需要有規(guī)律地吸入1～2周以上才能有效。布地奈德是一種吸入性糖皮質激素，相較于全身糖皮質激素具有更強的親脂性，局部抗炎作用更顯著，不但能夠有效減少炎性細胞數量、抑制炎性因子生成，同時還有利于修復受損的呼吸系統(tǒng)、緩解黏膜水腫、促進肺功能的康復，且通過霧化吸入后能夠直達全肺迅速發(fā)揮藥效，有效降低氣道的炎性反應[2]。由于全身性不良反應少，少數患者的口腔會出現(xiàn)真菌感染，喉嚨嘶啞等癥狀，指導患者服藥后，及時用清水洗漱口腔以及咽喉，仔細觀察激素的治療效果和不良反應。要指導病人不能自行減少劑量，不要擅自中斷用藥。再次了解一下是否患有糖尿病、骨質疏松癥、消化性潰瘍、高血壓等并發(fā)癥。3.茶堿類藥物:使用茶堿類藥物時，不要濃度過高，稀釋后緩慢靜脈注射，注射速度不要太快，注射時間應保持10分鐘以上，以防中毒的發(fā)生。緩（控）釋片需要整片吞服，不能咀嚼服用。這種藥的副作用是惡心、嘔吐、心律不齊、血壓下降和多尿，有時會引起呼吸中樞的興奮，重者會引起痙攣和死亡，所以服藥時需要監(jiān)測血液中的藥物濃度。4.降壓藥物：及時降壓，給予硝普鈉降壓治療，此藥物要求現(xiàn)配現(xiàn)用，避光輸注。在平時生活中，可給予CCB、ACEI類藥物口服，告知高血壓藥物治療長期用藥的重要性，根據醫(yī)生的囑咐定時定量服用藥物，不能擅自突然停藥。由于普萘洛爾作用于支氣管平滑肌阻斷β2受體，可以使支氣管的平滑肌收縮，使呼吸道的阻力增加，因此該病人應該禁用普萘洛爾。2.4氧療護理1.該支氣管哮喘患者伴有低氧血癥，在醫(yī)生的指導下用鼻導管或面罩吸氧，氧氣流量為每分鐘1-3L，吸氧濃度為30%-40%。在吸氧過程中，每隔15～30分鐘要巡視一次病房，以保證吸氧療法安全、順利、有效的進行。2.呼吸道在干燥環(huán)境和冷空氣的刺激下,為了避免氣道痙攣,吸入的氧氣應該溫暖潮濕,給氧過程中,應該密切觀察患者的呼吸節(jié)律的變化,頻率的變化，以及唇部、面部的顏色變化,同時嚴密監(jiān)測動脈血氣分析。2.5健康教育1.疾病知識指導：指導患者及其家屬熟悉支氣管哮喘的各種刺激因素以及發(fā)病機制、病情的發(fā)展及治療、支氣管哮喘控制的目的、哮喘的護理過程和了解支氣管哮喘治療效果。告患者及家屬穩(wěn)定期的維持治療是支氣管哮喘患者疾病長期管理的重點內容，使患者了解支氣管哮喘雖然不能完全治愈，但長期規(guī)范的治療可以使患者達到良好的臨床控制，患者可實現(xiàn)無癥狀或只有輕微癥狀，并且能正常開始美好的生活、工作和快樂的學習。2.避免誘因指導：生活規(guī)律化，保證充足的睡眠和休息。要為患者創(chuàng)造良好的恢復環(huán)境，定期對病房消毒，可在病房內添置一些植物，凈化患者的生活環(huán)境，根據氣溫變化提醒患者適量增減衣物。日常飲食以營養(yǎng)豐富、清淡為宜，避免攝入容易引起患者過敏的食物和刺激性飲料，如魚、蝦、螃蟹等海鮮類食物。避免強烈的精神刺激和劇烈運動，如舉重、長跑、跳繩等。不養(yǎng)貓、狗等帶毛的寵物，不種花草。避免持續(xù)的喊叫等過度換氣動作，避免接觸刺激性氣體，囑患者戒煙以減少刺激性氣體吸入。避免受涼，預防感冒，防止病情惡化，及時治療上呼吸道慢性病灶。積極治療其他慢性感染性病灶，教會患者有效的排痰方法，囑患者深呼吸數次，然后用力咳嗽將痰液咳出，如此反復進行。3體會通過對患者實施針對性的護理，如氧療、霧化吸入器的使用、藥物治療等?；颊叩牟∏榈玫搅烁纳疲岣吡嘶颊叩纳钯|量。通過這個病例使我明白了作為一名護理工作者，認真負責的對待每一位患者，細致耐心的解答患者的問題都是我的責任與職責所在。在護理工作中，時間和生命是聯(lián)系在一起的，護理質量的好壞，直接關系到病人的生命安全，嫻熟的技能往往能贏來安全，也是體現(xiàn)護士工作能力和水平的重要手段。在實習中，我積極的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術會陰護理、肌內注射、皮內注射、皮下注射、靜脈輸液、口腔護理、鼻飼法等各種基礎護理操作。實習生活讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。做為一名合格的護士，要具有高度的職責心和良好的職業(yè)道德。在臨床上不僅要解決患者在生理上出現(xiàn)的問題，還要對患者在心理與社會上的問題進行解答。作為新時代的護理工作者，要求護理人員不能僅僅只是一名患者的照顧者，還應是護理活動的執(zhí)行者、健康捍衛(wèi)者和宣教者，我們應該具備良好的專業(yè)素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去。我還學會了以良好的品德去對待患者，工作中要對患者關心、熱心、做護理工作要精心、解釋工作時要耐心、巡視房間時要細心，將患者視為自己的家人。同時，我也發(fā)現(xiàn)了自己身上的不足，需要更加努力的學習專業(yè)理論知識和操作技能，不斷提高自身綜合素質?？傊?，我將以飽滿的精神投入到到日后的工作中去，認真履行護理工作者的義務和職責，關注患者的身體健康更重視患者的心理健康，與患者建立良好的護患關系，嚴格要求自己。也許我的能力有限，但是我將會用我的努力充實我的知識與技能，為護理事業(yè)奉獻出我的力量。雖然實習結束了，但是我的護理生涯才剛剛踏入征程。我對于即將從事的職業(yè)感到由衷的驕傲，也非常希望能夠在以后為偉大的護理事業(yè)奉獻出自己的一份力量，為護理事業(yè)增光添熱！以后一定做到做到虛心求學，努力刻苦，不求最好，只求更好。【參考文獻】[1]范榮榮，羅子清，唐麗娟，張忠德等.基于網絡藥理學的小青龍湯治療支氣管哮喘作用機制分析[J].中藥新藥與臨床藥理，2019，30(01)：52-59.[2]陳軍偉，徐仁斌，徐東燕等.β2受體興奮劑霧化吸入治療支氣管哮喘合并肺炎支原體感染患兒的效果[J].中國婦幼保健，2021，36(09)：2063-