病人血液及其制品管理制度

病人血液及其制品管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)病人血液及其制品的管理，確保病人安全，保證血液及其制品的質(zhì)量，制度適用于本醫(yī)院全部相關(guān)科室和人員。第二條定義病人血液及其制品：包含全血、紅細(xì)胞懸液、血小板懸液、血漿及其衍生制品等。血液與制品管理部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)病人血液及其制品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、配發(fā)和廢棄處理等工作的部門。第二章采購(gòu)管理第三條采購(gòu)計(jì)劃血液與制品管理部門依據(jù)臨床需要和實(shí)際情況訂立血液及其制品的采購(gòu)計(jì)劃，確保供應(yīng)充分，避開短缺。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)提前3個(gè)月編制并上報(bào)有關(guān)部門審核，并依據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行采購(gòu)。第四條供應(yīng)商管理血液與制品管理部門應(yīng)與供應(yīng)商建立合作關(guān)系，確保供應(yīng)商具備合法資質(zhì)和質(zhì)量保證措施。采購(gòu)過程中，血液與制品管理部門應(yīng)與供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，明確雙方責(zé)任和義務(wù)。定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不符合要求的供應(yīng)商采取相應(yīng)措施。第五條采購(gòu)程序血液與制品管理部門應(yīng)依照訂立的采購(gòu)程序進(jìn)行采購(gòu)，確保采購(gòu)過程透亮、公正、合法。采購(gòu)過程應(yīng)有明確記錄，包含采購(gòu)物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、交付時(shí)間等信息。第六條采購(gòu)驗(yàn)收血液與制品管理部門應(yīng)對(duì)采購(gòu)到的血液及其制品進(jìn)行驗(yàn)收，確保質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。驗(yàn)收過程應(yīng)有明確記錄，包含驗(yàn)收日期、供應(yīng)商信息、質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果等。第三章儲(chǔ)存管理第七條貯存條件血液及其制品應(yīng)存放在符合要求的儲(chǔ)存設(shè)備中，保證溫度、濕度和環(huán)境干凈度符合要求。儲(chǔ)存設(shè)備應(yīng)進(jìn)行定期維護(hù)和監(jiān)測(cè)，確保正常運(yùn)行。第八條貯存記錄儲(chǔ)存過程應(yīng)有明確記錄，包含物品名稱、入庫(kù)日期、儲(chǔ)存期限等信息。儲(chǔ)存記錄應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，定期檢查并報(bào)告異常情況。第九條庫(kù)存管理血液與制品管理部門應(yīng)建立庫(kù)存管理制度，確保庫(kù)存數(shù)量合理，避開過剩和短缺。庫(kù)存管理應(yīng)依照先進(jìn)先出的原則，及時(shí)調(diào)配和增補(bǔ)庫(kù)存。第十條廢棄處理血液與制品管理部門應(yīng)建立廢棄處理制度，對(duì)過期或質(zhì)量受損的血液及其制品進(jìn)行分類、封存和處理。廢棄處理程序應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，確保廢棄物不對(duì)環(huán)境和人員造成危害。第四章配發(fā)管理第十一條配發(fā)計(jì)劃血液與制品管理部門應(yīng)依據(jù)病人需求和庫(kù)存情況訂立配發(fā)計(jì)劃，確保及時(shí)滿足病人需要。配發(fā)計(jì)劃應(yīng)提前布置，包含物品名稱、數(shù)量、配送地方、經(jīng)手人等信息。第十二條配發(fā)程序配發(fā)過程應(yīng)依照先進(jìn)先出原則進(jìn)行，確保保質(zhì)期限和質(zhì)量要求。配發(fā)記錄應(yīng)有明確記錄，包含病人姓名、病歷號(hào)、物品名稱、數(shù)量等信息。第十三條配發(fā)監(jiān)控血液與制品管理部門應(yīng)建立配發(fā)監(jiān)控機(jī)制，對(duì)配發(fā)過程進(jìn)行監(jiān)控和記錄，確保配發(fā)質(zhì)量。定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)問題及時(shí)矯正并采取相應(yīng)措施。第五章技術(shù)支持與培訓(xùn)第十四條技術(shù)支持醫(yī)院應(yīng)設(shè)立血液與制品管理技術(shù)支持機(jī)構(gòu)，為相關(guān)科室供應(yīng)技術(shù)支持和咨詢服務(wù)。技術(shù)支持機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織技術(shù)溝通和培訓(xùn)活動(dòng)，推動(dòng)管理水平的提高。第十五條培訓(xùn)管理醫(yī)院應(yīng)建立血液與制品管理人員培訓(xùn)制度，確保相關(guān)人員具備必需的專業(yè)知識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含血液及其制品的質(zhì)量掌控和管理要求，培訓(xùn)形式可以是面授、在線培訓(xùn)等。第六章管理責(zé)任第十六條相關(guān)部門責(zé)任醫(yī)院行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)引導(dǎo)血液與制品管理工作，訂立相關(guān)制度和政策。醫(yī)院血液與制品管理部門負(fù)責(zé)具體的實(shí)施和管理工作，確保各項(xiàng)制度的落實(shí)。第十七條監(jiān)督檢查醫(yī)院內(nèi)設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)血液與制品管理工作進(jìn)行監(jiān)督，確保各項(xiàng)制度的執(zhí)行。定期組織抽查和檢查，對(duì)存在問題的科室和人員提出整改要求，并追究責(zé)任。第十八條懲罰措施對(duì)嚴(yán)重違反血液與制品管理制度的科室和人員，將依據(jù)規(guī)定予以相應(yīng)懲罰。懲罰措施可包含警告、扣減獎(jiǎng)金、責(zé)令停職、解除勞動(dòng)合同等。第七章附則第十九條修訂程序相關(guān)部門或管理人員可以依據(jù)實(shí)際情況對(duì)本制度進(jìn)行修訂。修訂程序應(yīng)經(jīng)相關(guān)部門審核，報(bào)行政部門備案，并及時(shí)通知相關(guān)人員。第二十條實(shí)施日期本