第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

張敬文副教授

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第二章

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第一節(jié)：精氣學(xué)說(shuō)（氣一元論）

第二節(jié)：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第三節(jié)：五行學(xué)說(shuō)第四節(jié)：中醫(yī)思維方法的特點(diǎn)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第一節(jié)：精氣學(xué)說(shuō)（氣一元論）一、精氣的概念在中國(guó)古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原；在某種情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第一節(jié)：精氣學(xué)說(shuō)（氣一元論）二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

1）精氣是構(gòu)成宇宙的本原

2）精氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中氣機(jī)與氣化

3）精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介

4）天地精氣化生為人：《管子內(nèi)業(yè)》“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人”；《素問(wèn)·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人”第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第一節(jié)：精氣學(xué)說(shuō)（氣一元論）三、關(guān)于古代氣本源論1）宇宙的物質(zhì)性——萬(wàn)物來(lái)源于氣2）萬(wàn)物的特性——萬(wàn)物是形與氣的統(tǒng)一體3）物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)變化——?dú)饣谝徽轮嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第一節(jié)：精氣學(xué)說(shuō)（氣一元論）1)宇宙的物質(zhì)性——萬(wàn)物來(lái)源于氣第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)1）宇宙的物質(zhì)性

——萬(wàn)物來(lái)源于氣《易-系辭》：“形而上者謂之道，形而下者謂之器?！薄兑?系辭》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。《道德經(jīng)》：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物?！钡谝徽轮嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)1）、宇宙的物質(zhì)性

——萬(wàn)物來(lái)源于氣（1）道、無(wú)極、太虛（2）太一、太極、元?dú)猓?）陰陽(yáng)、二儀、二（4）三、四象（5）八卦、萬(wàn)物第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（1）道儒家：“寂然不動(dòng)，感而遂通，生生不已?！钡兰遥骸暗乐疄槲?，為恍為惚，惚兮恍兮，其中有象，恍兮惚兮，其中有物，窈兮冥兮，其中有精，其精甚真，其中有信?！?/p>

《老子》

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（1）道

道是宇宙自然中一種客觀的不生不滅的物質(zhì)。在時(shí)間上無(wú)始無(wú)終，在空間上無(wú)際無(wú)涯，遍布整個(gè)宇宙，它可以化生“一”這種物質(zhì)層次，

——進(jìn)而生發(fā)宇宙萬(wàn)物。

——它貫穿于宇宙各個(gè)物質(zhì)層次。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)1）、宇宙的物質(zhì)性

——萬(wàn)物來(lái)源于氣（1）道、無(wú)極、太虛（2）太一、太極、元?dú)猓?）陰陽(yáng)、二儀、二（3）三、四象（5）八卦、萬(wàn)物第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第一節(jié)：精氣學(xué)說(shuō)（氣一元論）1）宇宙的物質(zhì)性——萬(wàn)物來(lái)源于氣2）萬(wàn)物的特性第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)2）萬(wàn)物的特性

任何物質(zhì)都是由有形的實(shí)體和其周圍無(wú)形的氣所構(gòu)成。

萬(wàn)物是形和氣的統(tǒng)一體第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第一節(jié)：精氣學(xué)說(shuō)（氣一元論）1）宇宙的物質(zhì)性——萬(wàn)物來(lái)源于氣2）萬(wàn)物的特性——萬(wàn)物是形與氣的統(tǒng)一體3）物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)變化——?dú)饣谝徽轮嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)3）物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)變化---氣化（1）.天地元?dú)饣?、化育萬(wàn)物。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：太虛寥廓，肇基化元，萬(wàn)物資始，五運(yùn)終天，布?xì)庹骒`，總統(tǒng)坤元，九星懸朗，七曜周旋，曰陰曰陽(yáng)，曰柔曰剛，幽顯即位，寒暑馳張，生生化化，品物咸章。萬(wàn)物變化的動(dòng)力是氣的“動(dòng)靜相召，上下相臨，陰陽(yáng)相錯(cuò)，而變化由生也?！保?）.物（包括人）自身之氣的變化。形式：開合、出入、聚散、化第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)四、道-氣本源論的科學(xué)內(nèi)涵氣指存在宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原

道→氣→陰陽(yáng)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)卡普拉《物理學(xué)之道》：“中國(guó)的哲學(xué)思想提供了能夠適應(yīng)現(xiàn)代物理學(xué)新理論發(fā)展的一個(gè)哲學(xué)框架，中國(guó)哲學(xué)思想的‘道’暗示著‘場(chǎng)’的概念，‘氣’的概念與量子‘場(chǎng)’的概念也有驚人的類似”。道＝氣＝“宇宙統(tǒng)一場(chǎng)”？第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)

統(tǒng)一場(chǎng)四種基本的相互作用類型媒介粒子強(qiáng)度作用距離強(qiáng)相互作用膠子和光子1短〔～10（-15）m〕電磁相互作用光子10〔-2〕長(zhǎng)弱相互作用中間玻色子10〔-13〕短〔～10（-18）m〕萬(wàn)有引力相互作用引力子10〔-38〕長(zhǎng)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)“氣”本原論對(duì)中醫(yī)理論的影響

（1）對(duì)中醫(yī)整體觀形成的影響

-----氣一元論是中醫(yī)理論的基石（2）對(duì)中醫(yī)精氣學(xué)說(shuō)形成的影響

-----人體之精氣

（3）對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的影響-----人有三寶精氣神第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第二節(jié)：陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)概念：是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡述事物發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的古代哲學(xué)理論。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)的概念（二）陰陽(yáng)概念的源流（三）陰陽(yáng)屬性的歸類第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（一）陰陽(yáng)的概念是對(duì)自然界某些相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。

代表兩個(gè)相互對(duì)立的事物,如:天—地陰陽(yáng)的概念代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面,如:內(nèi)—外第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（二）陰陽(yáng)概念的源流最初是指日光的向背。后引申為自然界相互關(guān)聯(lián)事物和現(xiàn)象對(duì)立相反屬性的概括。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（三）陰陽(yáng)屬性的歸類1、歸類原則：（1）原則：水火者，陰陽(yáng)之征兆也。（2）推演：凡運(yùn)動(dòng)、外向、上升、溫?zé)?、明亮、功能、興奮的屬陽(yáng)。相對(duì)靜止、內(nèi)守、下降、寒冷、晦暗、物質(zhì)、抑制的屬陰。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)2、歸類特點(diǎn)：（1）歸類的事物和現(xiàn)象既相互聯(lián)系又屬性相反。（2）陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性（規(guī)定性）。（三）陰陽(yáng)屬性的歸類第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（三）陰陽(yáng)屬性的歸類（3）陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性。

陰陽(yáng)屬性互相轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)。比較對(duì)象不同，陰陽(yáng)屬性也可改變。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）陰陽(yáng)對(duì)立制約（二）陰陽(yáng)互根互用（三）陰陽(yáng)交感互藏（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡（五）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化（六）陰陽(yáng)自和與平衡第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約1、涵義：指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。如：寒與熱，水與火。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（二）陰陽(yáng)互根互用互根：陰或陽(yáng)的任何一方，都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。如：無(wú)上就無(wú)所謂下；無(wú)左就無(wú)所謂右?；ビ茫宏庩?yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)、助長(zhǎng)的關(guān)系。如：氣能生精，精能化氣。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（三）陰陽(yáng)交感互藏交感：指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互發(fā)生作用的過(guò)程。如：天之陽(yáng)氣下降，地之陰氣上升，從而化生萬(wàn)物?；ゲ兀合嗷?duì)立的陰陽(yáng)雙方中任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。如：水火中的陰陽(yáng)互藏。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（三）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)的相互對(duì)立，相互依存并不是處于靜止不變的狀態(tài)，而是始終處于“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”、“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的運(yùn)動(dòng)變化中。（1）互為消長(zhǎng)如：四季變化由冬至夏，寒↓熱↑——“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”；由夏至冬，熱↓寒↑——“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”（2）皆消皆長(zhǎng)如：氣血關(guān)系氣盛則血旺；氣虛則血少。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（五）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化在一定的條件，陰陽(yáng)雙方可各自向其相反方向轉(zhuǎn)化，陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰。如：晝夜中，陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化：晝→夜→晝→夜陽(yáng)→陰→陽(yáng)→陰第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（六）陰陽(yáng)自和與平衡陰陽(yáng)自和：陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。生理－－自我協(xié)調(diào)病理－－自我恢復(fù)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu)人體組織結(jié)構(gòu)陽(yáng)背腑體表上部外側(cè)陰腹臟體內(nèi)下部?jī)?nèi)側(cè)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（二）概括人體生理功能人體生理功能陽(yáng)功能氣興奮陰物質(zhì)血抑制第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（三）說(shuō)明人體的病理變化寒熱病證的病理總綱：（1）陰陽(yáng)偏盛：陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒；（2）陰陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（3）陰陽(yáng)互損第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)

1.分析四診資料

色澤分陰陽(yáng)

氣息分陰陽(yáng)

動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng)

脈象分陰陽(yáng)

2.概括疾病證候

八綱辨證：表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng)；里證、寒證、虛證屬陰。如：寒證——陰盛面白，脈遲——陰證熱證——陽(yáng)盛面紅，脈數(shù)——陽(yáng)證

（四）指導(dǎo)疾病診斷第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)調(diào)整陰陽(yáng)，是防治疾病的基本原則。1.指導(dǎo)養(yǎng)生養(yǎng)生的目的：一是延年，二是防病。養(yǎng)生的原則：“法于陰陽(yáng)”：春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰；“冬病夏治”，“夏病冬養(yǎng)”。2.確定治療原則陰陽(yáng)偏盛的治療原則：實(shí)則瀉之，即損其有余。陰陽(yáng)偏衰的治療原則：虛則補(bǔ)之，即補(bǔ)其不足。陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)雙補(bǔ)（五）指導(dǎo)疾病防治第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)陰平陽(yáng)秘——陰陽(yáng)失調(diào)——調(diào)平陰陽(yáng)

（生理）

（病理）

（治療）例如：熱病（陽(yáng)盛）用寒涼藥（陰藥）寒?。幨ⅲ┯脺?zé)崴帲?yáng)藥）“寒者熱之，熱者寒之”。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)3.分析和歸納藥物的性能

四氣：寒，涼→陰溫，熱→陽(yáng)。

五味：酸、苦、甘、辛、咸辛味有發(fā)散之性，甘味能滋補(bǔ)與緩急，淡味有滲泄作用，酸味能收斂，苦味能降能堅(jiān)，咸味能軟堅(jiān)和瀉下。故將辛、甘、淡三味屬陽(yáng)，酸、苦、咸三味屬陰

升降浮沉：升，浮→陽(yáng)沉，降→陰第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)思考題1．什么是陰陽(yáng)？陰陽(yáng)最初的含義是什么？2．什么是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)？包括哪些內(nèi)容？3．陰陽(yáng)屬性的歸類原則是什么？4．何謂陰陽(yáng)的對(duì)立制約？5．何謂陰陽(yáng)互根互用？6．何謂陰陽(yáng)消長(zhǎng)？試舉例。7．寒熱病證的病理總綱是什么？第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)第三節(jié)：五行學(xué)說(shuō)一、五行及五行學(xué)說(shuō)的基本概念（一）五行的概念（二）五行概念的源流（三）五行學(xué)說(shuō)的概念（四）五行的特性（五）事物和現(xiàn)象的五行歸類第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（一）五行的概念五：指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。行：指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行：指這五種基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（二）五行概念的源流1、最初與“五方”有關(guān)，形成天之五行。2、后形成“五材”，即地之五行。3、《尚書》首先提出“五行”，并對(duì)其特性進(jìn)行概括。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（三）五行學(xué)說(shuō)的概念五行學(xué)說(shuō)——物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)組成的，事物的發(fā)展變化，都是五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。五行學(xué)說(shuō)通過(guò)“取象比類”、“推演絡(luò)繹”法，用五種物質(zhì)特點(diǎn)，概括事物的屬性。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（四）五行的特性五行特點(diǎn)性質(zhì)木曲直生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)、舒暢?；鹧咨蠝?zé)?、升騰、向上。土稼穡生化、承載、受納。金從革肅殺、潛降、收斂。水潤(rùn)下寒涼、滋潤(rùn)、向下、閉藏。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（五）事物和現(xiàn)象的五行歸類自然界五行人體五音五時(shí)五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液五聲角平旦酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚呼徵日中苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小舌脈喜汗笑宮日西甘黃化濕中長(zhǎng)夏土脾胃口肉思涎歌商日入辛白收燥西秋金肺大鼻皮悲涕哭羽夜咸黑藏寒北冬水腎膀耳骨恐唾呻第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）五行相生（二）五行相克（三）五行相乘（四）五行相侮第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)五行的生克關(guān)系（一）五行相生：是指五行中某一行事物，對(duì)于另一行事物具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。木

水

火

金土

五行相生規(guī)律和次序第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（二）五行相克（又稱相勝）：是指五行中某一事物對(duì)另一事物具有抑制、約束、削弱等作用。木

水

火

金

土

五行相克規(guī)律和次序第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（三）五行相乘：指五行之間相克太過(guò)的異常變化，又稱倍克。（乘——乘虛侵襲）木火金水土五行相乘（相克太過(guò)）第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)（四）五行相侮：指五行之間反向相克的異常變化。又稱反克。（侮——欺侮，恃強(qiáng)凌弱）五行相侮（反向相克）木火金水土第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一、說(shuō)明人體生理功能木（肝）火（心）（肺）金（腎）水土（脾）第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)二、解釋五臟病理傳變1、母病及子（順傳）：病變由母臟累及子臟。木（肝）火金（腎）水土例：腎病及肝，母病及子肝腎精血不足第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)2、子病及母（逆?zhèn)鳎河址Q“子盜母氣”，即病變由子臟及到母臟。木（肝）火金（腎）水土例：肝病及腎，“子盜母氣”肝腎陰虛第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)3、相乘：指相克太過(guò)而為病。木（肝）火金水土（脾）例：肝病及脾，肝木乘脾土