正確理解醫(yī)療事故的概念課件

正確理解

醫(yī)療事故的概念

臨滄市第二人民醫(yī)院曲源正確理解醫(yī)療事故的概念《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第一章第二條：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)以上關(guān)于醫(yī)療事故的定義，構(gòu)成醫(yī)療事故必須具備以下四個要件：１．主體：合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；２．必須要有違法、違規(guī)行為（發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員正常履行職務(wù)的醫(yī)療活動過程中，屬過失范疇）；３．必須有嚴(yán)重、明顯的人身損害后果；４．違法、違規(guī)行為與人身損害后果之間必須有因果關(guān)系。正確理解醫(yī)療事故的概念合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的概念:一、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，主要是各級各類醫(yī)院。1994年2月26日國務(wù)院令第149號《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》對此有明確的規(guī)定。附：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》1994年9月1日起執(zhí)行（節(jié)錄）正確理解醫(yī)療事故的概念第一章

總則

第二條本例適用從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章

規(guī)劃布局和設(shè)置審批第三章

執(zhí)業(yè)第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、場所、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位，必須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。

第二十二條床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次；床位滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。

第二十三條《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》遺失的，應(yīng)當(dāng)及時聲明，并向原登記機(jī)關(guān)申請補(bǔ)發(fā)。正確理解醫(yī)療事故的概念第四章執(zhí)業(yè)

第二十四條任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。

正確理解醫(yī)療事故的概念第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法．．．．．．．第五章

監(jiān)督管理第六章

罰則第七章

附則正確理解醫(yī)療事故的概念二、醫(yī)務(wù)人員:

醫(yī)務(wù)人員是指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并且依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)理人員、和其他技術(shù)人員。以下法律、法規(guī)對此有明確的規(guī)定。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》、《護(hù)士管理辦法》、《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》、《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用社會醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理的通知》

正確理解醫(yī)療事故的概念三、非法行醫(yī):非法行醫(yī)是指未依法取得執(zhí)業(yè)資格的人員無證行醫(yī)的行為。附：2004年05月衛(wèi)生部《嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作方案》的執(zhí)行情況據(jù)介紹，此次整治的重點(diǎn)是非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)、“出租科室”、“外包科室”。未取得合法《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開業(yè)的，包括通過買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動的，使用過期、失效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動的，使用偽造、涂改的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展執(zhí)業(yè)活動的，存在“坐堂行醫(yī)”行為的。正確理解醫(yī)療事故的概念超出登記范圍開展執(zhí)業(yè)活動的，包括診療活動超出登記的診療科目范圍的，變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、變更主要負(fù)責(zé)人、變更名稱未作變更登記的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將本單位的科室、門診部、業(yè)務(wù)用房租借或承包給社會非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動的，外地醫(yī)務(wù)人員來本行政區(qū)域從事醫(yī)療活動、未對其執(zhí)業(yè)證書變更登記的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作的，未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開展“義診”的，都在清理之列。正確理解醫(yī)療事故的概念違法、違規(guī)行為的概念:違法、違規(guī)行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的醫(yī)療行為。有作為和不作為兩種基本形式。常見的幾種情形：一、臨床科室（門、急診、搶救室、手術(shù)室、各病房）的違法現(xiàn)象：

1.對危、急病人能治療而拒絕診治，以致延誤搶救時間的；或?qū)Σ∪巳狈ν樾暮拓?zé)任心，不注意觀察病情變化，記錄不全，遇到疑難、危重病員擅自作主而不請示上級醫(yī)師，或不按規(guī)定先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系取得同意，而擅自轉(zhuǎn)院延誤搶救時機(jī)。正確理解醫(yī)療事故的概念2.急診室工作人員擅離職守，致病人延誤搶救時機(jī)；或急診室各類搶救藥品及器材缺乏準(zhǔn)備，要使用時難以找到，補(bǔ)充不及時等。3.搶救室藥品、器材消毒不合格，致患者因交叉感染加重病情。4.值班醫(yī)師對病員觀察并細(xì)致，盲目自信，憑經(jīng)驗(yàn)開藥而致病員損害；或接到護(hù)士、患者家屬通知，拒不到場診治而致患者病情惡化。5.值班護(hù)士注射時違反操作規(guī)程，對有藥物過敏史的患者不加詢問，或不重視患者陳述，致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，造成損害的。正確理解醫(yī)療事故的概念6.違反手術(shù)室工作制度，不進(jìn)行消毒滅菌工作；術(shù)前診錯部位，術(shù)時開錯刀；術(shù)中擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍；大手術(shù)不進(jìn)行術(shù)前討論，未做好充分準(zhǔn)備及上手術(shù)臺；術(shù)中粗心大意將器械、紗布、縫合針遺留患者體內(nèi)；術(shù)中發(fā)現(xiàn)與原診斷不符，術(shù)者不能勝任該手術(shù)，又不請示上級醫(yī)師，盲目蠻干，草率從事造成嚴(yán)重后果的。7.開展危險性大的手術(shù)、新開展的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時，事前未作充分準(zhǔn)備，無完整實(shí)施方案又無實(shí)驗(yàn)依據(jù)，未經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)擅自進(jìn)行。正確理解醫(yī)療事故的概念8.助產(chǎn)工作違反操作規(guī)章，粗暴拉扯胎盤，造成產(chǎn)婦子宮大出血；嬰兒出生后未及時處置或搶救、或粗心大意處置導(dǎo)致嬰兒窒息死亡。二、醫(yī)技科室（藥劑、檢驗(yàn)、放射、同位素、病理、心電圖、超聲波等）的違法現(xiàn)象：1.藥劑科工作人員收取處方后馬虎大意，未按規(guī)定詳細(xì)審查處方內(nèi)容；或與有藥品用量用法不妥、用藥禁忌時不聞不問，不按規(guī)定更正；或?qū)τ凶冑|(zhì)現(xiàn)象、標(biāo)簽?zāi)：乃幤罚患予b定，不請示，直接調(diào)配；或發(fā)出的方劑按規(guī)定應(yīng)詳細(xì)標(biāo)明于藥瓶、藥袋上而沒標(biāo)明造成嚴(yán)重后果的。正確理解醫(yī)療事故的概念2.對危急病人，有條件而拒收標(biāo)本致延誤診斷時機(jī)；或查對標(biāo)本不嚴(yán)格、收取不合要求的標(biāo)本使化驗(yàn)結(jié)果與病情不符以致嚴(yán)重影響診斷；或?qū)z驗(yàn)結(jié)果寫錯致使臨床醫(yī)師誤診；或未按規(guī)定燒毀標(biāo)本造成交叉感染造成嚴(yán)重后果的。3.急、危重患者經(jīng)臨床搶救后，患者可以耐受檢查（Ｘ、Ｂ超），又確有檢查指針，并且有臨床醫(yī)師陪同，而相關(guān)科室卻借故推諉、延誤檢查，影響診斷，造成患者嚴(yán)重后果的?；蛴嘘P(guān)人員即無經(jīng)驗(yàn)，有不請示上級，馬虎了事，發(fā)生明顯漏診、誤診。正確理解醫(yī)療事故的概念4.進(jìn)行放射治療的工作人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)范，疏于觀察療效和放射反應(yīng)；或未制定放射治療計劃，定位不準(zhǔn)確等造成患者發(fā)生放射損傷的。5.對要進(jìn)行核素檢查、治療的患者，未嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，盲目進(jìn)行；或擅自允許患者在實(shí)驗(yàn)室外服用同位素；或違反放射性同位素制劑的有關(guān)規(guī)定；或同位素醫(yī)師缺乏搶救技能；或未按規(guī)定妥善管理和處理防護(hù)用具、放射性廢物及被污染的物品造成不良后果的。正確理解醫(yī)療事故的概念6.進(jìn)行特殊檢查（心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖等）時，檢查人員不負(fù)責(zé)人，馬虎了事造成誤診。7.在進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查時，違反操作規(guī)程，或動作粗暴，致使患者的正常器官發(fā)生穿孔及大出血。8.進(jìn)行針灸治療時，術(shù)者不負(fù)責(zé)任、擅離職守，出現(xiàn)漏針、斷針等。9.病理檢查中，違反有關(guān)標(biāo)本取送的規(guī)定，導(dǎo)致標(biāo)本不新鮮或被感染；或違反病理檢查的操作常規(guī)，導(dǎo)致標(biāo)本丟失、切片不完整引起漏診或誤診的。正確理解醫(yī)療事故的概念三、麻醉工作中的違法行為：

1.麻醉醫(yī)師不熟悉受術(shù)者的病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果，盲目施行麻醉導(dǎo)致患者人身損害的；

2.對重大手術(shù)，缺乏與主刀醫(yī)師的交流，未按規(guī)定制定麻醉方案致使患者人身損害的；

3.麻醉醫(yī)師在麻醉期間擅離崗位或觀察不仔細(xì)，發(fā)現(xiàn)異常情況沒有及時妥善處理，導(dǎo)致患者人身損害的；

4.對新開展的針刺、中藥麻醉沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又不請示上級醫(yī)師而擅自處理；或違反24小時隨訪的規(guī)定，致使患者在出現(xiàn)意外情況時無法及時搶救的。正確理解醫(yī)療事故的概念四、后勤、管理工作的違法行為：

1.病房陰暗潮濕、臟亂、消毒不徹底，致患者交叉感染；

2.查房未按規(guī)定進(jìn)行，流于形式，對危重患者的病情變化觀察不夠，沒有及時處理，延誤診斷治療時機(jī)；

3.節(jié)假日未設(shè)或未按規(guī)定設(shè)立值班醫(yī)師，致使患者病情變化時無人搶救，無人主治而發(fā)生損害后果的；

4.交接班混亂，致使用藥、處置、記錄等發(fā)生差錯而發(fā)生損害后果的；

5.血庫管理混亂，血源來路不規(guī)范，貼錯標(biāo)簽；正確理解醫(yī)療事故的概念6.水電供應(yīng)不及時，相關(guān)工作人員擅離職守，使水電中斷得不到及時修復(fù)；

7.醫(yī)療器材供應(yīng)不及時、錯誤、損壞、被污染等危害患者的；

8.供應(yīng)室消毒不嚴(yán)，造成交叉感染；

9.藥庫管理混亂，亂收亂發(fā)藥品，致使藥品變質(zhì)、患者中毒等事件發(fā)生。正確理解醫(yī)療事故的概念過失的概念：一、所謂過失，是指醫(yī)務(wù)人員因當(dāng)預(yù)見自己的醫(yī)療行為可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，因?yàn)槭韬龃笠鉀]有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理狀態(tài)。這一概念表明主觀上為過失而不是故意。它具備以下兩個特征：１．有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)、也能預(yù)見自己的醫(yī)療行為可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。如果醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)當(dāng)、或不能預(yù)見（由于條件的限制）自己的醫(yī)療行為可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的情形，則不構(gòu)成過失。２．有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員主觀上既不希望也不放任不良后果的發(fā)生，而是否定后果的發(fā)生（自信或僥幸）。正確理解醫(yī)療事故的概念二、過失的種類：１．疏忽大意的過失；２．過于自信的過失。三、醫(yī)療中的誤診、誤治與過失的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施誤診、誤治行為時，主觀上有沒有過失，是承擔(dān)法律責(zé)任與否的關(guān)鍵。１．有過失的誤診、誤治；２．無過失的誤診、誤治：（1）個體差異；（2）任何疾病的發(fā)生、發(fā)展都有自身的規(guī)律，顯現(xiàn)特征需要一個過程。（3）有些疾病成因不明，目前的醫(yī)學(xué)水平缺乏診治手段。給患者造成人身損害的事實(shí)關(guān)于人身損害的程度，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》并沒有做出明確的限定，可以參照《條例》第一章第四條及《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。人身損害可以分為兩大類：正確理解醫(yī)療事故的概念一類是造成患者死亡，組織器官損害、缺失，殘疾；另一類是造成患者的一般損害。要正確把握這一要件，有兩個問題需要明確：１．這種損害后果是在診療過程中直接造成的。即醫(yī)護(hù)人員的診療活動與患者的損害結(jié)果之間是第一層次的引起與被引起的關(guān)系，從哲學(xué)上看，前者是后者的直接和主要原因。２．這種損害后果僅指人身傷害，而不包括其他方面的損害，如精神損害。案例1：一女子婚后4個月有了身孕時，在某醫(yī)院被確診為懷孕3個月，但該院醫(yī)生卻誤寫成了6個月。其丈夫據(jù)此認(rèn)為她不貞潔而與之離婚，該女因此精神失常。案例2：某女因難產(chǎn)致會陰嚴(yán)重破裂，經(jīng)縫合后痊愈。但此后在過性生活時像觸電一樣疼痛難忍，夫妻感情幾乎破裂。10年后，從其小陰唇內(nèi)側(cè)粘模下取出中號縫合針一枚。

正確理解醫(yī)療事故的概念違法行為與人生損害間必須有直接的因果關(guān)系，這是判斷是否屬于醫(yī)療事故的一個重要方面。雖然存在由于過失而實(shí)施的違法行為，但是并沒有給患者造成人身損害后果，則不構(gòu)成醫(yī)療事故；反之，雖然給患者造成了人身損害后果，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中沒有違法、過失行為，也不構(gòu)成醫(yī)療事故。其間的因果關(guān)系有以下幾種表現(xiàn)形式：一、簡單因果關(guān)系指一因一果關(guān)系，即患者人身損害的后果完全是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為造成的，此外別無其他原因。如：某外科醫(yī)師因手術(shù)中操作失誤，割斷切口附近的血管造成患者因大出血而死亡；或因粗心大意將手術(shù)器械、紗布遺留在患者體腔內(nèi)。正確理解醫(yī)療事故的概念二、復(fù)雜因果關(guān)系在因果關(guān)系的鏈條中存在各種不同的情況，一般來講有一因一果、一因多果、多因一果、多因多果之分。

1.復(fù)合的因果關(guān)系

是指由于兩人或兩人以上的同時過失行為導(dǎo)致了患者人身損害的結(jié)果，即兩人或兩人以上的各自獨(dú)立的過失行為在相同的時間內(nèi)發(fā)生。如：某患者因外傷所致的急腹癥到醫(yī)院就診，值班醫(yī)師甲和乙擅離職守，延誤了搶救時機(jī)，致使患者因脾破裂造成失血性休克死亡。二人均應(yīng)對患者的死亡負(fù)責(zé)。

正確理解醫(yī)療事故的概念2.連鎖的因果關(guān)系

是指由于兩人或兩人以上先后相連的兩個過失行為導(dǎo)致了患者人身損害結(jié)果的發(fā)生。這兩個過失行為并非同時發(fā)生的，而是前后相繼發(fā)生的。如：醫(yī)師開藥方后，藥劑師收處方后未按規(guī)定核對便按方發(fā)藥，致使患者服藥后死亡?；颊叩乃劳鍪轻t(yī)師和藥劑師共同的過失行為造成的，在這種連鎖式的因果關(guān)系中，前者為主，后者為輔。又如：手術(shù)室護(hù)士錯把患者甲當(dāng)作需做截肢手術(shù)的乙推入手術(shù)室，手術(shù)醫(yī)師不查明情況便盲目施術(shù)，導(dǎo)致患者甲的一只正常的手被切除。兩者都違反了《醫(yī)院工作制度》有關(guān)手術(shù)室工作的相關(guān)規(guī)定，造成了患者傷殘等嚴(yán)重后果，應(yīng)共同承擔(dān)責(zé)任。正確理解醫(yī)療事故的概念3.異步的因果關(guān)系

是指患者人身損害后果的發(fā)生是由于醫(yī)務(wù)人員在別人的過錯行為的基礎(chǔ)上所造成的，但醫(yī)務(wù)人員的過失行為是損害后果發(fā)生的直接原因。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。如：一行人被某甲違章駕車撞傷而送到某醫(yī)院，值班醫(yī)師乙借故推諉，拒絕收治，患者在轉(zhuǎn)往他院途中因?yàn)槭а孕菘怂劳觥Ｔ诒纠校颊咚劳龅闹苯釉蚴且业氖毿袨樵斐傻?，故他要?fù)主要責(zé)任；肇事司機(jī)只是患者死亡的直接誘因，故只負(fù)次要責(zé)任。正確理解醫(yī)療事故的概念4.助成的因果關(guān)系

是指患者人身損害后果的發(fā)生是由于醫(yī)方和患方共同的過失行為造成的。因此，醫(yī)方的過失行為造成的損害后果如果是由于患方的過失行為所助成的，應(yīng)該減輕醫(yī)方的責(zé)任。

正確理解醫(yī)療事故的概念常見的醫(yī)療意外、并發(fā)癥及猝死：醫(yī)療意外――是指醫(yī)務(wù)人員在對患者的診療過程中不是因?yàn)獒t(yī)療過失，而是由于患者病情的發(fā)展變化、體質(zhì)特殊及其他客觀因素造成患者意想不到的死亡。

并發(fā)癥――是指醫(yī)務(wù)人員在對患者的診療過程中不是因?yàn)獒t(yī)療過失，而是由于患者疾病發(fā)展的必然結(jié)果。有些并發(fā)癥與主要疾病無關(guān)，因患者就診時主要疾病的臨床表現(xiàn)非常明顯，掩蓋了并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。有時臨床上對一些疾病的治療措施，如手術(shù)、穿刺、特殊檢查等可能引起并發(fā)癥，但這種并發(fā)癥的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員的過失造成的，患者方面要給予充分的理解。正確理解醫(yī)療事故的概念

一、外科的醫(yī)療意外及并發(fā)癥；1.在進(jìn)行外科手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員對所需醫(yī)療設(shè)備、儀器、手術(shù)器械進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，但在手術(shù)過程中發(fā)生了故障，造成了患者不良后果的情形，應(yīng)屬醫(yī)療意外；

2.患者的病情復(fù)雜、嚴(yán)重、手術(shù)操作過繁，難以控制病情的惡化而發(fā)生死亡等屬醫(yī)療意外；3.對于有其他嚴(yán)重疾病而又必須進(jìn)行手術(shù)治療的疾病，如：癌、外傷等，在外科手術(shù)及搶救出現(xiàn)的心力衰竭、腦血管意外．．．屬醫(yī)療意外；4.醫(yī)務(wù)人員按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，因患者本身病情的病理變化出現(xiàn)的心、腦、肝、腎等大血管破裂造成難以控制的大出血，經(jīng)救治無效死亡者；5.確系患者手術(shù)部位的組織器官有嚴(yán)重的粘連、畸形、解剖上的變異等，術(shù)中無法識別正常的組織和器官，造成損傷，引起不良后果者。正確理解醫(yī)療事故的概念6.凡是胸、腹腔的損傷，手術(shù)治療或感染引起的臟器粘連均屬并發(fā)癥。7.在各種外科手術(shù)前所需做的內(nèi)鏡檢查和特殊造影技術(shù)，在實(shí)施過程中患者突然心跳驟停，經(jīng)及時搶救無效死亡者。8.各種高難度手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)異常，如大量滲血、肝腦病征、肺不張等。9.符合外科治療的手術(shù)指征，也符合外科手術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員也負(fù)責(zé)任，術(shù)后出現(xiàn)的如吻合口瘺等。10.年老體弱、嬰幼兒身體條件差，術(shù)中不能承受手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)中、術(shù)后發(fā)生不良后果的。正確理解醫(yī)療事故的概念二、麻醉的意外及并發(fā)癥：

1.藥物引起的過敏性休克；2.硬膜外麻醉按規(guī)程進(jìn)行，出現(xiàn)的全脊椎