醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理MEDICALQUALITY

AND

SAFETY

MANAGEMENTLOGO醫(yī)療質(zhì)量|醫(yī)療安全|風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別|應(yīng)急管理主講人：XXX時(shí)間：XXX目錄CONTENTS020304醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別應(yīng)急管理01醫(yī)療質(zhì)量MEDICALQUALITY01醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)要素概念

認(rèn)識(shí)安全制度、技術(shù)和常規(guī)是其重要影響因素糾紛一定程度上取決于雙方認(rèn)識(shí)和溝通質(zhì)量包含技術(shù)和人文，側(cè)重不斷完善、改進(jìn)和提升人文要素安全質(zhì)量效益醫(yī)療

質(zhì)量要素現(xiàn)代的醫(yī)療質(zhì)量概念外延擴(kuò)大，內(nèi)涵更加豐富，它包括了對(duì)醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、病人心理及其他醫(yī)療服務(wù)（營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境）的滿意程度。

現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量美國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的定義是：在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不滿意結(jié)果可能性的程度。醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可分7醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的主體?？煞譃獒t(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)兩類：醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)中的一些原則性規(guī)定，包括疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、治愈或轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療事故判定標(biāo)準(zhǔn)、病歷書書寫規(guī)范等。醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院技術(shù)活動(dòng)的準(zhǔn)則。包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等技術(shù)性操作要求和程序，即各種技術(shù)操作常規(guī)。醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)的完整性醫(yī)療工作規(guī)則醫(yī)療工作規(guī)則各級(jí)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)醫(yī)療工作制度獎(jiǎng)懲制度全面質(zhì)量管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)NO.1外在性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)01NO.2內(nèi)涵性服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)020304服務(wù)態(tài)度著裝儀表語言藝術(shù)服務(wù)行為的主動(dòng)性0102030405醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制選用對(duì)病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫(yī)生業(yè)務(wù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。病人進(jìn)行最佳護(hù)理：是醫(yī)生、護(hù)士的職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)期的最佳醫(yī)療護(hù)理效果：是醫(yī)療服務(wù)效果的最終衡量標(biāo)準(zhǔn)。病人滿意度：是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的最高標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)10各層面良好的質(zhì)量意識(shí)（動(dòng)力）有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)人才資源（關(guān)鍵因素）流程優(yōu)化與執(zhí)行改進(jìn)有健全和規(guī)范的操作和管理制度（行動(dòng)基礎(chǔ)）有堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)（支撐力）良好的危機(jī)處理機(jī)制醫(yī)療質(zhì)量管理的成功因素措施健全組織制度落實(shí)質(zhì)量意識(shí)安全教育業(yè)務(wù)建設(shè)檢查缺陷規(guī)范病歷人才引進(jìn)院感管理開展質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識(shí)是先決條件營(yíng)造良好質(zhì)量文化氛圍，醫(yī)務(wù)人員中樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的理念科室管理者著重進(jìn)行管理知識(shí)的培訓(xùn)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療法律規(guī)范及醫(yī)療安全講座在全員范圍內(nèi)開展醫(yī)療規(guī)章制度培訓(xùn)開展病史質(zhì)量、醫(yī)療糾紛病例點(diǎn)評(píng)12制度健全科室層面制度健全制度健全核心制度三級(jí)查房、病例討論、交接班、值班、病案質(zhì)量管理、知情告知、用血、醫(yī)囑等制度健全制度認(rèn)知

科室學(xué)習(xí)、考核、制定醫(yī)生工作手冊(cè)等制度健全制度執(zhí)行確保將制度落實(shí)到實(shí)處保障措施制度健全強(qiáng)化科室的持續(xù)改進(jìn)疑難、危重病例討論制度健全制度健全制度健全制度健全強(qiáng)化醫(yī)患溝通、知情同意制度健全特殊治療和診斷手段、病情和治療信息患者的同意委托情況制度健全醫(yī)療缺陷的總結(jié)制度健全持續(xù)學(xué)習(xí)計(jì)劃醫(yī)院層面醫(yī)療糾紛的防范和處置：保障措施醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的醫(yī)療缺陷的評(píng)價(jià)與改進(jìn)最為重要！預(yù)案、工作程序、報(bào)告制度強(qiáng)調(diào)過程管理、制度化管理以醫(yī)療流程為主線環(huán)節(jié)管理為切入點(diǎn)保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療品質(zhì)確保形成常態(tài)醫(yī)療安全02MEDICALSAFETY醫(yī)療安全醫(yī)療安全的界定病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療安全是指病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍?，而給病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療不安全是指醫(yī)療不安全就不會(huì)產(chǎn)生高質(zhì)量的醫(yī)療效果。是醫(yī)院管理工作者、廣大醫(yī)務(wù)人員和病人以及家屬共同地心愿，也是標(biāo)志醫(yī)療質(zhì)量高的體現(xiàn)；醫(yī)療不安全則是醫(yī)療管理工作水平低下的一個(gè)重要特征。醫(yī)療安全醫(yī)療安全引起醫(yī)療不安全和醫(yī)療質(zhì)量不高的具體表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為隨意性太大，表現(xiàn)在說話等方面，容易給病人及家屬造成誤解；醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)淡漠，對(duì)病人的知情權(quán)、隱私權(quán)、人格尊言不夠尊重；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)和規(guī)章制度以及診療規(guī)范和操作常規(guī)，過失造成患者人身損害；醫(yī)療文件書寫不規(guī)范，造成在法律上不能舉證；少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，造成給病人誤診、漏診、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、開錯(cuò)部位、誤傷器官、體腔遺留物品、推諉急危重病人等，增加病人的痛苦。醫(yī)療安全提高醫(yī)療安全管理水平和醫(yī)療質(zhì)量的對(duì)策1、強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育，特別要加強(qiáng)對(duì)素質(zhì)的終身教育，本著教育在先，處理在后的原則。2、醫(yī)院的管理者要增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、科學(xué)管理的意識(shí)。3、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和提高。4、病例書寫的質(zhì)量。5、強(qiáng)化醫(yī)患溝通制度，努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、服務(wù)藝術(shù)的能力，全心全意地為病人服務(wù)。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。構(gòu)成醫(yī)療事故的要件醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而造成患者身的體損害，出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，發(fā)生的事故。這是導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故的直接原因。這里強(qiáng)調(diào)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)必須遵守。

醫(yī)療事故主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員01醫(yī)療機(jī)構(gòu)指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目核定表》證照的機(jī)構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員）是取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》并進(jìn)行了注冊(cè)，而且是在執(zhí)業(yè)注冊(cè)中注明的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)行醫(yī)，否則是要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的。行為的違法性02這是違法行為的后果，一是醫(yī)方要有“過失”，但不是有意的；二是患者要有“人身損害”的后果，沒有人身損害后果，也不是醫(yī)療事故。有過失行為，沒有造成損害后果，不是醫(yī)療事故，但容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛；有損害后果，無過失行為，也不是醫(yī)療事故。因果關(guān)系的判定，關(guān)系到判定是否屬醫(yī)療事故，過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度，關(guān)系到追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體賠償?shù)慕痤~；這也是處理醫(yī)療事故的關(guān)鍵。構(gòu)成醫(yī)療事故的要件醫(yī)療事故過失造成患者人身損害過失行為和后果之間存在因果關(guān)系0304風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別03RISKIDENTIFICATION21風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)性征兆或事件

識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)性征兆或事件發(fā)生的效應(yīng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)性征兆或事件發(fā)生的概率收集全部信息座談、訪談等相關(guān)人員（員工、患者、居民等）資料整理、討論記錄等了解風(fēng)險(xiǎn)狀況歷史、滿意度、調(diào)查等研究歷史數(shù)據(jù)質(zhì)控小組資料等微觀管理（活動(dòng)）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別種類復(fù)雜性信息的復(fù)雜性風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別組織復(fù)雜性技術(shù)復(fù)雜性升級(jí)復(fù)雜性數(shù)量復(fù)雜性非預(yù)測(cè)法律、政策、自然災(zāi)害等外部預(yù)測(cè)，不確定資金、成本等非技術(shù)管理、設(shè)施、環(huán)境等內(nèi)部業(yè)務(wù)技術(shù)技術(shù)變革、診治方案、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、設(shè)備維護(hù)等應(yīng)急管理04EMERGENCYMANAGEMENT重視、識(shí)別、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，采取應(yīng)對(duì)策略，制定相關(guān)措施，規(guī)避各項(xiàng)管理風(fēng)險(xiǎn)，控制并保證醫(yī)院業(yè)務(wù)、服務(wù)和工作質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院和員工的發(fā)展利益，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的管理方法。備案控制應(yīng)對(duì)評(píng)估識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)管理院科層面對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生影響的可能風(fēng)險(xiǎn)。從影響和概率方面確定其重要性。制定充分策略，消除不利的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，便于今后更好進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急管理。實(shí)施策略，落實(shí)措施，監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急管理病人在轉(zhuǎn)科或醫(yī)技科室診療應(yīng)急處理應(yīng)急管理病人猝死的應(yīng)急處理病人自殺等不良事件的防范與處理成批傷員收治的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生意外傷害的應(yīng)急處理藥物（輸血、輸液）不良反應(yīng)應(yīng)急處理特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理住院病人離院不歸的處理意外停電的應(yīng)急處理臨床醫(yī)師在為病人申請(qǐng)醫(yī)技科室有關(guān)檢查或治療或安排病人轉(zhuǎn)科、入院時(shí)，均應(yīng)考慮病人的一般情況能否搬運(yùn)及能否在醫(yī)技科室等待及接受診療等的情況，必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)行一定的處理。病員轉(zhuǎn)科及在醫(yī)技科室診療應(yīng)急處理病人因診療需要離開病房或就診地點(diǎn)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前與有關(guān)科室聯(lián)系，有關(guān)科室應(yīng)按照優(yōu)先原則做好妥善安排，由醫(yī)務(wù)人員陪同前往，并做好相關(guān)應(yīng)急處理安排，不能直接交由實(shí)屬或護(hù)工，同時(shí)醫(yī)師應(yīng)該向患者家屬講明相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。各臨床有關(guān)的診療科室及醫(yī)技科室（如放射科、CT室、超聲室、胃鏡室）應(yīng)根據(jù)需要配備基本的急救醫(yī)療器械，并對(duì)有猝死情況等緊急情況的搶救預(yù)案。當(dāng)病人發(fā)生緊急情況時(shí)，應(yīng)立即就地組織搶救，醫(yī)技科室應(yīng)立即通知就近的臨床科室協(xié)助搶救，同時(shí)通知病人所在的科室和經(jīng)治醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。病員轉(zhuǎn)科及在醫(yī)技科室診療應(yīng)急處理病人自殺等不良事件的防范和處理12醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)生病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)?？浦魅位蚩剖抑付ǖ娜藛T立即與病人家屬取得聯(lián)系，告知病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請(qǐng)家屬配合予以看護(hù)，必要時(shí)告知患者患者所在單位相關(guān)人員。病歷中應(yīng)記錄告知相關(guān)情況，必要時(shí)請(qǐng)被告知者簽名。病人自殺等不良事件的防范和處理3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量做好病人不良情緒的疏導(dǎo)工作和自殺等不良事件的防范工作，加強(qiáng)病人的看護(hù)和重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)藥物、門、窗、病房等安全管理。不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門匯報(bào)，必要時(shí)請(qǐng)精神疾病?？漆t(yī)院或?qū)？漆t(yī)院會(huì)診或轉(zhuǎn)院?？浦委煛２∪俗詺⒌炔涣际录姆婪逗吞幚?一旦發(fā)生病人自殺等不良事件，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取醫(yī)療救護(hù)和防止損害進(jìn)一步擴(kuò)大的緊急處理措施，并立即向科主任或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取進(jìn)一步的醫(yī)療救護(hù)等，并立即與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科匯報(bào)。病人自殺等不良事件的防范和處理5不良事件發(fā)生和處理經(jīng)過均應(yīng)記錄與病歷中，同時(shí)應(yīng)盡量收集其他病人或家屬等對(duì)該事件的見證材料，并附于病例中，相關(guān)科室或部門應(yīng)協(xié)助該科室留取證人證言等資料，事件處理完畢，科室應(yīng)對(duì)事件作出書面總結(jié)交醫(yī)務(wù)科備案。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)等緊急醫(yī)療救護(hù)，并向上級(jí)醫(yī)師、科主任匯報(bào)。病人猝死的應(yīng)急處理病人猝死發(fā)生于所在科室病區(qū)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)通知就近的臨床科室和病人所在科室，協(xié)助搶救和進(jìn)一步處理。病人猝死發(fā)生于所在病區(qū)意外的醫(yī)院區(qū)域時(shí)病人所在科室或急救中心得知情況后應(yīng)立即派出醫(yī)護(hù)人員趕往現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施醫(yī)療救護(hù)，并轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)一步救治，急救中心協(xié)助病人所在科室處理。如果病人已經(jīng)死亡或搶救無效死亡，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通知病人所在科室和殯儀館，并由醫(yī)師開具《死亡通知書》?！端劳鲎C明書》應(yīng)由病人所在科室開具。院外整個(gè)搶救處理過程應(yīng)記錄于病歷中。住院病人在院外發(fā)生猝死時(shí)病人猝死的應(yīng)急處理盡快通知其家屬，并向其講明病人的病情、搶救過程，病人死亡原因以及需要家屬配合的事宜等，死者的遺物由醫(yī)護(hù)人員和保衛(wèi)科人員共同清點(diǎn)。由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)遺物保管，并移交死者家屬或相關(guān)部門。急救中心出診發(fā)現(xiàn)病人已死亡，或搶救無效死亡時(shí)，醫(yī)師應(yīng)開具《死亡證明書》，一式兩份，交死者家屬一份，急救中心存檔一份，并向保衛(wèi)科報(bào)告，由保衛(wèi)科向轄區(qū)派出所報(bào)告。病人發(fā)生死亡家屬不在場(chǎng)，醫(yī)務(wù)人員于搶救及處理的同時(shí)病人猝死，如果不能確定死因或死者家屬對(duì)死因有關(guān)異議醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向死者家屬講明尸檢的必要性和相關(guān)事宜。醫(yī)師為死因不明者出具《死亡證明書》時(shí)，只作是否死亡的診斷，不做死亡原因的診斷。病人發(fā)生意外傷害的應(yīng)急處理當(dāng)病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生與醫(yī)療無關(guān)的意外傷害，如墜床、摔傷、高處墜物致傷、他人致傷等時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即查視病人，必要時(shí)做相關(guān)檢查，以明確病人傷情，給予相應(yīng)的醫(yī)療處理，做好病歷記錄，并向科主任匯報(bào)。科主任或科室指定人員應(yīng)向病人家屬講明病人受傷情況及診療情況，同時(shí)，科室盡量收集相關(guān)的證人證言，并附于病歷中，相關(guān)科室部門應(yīng)協(xié)助證人證言的采集。遇重大事件科主任向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)涉及故意傷害時(shí)，科室應(yīng)向保衛(wèi)科報(bào)告，保衛(wèi)科立即到現(xiàn)場(chǎng)處理相關(guān)事宜，并向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，配合公安機(jī)關(guān)工作。院內(nèi)發(fā)生火災(zāi)、地震、房屋倒塌或群毆、暴徒襲擊等突發(fā)事件時(shí)，科室立即向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科報(bào)告，醫(yī)院緊急成立“突發(fā)事件應(yīng)急處理辦公室”或“災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案，并立即報(bào)告相關(guān)部門，協(xié)調(diào)指揮病人安全轉(zhuǎn)移與疏散，并盡量保護(hù)公共財(cái)物。藥物（輸液、輸血）不良反應(yīng)應(yīng)急處理診療藥物使用前（含口服藥、注射、輸液、輸血、外用藥等）均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，凡不符合要求者一律不得使用。病人診療中發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止使用引起不良反應(yīng)的藥物，避免損傷進(jìn)一步加大，同時(shí)填寫“藥物不良反應(yīng)報(bào)告表”，報(bào)送藥劑科。發(fā)生藥物不良反應(yīng)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)查視病人的病情，必要時(shí)做相關(guān)檢查，明確藥物不良反應(yīng)對(duì)病人導(dǎo)致的損害，并給予相應(yīng)的醫(yī)療處理。藥物（輸液、輸血）不良反應(yīng)應(yīng)急處理輸液發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止所輸液體并更換液體。取下的液體由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)妥善保管以利后續(xù)處理。如懷疑液體細(xì)菌污染，應(yīng)抽取液體和病人血液做細(xì)菌培養(yǎng)，科室應(yīng)將情況報(bào)告院感辦和藥劑科。必要時(shí)按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)患雙方共同封存液體等，有關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。輸血發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸血并更換液體，取下的血液由專業(yè)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)妥善保管以利進(jìn)一步處理，科室應(yīng)立即通知輸血科，輸血科通知血站派人員到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助處理，必要時(shí)按有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)患雙方共同封存血液等，并送有關(guān)部門檢驗(yàn)。隨后科室填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》送輸血科。重大事件重大事件報(bào)告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理01特殊患者系指病情重危但身份不明的患者，或不具備完全民事行為能力，且無法聯(lián)系其家屬或相關(guān)人員的患者，或因特殊原因無醫(yī)療費(fèi)支付保障等情況的患者。對(duì)該類患者的醫(yī)療相關(guān)事宜適用以下辦法處理。02科室主任（或）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)特殊患者（自來、他人送來、或110報(bào)警、120接回）進(jìn)行確認(rèn)，并向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、主管院長(zhǎng)匯報(bào)。保衛(wèi)科視情況向110、派出所、公安機(jī)關(guān)或民政部門等匯報(bào)。醫(yī)務(wù)科聯(lián)系救助站、協(xié)調(diào)落實(shí)治療用藥、特殊材料、護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)等社會(huì)救助。03醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)療原則對(duì)該患者進(jìn)行重危救護(hù)、診療護(hù)理、保障基本醫(yī)療。病歷應(yīng)記錄相關(guān)部門協(xié)調(diào)、處理的情況。特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理04各種診療同意書的簽署：危重?fù)尵然颊呋虿痪哂型耆袷滦袨槟芰Φ幕颊?，在無法取得患者或家屬、相關(guān)人員簽署診療同意書時(shí)，應(yīng)由患者所在科室主任或高級(jí)職稱醫(yī)師在診療同意書上簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科（或總值班），由醫(yī)務(wù)科（或總值班）人員簽字。05出院相關(guān)事項(xiàng)：（1）科室向保衛(wèi)科報(bào)告，由保衛(wèi)科將患者送往民政局，并完善交接手續(xù)；（2）科室將患者出院醫(yī)學(xué)證明交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科存檔并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理后續(xù)事宜；（3）患者死亡，由醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科分別向相關(guān)部門報(bào)告，并協(xié)調(diào)處理善后事宜。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)生病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時(shí)，應(yīng)立即向