石油天然氣變更申請書

申請編號：受理編號：申請日期：受理日期：石油天然氣開采企業(yè)安全生產(chǎn)許可證變更申請書申請單位取證單位經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期陜西省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制填寫說明本申請書適用于石油天然氣開采企業(yè)依照《非煤礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第二十三條規(guī)定申請安全生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。申請書應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。申請書封面的“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，其余各項(xiàng)由申請單位填寫。其中，“經(jīng)辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員；“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。申請書的“申請單位”和“取證單位”填寫方法：具有法人資格的企業(yè)（包括外資公司、合資公司）只填寫“申請單位”欄，不填寫“取證單位”欄。中石油集團(tuán)公司與股份公司、中石化集團(tuán)公司與股份公司、中海油總公司與股份公司下屬的地區(qū)分公司、子公司、石油管理局、石油勘探局、直屬專業(yè)化公司等申請變更安全生產(chǎn)許可證時(shí)，只填寫“申請單位”欄，不填寫“取證單位”欄。上述單位及其下屬生產(chǎn)單位、生產(chǎn)設(shè)施申請安全生產(chǎn)許可證變更的，“申請單位”為上述地區(qū)分公司、子公司、石油管理局、石油勘探局、直屬專業(yè)化公司或具有法人資格的企業(yè)，“取證單位”指需要變更安全生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)單位、生產(chǎn)設(shè)施。申請書封面的“申請單位”處應(yīng)加蓋申請單位公章。申請書表格中單位“名稱”欄，填寫工商登記的單位全稱；“地址”欄填寫工商登記的詳細(xì)地址。申請書表格中“電子信箱”為選填項(xiàng)。申請書表格中“隸屬企業(yè)意見”、“取證單位意見”和“申請單位意見”欄內(nèi)，應(yīng)由主要負(fù)責(zé)人或法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。如果“申請單位”具有法人資格，不需要填寫“隸屬企業(yè)意見”欄；如果“申請單位”不具有法人資格，需由其所在的具有法人資格的企業(yè)填寫“隸屬企業(yè)意見”欄。申請單位應(yīng)提交原安全生產(chǎn)許可證副本及《安全生產(chǎn)許可證變更報(bào)告》。變更主要負(fù)責(zé)人的，還應(yīng)提交變更后的工商營業(yè)執(zhí)照副本和主要負(fù)責(zé)人考核合格證明材料；變更隸屬關(guān)系和企業(yè)名稱的，還應(yīng)提交變更后的工商營業(yè)執(zhí)照副本；有新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目的，還應(yīng)提交與建設(shè)項(xiàng)目有關(guān)的文件、資料。

申請變更內(nèi)容表變更事項(xiàng)變更前變更后法定代表人或主要負(fù)責(zé)人隸屬關(guān)系企業(yè)名稱新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)收合格生產(chǎn)范圍變化□陸上采油（氣）□海上采油（氣）□鉆井□物探□測井□錄井□油建□井下作業(yè)□儲運(yùn)□海油工程□陸上采油（氣）□海上采油（氣）□鉆井□物探□測井□錄井□油建□井下作業(yè)□儲運(yùn)□海油工程項(xiàng)目概況驗(yàn)收單位驗(yàn)收文號原安全生產(chǎn)許可證編號變更后的企業(yè)基本情況表申請單位名稱地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型職工人數(shù)安全負(fù)責(zé)人安全人員數(shù)聯(lián)系電話電子信箱取證單位名稱地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型主要負(fù)責(zé)人職工人數(shù)安全負(fù)責(zé)人安全人員數(shù)聯(lián)系電話電子信箱取證單位意見主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位蓋章）年月日申請單位意見法定代表人或主要負(fù)責(zé)人（簽字）：（單位蓋章）年月日隸屬企業(yè)意見法定代表人（簽字）：（單位蓋章）年月日縣（區(qū)）安全監(jiān)管部門審查意見：負(fù)責(zé)人（簽字）年月日市（區(qū)）安全監(jiān)管部門審查意見：負(fù)責(zé)人（簽字）年月日承辦處（室）意見：處（室）負(fù)責(zé)人