2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試兒科學(xué)(中級332)專業(yè)知識試卷與參考答案

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試兒科學(xué)(中級332)專業(yè)知識自測試卷與參考答案一、A1型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪種疫苗是用于預(yù)防麻疹的？A.百白破疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.乙肝疫苗答案：C解析：麻疹是一種高度傳染性的病毒性疾病，主要通過空氣飛沫傳播。為了預(yù)防麻疹的發(fā)生，使用的是專門針對麻疹病毒的減毒活疫苗，即麻疹疫苗。其他選項中的疫苗分別用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)（A選項），結(jié)核病（B選項），以及乙型肝炎（D選項）。因此，正確答案是C選項，麻疹疫苗。2、新生兒黃疸最常見的原因是？A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：B解析：新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃染的現(xiàn)象。生理性黃疸是最常見的類型，大約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)這種情況。它通常是暫時性的，與新生兒肝臟處理膽紅素的能力尚未完全發(fā)展有關(guān)。母乳性黃疸（A選項）雖然存在，但不如生理性黃疸普遍；新生兒溶血?。–選項）是由于母嬰血型不合引起的免疫反應(yīng)導(dǎo)致的黃疸，相對少見；膽道閉鎖（D選項）是一種較為嚴(yán)重的疾病，會導(dǎo)致持續(xù)性的黃疸，但它不是新生兒黃疸最常見的原因。因此，正確答案是B選項，生理性黃疸。3、以下哪項不是新生兒敗血癥的典型臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱或體溫不升B.面色蒼白或發(fā)紺C.抽搐或昏迷D.食欲不振或腹瀉答案：C解析：新生兒敗血癥的典型臨床表現(xiàn)通常包括發(fā)熱或體溫不升、面色蒼白或發(fā)紺、食欲不振或腹瀉等。而抽搐或昏迷可能是由于感染引起的其他并發(fā)癥，如腦膜炎等，但不是敗血癥的典型表現(xiàn)。因此，正確答案是C。4、在處理新生兒臍炎時，以下哪種措施是不正確的？A.保持臍部清潔干燥B.使用75%乙醇消毒C.使用抗生素軟膏涂抹D.必要時剪除臍帶答案：D解析：新生兒臍炎的處理措施應(yīng)包括保持臍部清潔干燥、使用75%乙醇消毒和抗生素軟膏涂抹。然而，剪除臍帶不是推薦的措施，因為這樣可能會增加感染的風(fēng)險。正確的做法是保持臍帶殘端干燥，并在自然脫落前進行適當(dāng)?shù)南竞妥o理。因此，正確答案是D。5、關(guān)于新生兒黃疸，以下哪項描述是正確的？A.生理性黃疸通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.所有類型的新生兒黃疸都需進行光療治療C.母乳性黃疸一般在生后第3-8天最為明顯，并可能持續(xù)數(shù)周D.病理性黃疸不會導(dǎo)致膽紅素腦病答案：C解析：新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸通常在出生后的2-3天開始出現(xiàn)，而非24小時內(nèi)，故選項A不正確。并非所有類型的新生兒黃疸都需要光療；只有當(dāng)血清未結(jié)合膽紅素水平超過一定閾值時才需要光療，因此選項B也不正確。母乳性黃疸確實如選項C所述，在生后第3-8天達到高峰，且可以持續(xù)較長時間，這與喂養(yǎng)方式有關(guān)。病理性黃疸如果處理不當(dāng)或延誤，確實有可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以選項D的陳述是錯誤的。6、對于兒童哮喘管理，下列哪一項是最關(guān)鍵的措施？A.完全避免接觸任何已知的過敏原B.長期使用高劑量的口服糖皮質(zhì)激素C.根據(jù)病情制定個性化的行動計劃并定期評估D.永久性地移居到氣候溫和的地區(qū)答案：C解析：兒童哮喘的管理強調(diào)個體化和綜合性策略。雖然避免已知過敏原（選項A）是重要的預(yù)防措施之一，但不可能完全避免所有潛在的觸發(fā)因素。長期使用高劑量的口服糖皮質(zhì)激素（選項B）并不推薦作為常規(guī)治療手段，因為這可能會帶來顯著的副作用。相反，吸入型糖皮質(zhì)激素通常是控制哮喘炎癥的一線用藥。制定個性化哮喘行動計劃（選項C），包括識別和減少暴露于觸發(fā)因素、合理使用藥物以及教育患兒及其家庭如何應(yīng)對急性發(fā)作，是哮喘管理的核心內(nèi)容。至于選項D，雖然改變居住環(huán)境可能對某些患者有益，但這并不是一個實際可行的解決方案，也不是哮喘管理的關(guān)鍵措施。7、某患兒，男，5歲。因反復(fù)上呼吸道感染、肺炎入院。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，面色蒼白，精神萎靡，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：WBC12×10^9/L，N0.80。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能的診斷是？A.原發(fā)型肺結(jié)核B.風(fēng)濕性心臟病C.支氣管哮喘D.免疫缺陷病答案：D解析：患兒反復(fù)上呼吸道感染、肺炎，血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)升高，提示可能存在免疫缺陷。其他選項不符合患兒的臨床表現(xiàn)。免疫缺陷病是一組由于機體免疫功能缺陷導(dǎo)致反復(fù)感染、腫瘤或自身免疫性疾病等的一組疾病。8、某新生兒，男，出生體重3.2kg。出生后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，每日大便10余次，呈水樣便，無腥臭味。體檢：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭聲低弱。根據(jù)上述表現(xiàn)，最可能的診斷是？A.新生兒敗血癥B.新生兒肺炎C.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎D.新生兒脫水熱答案：D解析：患兒出生后不久出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便呈水樣便，無腥臭味，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭聲低弱，提示可能存在脫水。新生兒敗血癥、新生兒肺炎和新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎均有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，但根據(jù)題干描述，脫水熱是最符合患兒的病情。9、關(guān)于新生兒黃疸，下列哪種情況最可能是病理性黃疸？A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素每天上升不超過85μmol/L（5mg/dl）C.黃疸持續(xù)時間足月兒小于2周D.黃疸在生后2-3天開始答案：A解析：新生兒黃疸分為生理性和病理性兩大類。生理性黃疸通常在出生后的2-3天開始，血清膽紅素濃度每日增加不超過85μmol/L（5mg/dl），對于足月兒，黃疸一般在兩周內(nèi)消退。如果黃疸出現(xiàn)在生后24小時內(nèi)，則提示可能存在病理性黃疸，需要進一步檢查以排除如溶血性疾病、感染、甲狀腺功能低下等可能引起病理性黃疸的原因。10、對于6個月嬰兒的輔食添加，以下哪項是正確的建議？A.可以開始嘗試喂養(yǎng)蜂蜜B.應(yīng)該引入大量果汁作為維生素補充C.開始添加含鐵豐富的食物，例如強化鐵的嬰兒谷物D.主要飲食應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楣腆w食物答案：C解析：對于6個月大的嬰兒，世界衛(wèi)生組織和其他權(quán)威健康機構(gòu)推薦開始引入輔食，同時繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)。初期輔食應(yīng)該富含鐵質(zhì)，因為此時嬰兒體內(nèi)儲存的鐵已經(jīng)逐漸消耗完畢，而鐵對嬰兒的成長發(fā)育至關(guān)重要。強化鐵的嬰兒谷物是一個好的開始，之后可以逐步引入其他類型的食物。蜂蜜不適合一歲以下的嬰兒食用，因為它可能導(dǎo)致肉毒中毒；而果汁不應(yīng)作為主要的維生素來源，過量飲用還可能影響嬰兒對其他營養(yǎng)食品的興趣，并且增加齲齒風(fēng)險。此外，在最初的階段，嬰兒的主要營養(yǎng)來源仍然是母乳或配方奶，而不是固體食物。11、下列哪項不屬于小兒肺炎的臨床表現(xiàn)？A.呼吸困難B.高熱C.咳嗽D.肝脾腫大答案：D解析：肝脾腫大不是小兒肺炎的典型臨床表現(xiàn)。肺炎的主要癥狀包括呼吸困難、高熱和咳嗽。12、關(guān)于小兒支氣管肺炎的治療，以下哪項不正確？A.保持室內(nèi)空氣新鮮B.給予足量液體C.使用抗生素治療D.發(fā)熱時給予退熱藥，無需其他對癥治療答案：D解析：發(fā)熱時給予退熱藥是必要的對癥治療措施之一，但治療小兒支氣管肺炎時，還需要根據(jù)病情給予其他對癥治療，如止咳、平喘等。其他選項中，保持室內(nèi)空氣新鮮、給予足量液體和使用抗生素治療都是小兒支氣管肺炎的常規(guī)治療措施。13、患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，口周及鼻翼發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。該患兒最可能的診斷為：A.肺炎支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.腺病毒肺炎答案：B解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口周及鼻翼發(fā)紺，以及肺部體征，最可能的診斷為呼吸道合胞病毒肺炎。呼吸道合胞病毒肺炎是嬰幼兒常見的呼吸道感染性疾病，臨床表現(xiàn)與題干描述相符。14、患兒，女，5歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、嘔吐2年，加重1個月入院。查體：面色蒼白，消瘦，腹壁緊張，右上腹壓痛明顯，墨菲氏征陽性。該患兒最可能的診斷為：A.胃腸道功能紊亂B.胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍D.膽囊炎答案：C解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，包括反復(fù)發(fā)作性腹痛、嘔吐，消瘦，腹壁緊張，右上腹壓痛明顯，墨菲氏征陽性，最可能的診斷為胃十二指腸潰瘍。胃十二指腸潰瘍的典型癥狀為周期性發(fā)作的腹痛，并可伴有惡心、嘔吐，且疼痛部位常位于上腹部。15、某患兒，女，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐2天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率120次/分，肝肋下1cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞20%。該患兒的診斷最可能是：A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性肺炎D.急性胃腸炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、流涕、嘔吐等典型癥狀，呼吸急促，面色蒼白，心率加快，雙肺呼吸音粗，肝脾腫大。實驗室檢查白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞為主，符合急性肺炎的臨床表現(xiàn)。16、某女嬰，出生時體重3kg，出生后1個月內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停，每次呼吸暫停持續(xù)5-10秒，伴有紫紺，但能自行恢復(fù)。查體：呼吸頻率30次/分，心率180次/分，雙肺呼吸音清。該女嬰的診斷最可能是：A.呼吸道合胞病毒肺炎B.先天性心臟病C.呼吸暫停綜合癥D.氣管支氣管炎答案：C解析：女嬰出生后1個月內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停，伴有紫紺，但能自行恢復(fù)，呼吸頻率快，心率高。這些癥狀符合呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn)。呼吸道合胞病毒肺炎、先天性心臟病和氣管支氣管炎均不會出現(xiàn)呼吸暫停癥狀。17、患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，呼吸困難1天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。該患兒最可能的診斷為：A.上呼吸道感染B.肺炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并腦炎答案：B解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、三凹征陽性、雙肺呼吸音粗、可聞及中小水泡音，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。18、患兒，女，6個月。因發(fā)熱、腹瀉3天入院。查體：體溫38.8℃，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時無淚，尿量減少。該患兒最可能的診斷為：A.感染性腹瀉B.輕癥脫水C.重度脫水D.輕癥營養(yǎng)不良答案：C解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、腹瀉、精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時無淚、尿量減少，符合重度脫水的表現(xiàn)。19、下列關(guān)于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)，哪項是不正確的？A.發(fā)熱或體溫不升B.拒乳、吸吮無力C.黃疸迅速加重D.無明顯癥狀答案：D解析：新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)多樣，早期常表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定，可發(fā)熱或體溫不升，拒乳、吸吮無力，黃疸迅速加重等。部分新生兒可能表現(xiàn)為無癥狀，但通常不會是“無明顯癥狀”作為主要表現(xiàn)，因為敗血癥通常會導(dǎo)致明顯的全身性癥狀。因此，選項D是不正確的。20、以下哪項檢查對于診斷新生兒窒息最為關(guān)鍵？A.心率監(jiān)測B.血氧飽和度檢測C.血氣分析D.頭部CT掃描答案：A解析：新生兒窒息是指出生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或自主呼吸抑制，導(dǎo)致低氧血癥和酸中毒。心率監(jiān)測是評估新生兒窒息嚴(yán)重程度和預(yù)后最關(guān)鍵的指標(biāo)之一，因為心率的變化可以反映心臟功能和對缺氧的耐受程度。血氧飽和度檢測和血氣分析也是重要的評估指標(biāo)，但心率監(jiān)測更為直接和關(guān)鍵。頭部CT掃描通常用于評估新生兒頭部受傷情況，與窒息的診斷無直接關(guān)系。因此，選項A是最為關(guān)鍵的檢查。21、患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽2周，伴喘息、呼吸困難。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率40次/分，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部細濕啰音。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診斷是？A.支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.呼吸道合胞病毒肺炎答案：C解析：患者有典型的喘息、呼吸困難，雙肺廣泛哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，常伴有氣道高反應(yīng)性，可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。22、某新生兒出生后出現(xiàn)吸吮無力、哭聲低弱、體溫不升等癥狀，查體發(fā)現(xiàn)前囟張力高，兩眼凝視，全身肌肉松弛。以下哪項檢查對診斷最有幫助？A.腦電圖B.血常規(guī)C.血氣分析D.腦脊液檢查答案：D解析：根據(jù)癥狀和體征，患兒可能患有化膿性腦膜炎。腦脊液檢查是診斷化膿性腦膜炎的重要手段，可以通過腦脊液的壓力、外觀、細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)、葡萄糖等指標(biāo)來判斷是否存在腦膜炎。其他選項雖然也有助于診斷，但不如腦脊液檢查直接、準(zhǔn)確。23、以下哪項不是嬰幼兒腹瀉病的主要病因？A.輪狀病毒B.溶血性鏈球菌C.腸道桿菌D.沙門氏菌答案：B解析：嬰幼兒腹瀉病的主要病因包括病毒、細菌、寄生蟲和某些非感染性因素。輪狀病毒、腸道桿菌和沙門氏菌都是嬰幼兒腹瀉病的常見病因。溶血性鏈球菌主要引起呼吸道感染和皮膚感染，不是嬰幼兒腹瀉病的主要病因。24、患兒，男，1歲，發(fā)熱伴嘔吐3天，腹瀉5次/天，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味。體檢：體溫38.5℃，神志清楚，精神較差，皮膚彈性差，眼窩凹陷。請問最可能的診斷是什么？A.感冒B.手足口病C.輪狀病毒腸炎D.細菌性痢疾答案：C解析：根據(jù)患兒癥狀描述，發(fā)熱伴嘔吐，腹瀉，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，結(jié)合體檢結(jié)果，最可能的診斷是輪狀病毒腸炎。輪狀病毒腸炎以嬰幼兒多見，主要癥狀為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味。感冒和手足口病雖也有發(fā)熱和嘔吐癥狀，但通常不會表現(xiàn)為腹瀉，而細菌性痢疾的大便有腥臭味。25、下列哪種情況不屬于小兒急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)？A.尿量減少，尿液顏色變深B.血壓升高，眼瞼水腫C.腹部腫塊，腹痛D.肌酐和尿素氮升高答案：C解析：急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)包括尿量減少、尿液顏色變深、血壓升高、眼瞼水腫等。腹部腫塊和腹痛通常不是急性腎小球腎炎的典型癥狀，而是其他疾病的表現(xiàn)，如腸套疊等。肌酐和尿素氮升高也是腎功能受損的表現(xiàn)之一。因此，選項C不屬于急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。26、關(guān)于小兒支氣管肺炎的病原學(xué)特點，以下哪項描述是錯誤的？A.常由細菌和病毒引起B(yǎng).細菌感染時，肺炎球菌是最常見的病原菌C.病毒感染時，呼吸道合胞病毒是最常見的病原D.支氣管肺炎的病原菌主要通過呼吸道傳播答案：C解析：小兒支氣管肺炎的病原學(xué)特點通常是由細菌和病毒引起的。細菌感染時，肺炎球菌是最常見的病原菌之一。病毒感染時，呼吸道合胞病毒（RSV）是最常見的病原之一，而不是選項C中提到的。支氣管肺炎的病原菌主要通過呼吸道傳播，這是其傳播途徑的特點。因此，選項C描述是錯誤的。27、下列哪種疾病不屬于新生兒感染性肺炎的常見病因？A.呼吸道合胞病毒B.細菌感染C.支原體感染D.嚴(yán)重營養(yǎng)不良答案：D解析：新生兒感染性肺炎的常見病因包括呼吸道合胞病毒、細菌和支原體感染等。嚴(yán)重營養(yǎng)不良雖然可以影響新生兒的免疫力，但不是新生兒感染性肺炎的病因。因此，D選項是正確答案。28、關(guān)于新生兒硬腫癥，以下哪項描述是錯誤的？A.常見于寒冷季節(jié)B.好發(fā)于新生兒期C.主要表現(xiàn)為體溫過低D.可導(dǎo)致呼吸衰竭答案：C解析：新生兒硬腫癥是一種因體溫過低引起的疾病，常發(fā)生在寒冷季節(jié)，好發(fā)于新生兒期。其主要表現(xiàn)為體溫過低和皮膚硬腫。而呼吸衰竭并不是新生兒硬腫癥的典型表現(xiàn)。因此，C選項描述是錯誤的。29、下列關(guān)于小兒肺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.發(fā)熱、咳嗽、氣促是小兒肺炎的典型癥狀B.肺部可聞及干濕啰音C.重癥肺炎可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)受累，如血壓降低、心率加快D.肺炎患兒一般不會出現(xiàn)呼吸困難答案：D解析：肺炎患兒由于肺部炎癥導(dǎo)致氣體交換功能障礙，常會出現(xiàn)呼吸困難。其他選項均為小兒肺炎的典型臨床表現(xiàn)。D選項錯誤。30、關(guān)于小兒肺炎的治療，以下哪項不正確：A.給予充分的水分?jǐn)z入B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.使用抗生素治療肺炎D.重癥肺炎患兒無需給予氧療答案：D解析：重癥肺炎患兒由于呼吸困難，可能需要給予氧療以改善氣體交換。其他選項均為小兒肺炎治療的原則。D選項錯誤。二、A2型單項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、新生兒出生后，下列哪種表現(xiàn)提示可能存在新生兒窒息？A.哭聲洪亮，四肢屈曲B.哭聲微弱，全身松弛C.哭聲清脆，呼吸平穩(wěn)D.哭聲正常，面色紅潤答案：B解析：新生兒窒息是指出生后短時間內(nèi)，新生兒出現(xiàn)呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致全身各器官缺氧。哭聲微弱，全身松弛是新生兒窒息的典型表現(xiàn)。其他選項均表示新生兒狀態(tài)良好。2、某足月新生兒出生后3天，出現(xiàn)皮膚黃染，血清膽紅素水平為205μmol/L。下列哪種處理方法最合適？A.立即給予光療B.觀察等待自然消退C.給予茵梔黃口服液D.給予葡萄糖酸鈣注射答案：B解析：足月新生兒出生后3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清膽紅素水平為205μmol/L，屬于生理性黃疸。生理性黃疸無需特殊治療，可觀察等待自然消退。光療、茵梔黃口服液和葡萄糖酸鈣注射主要用于病理性黃疸的治療。3、某女嬰，出生后第2天出現(xiàn)呼吸急促、三凹征、口周發(fā)紺，肺部聽診聞及細小濕啰音，該患兒的臨床診斷最可能是：A.肺炎B.新生兒敗血癥C.新生兒窒息D.新生兒濕肺答案：A解析：呼吸急促、三凹征、口周發(fā)紺以及肺部聽診聞及細小濕啰音是肺炎的典型臨床表現(xiàn)。新生兒敗血癥可能表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、黃疸、呼吸異常等，新生兒窒息則表現(xiàn)為出生后無呼吸或呼吸抑制，新生兒濕肺多表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的呼吸困難，但一般不伴有明顯的三凹征和細小濕啰音。因此，根據(jù)題目描述，最可能的診斷是肺炎。4、某足月新生兒，出生體重3000g，生后3小時出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差，吸吮力弱，心率減慢至每分鐘100次，體溫不升，四肢末梢發(fā)涼，該新生兒最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.新生兒窒息B.新生兒敗血癥C.新生兒寒冷損傷綜合征D.新生兒呼吸窘迫綜合征答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征多見于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，表現(xiàn)為體溫不升、反應(yīng)差、吸吮力弱、心率減慢、四肢末梢發(fā)涼等癥狀。新生兒窒息表現(xiàn)為出生后無呼吸或呼吸抑制，新生兒敗血癥可能表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、黃疸、呼吸異常等，新生兒呼吸窘迫綜合征則表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)的呼吸困難。根據(jù)題目描述，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是新生兒寒冷損傷綜合征。5、以下哪項不是嬰幼兒常見的呼吸道感染病原體？A.鏈球菌B.副流感病毒C.鼻病毒D.肺炎支原體答案：A解析：嬰幼兒常見的呼吸道感染病原體包括副流感病毒、鼻病毒和肺炎支原體等。鏈球菌雖然可以引起呼吸道感染，但不是嬰幼兒最常見的呼吸道感染病原體。嬰幼兒最常見的呼吸道感染病原體是病毒，如流感病毒、副流感病毒和鼻病毒等。肺炎支原體主要引起肺炎，但不是最常見的呼吸道感染病原體。因此，正確答案是A。6、以下哪項不是嬰幼兒腹瀉的典型癥狀？A.腹瀉B.嘔吐C.腹部疼痛D.發(fā)熱答案：C解析：嬰幼兒腹瀉的典型癥狀通常包括腹瀉、嘔吐和發(fā)熱。腹部疼痛雖然可能與腹瀉有關(guān)，但不一定是典型癥狀。腹瀉通常表現(xiàn)為水樣或糊狀便，次數(shù)增多；嘔吐可以是噴射性的；發(fā)熱可能是由于腸道感染引起的全身反應(yīng)。因此，腹部疼痛不是嬰幼兒腹瀉的典型癥狀，正確答案是C。7、下列關(guān)于嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律的描述，錯誤的是：A.生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但不同年齡階段有明顯的差異B.嬰幼兒期是生長發(fā)育速度最快的時期C.嬰幼兒的身高和體重增長呈線性關(guān)系D.嬰幼兒的智力發(fā)展在出生后第一年內(nèi)最為迅速答案：C解析：嬰幼兒的身高和體重增長雖然呈增長趨勢，但并非線性關(guān)系。特別是在嬰兒期，體重增長速度較快，而身高增長則相對較慢，隨著年齡增長，這種差異逐漸減小。其他選項描述的嬰幼兒生長發(fā)育規(guī)律是正確的。8、關(guān)于嬰幼兒營養(yǎng)攝入，以下哪種食物不宜作為嬰幼兒的主食？A.母乳B.配方奶粉C.米粉D.米飯答案：D解析：米飯作為主食，其蛋白質(zhì)含量相對較低，且不是嬰幼兒生長發(fā)育的最佳食物選擇。母乳、配方奶粉和米粉都是為嬰幼兒設(shè)計的營養(yǎng)食品，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)，更適合嬰幼兒的營養(yǎng)需求。因此，米飯不宜作為嬰幼兒的主食。9、一名6個月大的嬰兒，在冬季出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽和呼吸急促的癥狀，醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)雙肺有細濕啰音。請問該患兒最可能患有的疾病是什么？A.支氣管炎B.肺炎C.哮喘D.氣管異物正確答案：B.肺炎解析：在嬰幼兒中，尤其是在冬季出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和呼吸急促，并伴有肺部細濕啰音，肺炎是最常見的診斷。支氣管炎通常不會引起如此嚴(yán)重的呼吸急促或肺部啰音；哮喘較少見于這么小的嬰兒，且通常與過敏史有關(guān)；氣管異物則通常會有突發(fā)性的嗆咳和呼吸困難的歷史，而不會有發(fā)熱癥狀。10、一名3歲男孩因反復(fù)發(fā)作性喘息前來就診。家族中有哮喘病史，孩子平時容易感冒。在沒有明顯誘因的情況下，最近一次喘息發(fā)作較為嚴(yán)重，使用沙丁胺醇吸入后有所緩解。下列哪項是最有可能的診斷？A.支氣管炎B.支氣管擴張癥C.哮喘D.過敏性鼻炎正確答案：C.哮喘解析：對于有家族哮喘史的孩子，如果表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作性喘息，特別是在使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇后能夠得到緩解，則高度提示哮喘的可能性。支氣管炎雖然可以導(dǎo)致喘息，但一般不會是反復(fù)發(fā)作的模式；支氣管擴張癥通常表現(xiàn)為慢性咳嗽和大量痰液；過敏性鼻炎可能會引發(fā)類似的癥狀，但它主要影響上呼吸道，而不是下呼吸道。11、以下哪種情況不屬于新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)？A.黃疸B.前囟飽滿C.體溫升高D.神志不清答案：C解析：新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)通常包括黃疸、前囟飽滿、神志不清等。體溫升高并不是新生兒敗血癥的典型早期表現(xiàn)，因為新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，可能出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定的情況。因此，正確答案是C。12、以下哪種抗生素不是治療新生兒金黃色葡萄球菌感染的首選藥物？A.苯唑西林B.青霉素C.頭孢曲松D.紅霉素答案：B解析：治療新生兒金黃色葡萄球菌感染的首選藥物包括苯唑西林、頭孢曲松和紅霉素。青霉素對金黃色葡萄球菌的覆蓋范圍有限，不是治療新生兒金黃色葡萄球菌感染的首選藥物。因此，正確答案是B。13、一名4歲兒童，因發(fā)熱、咽痛和頸部淋巴結(jié)腫大就診。體檢發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大伴有白色滲出物，但無咳嗽或流鼻涕癥狀。最可能的診斷是什么？A.普通感冒B.細菌性咽炎C.過敏性鼻炎D.支氣管炎答案：B解析：根據(jù)描述的癥狀——發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大以及扁桃體上的白色滲出物，最可能的診斷是細菌性咽炎，通常由鏈球菌引起。這些癥狀不太符合普通感冒（通常包括更廣泛的上呼吸道癥狀如咳嗽或流鼻涕）、過敏性鼻炎（通常與季節(jié)性或接觸特定過敏原有關(guān)系）或者支氣管炎（更多見于下呼吸道癥狀）。因此，選擇B為正確答案。14、一名9個月大的嬰兒，在過去一個月中頻繁出現(xiàn)腹瀉，且體重增長緩慢。家長報告說孩子在喝牛奶后不久就開始哭泣，并表現(xiàn)出腹部不適。以下哪項是最可能的原因？A.病毒性胃腸炎B.牛奶蛋白過敏C.乳糖不耐癥D.腸道寄生蟲感染答案：B解析：嬰兒在攝入牛奶后立即出現(xiàn)的腹部不適和哭泣，加上持續(xù)性的腹瀉和體重增長不良，提示可能存在對牛奶蛋白的過敏反應(yīng)。雖然病毒性胃腸炎可以導(dǎo)致急性腹瀉，但它一般不會長期存在且與食物攝入沒有直接聯(lián)系；乳糖不耐癥通常表現(xiàn)為腹瀉，但在這么小年齡的嬰兒中相對少見，并且通常不會引起明顯的疼痛反應(yīng)；腸道寄生蟲感染也可能引起類似的癥狀，但是根據(jù)提供的信息，牛奶蛋白過敏是最合理的初步診斷。因此，選項B為最佳答案。15、某男童，5歲，發(fā)熱伴嘔吐2天，腹瀉5次/日，大便呈水樣，無腥臭味，體檢：精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟及眼窩稍凹陷，口唇干燥。請問最可能的診斷是什么？A.細菌性痢疾B.輪狀病毒腸炎C.霍亂D.寄生蟲感染答案：B解析：輪狀病毒腸炎多見于6個月至2歲的嬰幼兒，發(fā)病高峰在秋季，以秋季腹瀉為主。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，大便呈水樣，無腥臭味。結(jié)合題干描述，該患兒最可能診斷為輪狀病毒腸炎。16、某女童，7歲，近2個月反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，伴低熱、乏力，近一周出現(xiàn)皮膚紅斑，呈環(huán)形，邊緣清楚。請問最可能的診斷是什么？A.風(fēng)濕熱B.風(fēng)疹C.水痘D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A解析：風(fēng)濕熱是一種因鏈球菌感染引起的全身性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)和皮膚。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑等。結(jié)合題干描述，該患兒最可能診斷為風(fēng)濕熱。17、一名5歲男孩，因反復(fù)呼吸道感染就診。體檢發(fā)現(xiàn)其扁桃體II度腫大，腺樣體肥大，夜間打鼾明顯。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性鼻竇炎C.腺樣體病D.過敏性咳嗽答案：C解析：腺樣體?。ˋdenoidHypertrophy）是指位于鼻咽頂部和后壁交界處的淋巴組織——腺樣體出現(xiàn)異常增生的情況，常見于兒童。該病癥的主要癥狀包括反復(fù)上呼吸道感染、張口呼吸、睡眠時打呼嚕以及睡眠呼吸暫停等。根據(jù)題目描述，這名5歲男童有反復(fù)呼吸道感染的歷史，并且在體檢中發(fā)現(xiàn)了扁桃體腫大及腺樣體肥大，同時伴有夜間打鼾的癥狀，這些都高度提示腺樣體病的可能性。因此，選項C為正確答案。18、一名6個月大的嬰兒，在喂奶過程中突然發(fā)生青紫，呼吸困難，但無發(fā)熱現(xiàn)象。首先應(yīng)考慮下列哪種情況？A.先天性心臟病B.喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致窒息C.急性喉炎D.支氣管肺炎答案：B解析：對于6個月大的嬰兒，在喂奶過程中突然出現(xiàn)青紫（皮膚和黏膜呈現(xiàn)藍紫色，表示缺氧）、呼吸困難而沒有發(fā)熱的癥狀，首先要排除的是物理性的急癥，如喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的窒息。因為這種情況可以立即危及生命，需要緊急處理。先天性心臟病通常會有其他伴隨癥狀或已經(jīng)有所察覺；急性喉炎和支氣管肺炎雖然也可能引起類似的癥狀，但是通常會伴有發(fā)熱或其他感染癥狀。因此，在這種情境下，首先應(yīng)該考慮的是喂養(yǎng)過程中的意外窒息（選項B），并立刻采取措施確保嬰兒呼吸道暢通。19、下列關(guān)于新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.發(fā)熱或體溫不升B.消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹瀉C.呼吸系統(tǒng)癥狀，如呼吸增快或減慢D.黃疸出現(xiàn)較晚答案：D解析：新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)可能包括發(fā)熱或體溫不升、消化系統(tǒng)癥狀如嘔吐、腹瀉和呼吸系統(tǒng)癥狀如呼吸增快或減慢。黃疸通常在新生兒敗血癥的后期出現(xiàn)，因此選項D是錯誤的。20、關(guān)于兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查，以下哪項不是其典型表現(xiàn)：A.血紅蛋白降低B.紅細胞體積減小C.血小板計數(shù)正常D.血清鐵蛋白降低答案：C解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型實驗室檢查表現(xiàn)包括血紅蛋白降低、紅細胞體積減小和血清鐵蛋白降低。血小板計數(shù)通常在正常范圍內(nèi)，因此選項C不是其典型表現(xiàn)。21、一名5歲男孩因發(fā)熱、咳嗽及呼吸急促入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗，有散在干濕啰音。胸部X光片顯示雙下肺野斑片狀陰影。最可能的診斷是？A.支氣管炎B.大葉性肺炎C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核答案：C解析：根據(jù)患兒的癥狀（發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促）以及體征（雙肺呼吸音粗，散在干濕啰音），結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)（雙下肺野斑片狀陰影），這些信息提示了支氣管肺炎的可能性較大。支氣管肺炎通常影響較小的肺段，表現(xiàn)為不規(guī)則或斑片狀陰影，且常見于嬰幼兒。相比之下，大葉性肺炎多見于年長兒童或成人，并伴有更典型的肺葉實變；而肺結(jié)核雖然也是需要考慮的一種可能性，但其臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征與本例不符。22、一名4歲女童，在玩耍時突然出現(xiàn)劇烈哭鬧，面色蒼白，腹部劇烈疼痛，隨后嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢時腹部柔軟，但在右上腹可觸及一腫塊。應(yīng)首先考慮下列哪種情況？A.急性闌尾炎B.腸套疊C.膽道蛔蟲病D.腹部腫瘤答案：B解析：癥狀如突發(fā)劇烈哭鬧、面色蒼白、腹部劇痛以及嘔吐，特別是當(dāng)可以在右上腹部觸及到腫塊時，腸套疊應(yīng)當(dāng)被高度懷疑。腸套疊是指一段腸道滑入相鄰的一段腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸道阻塞，是一種兒科常見的急性腹部疾病。該病癥常發(fā)生于嬰兒和幼兒期，典型的表現(xiàn)包括陣發(fā)性腹痛、嘔吐、血便和腹部包塊。急性闌尾炎一般表現(xiàn)為逐漸加重的右下腹痛；膽道蛔蟲病雖能引起類似癥狀，但較少見到明顯的腹部腫塊；腹部腫瘤則更多表現(xiàn)為持續(xù)性的不適而非陣發(fā)性疼痛，且腫塊性質(zhì)不同。23、患兒，女，8個月，因發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，嘔吐1次，腹瀉5次就診。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率120次/分，精神委靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，口唇干燥，心肺無異常。實驗室檢查：血清鈉135mmol/L，血清鉀3.5mmol/L，血清氯98mmol/L，血清鈣2.0mmol/L。該患兒的診斷最可能是：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.輕度營養(yǎng)不良性脫水答案：C解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，判斷該患兒處于重度脫水狀態(tài)。重度脫水表現(xiàn)為精神委靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，口唇干燥等癥狀。血清鈉、鉀、氯、鈣等電解質(zhì)水平在正常范圍內(nèi)，排除營養(yǎng)不良性脫水。24、患兒，男，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喘息1天就診。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率140次/分，精神萎靡，雙肺可聞及哮鳴音，心率160次/分。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC18×10^9/L，中性粒細胞80%。該患兒的診斷最可能是：A.肺炎B.肺炎合并哮喘C.肺炎合并心力衰竭D.支氣管炎答案：B解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，判斷該患兒最可能是肺炎合并哮喘。肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息，雙肺可聞及哮鳴音；哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，可自行緩解或經(jīng)治療緩解。血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高，提示存在感染。25、一名3歲男孩，近兩周來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，并伴有呼吸急促。體檢時發(fā)現(xiàn)雙肺有細濕啰音，胸部X光片顯示雙側(cè)下肺野斑片狀陰影。最可能的診斷是：A.支氣管炎B.大葉性肺炎C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核答案：C.支氣管肺炎解析：該病例描述的癥狀和體征符合支氣管肺炎的特點。支氣管肺炎（也稱為小葉性肺炎）在幼兒中較為常見，通常由病毒或細菌感染引起，導(dǎo)致肺部的小氣道（支氣管）和肺泡發(fā)炎?；颊弑憩F(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及肺部聽診可聞及的細濕啰音，這些都是支氣管肺炎的典型癥狀。胸部X光片上的雙側(cè)下肺野斑片狀陰影進一步支持了這一診斷。相比之下，大葉性肺炎通常影響一個或多個肺葉，且影像學(xué)表現(xiàn)多為實變；而肺結(jié)核在兒童中的表現(xiàn)往往更為復(fù)雜，且常伴有其他全身癥狀。26、一名10個月大的嬰兒，體重7公斤，過去幾天內(nèi)腹瀉頻繁，每天超過10次水樣便，精神狀態(tài)差，皮膚彈性減弱，眼窩凹陷明顯，尿量極少。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，該患兒最可能處于何種脫水程度？A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水答案：D.重度脫水解析：根據(jù)提供的信息，這名10個月大的嬰兒表現(xiàn)出典型的重度脫水癥狀。每日超過10次的水樣便意味著大量的液體丟失，加上精神狀態(tài)差、皮膚彈性減弱、眼窩凹陷明顯和尿量極少，都是重度脫水的重要指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織（WHO）和許多臨床指南都使用類似的體征來評估脫水的程度，其中重度脫水需要立即進行醫(yī)療干預(yù)，包括靜脈補液治療，以防止?jié)撛诘纳ｋU。輕度和中度脫水雖然也有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，但其嚴(yán)重程度和緊急處理需求遠不及重度脫水。27、患兒，男，2歲，因發(fā)熱、咳嗽5天，呼吸困難2天入院。查體：體溫39℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，兩肺細濕啰音。血常規(guī)：WBC18.5×10^9/L，N0.85。該患兒的診斷最可能是：A.急性支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎合并心力衰竭答案：B解析：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，且血常規(guī)檢查WBC升高，N比例增加，符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。28、1歲小兒，因腹瀉5天入院。查體：精神萎靡，皮膚干燥，眼窩凹陷，哭時淚少。血鈉125mmol/L，血清鉀3.0mmol/L。該患兒的診斷最可能是：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.低鈉血癥答案：C解析：患兒出現(xiàn)精神萎靡、皮膚干燥、眼窩凹陷等癥狀，且血鈉和血清鉀均低于正常值，符合重度脫水的診斷標(biāo)準(zhǔn)。29、一名6個月大的嬰兒，男，因發(fā)熱、咳嗽三天入院。體檢發(fā)現(xiàn)體溫38.5°C，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。胸片顯示雙下肺有斑片狀陰影。下列哪種病原體最可能是導(dǎo)致該患兒肺炎的原因？A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒(RSV)C.金黃色葡萄球菌D.腺病毒答案：B解析：在嬰幼兒中，病毒性肺炎較為常見，尤其是在冬季和早春季節(jié)。呼吸道合胞病毒（RSV）是引起嬰幼兒下呼吸道感染最常見的病毒之一，特別是在6個月以下的嬰兒中。雖然細菌如肺炎鏈球菌也可以引起肺炎，但根據(jù)描述的癥狀和年齡，RSV更為符合。30、一名3歲女童，在夏季出現(xiàn)高熱、咽痛、流口水，并拒絕吞咽固體食物已持續(xù)兩天。體檢可見咽部充血，軟腭上有多個小皰疹，部分已破潰成潰瘍。最可能的診斷是什么？A.扁桃體炎B.皰疹性咽峽炎C.白喉D.川崎病答案：B解析：根據(jù)描述的癥狀和體征，尤其是口腔內(nèi)出現(xiàn)的小皰疹及其位置，結(jié)合季節(jié)性和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷為皰疹性咽峽炎。這種疾病通常由柯薩奇病毒A組引起，在夏季較為流行，好發(fā)于兒童。扁桃體炎一般不會伴有明顯的皰疹；白喉則具有特征性的灰白色假膜；川崎病除了咽痛外，還會有其他系統(tǒng)的表現(xiàn)如皮疹、結(jié)膜充血等。因此，選項B是最合適的選擇。三、A3型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題：臨床案例材料：患兒，男性，5歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，伴嘔吐1次，腹瀉5次入院。患兒既往體健，無慢性病史。查體：體溫39℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，神志清楚。咽部充血，雙側(cè)扁桃體I度腫大。肺部呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部平軟，無壓痛，腸鳴音正常。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細胞比例0.8，淋巴細胞比例0.2，大便常規(guī)檢查見脂肪球。1、該患兒最可能的診斷是？A、普通感冒B、肺炎C、急性胃腸炎D、輪狀病毒腸炎答案：D、輪狀病毒腸炎2、以下哪項檢查對該患兒的診斷有重要幫助？A、胸部X光片B、心電圖C、腹部B超D、大便培養(yǎng)答案：D、大便培養(yǎng)3、若該患兒確診為輪狀病毒腸炎，以下哪種治療方法最合適？A、抗生素治療B、補液加電解質(zhì)治療C、抗病毒治療D、止吐治療答案：B、補液加電解質(zhì)治療第二題：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，伴氣促1天”入院。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg，面色蒼白。雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10^9/L，中性粒細胞比例85%。以下哪項不是該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？1、肺炎鏈球菌肺炎2、金黃色葡萄球菌肺炎3、支原體肺炎4、病毒性肺炎答案：3、支原體肺炎第三題：臨床案例患兒，男，10個月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，呼吸困難2天”入院。患兒5天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達39℃，伴有咳嗽，偶有痰聲，無喘息、氣促。2天前出現(xiàn)呼吸困難，哭鬧時加重，夜間睡眠不安。既往體健，無過敏史。查體：體溫39.5℃，呼吸急促，心率140次/分，血壓90/60mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。1、該患兒最可能的診斷是：A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、病毒性心肌炎D、急性喉炎答案：B2、對該患兒的治療，下列哪項措施不正確？A、給予退熱藥物B、給予止咳藥物C、給予抗生素D、給予吸氧答案：A3、以下哪項檢查結(jié)果有助于明確診斷？A、胸部X光片B、心電圖C、肝功能檢查D、血培養(yǎng)答案：A第四題：臨床案例分析患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，呼吸困難1天”入院。既往體健，無過敏史。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓100/70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中小水泡音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細胞比例85%。胸部X光片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1、根據(jù)上述病例，患兒最可能的診斷是：A、支氣管炎B、肺炎C、支氣管哮喘D、急性喉炎答案：B、肺炎2、針對該患兒，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗病毒治療B、抗生素治療C、激素治療D、止咳平喘治療答案：B、抗生素治療3、若患兒病情加重，出現(xiàn)呼吸衰竭，以下哪種情況提示需要進行機械通氣？A、PaO2<60mmHg，PaCO2正常B、PaO2<50mmHg，PaCO2正常C、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg答案：C、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg第五題：患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽3天，嘔吐2次，腹瀉5次入院。查體：體溫38.5℃，精神萎靡，面色蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率140次/分，血壓70/50mmHg，雙肺呼吸音粗，腹部稍膨隆，無壓痛，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血白細胞計數(shù)15×10^9/L，中性粒細胞0.85，血紅蛋白90g/L，血清電解質(zhì)正常。1、該患兒最可能的診斷是什么？A、呼吸道合胞病毒肺炎B、輪狀病毒腸炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、肺炎鏈球菌肺炎答案：D、肺炎鏈球菌肺炎2、對該患兒的治療，以下哪項措施最為重要？A、補充電解質(zhì)B、糾正酸中毒C、給予足量抗生素D、吸氧答案：C、給予足量抗生素3、若患兒病情加重，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，以下哪項治療措施最為關(guān)鍵？A、補充血容量B、應(yīng)用血管活性藥物C、應(yīng)用利尿劑D、應(yīng)用激素答案：A、補充血容量四、A4型單選題（本類型有5大題，共20分）第一題：臨床案例材料：患兒，男，2歲，主因發(fā)熱、咳嗽