醫(yī)院培訓(xùn)課件：《辨證施護在中醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用》

辨證施護在中醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

辨證施護在中醫(yī)臨床教學(xué)中的應(yīng)用風(fēng)濕疼痛科談艷秋掌握：辯證施護的方法及內(nèi)容熟悉：中醫(yī)護理及中醫(yī)護理工作指南了解：我科中醫(yī)護理在教學(xué)中的情況目錄中醫(yī)護理

是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以整體觀念和辨證施護為特點的護理，歷史悠久，博大精深，內(nèi)涵豐富，在生活起居護理、情志護理、臨證護理、飲食護理、技術(shù)操作以及衛(wèi)生保健、預(yù)防、消毒隔離等方面有著豐富的內(nèi)容和寶貴的經(jīng)驗，基本上涵蓋了護理工作的各個領(lǐng)域。中醫(yī)藥局印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(全文)

//

2010年07月30日15:08

中國新聞網(wǎng)中新網(wǎng)7月30日電據(jù)中醫(yī)藥局網(wǎng)站消息，為加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作，國家中醫(yī)藥管理局在總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，組織制定了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(試行)》。中醫(yī)藥局印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(全文)工作內(nèi)容1.生活起居護理主要包括病室及環(huán)境、皮膚護理、口腔護理等。2.飲食護理主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。3.用藥護理主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理，藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護理等。

中醫(yī)藥局印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(全文)工作內(nèi)容4.情志護理主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。5.康復(fù)護理主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.?？谱o理主要包括疾病護理、癥狀(體征)護理等。

中醫(yī)護理的基本特點

整體觀念辨證施護

整體觀念人體是一個有機的整體以五臟為中心，配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬以臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”人與自然界的統(tǒng)一性四時氣候與人體地區(qū)方域與人體晝夜晨昏與人體辨證施護

辨證是將四診(望、聞、問、切)所收集的有關(guān)資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護原則和方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理的手段和方法，施護從屬于辯證。另一方面，通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證施護的過程就是認(rèn)識疾病和護理疾病的過程。辨證施護的一般方法1、運用四診方法收集辨證資料運用望診了解疾病的本質(zhì)運用問診辨別疾病的虛實運用問診全面了解病情運用切診探明疾病的性質(zhì)運用望診了解疾病的本質(zhì)

觀察病人的神志、形態(tài)、皮膚、五官、舌苔以及分泌物、排泄物的異常變化，測知內(nèi)臟病變的情況，了解疾病的本質(zhì)。如觀察病人的精神狀態(tài)、面部表情、目光神態(tài)以判斷病情的輕重和預(yù)后的好壞。運用聞診辨別疾病的虛實

通過聽聲音、嗅氣味兩個方面辨別病證的寒熱虛實，病位深淺。運用問診全面了解病情詳細詢問病人的主訴、現(xiàn)病史、既往史、治療情況、生活習(xí)慣、飲食愛好、情志狀態(tài)等，為辨證施護提供可靠的依據(jù)。如疼痛的程度和性質(zhì)，只能由問診得到資料。運用切診探明疾病的性質(zhì)

包括脈診、按診兩個方面，判斷疾病的部位、性質(zhì)和邪正盛衰以及病變局部的部位、性質(zhì)、大小等。辨證施護的一般方法護理的基本原則扶正祛邪護病求本標(biāo)本緩急三因制宜預(yù)防為主運用護理程序?qū)嵤┍孀C施護1中醫(yī)護理評估

2中醫(yī)護理診斷

3中醫(yī)護理計劃

4中醫(yī)護理實施與評價

中醫(yī)護理評估“評估”是通過對護理對象和相關(guān)事物進行全面的了解，作出準(zhǔn)確的推斷，為護理活動提供可靠的依據(jù)。中醫(yī)護理的評估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護提供依據(jù)。中醫(yī)護理診斷

護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)的一種臨床判斷。關(guān)于中醫(yī)護理診斷的描述，不必強求全部采用中醫(yī)理論，但某些護理診斷是從中醫(yī)護理評估中產(chǎn)生的，其健康問題和相關(guān)因素是應(yīng)用中醫(yī)辨證分析作依據(jù)的，描述中可采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素，以更全面、細致地反映病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題。中醫(yī)護理計劃

護理計劃應(yīng)包括護理診斷的陳述、預(yù)期達到的目標(biāo)、準(zhǔn)備實施的措施和健康教育，制定一份具有中醫(yī)特色的護理計劃。例

護理診斷：體溫升高(惡寒發(fā)熱)/與外感風(fēng)寒有關(guān)護理措施：①臥床休息，限制活動。②遵醫(yī)囑給予辛溫解表中藥，服藥后喝熱牛奶一杯或熱稀粥一小碗，加蓋衣被，靜臥休息2h。③觀察汗出、脈象及體溫情況，若微汗出，脈靜熱退為順，若大汗淋漓或汗不出，熱不退，病人煩躁不安，應(yīng)及時報告醫(yī)生。④汗出后及時用溫?zé)崦聿粮?，必要時更換衣被。⑤給以清淡半流食，可進蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品，忌油膩煎炸食物。⑥保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，防止病人直接吹風(fēng)。例

健康教育：①向病人講解外感病須臥床休息的意義。②向病人及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項，以取得最佳藥效。③向病人及家屬宣講熱退汗出后應(yīng)及時擦干汗液或更換汗?jié)褚卤唬乐故茱L(fēng)的方法和意義，以免重感。④指導(dǎo)病人及家屬調(diào)配飲食的方法，并講解其必要性。

以上護理診斷是在惡寒、發(fā)熱、咽癢、流涕、頭痛、鼻塞等臨床表現(xiàn)中提出的，其護理計劃針對外感風(fēng)寒證的發(fā)熱制定的。能密切配合醫(yī)療，達到辛溫解表、退熱祛邪的目的，比一般的高熱護理有更好的效果。中醫(yī)護理實施與評價在對病人的身心健康問題進行隨時評估的基礎(chǔ)上，敏銳地發(fā)現(xiàn)病人有關(guān)健康問題的各種反應(yīng)，應(yīng)用中西醫(yī)理論提出護理診斷，及時實施有效的中西醫(yī)護理措施，并進行正確評價。通過中西醫(yī)理論觀察、分析病人現(xiàn)存的健康問題，給予辨證施護，達到預(yù)期效果的護理過程。運用好辨證施護方法的幾個條件學(xué)習(xí)中醫(yī)護理必須學(xué)好辨證施護必須認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，打破一張文憑包用一生的觀念，學(xué)習(xí)中醫(yī)知識絕非一日之功。臨床護理中要勤于思考，勤于觀察。要有整體護理統(tǒng)一性和整體性的思維方式。建立中醫(yī)護理的學(xué)習(xí)和應(yīng)用氛圍。我科已開展的中醫(yī)護理項目

針刺各種灸法火龍療法拔罐法刮痧中藥熱熨敷法中藥膏藥中藥離子導(dǎo)入中藥熏蒸等我科帶教老師中醫(yī)護理要求以國家中醫(yī)藥管理局出版的《中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范》為標(biāo)準(zhǔn)加強培訓(xùn)與考核，實踐與示教相結(jié)合每個老師掌握本科時相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，以理論指導(dǎo)操作我科中醫(yī)護理對學(xué)生要求掌握每周查房疾病的中醫(yī)護理方案基本掌握我科中醫(yī)護理基礎(chǔ)操作了解查房疾病的證候要點希望運用辯證施護內(nèi)容給患者提供個性化護理結(jié)語學(xué)習(xí)中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)大勢所趨。運用辨證施護，以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)，