乳腺癌新輔助化療方案和具體用藥2024（全文）

乳腺癌新輔助化療方案和具體用藥2024(全文)在luminalA型的分型依據(jù)中，ER、PR、Ki-67表達(dá)的判定值建議采用心可能不同，可采用20%-30%作為判斷Ki-67增殖指數(shù)高低的界值；同時(shí)，以20%作為PR表達(dá)高低的判定界值，可進(jìn)一步區(qū)分LuminalA樣在luminalB型的分型依據(jù)中，其中不滿足LuminalA樣條件的其他Luminal樣腫瘤均可作為LuminalB樣亞型。TNM分期依據(jù)T2:癌瘤長徑>2cm,且≤5cmT4:癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌),炎性乳腺癌也包括在內(nèi)。NO:同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)N1:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，可推動。N2:同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織黏連。N3:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。MO:不存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1:存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病理分型1非浸潤性癌：包括癌細(xì)胞未突破末梢、乳管或腺泡基底膜的小葉原位癌、癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜的導(dǎo)管內(nèi)癌以及不伴發(fā)浸潤性癌的乳頭濕疹樣癌。此型屬早期，預(yù)后較好。2浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、鱗狀細(xì)胞癌、有大量淋巴細(xì)胞浸潤的髓樣癌、大汗腺樣癌、小管癌(高分化腺癌)、黏液腺癌、腺樣囊性癌等。3浸潤性非特殊癌：包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌(無大量淋巴細(xì)胞浸潤)、單純癌、腺癌等。此型是乳腺癌中最常見的類型，約占80%,但判斷預(yù)后尚需結(jié)合其他因素。4其他罕見癌。Her-2陽性乳腺癌1.表柔比星(100mg/m2)+環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫紫杉醇劑840mg,之后420mg)。2.表柔比星(100mg/m2)+環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫多西他賽之后6mg/kg),帕妥珠單抗(首劑840mg之后420mg)1.表柔比星(100mg/m2)+環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫多西他賽2.表柔比星(100mg/m2)+環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫紫杉醇3.表柔比星(100mg/m2)+環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫紫杉醇mg/kg,之后2mg/kg)FEC-T:氟尿嘧啶(500mg/m2),表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺FAC:氟尿嘧啶(500mg/m2),多柔比星(50mg/m2),環(huán)磷酰胺HR陽性乳腺癌(80mg/m2)或序貫多西他賽(80-100mg/m2);AC:表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2);TC:多西他賽(75mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2);TAC:多西他賽(75mg/m2),多柔比星(50mg/m2),環(huán)磷酰胺FEC-T:氟尿嘧啶(500mg/m2),表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(500mg/m2)序貫多西他賽(80-100mg/m2)。Her-2陽性乳腺癌TCbHP:多西他賽(75mg/m2),卡鉑(AUC6),曲妥珠單抗(首劑8mg/kg,之后6mg/kg),帕妥珠單抗(首劑840mg,之后420mg);THP:多西他賽(80-100mg/m2),曲妥珠單抗(首劑6mg/kg),帕妥珠單抗(首劑840mg,之后420mg);AC-THP:表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2),序貫紫杉醇840mg,之后420mg)。AC-T:表柔比星(100mg/m2),環(huán)磷酰胺(600mg/m2)序貫紫杉醇(80AT-NP:表柔比星(75mg/m2),多西他賽(75mg/m2)序貫長