10完整版本.DRGs管理工具簡介

DRGs就是一個管理工具質(zhì)管部2021年1月12日一、DRGs是什么？簡單的說，DRGs通過一個分組工具，分出N個疾病組，并產(chǎn)出N個數(shù)據(jù)指標(biāo)。外科內(nèi)科兒科耳鼻喉科眼科皮膚科……DRGs分組器DRG組數(shù)權(quán)重CMI可比、可評價(jià)、對標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)說法：DRG是指以出院患者信息為依據(jù)，綜合考慮患者的主要診斷和主要治療方式，結(jié)合個體體征如年齡、并發(fā)癥和伴隨病，將疾病的復(fù)雜程度和費(fèi)用相似的病例分到同一個(DRG)組中，從而讓不同強(qiáng)度和復(fù)雜程度的醫(yī)療服務(wù)之間有了客觀對比依據(jù)。二、DRGs分組指標(biāo)DRGs組數(shù)：醫(yī)院收治病例所覆蓋疾病類型的范圍。費(fèi)用和時間的消耗指數(shù)：治療同類疾病醫(yī)療費(fèi)用高低和時間長短來反映。死亡指數(shù)：衡量醫(yī)院死亡率的指標(biāo)?？倷?quán)重?cái)?shù)（RW）：住院服務(wù)總產(chǎn)出

總權(quán)重=∑（某DRG費(fèi)用權(quán)重×該醫(yī)院DRG病例數(shù)）病例組合指數(shù)（CMI）：治療病例的技術(shù)難度水平，指標(biāo)大于1說明技術(shù)難度高于平均水平。CMI=∑（某DRG費(fèi)用權(quán)重×該醫(yī)院DRG病例數(shù)）/該醫(yī)院全體病例數(shù)二、DRGs分組

1、依據(jù)：病案首頁數(shù)據(jù)主要診斷、合并癥、并發(fā)癥與一般合并癥，并發(fā)癥、年齡、出院方式、住院天數(shù)等其他個體因素。2、結(jié)果：疾病組、RW、CMI等。三、DRGs分組作用作用：DRGs把醫(yī)院對病人的治療和所發(fā)生的費(fèi)用統(tǒng)一標(biāo)化，同質(zhì)化實(shí)現(xiàn)N個疾病分組院間的可比，并為醫(yī)院間、?？崎g、醫(yī)師間醫(yī)療服務(wù)，提供了統(tǒng)一的對標(biāo)數(shù)據(jù)分析。四、DRGs的本質(zhì)“支付模式/預(yù)算方案/質(zhì)量控制手段”等名詞尚不能全面地概括這把“尺”的內(nèi)涵。從本質(zhì)上來講，DRGs是一套“醫(yī)療管理的工具”。DRGs在整個醫(yī)療范圍內(nèi)可分為兩大部分

政府部門（區(qū)域）：幫政府管理部門統(tǒng)籌醫(yī)療資源（畫個圈）醫(yī)院機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）：幫醫(yī)院衡量自己在整個醫(yī)療過程中的資源情況。（摸家底）五、DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用（一）DRG支付下的醫(yī)院運(yùn)營管理（二）DRG支付下的病案首頁質(zhì)量管理（三）DRG支付下的醫(yī)院費(fèi)用管理（四）DRG支付下的醫(yī)院成本管理（五）DRG在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用（一）DRG支付下的醫(yī)院運(yùn)營模式1：DRG支付促發(fā)的醫(yī)院管理變革德國DRG改革后，醫(yī)院管理的變化全面引入與DRG相適應(yīng)的財(cái)務(wù)機(jī)制全面引入面向DRG的績效機(jī)制進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的調(diào)整增設(shè)醫(yī)療運(yùn)營管理部門各科室成立DRG協(xié)作組醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)由費(fèi)用抵償模式轉(zhuǎn)向績效導(dǎo)向模型；積極參與支付談判；建立與支付方的定期溝通機(jī)制；強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理力度……戰(zhàn)略績效考核開始醫(yī)院定位，學(xué)科專業(yè)能力定位等問題，并針對德國DRG研究院的考核指標(biāo)進(jìn)行了專門的規(guī)劃……進(jìn)行病例直接成本、醫(yī)院運(yùn)營間接成本的核算，建立并引入病例實(shí)際成本的明細(xì)賬目管理，調(diào)整財(cái)務(wù)報(bào)表及科目結(jié)構(gòu)使之適應(yīng)DRG支付……作為醫(yī)院DRG專業(yè)部門，參與醫(yī)院決策、支付談判、績效規(guī)劃等，負(fù)責(zé)編碼、病例結(jié)算監(jiān)督、臨床診療流程優(yōu)化、病例費(fèi)用管理、應(yīng)收款管理，內(nèi)部培訓(xùn)和咨詢等工作……作為科室DRG專業(yè)部門，協(xié)助醫(yī)療運(yùn)營管理部門，參與本科室績效跟蹤、編碼、病例結(jié)算監(jiān)督、臨床診療流程優(yōu)化、病例費(fèi)用管理等工作……2：運(yùn)營管理整體方案事中：精準(zhǔn)資源分配匹配臨床精準(zhǔn)分配資源（藥品、耗材等）從療效、質(zhì)量、成本、費(fèi)用多個維度度量、監(jiān)測事后：優(yōu)化績效考核聯(lián)動事前目標(biāo)工作量+DRG綜合評價(jià)結(jié)合臨床與運(yùn)營指標(biāo)明確?？瓢l(fā)展建立臨床規(guī)范優(yōu)化病源結(jié)構(gòu)衡量發(fā)展水平事前：強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)編制臨床計(jì)劃編制與臨床計(jì)劃匹配的全面財(cái)務(wù)預(yù)算DRG+臨床決策支持DRG+全面預(yù)算DRG+費(fèi)用+成本DRG+績效醫(yī)保/商保DRG支付數(shù)據(jù)上報(bào)衛(wèi)健委監(jiān)督改進(jìn)數(shù)據(jù)上報(bào)DRG橫向貫通各臨床/運(yùn)營管理體系病案首頁質(zhì)控與分組臨床規(guī)范3：DRG支付下醫(yī)院未來的核心管理模型入院第1天手術(shù)日入院第2天術(shù)后第1天入院第3天術(shù)后第2天入院第4天術(shù)后第3天頭顱正側(cè)X...……術(shù)前病例討論顱骨折后護(hù)………顱骨折后護(hù)……顱骨折后護(hù)……一級護(hù)理頭顱CT一級護(hù)理【BB15凹陷性顱骨骨折】臨床路徑開顱骨復(fù)位術(shù)術(shù)后…營養(yǎng)血常規(guī)術(shù)后…營養(yǎng)……臨床規(guī)范基本規(guī)范評估和診斷一般處理特異性處理醫(yī)療質(zhì)量管理手術(shù)質(zhì)量非手術(shù)質(zhì)量病理質(zhì)量檢驗(yàn)質(zhì)量醫(yī)療資源配置耗材消耗人員配比藥品使用設(shè)備配置醫(yī)療費(fèi)用控制費(fèi)用增速患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用結(jié)構(gòu)例均費(fèi)用醫(yī)療成本控制目標(biāo)成本實(shí)際成本例均結(jié)余成本結(jié)構(gòu)…………………………休克患者：現(xiàn)場輸液抗休克…清創(chuàng)原則：清理污染異物壞死腦組…傷口包扎：禁忌…抗感染要求：根據(jù)腦脊細(xì)胞培養(yǎng)及藥敏試…療后GOS評分：6.5%良好，18%中…主診醫(yī)生：腦外科XX年，腦傷…耗材：顱骨固定…藥品：XXX例均費(fèi)用:9302.1患者負(fù)擔(dān)：43.6%藥占比：27.6%耗占比：29.4%例均成本:8913.4例均結(jié)余:388.70耗材成本:27.3%藥品成本:21.8%操作指南質(zhì)量要求資源配置費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)成本標(biāo)準(zhǔn)管理體系臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)融入掛接1：推行DRG基礎(chǔ)性工作：病案首頁質(zhì)控體系建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)2012年國家版病案首頁標(biāo)準(zhǔn)+當(dāng)?shù)馗巾摌?biāo)準(zhǔn)ICD10、ICD9-CM-3（醫(yī)保版）人才培養(yǎng)管理機(jī)構(gòu)病案質(zhì)控隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)院病案室質(zhì)控人員培養(yǎng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。制度流程住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫與質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)、病案首頁質(zhì)量控制指標(biāo)病案首頁督導(dǎo)檢查工作手冊建立首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制工作機(jī)制督導(dǎo)檢查系統(tǒng)審核與人工抽查相結(jié)合通過系統(tǒng)打分、績效評價(jià)等手段PDCA（二）DRG支付下的病案首頁質(zhì)量管理項(xiàng)目分類項(xiàng)目數(shù)分值基本信息（18分）A類28B類12C類44D類224住院過程信息(26分)A類14B類510C類33D類189診療信息（50分）A類624B類816C類33D類147費(fèi)用信息（6分）A類14D類292

首頁116數(shù)據(jù)項(xiàng)評分：A類：10項(xiàng)/40分B類：14項(xiàng)

/28分C類：10項(xiàng)

/10分D類：82項(xiàng)/22分2：病案首頁質(zhì)控評價(jià)體系數(shù)據(jù)質(zhì)量等級得分DRG評價(jià)結(jié)果的可信性DRG入組首頁質(zhì)量要求優(yōu)≥97可靠A級均可入組良90-96供參考不出現(xiàn)A類項(xiàng)錯誤中75-89不采用不能入組差<75不采用不能入組住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評分結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)3：編碼審核規(guī)則一般性規(guī)則各章準(zhǔn)則編碼規(guī)則附加編碼特異性多種情況合并編碼后遺癥急性和慢性主要診斷選擇……第一章：某些傳染病和寄生蟲病第七章：眼和附器疾病第二章：腫瘤第四章：內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病第六章：神經(jīng)系統(tǒng)疾病第八章：耳和乳突疾病第九章：循環(huán)系統(tǒng)疾病……（三）DRG支付下的醫(yī)院費(fèi)用管理1：DRG支付下醫(yī)院結(jié)余管理的邏輯患者入院費(fèi)用成本分析與控制預(yù)分組支撐事中控費(fèi)成本核算臨床路徑優(yōu)化過程控制診療過程中醫(yī)療資源消耗管理診療過程病人出院首頁審查自行結(jié)算醫(yī)保結(jié)算事后回溯與優(yōu)化推動臨床路徑PDCA持續(xù)優(yōu)化實(shí)時成本核算實(shí)時費(fèi)用計(jì)算及時事中提醒費(fèi)用結(jié)余=支付標(biāo)準(zhǔn)-醫(yī)療總費(fèi)用成本結(jié)余=支付標(biāo)準(zhǔn)-醫(yī)療總成本結(jié)余管理：2：在院病例監(jiān)控：控制醫(yī)療質(zhì)量，避免過度醫(yī)療入院第1天手術(shù)日入院第2天術(shù)后第1天入院第3天術(shù)后第2天入院第4天術(shù)后第3天頭顱正側(cè)X線………開顱顱骨復(fù)位術(shù)顱骨折后護(hù)理………顱骨折后護(hù)理……顱骨折后護(hù)理……一級護(hù)理頭顱CT一級護(hù)理患者：張大叔DRG組：BB15臨床路徑：凹陷性顱骨骨折權(quán)重：1.94費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：9,456.20成本標(biāo)準(zhǔn)：8,913.40支付標(biāo)準(zhǔn)：9,302.10碎骨片清除術(shù)術(shù)后…營養(yǎng)血常規(guī)術(shù)后…營養(yǎng)項(xiàng)目成本庫實(shí)際成本：5234.1耗材成本：3987.2人力成本：983.2……實(shí)際費(fèi)用：8712.3耗材費(fèi)用：342.4藥品費(fèi)用：234.1……實(shí)際成本：耗材成本：人力成本：……實(shí)際成本：耗材成本：人力成本：……病例實(shí)時成本：

5234.1病例實(shí)時費(fèi)用：

8712.3開顱顱骨復(fù)位術(shù)碎骨片清除術(shù)顱骨折后護(hù)理頭顱CT血常規(guī)尿常規(guī)一級護(hù)理…………3：病案首頁審查：規(guī)避低編碼/高編碼等情況病案首頁提交編碼檢查經(jīng)濟(jì)性檢查問題病案首頁病案首頁修訂檢查知識庫病案首頁提交4：醫(yī)保結(jié)算跟蹤：厘清醫(yī)保應(yīng)收賬款醫(yī)院醫(yī)保病案首頁病案質(zhì)控收費(fèi)結(jié)算單/明細(xì)DRG分組DRG結(jié)算款項(xiàng)撥付分組反饋結(jié)算反饋應(yīng)收管理提交下載反饋下載反饋核銷（四）DRG支付下的醫(yī)院成本管理1：DRG支付讓成本管理變得必要醫(yī)師護(hù)士技師材料藥品設(shè)備醫(yī)師護(hù)士技師材料藥品設(shè)備項(xiàng)目付費(fèi)DRG付費(fèi)收入與成本同步變動收入不變，成本變動花別人的錢辦別人的事花自己的錢辦自己的事2：醫(yī)療成本控制重點(diǎn)：醫(yī)療活動控制管理活動控制（10%-15%）（員工視角）優(yōu)化流程提高效率降低管理成本減少跑冒滴漏醫(yī)療活動控制（85%-80%）(患者視角)資源數(shù)量控制（臨床路徑）資源單價(jià)控制3：醫(yī)療成本控制重點(diǎn)的管理體系診斷檢查治療計(jì)劃組織領(lǐng)導(dǎo)控制業(yè)務(wù)循環(huán)管理循環(huán)DRG成本管理業(yè)務(wù)循環(huán)管理業(yè)務(wù)循環(huán)4：落實(shí)成本管理責(zé)任責(zé)任成本是按照責(zé)任者的可控程度所歸集的應(yīng)由責(zé)任者負(fù)擔(dān)的成本。就是按照“誰負(fù)責(zé)，誰負(fù)擔(dān)”的原則，責(zé)任成本是以責(zé)任中心為對象進(jìn)行歸集的有關(guān)可控成本，不可控成本不負(fù)責(zé)。它的核心是責(zé)任。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立矩陣式成本管理模式，做到凡是成本都有對應(yīng)責(zé)任人，以此推動成本管理。人力資源部門耗材管理部門藥品管理部門設(shè)備管理部門人力成本耗材成本藥品成本設(shè)備成本臨床科室：醫(yī)技科室：…病例成本診次成本科室成本項(xiàng)目成本科室成本…………5：成本核算是一切的基礎(chǔ)科室成本項(xiàng)目成本DRG成本科室成本項(xiàng)目成本DRG成本醫(yī)院全成本、全維度核算是成本控制的基礎(chǔ)科室成本核算是整個成本核算的基礎(chǔ)。它可以支撐科室層面的成本控制。項(xiàng)目成本核算主要用于支撐DRGs成本、單病種核算；同時也是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)的依據(jù)。根據(jù)項(xiàng)目成本、科室成本的核算結(jié)果，計(jì)算病例成本，再歸納為DRGs病組成本；6：基于目標(biāo)管理的實(shí)時成本控制入院第1天手術(shù)日入院第2天術(shù)后第1天入院第3天術(shù)后第2天入院第4天術(shù)后第3天頭顱正側(cè)X線…開顱顱骨復(fù)位術(shù)……顱骨折后護(hù)理…頭顱CT顱骨折后護(hù)理…一級護(hù)理顱骨折后護(hù)理…一級護(hù)理……………………費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：6500.00醫(yī)療費(fèi)用：xx醫(yī)技費(fèi)用：xx……成本標(biāo)準(zhǔn)：6000.00耗材成本：3987.2人力成本：983.2費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：900.00醫(yī)療費(fèi)用：xx醫(yī)技費(fèi)用：xx……成本標(biāo)準(zhǔn)：870.00耗材成本：xxx人力成本：xxx費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：xxx醫(yī)療費(fèi)用：xx醫(yī)技費(fèi)用：xx……成本標(biāo)準(zhǔn)：xxx耗材成本：xxx人力成本：xxx費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：xxx醫(yī)療費(fèi)用：xx醫(yī)技費(fèi)用：xx……成本標(biāo)準(zhǔn)：xxx耗材成本：xxx人力成本：xxx實(shí)際費(fèi)用：6714.2醫(yī)療費(fèi)用：xx醫(yī)技費(fèi)用：xx……實(shí)際成本：5234.1耗材成本：3987.2人力成本：983.2實(shí)際費(fèi)用：903.5醫(yī)療費(fèi)用：xx醫(yī)技費(fèi)用：xx……實(shí)際成本：872.3耗材成本：xxx人力成本：xxx實(shí)際費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)技費(fèi)用：……實(shí)際成本：耗材成本：人力成本：實(shí)際費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)技費(fèi)用：……實(shí)際成本：耗材成本：人力成本：實(shí)際成本標(biāo)準(zhǔn)成本VS累計(jì)成本：6,870.00累積費(fèi)用:7,400.00累計(jì)成本：6,106.40累積費(fèi)用:7,617.70實(shí)際成本計(jì)算目標(biāo)成本計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)成本數(shù)據(jù)實(shí)際成本數(shù)據(jù)成本差異分析直接人工差異直接材料差異直接設(shè)備差異間接費(fèi)用差異效率工資率量差價(jià)差原值效率預(yù)算力效率定價(jià)決策成本控制方案成本考核本利量分析成本核算成本差異分析成本管理7：成本分析與回溯（五）DRG在績效管理中的應(yīng)用管理措施1：借助DRG績效評價(jià)，優(yōu)化臨床管理臨床過程數(shù)據(jù)處理病案首頁全質(zhì)控DRG分組DRG指標(biāo)計(jì)算數(shù)據(jù)分析醫(yī)療服務(wù)能力評價(jià)醫(yī)療服務(wù)效率評價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)病組分析服務(wù)難度及廣度分析缺失專業(yè)分析低CMI根因分析三四級手術(shù)分析……時間效率分析費(fèi)用效率分析床日效率分析醫(yī)生效率分析……死亡率分析非計(jì)劃重返分析非計(jì)劃手術(shù)分析無/低風(fēng)險(xiǎn)組死亡挖掘……病組結(jié)構(gòu)分析病組效率分析病組質(zhì)量分析病組費(fèi)用與成本分析……服務(wù)能力提升措施服務(wù)效率提高措施醫(yī)療質(zhì)量控制措施病源優(yōu)化舉措評價(jià)、指導(dǎo)評價(jià)、指導(dǎo)支撐支撐支撐支撐支撐支撐2：DRG績效評價(jià)具體應(yīng)用點(diǎn)評價(jià)醫(yī)院評價(jià)科室評價(jià)醫(yī)生DRG評價(jià)評價(jià)?？埔牍芾順?biāo)桿，從服務(wù)能力、效率、質(zhì)量與安全綜合衡量醫(yī)院住院業(yè)務(wù)的發(fā)展水平，通過數(shù)據(jù)分析發(fā)掘管理改善點(diǎn)，采取相關(guān)措施，提升臨床管理水平有效應(yīng)對衛(wèi)健委開展的DRG評價(jià)工作，提升排名，提高醫(yī)院地位

對各個臨床科室進(jìn)行服務(wù)能力、效率、質(zhì)量與安全評價(jià)，形成科室之間橫向比較的機(jī)制，督促臨床科室提升管理可進(jìn)一步應(yīng)用到科室獎金大盤切分，促進(jìn)相關(guān)管理措施落地

引入DRG指標(biāo)，有益補(bǔ)充醫(yī)生評價(jià)體系，樹立榜樣醫(yī)生與醫(yī)生職稱晉升掛鉤，形成管理引導(dǎo)引入DRG，完成?？苾?nèi)涵的精確定義引入DRG，從技術(shù)性/特色性/規(guī)范性三個方面完善?？圃u價(jià)，推動醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)3：DRG績效評價(jià)具體應(yīng)用點(diǎn)：結(jié)合學(xué)科發(fā)展，優(yōu)化病源重點(diǎn)學(xué)科不一定是盈利學(xué)科盈利學(xué)科不一定符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來戰(zhàn)略目標(biāo)與發(fā)展方向如何科學(xué)合理地定義輔助學(xué)科的工作量、工作質(zhì)量、戰(zhàn)略發(fā)展方向如何將弱勢學(xué)科融入醫(yī)療機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略布局重點(diǎn)學(xué)科盈利學(xué)科輔助學(xué)科弱勢學(xué)科提升收治疑難病例的能力-通過CMI度量提升效率-時間/費(fèi)用消耗度量穩(wěn)定質(zhì)量-控制死亡率、重返率、獲得性等指標(biāo)提升盈利能力-學(xué)科結(jié)余管理提高醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出-通過總權(quán)重度量降低醫(yī)療成本-控制高成本病例穩(wěn)定醫(yī)療質(zhì)量-控制死亡率、重返率、獲得性等指標(biāo)提升服務(wù)廣度-提升有效DRG組數(shù)降低醫(yī)療成本-控制高成本病例穩(wěn)定醫(yī)療質(zhì)量-控制死亡率、重返率、獲得性等指標(biāo)發(fā)掘盈利病組-通過病組結(jié)余分析、挖掘降低醫(yī)療成本-控制高成本病例穩(wěn)定醫(yī)療質(zhì)量-控制死亡率、重返率、獲得性等指標(biāo)控制醫(yī)療產(chǎn)出-通過總權(quán)重度量控制服務(wù)廣度-通過DRG組數(shù)度量通過DRG，精確完成學(xué)科定義（學(xué)科的病組范圍）；通過數(shù)據(jù)分析，完成學(xué)科的精確定位，制定不同發(fā)展策略。借助DRG指標(biāo)，對學(xué)科發(fā)展進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，保障發(fā)展策略有效落地。4：設(shè)計(jì)獎金分配新模式適應(yīng)DRG支付改革收支結(jié)余提成RBRVS績效DRG+RBRVS收入增長方式粗放不符合醫(yī)改要求不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人力勞動價(jià)值刺激多做項(xiàng)目，忽略了醫(yī)療的本質(zhì)團(tuán)隊(duì)：協(xié)調(diào)醫(yī)院、醫(yī)保、患者訴求兼顧質(zhì)量與效率強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的目標(biāo)管理個人：RBRVS進(jìn)行個人績效獎獎計(jì)算，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得5：DRG運(yùn)用到獎金分配的實(shí)例一級指標(biāo)二級指標(biāo)考核權(quán)重質(zhì)量安全醫(yī)療質(zhì)量與安全20

感染質(zhì)量5運(yùn)行效能平均住院日10時間消耗指數(shù)5百元收入成本15收治患者技術(shù)難度（CMI）20費(fèi)用控制住院患者均次費(fèi)用5耗占比5藥占比8綜合管理教學(xué)培訓(xùn)7服務(wù)滿意度5互聯(lián)智慧分級診療5名稱項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)費(fèi)用類別經(jīng)腹腔鏡胃癌根治術(shù)70.012手術(shù)費(fèi)直腸癌根治術(shù)52.968手術(shù)費(fèi)全胃切除術(shù)42.133手術(shù)費(fèi)全結(jié)腸切除全結(jié)腸吻合術(shù)40.008手術(shù)費(fèi)胃空腸短路吻合術(shù)30.146手術(shù)費(fèi)遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)27.319手術(shù)費(fèi)直腸脫垂懸吊術(shù)18.874手術(shù)費(fèi)經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)14.917手術(shù)費(fèi)闌尾切除術(shù)12.163手術(shù)費(fèi)輸卵管切除術(shù)9.984手術(shù)費(fèi)局部浸潤麻醉2.185治療費(fèi)特大換藥1.193治療費(fèi)∑醫(yī)生工作量總點(diǎn)數(shù)醫(yī)生獎金=×點(diǎn)單價(jià)績效考評%×績效考評%+×績效獎金六、DRGs的核心要求一是數(shù)據(jù)質(zhì)量（主要指病案首頁數(shù)據(jù)）如果數(shù)據(jù)質(zhì)量不好，所有分析都是無效的。建議針對數(shù)據(jù)質(zhì)量提出完整的評估報(bào)告以及優(yōu)化方案。二是分組器。在DRGs區(qū)域應(yīng)用層面上，統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院DRGs分組器是至關(guān)重要的