小孩骨折急救護(hù)理

演講人：日期：小孩骨折急救護(hù)理目錄CONTENTS骨折概述與兒童特點(diǎn)識(shí)別與初步評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)急救處理措施疼痛管理與心理安撫轉(zhuǎn)運(yùn)與就醫(yī)指導(dǎo)康復(fù)期護(hù)理與預(yù)防并發(fā)癥01骨折概述與兒童特點(diǎn)0102骨折定義及類型閉合性骨折即皮膚完整無(wú)傷口，斷骨與外界不相通；開(kāi)放性骨折則是指骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通。骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，通常分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折兩種類型。兒童骨骼特點(diǎn)與易發(fā)部位兒童的骨骼具有較好的彈性和韌性，不易完全斷裂，但易發(fā)生彎曲變形，如青枝骨折。兒童骨折的常見(jiàn)部位包括肘部、腕部、大腿骨和鎖骨等。兒童活潑好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，但自我保護(hù)意識(shí)差，容易發(fā)生意外傷害，如跌倒、撞擊等。加強(qiáng)安全教育，提高兒童自我保護(hù)意識(shí)；改善家庭環(huán)境，避免家具尖銳角和地面濕滑；鼓勵(lì)兒童參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體素質(zhì)和協(xié)調(diào)能力。危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施預(yù)防措施危險(xiǎn)因素02識(shí)別與初步評(píng)估骨擦音或骨擦感骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。異?；顒?dòng)正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。畸形骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角、延長(zhǎng)等。劇烈疼痛骨折部位通常會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，孩子可能因疼痛而哭鬧不止。腫脹和瘀斑骨折部位很快出現(xiàn)腫脹，如果骨折處有出血，還會(huì)形成瘀斑。識(shí)別骨折癥狀與體征開(kāi)放性骨折閉合性骨折青枝骨折粉碎性骨折初步評(píng)估傷勢(shì)嚴(yán)重程度01020304骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通，容易感染。骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通，相對(duì)較為安全。多見(jiàn)于兒童，由于兒童的骨骼彈性較好，遭受暴力發(fā)生骨折就會(huì)出現(xiàn)折而不斷的情況。骨折碎裂成三塊以上，又稱為T或Y型骨折，多由于嚴(yán)重的損傷導(dǎo)致。需要緊急就醫(yī)的情況開(kāi)放性骨折、明顯畸形、異?；顒?dòng)、劇烈疼痛等，這些情況需要立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。可暫時(shí)觀察的情況閉合性、無(wú)移位的骨折，或經(jīng)手法復(fù)位后，可用小夾板或石膏繃帶固定，暫時(shí)觀察。但如出現(xiàn)癥狀加重或疑似并發(fā)癥時(shí)，也需及時(shí)就醫(yī)。判斷是否需要緊急就醫(yī)03現(xiàn)場(chǎng)急救處理措施首先要保持冷靜，不要驚慌失措，以便更好地進(jìn)行急救處理。觀察周圍環(huán)境，確保安全，避免在急救過(guò)程中造成二次傷害。安慰孩子，減輕其恐懼和焦慮情緒。保持冷靜，確保安全環(huán)境

止血與包扎傷口如有開(kāi)放性傷口，應(yīng)先進(jìn)行止血處理。用無(wú)菌紗布或干凈布料覆蓋傷口，并加壓包扎。如傷口較大或出血較多，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在沒(méi)有專業(yè)急救人員到場(chǎng)的情況下，可先進(jìn)行臨時(shí)固定。利用木板、樹(shù)枝等物品，將骨折部位固定好，避免骨頭錯(cuò)位。固定時(shí)應(yīng)松緊適度，以免影響血液循環(huán)。臨時(shí)固定骨折部位如懷疑脊柱骨折，應(yīng)按照脊柱骨折急救方法進(jìn)行處理，避免造成脊髓損傷。如有條件，可使用擔(dān)架等專用工具進(jìn)行搬運(yùn)。搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃。避免不當(dāng)搬運(yùn)導(dǎo)致二次損傷04疼痛管理與心理安撫包括自我報(bào)告法、行為觀察法和生理指標(biāo)法等，用于準(zhǔn)確評(píng)估小孩的疼痛程度和性質(zhì)。疼痛評(píng)估方法常用的有視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、面部表情評(píng)分法（FPS）和數(shù)字評(píng)分法（NRS）等，可根據(jù)小孩的年齡和認(rèn)知能力選擇合適的工具。疼痛評(píng)估工具疼痛評(píng)估方法及工具鎮(zhèn)痛藥物選擇根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。給藥途徑和劑量根據(jù)小孩的體重、年齡和病情，確定合適的給藥途徑和劑量，確保鎮(zhèn)痛效果和安全性。藥物鎮(zhèn)痛治療策略非藥物鎮(zhèn)痛方法介紹物理治療如冷敷、熱敷、按摩等，可緩解疼痛和肌肉緊張。認(rèn)知行為療法通過(guò)改變小孩對(duì)疼痛的認(rèn)知和行為反應(yīng)，減輕疼痛和心理壓力。通過(guò)語(yǔ)言交流、肢體接觸等方式，給予小孩足夠的關(guān)愛(ài)和安全感，緩解其緊張和恐懼情緒。心理安撫鼓勵(lì)小孩表達(dá)情感，傾聽(tīng)其需求和感受，提供積極的情感支持和心理疏導(dǎo)。情緒支持心理安撫與情緒支持05轉(zhuǎn)運(yùn)與就醫(yī)指導(dǎo)根據(jù)骨折部位和程度選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，如擔(dān)架、木板等。避免搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)患者造成二次傷害，如不正確的抬運(yùn)方式可能導(dǎo)致骨折端移位。對(duì)于疑似脊柱骨折的患者，必須按照脊柱骨折急救方法處理，保持患者平直狀態(tài)，避免屈曲和扭轉(zhuǎn)。選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)方式在轉(zhuǎn)運(yùn)前，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血、包扎、固定等處理，以減少出血和疼痛。收集患者相關(guān)信息，如年齡、性別、受傷部位、受傷時(shí)間等，以便醫(yī)生快速了解病情。準(zhǔn)備好相關(guān)證件和醫(yī)保卡等，以便在就醫(yī)過(guò)程中順利辦理手續(xù)。就醫(yī)前準(zhǔn)備工作詳細(xì)描述受傷經(jīng)過(guò)和癥狀表現(xiàn)，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。如有既往病史或藥物過(guò)敏史，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生在用藥和手術(shù)時(shí)加以注意。如有影像學(xué)資料或其他檢查結(jié)果，應(yīng)提供給醫(yī)生參考，以便醫(yī)生全面了解病情。與醫(yī)生溝通注意事項(xiàng)在康復(fù)期間，遵循醫(yī)生的康復(fù)建議進(jìn)行功能鍛煉和物理治療等，以促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)功能。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)治療或非手術(shù)治療，如石膏固定、牽引等。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物和使用外用藥物，如有不適或異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。遵循醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)治療06康復(fù)期護(hù)理與預(yù)防并發(fā)癥原則確保骨折部位穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥，恢復(fù)肢體功能。目標(biāo)通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，使患兒在骨折愈合的同時(shí)，最大限度地恢復(fù)肢體功能，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)期護(hù)理原則和目標(biāo)根據(jù)患兒年齡、骨折類型和愈合情況，制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，包括肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。功能鍛煉采用熱敷、冷敷、電療等物理治療方法，緩解疼痛、促進(jìn)炎癥消退和骨折愈合。物理治療功能鍛煉與物理治療VS提供富含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素D等營(yíng)養(yǎng)成分的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類等，以促進(jìn)骨折愈合和骨痂形成。飲食調(diào)整根據(jù)患兒口味和消化能力，合理安排飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免油膩、辛辣食物。營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整鼓勵(lì)患兒進(jìn)行早期功能鍛煉，促進(jìn)