胸腔閉式引流管護理

演講人：日期：胸腔閉式引流管護理目錄胸腔閉式引流概述術(shù)前準(zhǔn)備與評估術(shù)中操作與配合術(shù)后護理及注意事項胸腔閉式引流管拔除時機及操作康復(fù)期指導(dǎo)與隨訪安排01胸腔閉式引流概述胸腔閉式引流是一種將引流管插入胸腔，另一端連接至低于胸腔位置的水封瓶，以排出氣體或收集胸腔內(nèi)液體的治療方法。定義使肺組織重新張開并恢復(fù)功能，用于治療血胸、氣胸、膿胸等疾病，以及開胸術(shù)后的引流。目的定義與目的適用于血胸、氣胸、膿胸等疾病，以及開胸術(shù)后需要引流的患者?；颊呱w征不穩(wěn)定、嚴(yán)重凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全等情況下不宜進行胸腔閉式引流。適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥

引流裝置簡介引流管通常由醫(yī)用硅膠或聚氨酯材料制成，具有一定的彈性和柔韌性，以便插入胸腔并適應(yīng)胸腔形態(tài)。水封瓶用于收集引流出的液體或氣體，保持胸腔內(nèi)負壓狀態(tài)，促進肺組織擴張。水封瓶具有防止氣體逆流和液體倒灌的作用。連接管連接引流管和水封瓶的管道，需保持通暢和無菌狀態(tài)，以確保引流效果并防止感染。02術(shù)前準(zhǔn)備與評估提供心理支持，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強治療信心。指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽等，以改善肺功能。解釋胸腔閉式引流的目的、過程和可能的不適感，以獲得患者的理解和配合。患者教育與心理支持評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確?；颊呱眢w狀況適合手術(shù)。對患者的胸部進行影像學(xué)檢查，如X線、CT等，明確病變位置和范圍。檢查患者的血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，以評估手術(shù)風(fēng)險。了解患者的既往病史、用藥史及過敏史，以避免手術(shù)中的風(fēng)險。術(shù)前檢查與評估內(nèi)容確保手術(shù)室環(huán)境清潔、安靜，溫度、濕度適宜，符合手術(shù)要求。準(zhǔn)備胸腔閉式引流所需的手術(shù)器械、敷料、消毒用品等，確保手術(shù)用品齊全、無菌。檢查手術(shù)設(shè)備，如無影燈、電刀、吸引器等，確保設(shè)備性能良好、安全可用。準(zhǔn)備好急救藥品和器材，以備不時之需。01020304手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備03術(shù)中操作與配合使用碘伏或酒精對手術(shù)區(qū)域進行徹底消毒，確保無菌操作環(huán)境。消毒鋪巾局部麻醉在消毒后，鋪設(shè)無菌手術(shù)巾，以進一步確保手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。采用局部麻醉藥物進行注射，以減輕患者疼痛感和不適感。030201消毒鋪巾及局部麻醉引流管置入技巧根據(jù)患者病情和影像學(xué)檢查，選擇最佳的引流管置入位置。在選定位置制作小切口，以便將引流管插入胸腔。將引流管經(jīng)切口插入胸腔，并確保其位置正確、穩(wěn)定。將引流管另一端接入水封瓶，并確保連接緊密、無漏氣。選擇合適位置制作切口置入引流管連接水封瓶觀察患者生命體征觀察引流情況記錄引流量和性狀保持引流管通暢術(shù)中觀察與記錄要點01020304密切觀察患者心率、呼吸、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。觀察引流管內(nèi)液體或氣體的排出情況，以及水封瓶內(nèi)水柱的波動情況，判斷引流效果。詳細記錄引流液的量、顏色、性狀等信息，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷和治療依據(jù)。定期擠壓引流管，確保其通暢無阻，避免堵塞或打折等情況發(fā)生。04術(shù)后護理及注意事項定期評估患者的疼痛程度，使用合適的疼痛評估工具，確保準(zhǔn)確了解患者的疼痛狀況。疼痛評估根據(jù)疼痛評估結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施，如藥物治療、非藥物療法等，以減輕患者的疼痛。疼痛控制保持病房環(huán)境整潔、安靜，調(diào)整合適的溫度和濕度，幫助患者采取舒適的體位，提高患者的舒適度。舒適護理疼痛管理與舒適護理密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄引流液的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。引流液觀察根據(jù)引流液的性質(zhì)和量，采取相應(yīng)的處理措施，如更換引流瓶、調(diào)整引流管位置等，以保持引流通暢。引流液處理掌握適宜的引流時間，避免引流時間過長導(dǎo)致感染風(fēng)險增加。引流時間引流液觀察與處理措施感染預(yù)防堵管處理脫管預(yù)防與處理皮下氣腫預(yù)防與處理并發(fā)癥預(yù)防與處理策略嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料，保持引流管口周圍皮膚清潔干燥，預(yù)防感染的發(fā)生。加強引流管固定，避免引流管脫落；一旦發(fā)生脫管，應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。發(fā)現(xiàn)引流管堵塞時，及時采取措施進行疏通，如擠壓引流管、注入生理鹽水等，以保持引流通暢。注意觀察患者胸部皮膚情況，發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理，如局部加壓包扎等。05胸腔閉式引流管拔除時機及操作010204拔除時機評估標(biāo)準(zhǔn)引流瓶內(nèi)無氣體逸出或每日引流量小于50ml，且顏色變淡?；颊甙Y狀改善，呼吸平穩(wěn)，肺部聽診呼吸音清或較前增強。經(jīng)X線檢查，肺膨脹良好，無持續(xù)漏氣現(xiàn)象。引流管已留置數(shù)天，且引流量逐漸減少或消失。03向患者解釋拔管的過程和注意事項，取得患者的配合。協(xié)助患者取舒適體位，一般取坐位或半臥位。拔除前準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備拔管所需的物品，如無菌手套、無菌紗布、消毒液等。夾閉引流管，觀察患者有無呼吸困難、胸悶等癥狀。02030401拔除過程中注意事項拔管時動作要輕柔，避免過度牽拉引起患者疼痛。拔管后迅速用無菌紗布覆蓋傷口，并按壓數(shù)分鐘以止血。觀察患者拔管后的反應(yīng)，如有異常情況及時處理。拔管后24小時內(nèi)應(yīng)密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征的變化。06康復(fù)期指導(dǎo)與隨訪安排戒煙、戒酒，避免過度勞累和情緒波動。保持良好生活習(xí)慣多攝入高蛋白、高維生素食物，促進傷口愈合。合理飲食在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻?，如深呼吸、咳嗽等。適當(dāng)運動保持引流管通暢，避免扭曲、壓迫，定期更換敷料。注意引流管護理康復(fù)期生活指導(dǎo)建議病情穩(wěn)定后每月復(fù)查一次，檢查肺部功能及胸腔內(nèi)情況。術(shù)后初期每1-2周復(fù)查一次，評估引流效果及傷口愈合情況。長期隨訪每3-6個月進行一次全面檢查，包括胸部X線或CT等影像學(xué)檢查。定期復(fù)查時間安排引流管堵塞保持傷口清潔干燥，及時