惡心嘔吐的護理常規(guī)

惡心嘔吐的護理常規(guī)匯報人：文小庫2024-04-08CONTENTS惡心嘔吐基本概念與原因評估與觀察要點護理目標(biāo)與原則確定具體護理措施實施并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)惡心嘔吐基本概念與原因01嘔吐定義嘔吐是一種胃的反射性強力收縮，通過胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的協(xié)同作用，能迫使胃內(nèi)容物由胃、食管經(jīng)口腔急速排出體外。惡心定義惡心是一種特殊的主觀感覺，表現(xiàn)為胃部不適和脹滿感，常為嘔吐的前奏，多伴有流涎與反復(fù)的吞咽動作。臨床表現(xiàn)惡心常常先于嘔吐出現(xiàn)，可伴有流涎、出汗、心動過速等自主神經(jīng)癥狀；嘔吐則表現(xiàn)為胃內(nèi)容物經(jīng)口腔排出，可呈噴射狀或非噴射狀。惡心嘔吐定義及臨床表現(xiàn)可能導(dǎo)致惡心嘔吐的各類疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物及毒物中毒如腦膜炎、腦炎、腦腫瘤、腦外傷等。如某些抗生素、抗癌藥物、洋地黃類藥物中毒等。消化系統(tǒng)疾病內(nèi)耳疾病其他系統(tǒng)疾病如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸梗阻、胰腺炎等。如梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等。如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐等。位于延髓被蓋部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制嘔吐的重要部位。嘔吐中樞位于延髓外側(cè)部淺表部位，是外周化學(xué)感受器，接受來自血液或腦脊液中的化學(xué)物質(zhì)刺激，并引起嘔吐?；瘜W(xué)感受器觸發(fā)帶多由于胃腸道黏膜受到刺激，如炎癥、潰瘍等，導(dǎo)致胃腸道肌肉痙攣、收縮，進而引發(fā)惡心嘔吐。胃腸道疾病引起的惡心嘔吐多由于顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激等，導(dǎo)致嘔吐中樞興奮，進而引發(fā)惡心嘔吐。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的惡心嘔吐病理生理機制簡述評估與觀察要點02詳細詢問患者惡心嘔吐的發(fā)作頻率、持續(xù)時間、嘔吐物的性狀和量。注意詢問與惡心嘔吐相關(guān)的伴隨癥狀，如頭痛、腹痛、發(fā)熱等。了解患者既往病史、手術(shù)史、用藥史及過敏史等。患者主訴及癥狀詢問技巧觀察患者皮膚和黏膜是否干燥、dan性降低，以判斷脫水程度。注意觀察患者精神狀態(tài)和神志變化，以評估是否存在電解質(zhì)紊亂。檢查患者腹部體征，如腸鳴音、壓痛、反跳痛等，以排除器質(zhì)性病變。體征觀察：皮膚、黏膜等變化根據(jù)患者病情需要，合理安排實驗室檢查，如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等。必要時進行影像學(xué)檢查，如X線、B超、CT等，以協(xié)助診斷。對于疑似胃腸道疾病的患者，可考慮進行胃鏡檢查或腸鏡檢查。實驗室檢查及其他輔助檢查應(yīng)用護理目標(biāo)與原則確定03保持患者口腔清潔，避免異味刺激，加重不適感。保持室內(nèi)空氣流通，避免刺激性氣味，提供安靜、舒適的環(huán)境。協(xié)助患者采取舒適體位，如側(cè)臥位，以減輕惡心、嘔吐癥狀。及時清理嘔吐物調(diào)整環(huán)境體位調(diào)整緩解患者不適感，提高舒適度定期監(jiān)測患者生命體征，注意嘔吐物顏色、量及性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持患者呼吸道通暢，嘔吐時及時將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤入氣管導(dǎo)致窒息。鼓勵患者少量多次飲水，必要時給予靜脈補液，以維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察病情變化防止誤吸預(yù)防脫水預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，保障安全全面了解患者病情、心理狀況及家庭支持情況，制定個性化的護理計劃。評估患者需求心理護理飲食指導(dǎo)加強與患者的溝通交流，給予心理支持和安慰，緩解其緊張、焦慮情緒。根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣，提供合理的飲食建議，如少食多餐、避免油膩刺激性食物等。030201個性化護理方案制定具體護理措施實施04保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風(fēng)，避免刺激性氣味。提供安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少噪音和干擾。根據(jù)患者需求調(diào)整房間溫度、濕度和光線，增加舒適度。環(huán)境調(diào)整與舒適度提升策略急性期禁食或限制飲食，根據(jù)病情逐漸恢復(fù)正常飲食。避免油膩、辛辣、生冷等刺激性食物，以免加重癥狀。選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如稀飯、面條、蔬菜、水果等。鼓勵患者少量多餐，細嚼慢咽，避免暴飲暴食。飲食管理：禁忌食物及適宜選擇根據(jù)醫(yī)囑給予止吐、護胃等藥物治療，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確服用藥物，包括服藥時間、劑量、方法等。密切觀察患者癥狀變化，及時調(diào)整藥物治療方案。藥物治療：正確用藥指導(dǎo)和觀察給予患者關(guān)心和安慰，解釋惡心嘔吐的原因和治療方法。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，提供心理支持和情緒疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者采取放松技巧，如深呼吸、冥想等，緩解緊張情緒。邀請家屬參與護理過程，共同給予患者情感支持。心理支持：減輕焦慮和恐懼情緒并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05觀察患者惡心嘔吐的頻率、量及顏色，評估皮膚dan性、口腔黏膜濕潤度、尿量等指標(biāo)，判斷脫水程度。脫水風(fēng)險評估輕度脫水可口服補液鹽，中重度脫水需立即就醫(yī)，可能需要靜脈補液，同時關(guān)注電解質(zhì)平衡。干預(yù)措施脫水風(fēng)險評估及干預(yù)措施定期檢測血電解質(zhì)水平，包括鉀、鈉、氯、鈣等離子濃度，及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。根據(jù)電解質(zhì)檢測結(jié)果，采取相應(yīng)措施補充或調(diào)整電解質(zhì)，如口服或靜脈補充鉀、鈉等，以維持正常生理功能。電解質(zhì)紊亂監(jiān)測和糾正方法糾正方法電解質(zhì)紊亂監(jiān)測評估患者是否存在消化道潰瘍、肝硬化等高危因素，采取針對性預(yù)防措施。對高?；颊?，可預(yù)防性使用抑酸藥、止血藥等藥物，降低消化道出血風(fēng)險。避免進食粗糙、刺激性食物，以免損傷消化道黏膜，增加出血風(fēng)險。識別高危因素藥物預(yù)防飲食調(diào)整消化道出血風(fēng)險降低策略康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)06生活習(xí)慣調(diào)整建議飲食調(diào)整建議患者采用少食多餐的方式，避免油膩、辛辣、刺激性食物，適量增加高纖維食物的攝入，以保持腸道通暢。睡眠充足保證患者有足夠的休息時間，避免熬夜和過度勞累，有助于身體恢復(fù)。戒煙限酒對于有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者，應(yīng)勸導(dǎo)其戒煙限酒，以減少對胃腸道的刺激。適當(dāng)運動鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，如散步、太極拳等，以增強身體素質(zhì)和免疫力。定期復(fù)查建議患者定期進行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、肝功能、胃鏡等，以便及時了解病情變化。隨訪安排建立患者隨訪檔案，定期電話隨訪或安排患者來院面診，評估康復(fù)效果并調(diào)整治療方案。定期復(fù)查和隨訪安排向患者家屬介紹康復(fù)計劃的重要性和具體內(nèi)容，鼓勵家屬積極參與并給予患者精神和生活上的支持。家屬支