2024年醫(yī)療費用支付協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年醫(yī)療費用支付協(xié)議本合同目錄一覽第一條協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式第二條協(xié)議目的與依據(jù)2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議依據(jù)第三條協(xié)議適用范圍3.1適用醫(yī)療機構(gòu)3.2適用醫(yī)療服務(wù)項目3.3適用醫(yī)療費用支付標準第四條醫(yī)療費用支付方式4.1支付方式選擇4.2支付期限4.3支付方式變更第五條醫(yī)療費用結(jié)算流程5.1結(jié)算申請5.2結(jié)算審核5.3結(jié)算支付5.4結(jié)算異議處理第六條醫(yī)療費用報銷范圍與標準6.1報銷范圍6.2報銷標準6.3報銷材料第七條醫(yī)療費用支付責(zé)任7.1支付責(zé)任劃分7.2責(zé)任追究7.3責(zé)任承擔(dān)第八條協(xié)議履行與監(jiān)督8.1履行期限8.2履行方式8.3履行監(jiān)督第九條協(xié)議變更與解除9.1變更條件9.2變更程序9.3協(xié)議解除條件9.4協(xié)議解除程序第十條違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約賠償?shù)谑粭l爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構(gòu)11.3爭議解決程序第十二條其他約定事項12.1保密條款12.2通知與送達12.3合同生效與終止12.4合同份數(shù)與效力第十三條合同附件13.1附件一：醫(yī)療費用支付標準表13.2附件二：醫(yī)療費用報銷材料清單13.3附件三：協(xié)議履行情況報告第十四條協(xié)議簽訂與生效14.1協(xié)議簽訂14.2協(xié)議生效14.3協(xié)議備案第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：X醫(yī)院乙方：X保險公司1.2協(xié)議雙方法定代表人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式第二條協(xié)議目的與依據(jù)2.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方（醫(yī)院）與乙方（保險公司）在醫(yī)療費用支付方面的權(quán)利和義務(wù)，保障患者醫(yī)療費用得到及時、合理的支付。2.2協(xié)議依據(jù)本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)制定。第三條協(xié)議適用范圍3.1適用醫(yī)療機構(gòu)本協(xié)議適用于甲方所屬所有醫(yī)療機構(gòu)。3.2適用醫(yī)療服務(wù)項目本協(xié)議適用于甲方提供的各類醫(yī)療服務(wù)項目，包括但不限于門診、住院、急診等。3.3適用醫(yī)療費用支付標準本協(xié)議適用《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《國家基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準》等。第四條醫(yī)療費用支付方式4.1支付方式選擇（1）直接支付；（2）報銷支付；（3）分期支付。4.2支付期限甲方應(yīng)在乙方通知支付后5個工作日內(nèi)完成支付。4.3支付方式變更甲方如需變更支付方式，應(yīng)提前3個工作日書面通知乙方，經(jīng)乙方同意后方可變更。第五條醫(yī)療費用結(jié)算流程5.1結(jié)算申請甲方應(yīng)在患者出院后3個工作日內(nèi)向乙方提交結(jié)算申請，包括但不限于患者住院病歷、費用明細等。5.2結(jié)算審核乙方應(yīng)在收到結(jié)算申請后5個工作日內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果通知甲方。5.3結(jié)算支付乙方在審核無誤后，應(yīng)在3個工作日內(nèi)完成支付。5.4結(jié)算異議處理如甲方對結(jié)算結(jié)果有異議，應(yīng)在收到結(jié)算通知后3個工作日內(nèi)提出，乙方應(yīng)在接到異議后10個工作日內(nèi)予以答復(fù)。第六條醫(yī)療費用報銷范圍與標準6.1報銷范圍本協(xié)議約定的報銷范圍包括甲方提供的符合國家醫(yī)療保險政策的醫(yī)療服務(wù)項目。6.2報銷標準報銷標準按照《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》和《國家基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準》等執(zhí)行。6.3報銷材料報銷材料包括但不限于患者身份證、住院病歷、費用明細等。第七條醫(yī)療費用支付責(zé)任7.1支付責(zé)任劃分本協(xié)議中，甲方負責(zé)提供醫(yī)療服務(wù)，乙方負責(zé)支付醫(yī)療費用。7.2責(zé)任追究如甲方提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家相關(guān)標準，導(dǎo)致患者損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。7.3責(zé)任承擔(dān)如乙方未按時支付醫(yī)療費用，導(dǎo)致甲方經(jīng)濟損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第八條協(xié)議履行與監(jiān)督8.1履行期限本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為五年，期滿后可續(xù)簽。8.2履行方式雙方應(yīng)嚴格按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療費用支付工作的順利進行。8.3履行監(jiān)督乙方有權(quán)對甲方醫(yī)療費用的支付情況進行監(jiān)督，甲方應(yīng)予以配合。第九條協(xié)議變更與解除9.1變更條件在協(xié)議履行期間，如遇國家政策調(diào)整或雙方協(xié)商一致，可對本協(xié)議進行變更。9.2變更程序變更協(xié)議應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補充協(xié)議，作為本協(xié)議的附件。9.3協(xié)議解除條件（1）協(xié)議期滿；（2）一方違約，經(jīng)對方書面通知后30日內(nèi)仍未糾正；（3）發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致協(xié)議無法履行。9.4協(xié)議解除程序協(xié)議解除應(yīng)書面通知對方，并自通知到達對方之日起生效。第十條違約責(zé)任10.1違約情形（1）一方未按時支付醫(yī)療費用；（2）一方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)；（3）一方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)。10.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方經(jīng)濟損失、支付違約金等。10.3違約賠償違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成時，可依法向人民法院提起訴訟。第十一條爭議解決11.1爭議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構(gòu)如協(xié)商不成，雙方可選擇仲裁機構(gòu)進行仲裁。11.3爭議解決程序爭議解決程序按所選爭議解決方式的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十二條其他約定事項12.1保密條款雙方對本協(xié)議內(nèi)容負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。12.2通知與送達本協(xié)議涉及的通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，自發(fā)送之日起生效。12.3合同生效與終止本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至協(xié)議期滿或解除之日終止。12.4合同份數(shù)與效力本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。第十三條合同附件13.1附件一：醫(yī)療費用支付標準表13.2附件二：醫(yī)療費用報銷材料清單13.3附件三：協(xié)議履行情況報告第十四條協(xié)議簽訂與生效14.1協(xié)議簽訂本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方代表簽字蓋章后生效。14.2協(xié)議生效本協(xié)議自生效之日起，對雙方具有法律約束力。14.3協(xié)議備案本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)向相關(guān)主管部門備案。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在醫(yī)療費用支付協(xié)議中，由甲乙雙方共同邀請或選定的，為協(xié)議履行提供專業(yè)服務(wù)、監(jiān)督或協(xié)助的獨立法人或其他組織。1.2第三方的類型包括但不限于：（1）醫(yī)療費用審核機構(gòu)；（2）醫(yī)療費用支付結(jié)算平臺；（3）法律咨詢機構(gòu)；（4）專業(yè)審計機構(gòu)；（5）其他經(jīng)甲乙雙方認可的第三方。第二條第三方責(zé)任2.1第三方在協(xié)議中的責(zé)任包括：（1）根據(jù)甲乙雙方的要求，提供專業(yè)服務(wù)，確保醫(yī)療費用支付過程的公正、合理；（2）對醫(yī)療費用支付進行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時向甲乙雙方報告；（3）協(xié)助解決甲乙雙方在協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的爭議；（4）遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，維護甲乙雙方的合法權(quán)益。第三條第三方權(quán)利3.1第三方在協(xié)議中的權(quán)利包括：（1）根據(jù)協(xié)議約定，收取合理的服務(wù)費用；（2）獲得甲乙雙方提供的必要信息，以便履行其職責(zé)；（3）對甲乙雙方的行為提出合理建議；（4）在履行職責(zé)過程中，依法保護自己的合法權(quán)益。第四條第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系為合作關(guān)系，第三方應(yīng)獨立于甲乙雙方，保持中立。4.2第三方在履行職責(zé)時，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。第五條第三方責(zé)任限額5.1第三方在協(xié)議中的責(zé)任限額由甲乙雙方在協(xié)議中約定，如未約定，則以國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定為準。5.2第三方的責(zé)任限額包括但不限于：（1）因第三方故意或重大過失造成的損失；（2）因第三方未能履行協(xié)議約定的義務(wù)造成的損失；（3）因第三方違反法律法規(guī)造成的損失。第六條第三方介入程序6.1第三方的介入由甲乙雙方共同決定，并以書面形式通知對方。6.2第三方的介入應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意，并簽訂補充協(xié)議，作為本協(xié)議的附件。第七條第三方變更與解除7.1第三方變更如需變更第三方，甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商一致，并以書面形式通知對方。7.2第三方解除第三方在協(xié)議履行期間，如因自身原因無法繼續(xù)履行職責(zé)，應(yīng)提前30日書面通知甲乙雙方，并協(xié)助甲乙雙方尋找新的第三方。第八條第三方服務(wù)費用8.1第三方服務(wù)費用由甲乙雙方協(xié)商確定，并在補充協(xié)議中明確。8.2第三方服務(wù)費用應(yīng)按時支付，支付方式由甲乙雙方在補充協(xié)議中約定。第九條第三方保密義務(wù)9.1第三方在協(xié)議履行過程中，對甲乙雙方的商業(yè)秘密和敏感信息負有保密義務(wù)。9.2第三方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十條本協(xié)議的修改本協(xié)議的修改需經(jīng)甲乙雙方和第三方共同協(xié)商一致，并以書面形式作出。第十一條本協(xié)議的生效本協(xié)議的生效、解釋、履行、變更、解除及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第十二條本協(xié)議的附件本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力。第十三條本協(xié)議的爭議解決本協(xié)議的爭議解決方式、爭議解決機構(gòu)及爭議解決程序，與本協(xié)議爭議解決條款一致。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療費用支付標準表要求：列明各類醫(yī)療服務(wù)項目的收費標準；標注收費標準是否包含醫(yī)保報銷范圍；明確收費標準生效日期及調(diào)整機制。2.附件二：醫(yī)療費用報銷材料清單要求：列明報銷所需提交的材料；明確每種材料的提交方式及份數(shù)；說明材料缺失時的處理辦法。3.附件三：協(xié)議履行情況報告要求：每季度提交一次，報告內(nèi)容包括但不限于：醫(yī)療費用支付情況；醫(yī)療費用報銷情況；協(xié)議履行中發(fā)現(xiàn)的問題及改進措施。4.附件四：第三方服務(wù)協(xié)議要求：明確第三方在協(xié)議中的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)；約定第三方服務(wù)費用及支付方式；規(guī)定第三方違約責(zé)任。5.附件五：爭議解決協(xié)議要求：約定爭議解決方式及機構(gòu)；明確爭議解決程序及期限；規(guī)定爭議解決費用及承擔(dān)方式。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：甲方違約：a.未按時支付醫(yī)療費用；b.提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家相關(guān)標準；c.未按約定提供醫(yī)療服務(wù)。乙方違約：a.未按時支付醫(yī)療費用；b.未按約定履行協(xié)議約定的義務(wù)；c.提供的醫(yī)療費用支付服務(wù)存在重大失誤。2.責(zé)任認定標準：甲方違約責(zé)任認定：a.未按時支付醫(yī)療費用：賠償乙方因延遲支付造成的損失，包括利息等；b.提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家相關(guān)標準：承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括醫(yī)療事故賠償?shù)?；c.未按約定提供醫(yī)療服務(wù)：賠償乙方因此造成的經(jīng)濟損失。乙方違約責(zé)任認定：a.未按時支付醫(yī)療費用：賠償甲方因延遲支付造成的損失，包括利息等；b.未按約定履行協(xié)議約定的義務(wù)：承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括違約金等；c.提供的醫(yī)療費用支付服務(wù)存在重大失誤：承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括賠償甲方因此造成的經(jīng)濟損失。3.違約示例說明：甲方違約示例：甲方未按時支付乙方一筆醫(yī)療費用，導(dǎo)致乙方資金周轉(zhuǎn)困難，乙方因此遭受利息損失，甲方應(yīng)賠償乙方該筆利息損失。乙方違約示例：乙方在醫(yī)療費用支付過程中，因操作失誤導(dǎo)致甲方醫(yī)療費用支付錯誤，甲方因此遭受經(jīng)濟損失，乙方應(yīng)賠償甲方該筆經(jīng)濟損失。全文完。2024年醫(yī)療費用支付協(xié)議1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1醫(yī)療費用的定義1.2支付方的定義1.3保險受益人的定義1.4服務(wù)提供方的定義2.協(xié)議范圍2.1適用地域2.2適用人群2.3適用疾病和醫(yī)療服務(wù)3.支付標準與方式3.1支付比例3.2支付限額3.3支付方式3.4付款周期4.服務(wù)提供方責(zé)任4.1服務(wù)質(zhì)量保證4.2醫(yī)療信息提供4.3爭議解決機制5.保險受益人責(zé)任5.1信息真實性承諾5.2醫(yī)療服務(wù)選擇5.3費用報銷流程6.醫(yī)療費用結(jié)算6.1結(jié)算時間6.2結(jié)算方式6.3結(jié)算爭議處理7.信息保密與隱私保護7.1信息保密義務(wù)7.2隱私保護措施7.3信息泄露責(zé)任8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)8.3爭議解決程序9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約賠償標準10.合同解除與終止10.1解除條件10.2終止條件10.3解除或終止程序11.合同生效與期限11.1生效日期11.2合同期限11.3續(xù)約條件12.其他約定12.1法律適用12.2爭議管轄12.3合同附件13.合同簽署與生效13.1簽署主體13.2簽署日期13.3生效條件14.附則14.1解釋權(quán)14.2通知與送達14.3合同份數(shù)第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1醫(yī)療費用的定義：本合同中所述醫(yī)療費用，是指保險受益人在合同約定的醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)，因疾病或意外傷害所發(fā)生的合理醫(yī)療費用，包括但不限于診斷、治療、手術(shù)、藥品、住院等費用。1.2支付方的定義：支付方系指本合同約定的，負責(zé)按照合同約定支付醫(yī)療費用的單位或個人。1.3保險受益人的定義：保險受益人系指本合同約定的，有權(quán)享受醫(yī)療費用支付待遇的個人或單位。1.4服務(wù)提供方的定義：服務(wù)提供方系指本合同約定的，為保險受益人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、診所或其他醫(yī)療機構(gòu)。2.協(xié)議范圍2.1適用地域：本合同適用于中華人民共和國境內(nèi)，支付方指定的醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)提供方。2.2適用人群：本合同適用于支付方指定的，具有本合同約定支付資格的保險受益人。2.3適用疾病和醫(yī)療服務(wù)：本合同適用于支付方指定的疾病范圍和醫(yī)療服務(wù)項目，具體以合同附件為準。3.支付標準與方式3.1支付比例：本合同約定的支付比例為保險受益人醫(yī)療費用的80%，支付方承擔(dān)剩余20%。3.2支付限額：本合同約定的年度支付限額為人民幣50萬元，超過部分由保險受益人自行承擔(dān)。3.3支付方式：支付方式為直接結(jié)算，即服務(wù)提供方在提供醫(yī)療服務(wù)后，直接與支付方結(jié)算。3.4付款周期：支付方每月15日前支付當(dāng)月結(jié)算的醫(yī)療費用。4.服務(wù)提供方責(zé)任4.1服務(wù)質(zhì)量保證：服務(wù)提供方應(yīng)確保提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量標準。4.2醫(yī)療信息提供：服務(wù)提供方應(yīng)及時、準確地向支付方提供保險受益人的醫(yī)療信息。4.3爭議解決機制：服務(wù)提供方應(yīng)積極配合支付方解決醫(yī)療費用結(jié)算爭議。5.保險受益人責(zé)任5.1信息真實性承諾：保險受益人承諾提供的個人信息真實、準確、完整。5.2醫(yī)療服務(wù)選擇：保險受益人應(yīng)選擇合同約定的醫(yī)療服務(wù)，如需變更，需事先征得支付方同意。5.3費用報銷流程：保險受益人應(yīng)在治療后15日內(nèi)向支付方提交費用報銷申請及相關(guān)證明材料。6.醫(yī)療費用結(jié)算6.1結(jié)算時間：服務(wù)提供方應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)后15日內(nèi)向支付方提交結(jié)算申請。6.2結(jié)算方式：結(jié)算方式為銀行轉(zhuǎn)賬，支付方在收到結(jié)算申請后5個工作日內(nèi)支付結(jié)算款項。6.3結(jié)算爭議處理：如出現(xiàn)結(jié)算爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。8.爭議解決8.1爭議解決方式：本合同的爭議解決方式為協(xié)商、調(diào)解和仲裁。雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議；協(xié)商不成的，可向支付方所在地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解；調(diào)解不成的，任何一方均可向支付方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構(gòu)：對于本合同爭議，雙方同意選擇支付方所在地的人民法院作為爭議解決機構(gòu)。8.3爭議解決程序：爭議解決程序應(yīng)遵循相關(guān)法律和法規(guī)的規(guī)定，包括但不限于《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》。9.違約責(zé)任9.2違約責(zé)任承擔(dān)：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。9.3違約賠償標準：違約賠償標準應(yīng)根據(jù)違約行為的性質(zhì)、程度及造成的損失確定，具體標準由雙方協(xié)商一致。10.合同解除與終止10.2終止條件：合同期限屆滿或者雙方協(xié)商一致終止合同。10.3解除或終止程序：一方提出解除或終止合同，應(yīng)提前30日書面通知對方，并按照合同約定處理未了事宜。11.合同生效與期限11.1生效日期：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.2合同期限：本合同期限為一年，自生效之日起計算。11.3續(xù)約條件：合同期滿前30日，雙方可協(xié)商一致續(xù)簽本合同。12.其他約定12.1法律適用：本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。12.2爭議管轄：本合同的爭議管轄地為支付方所在地。12.3合同附件：本合同附件包括但不限于醫(yī)療服務(wù)目錄、支付方指定的醫(yī)療機構(gòu)名單、費用報銷流程等。13.合同簽署與生效13.1簽署主體：本合同由支付方和保險受益人（或其法定代理人）簽署。13.2簽署日期：本合同自雙方簽署之日起生效。13.3生效條件：本合同自雙方簽署且支付方收到保險受益人繳納的首期保費后生效。14.附則14.1解釋權(quán)：本合同的解釋權(quán)歸支付方所有。14.2通知與送達：本合同的任何通知和送達，應(yīng)以書面形式進行，并按照合同約定或法律規(guī)定的方式進行。14.3合同份數(shù)：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方的定義：本合同中的第三方是指除甲乙雙方之外的，在合同履行過程中提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、中介或代理等服務(wù)的第三方機構(gòu)或個人。15.2.1協(xié)商解決爭議時需要第三方調(diào)解；15.2.2需要第三方提供專業(yè)評估或咨詢服務(wù)；15.2.3需要第三方進行交易結(jié)算或資金管理；15.2.4其他經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致的情形。16.第三方介入的程序16.1介入申請：甲乙雙方協(xié)商一致后，由一方提出書面申請，說明第三方介入的具體原因和需求。16.2第三方選擇：甲乙雙方共同協(xié)商選擇合適的第三方，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。16.3介入?yún)f(xié)議：第三方介入后，甲乙雙方與第三方應(yīng)簽訂書面介入?yún)f(xié)議，明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。17.第三方責(zé)任限額17.1責(zé)任限額的確定：第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在介入?yún)f(xié)議中約定，可根據(jù)第三方提供的服務(wù)性質(zhì)、風(fēng)險程度等因素確定。17.2超額責(zé)任：若第三方在履行職責(zé)過程中造成損失，超出責(zé)任限額的部分，由甲乙雙方根據(jù)合同約定和實際情況分擔(dān)。17.3.1因不可抗力導(dǎo)致的責(zé)任；17.3.2因甲乙雙方提供的信息不準確或不完整導(dǎo)致的責(zé)任；17.3.3因甲乙雙方未履行合同義務(wù)導(dǎo)致的責(zé)任。18.第三方權(quán)利與義務(wù)18.1第三方權(quán)利：18.1.1獲取履行職責(zé)所需的信息和資料；18.1.2在職責(zé)范圍內(nèi)獨立開展工作；18.1.3獲得甲乙雙方支付的合理報酬。18.2第三方義務(wù)：18.2.1遵守國家法律法規(guī)和合同約定；18.2.2保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私；18.2.3按照合同約定提供專業(yè)、高效的服務(wù)。19.第三方與其他各方的劃分19.1第三方與甲方的劃分：第三方僅代表甲方履行職責(zé)，對甲方負責(zé)，不得損害甲方的合法權(quán)益。19.2第三方與乙方的劃分：第三方僅代表乙方履行職責(zé)，對乙方負責(zé)，不得損害乙方的合法權(quán)益。19.3第三方與保險受益人的劃分：第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)尊重保險受益人的知情權(quán)和選擇權(quán)，不得損害保險受益人的合法權(quán)益。20.第三方介入的終止20.1終止條件：第三方介入?yún)f(xié)議中約定的終止條件成就時，或甲乙雙方協(xié)商一致時，第三方介入終止。20.2終止程序：第三方介入終止時，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商一致，辦理終止手續(xù)，并按照協(xié)議約定處理未了事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.醫(yī)療服務(wù)目錄：詳細列出本合同適用的疾病范圍和醫(yī)療服務(wù)項目，包括但不限于診斷、治療、手術(shù)、藥品、住院等。2.支付方指定的醫(yī)療機構(gòu)名單：列出支付方認可并提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系方式等信息。3.費用報銷流程：明確費用報銷的具體步驟、所需材料、審核標準和時限。4.第三方介入?yún)f(xié)議：詳細約定第三方介入的具體原因、職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任限額和終止條件等。5.爭議解決協(xié)議：明確爭議解決的方式、機構(gòu)、程序和時限。6.違約責(zé)任認定標準：詳細列出各種違約行為及相應(yīng)的責(zé)任認定標準。7.保密協(xié)議：約定甲乙雙方在合同履行過程中應(yīng)遵守的保密義務(wù)和保密措施。8.通知與送達地址確認書：確認甲乙雙方的通訊地址、聯(lián)系電話等信息。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：1.1支付方未按時支付醫(yī)療費用；1.2服務(wù)提供方提供的服務(wù)質(zhì)量不符合合同約定；1.3保險受益人提供虛假信息；1.4第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé)；1.5甲乙雙方未按照合同約定提供信息或資料；1.6甲乙雙方未按照合同約定履行通知和送達義務(wù)。2.責(zé)任認定標準：2.1支付方違約責(zé)任：支付方未按時支付醫(yī)療費用的，應(yīng)向保險受益人支付違約金，違約金按未支付醫(yī)療費用的1%計算，最高不超過5萬元。2.2服務(wù)提供方違約責(zé)任：服務(wù)提供方提供的服務(wù)質(zhì)量不符合合同約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，包括但不限于退還已收取的費用和支付賠償金。2.3保險受益人違約責(zé)任：保險受益人提供虛假信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，包括但不限于退還已支付的醫(yī)療費用和支付賠償金。2.4第三方違約責(zé)任：第三方未按照協(xié)議約定履行職責(zé)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，包括但不限于退還已收取的報酬和支付賠償金。2.5甲乙雙方違約責(zé)任：甲乙雙方未按照合同約定提供信息或資料、未按照合同約定履行通知和送達義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，包括但不限于支付違約金和賠償損失。示例說明：1.若支付方未按時支付醫(yī)療費用，應(yīng)向保險受益人支付違約金，如醫(yī)療費用為10000元，違約金為100元（10000元的1%）。2.若服務(wù)提供方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合合同約定，導(dǎo)致保險受益人遭受額外損失，服務(wù)提供方應(yīng)退還已收取的費用，并支付相應(yīng)的賠償金，如損失為5000元，則服務(wù)提供方應(yīng)支付5000元賠償金。全文完。2024年醫(yī)療費用支付協(xié)議2本合同目錄一覽1.1協(xié)議概述1.2協(xié)議適用范圍1.3協(xié)議有效期2.1甲方基本信息2.2乙方基本信息2.3雙方聯(lián)系方式3.1醫(yī)療費用支付標準3.2醫(yī)療費用報銷流程3.3醫(yī)療費用報銷時間4.1醫(yī)療費用報銷范圍4.2不予報銷的項目4.3特殊情況處理5.1甲方責(zé)任與義務(wù)5.2乙方責(zé)任與義務(wù)5.3雙方共同責(zé)任6.1醫(yī)療費用結(jié)算方式6.2結(jié)算周期6.3結(jié)算爭議處理7.1保密條款7.2信息披露限制7.3保密期限8.1違約責(zé)任8.2違約賠償8.3違約爭議解決9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3合同解除后果10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構(gòu)10.3爭議解決費用11.1合同生效條件11.2合同生效日期11.3合同生效證明12.1合同變更與補充12.2合同變更程序12.3合同補充內(nèi)容13.1合同解除與終止13.2合同解除程序13.3合同終止后果14.1合同附件14.2合同附件內(nèi)容14.3合同附件效力第一部分：合同如下：第一條協(xié)議概述1.2本協(xié)議適用于甲方員工在乙方指定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。第二條協(xié)議適用范圍2.1本協(xié)議適用于甲方在2024年度內(nèi)因疾病、意外傷害等需要醫(yī)療服務(wù)的員工。2.2本協(xié)議不包括乙方員工在甲方指定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。第三條協(xié)議有效期3.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。第四條雙方基本信息4.1甲方：名稱：_________________地址：_________________聯(lián)系人：_________________聯(lián)系電話：_________________4.2乙方：名稱：_________________地址：_________________聯(lián)系人：_________________聯(lián)系電話：_________________第五條雙方聯(lián)系方式5.1雙方應(yīng)保持有效的聯(lián)系方式，以便及時溝通和處理醫(yī)療費用支付相關(guān)事宜。5.2任何一方聯(lián)系方式變更，應(yīng)在五個工作日內(nèi)書面通知對方。第六條醫(yī)療費用支付標準6.1醫(yī)療費用支付標準按照國家及地方相關(guān)政策和規(guī)定執(zhí)行。6.2甲方應(yīng)按照乙方提供的醫(yī)療費用明細，在協(xié)議約定的結(jié)算周期內(nèi)支付乙方醫(yī)療費用。第七條醫(yī)療費用報銷流程7.1乙方在為甲方員工提供醫(yī)療服務(wù)后，向甲方出具醫(yī)療費用明細單。7.2甲方收到醫(yī)療費用明細單后，在五個工作日內(nèi)審核完畢。7.3經(jīng)審核無誤的醫(yī)療費用，甲方應(yīng)在十個工作日內(nèi)支付乙方。7.4如有異議，雙方應(yīng)在收到醫(yī)療費用明細單后的五個工作日內(nèi)協(xié)商解決。協(xié)商不成，可依法申請仲裁或提起訴訟。第八條醫(yī)療費用報銷范圍8.1醫(yī)療費用報銷范圍包括但不限于：8.1.1門診費用：包括藥品費、檢查費、治療費等。8.1.2住院費用：包括床位費、護理費、藥品費、檢查費、治療費等。8.1.3住院期間產(chǎn)生的伙食費、交通費等合理費用。8.2.1乙方員工在甲方指定醫(yī)療機構(gòu)外發(fā)生的醫(yī)療費用。8.2.2因違反國家法律法規(guī)、乙方規(guī)章制度或個人責(zé)任造成的醫(yī)療費用。8.2.3乙方員工未按乙方規(guī)定使用社保卡發(fā)生的醫(yī)療費用。第九條醫(yī)療費用報銷流程9.1.1醫(yī)療費用明細單9.1.2診斷證明9.1.3住院證明（如有）9.1.4費用結(jié)算單據(jù)9.2甲方在收到乙方員工提交的材料后，應(yīng)在十個工作日內(nèi)完成審核。9.3審核通過的醫(yī)療費用，甲方應(yīng)在十個工作日內(nèi)支付給乙方員工。第十條甲方責(zé)任與義務(wù)10.1甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，按時足額支付乙方員工醫(yī)療費用。10.2甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療費用支付管理制度，確保醫(yī)療費用支付的安全、高效。10.3甲方應(yīng)配合乙方，對醫(yī)療費用支付進行監(jiān)督和管理。第十一條乙方責(zé)任與義務(wù)11.1乙方應(yīng)按照國家法律法規(guī)和甲方要求，為甲方員工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。11.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療費用的真實性和合理性，避免浪費和違規(guī)行為。11.3乙方應(yīng)配合甲方，對醫(yī)療費用支付進行監(jiān)督和管理。第十二條雙方共同責(zé)任12.1雙方應(yīng)共同遵守國家法律法規(guī)和雙方協(xié)議約定。12.3雙方應(yīng)共同維護醫(yī)療費用支付秩序，防止欺詐和違規(guī)行為。第十三條醫(yī)療費用結(jié)算方式13.1醫(yī)療費用結(jié)算采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，甲方應(yīng)在協(xié)議約定的結(jié)算周期內(nèi)將醫(yī)療費用支付至乙方指定賬戶。13.2雙方應(yīng)確保銀行賬戶信息準確無誤，避免因賬戶信息錯誤導(dǎo)致結(jié)算延誤。13.3如發(fā)生結(jié)算糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可依法申請仲裁或提起訴訟。第十四條合同解除與終止14.1如一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。14.2本協(xié)議到期后，如雙方無異議，可續(xù)簽本協(xié)議。14.3本協(xié)議解除或終止后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理未了事項。第二部分：第三方介入后的修正15.1第三方定義15.1.1本協(xié)議所稱的第三方，是指除甲方和乙方之外，根據(jù)本協(xié)議的約定，介入醫(yī)療費用支付流程，提供相關(guān)服務(wù)或協(xié)助的任何個人或機構(gòu)。15.2第三方介入范圍15.2.1第三方介入范圍包括但不限于醫(yī)療服務(wù)提供、醫(yī)療費用結(jié)算、醫(yī)療信息管理、醫(yī)療爭議調(diào)解等服務(wù)。15.3第三方選擇與指定15.3.1第三方的選擇由甲方和乙方協(xié)商確定，或根據(jù)本協(xié)議約定程序指定。15.3.2甲方和乙方應(yīng)確保第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，能夠履行相關(guān)義務(wù)。16.1第三方責(zé)任與義務(wù)16.1.1第三方應(yīng)按照本協(xié)議約定，履行其職責(zé)，確保醫(yī)療費用支付流程的順利進行。16.1.2第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，維護甲乙雙方的合法權(quán)益。16.1.3第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。17.2第三方權(quán)利17.2.1第三方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定，收取合理的服務(wù)費用。17.2.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料。18.1第三方責(zé)任限額18.1.1第三方因自身原因?qū)е箩t(yī)療費用支付出現(xiàn)問題的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但賠償金額不超過其收取的服務(wù)費用。18.1.2第三方在履行職責(zé)過程中，因不可抗力導(dǎo)致醫(yī)療費用支付出現(xiàn)問題的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。19.1第三方爭議解決19.1.1第三方與甲乙雙方之間的爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。19.1.2協(xié)商不成的，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。20.1第三方變更與替換20.1.1如第三方無法繼續(xù)履行其職責(zé)，甲乙雙方有權(quán)選擇新的第三方進行替換。20.1.2新第三方替換程序按照本協(xié)議約定執(zhí)行。21.2第三方介入的終止21.2.1如第三方無法履行其職責(zé)，甲乙雙方有權(quán)終止其介入。21.2.2