腦和腦神經(jīng)課件

12、腦和腦神經(jīng)1第二節(jié)腦腦的區(qū)分端腦間腦中腦延髓小腦腦干腦橋包括延髓、腦橋、中腦三部分顱后窩、小腦腹側(cè)，之間有第四腦室。一、腦干：（一）位置：12、腦和腦神經(jīng)2（二）腦干外形：1、腹側(cè)面：錐體延髓腦橋溝錐體交叉腦橋基底部基底溝視束大腦腳腳間窩延髓：

a:前正縱溝的兩側(cè)有錐體，由大腦皮質(zhì)發(fā)出的皮質(zhì)脊髓束構(gòu)成。在皮質(zhì)脊髓束下端錐體束左右交叉稱錐體交叉。

b:在錐體外側(cè)的前外側(cè)溝中，有舌下神經(jīng)根出腦。

c:在延髓的側(cè)面自上而下有舌咽神經(jīng).、走神經(jīng)和副神經(jīng)出腦。12、腦和腦神經(jīng)32)延髓背側(cè)面

a:在延髓下部脊髓后索中的薄束和楔束向上延伸，分別延續(xù)膨大薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，其深面埋有薄束核和楔束核。

b:在延髓上部，中央管敞開(kāi)形成第四腦室底的下部。12、腦和腦神經(jīng)4

(2)腦橋

1)腹側(cè)面

a:其腹側(cè)面膨隆寬闊為基底溝。

b:腦橋向兩側(cè)逐漸變細(xì)，稱小腦中腳，是進(jìn)入小腦的粗大纖維束。

c:腦橋腹側(cè)面與小腦中腳交界處有三叉神經(jīng)根。

d:在腦橋與延髓分界的溝內(nèi)，從中線向外側(cè)，附著有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)根

錐體錐體交叉腦橋基底部基底溝視束大腦腳腳間窩

12、腦和腦神經(jīng)5

2)背側(cè)面形成第四腦室底的上部，與延髓背側(cè)面以橫行的纖維紋為界。菱形窩的概念：第四腦室底成菱形，略凹陷，稱菱形窩。菱形窩上外界，為小腦上腳，主要由小 腦進(jìn)入中腦的纖維束構(gòu)成。下外界由薄束結(jié)節(jié).楔束結(jié)節(jié)和小腦下腳共同構(gòu)成。12、腦和腦神經(jīng)6大腦腳腳間窩

(3)中腦

1)腹側(cè)面有一對(duì)縱行的粗大纖維束稱大腦腳。兩腳之間的窩稱腳間窩。腳間窩內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)發(fā)出。

2)背側(cè)面有兩對(duì)圓形隆起，總稱四疊體或頂蓋。上方的一對(duì)為上丘，是視覺(jué)皮質(zhì)下反射中樞；下方的一對(duì)為下丘，是聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)下反射中樞。下丘的下方有滑車神經(jīng)根出腦。12、腦和腦神經(jīng)7（二）腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1、灰質(zhì)灰質(zhì)包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核腦神經(jīng)感覺(jué)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核①軀體運(yùn)動(dòng)核：動(dòng)眼神經(jīng)核（中腦）、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（腦橋）、面神經(jīng)核（腦橋）、疑核（延髓）、舌下神經(jīng)核（延髓）。②副交感神經(jīng)核:動(dòng)眼神經(jīng)副核（中腦）、迷走神經(jīng)背核（延髓）。三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核。③感覺(jué)核12、腦和腦神經(jīng)81、動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核位于中腦上丘水平支配眼球外?。ǔ庵奔?、上斜?。┗嚿窠?jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核疑核舌下神經(jīng)核12、腦和腦神經(jīng)93、展神經(jīng)核位于腦橋面神經(jīng)丘的深方支配外直肌損傷表現(xiàn)為眼內(nèi)斜視受雙側(cè)皮質(zhì)控制展神經(jīng)核4、舌下神經(jīng)核位于延髓舌下神經(jīng)三角的深方支配舌肌損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側(cè)，舌肌萎縮受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)控制舌下神經(jīng)核12、腦和腦神經(jīng)101、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核位于腦橋中部支配咀嚼肌2、面神經(jīng)核面神經(jīng)核位于腦橋中下部支配面肌12、腦和腦神經(jīng)113、疑核疑核位于延髓上部咽、喉肌損傷表現(xiàn)為吞咽、發(fā)聲困難4、副神經(jīng)核副神經(jīng)核支配胸鎖乳突肌斜方肌12、腦和腦神經(jīng)12一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱1、動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核位于中腦上丘平面支配瞳孔括約肌、睫狀肌損傷表現(xiàn)為瞳孔散大上泌涎核下泌涎核2、迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核12、腦和腦神經(jīng)13一般軀體感覺(jué)核三叉神經(jīng)中腦核1、三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)腦橋核位于腦橋中部接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺(jué)傳入2、三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核自腦橋中部接續(xù)三叉神經(jīng)腦橋核向下延續(xù)至脊髓上頸段接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺(jué)和觸覺(jué)傳入12、腦和腦神經(jīng)14（3）非腦神經(jīng)核：1）薄束核與楔束核：位于延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，接受來(lái)自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)。薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉12、腦和腦神經(jīng)15二、小腦（一）位置：顱后窩內(nèi)，小腦幕下方，腦干的背面。12、腦和腦神經(jīng)16（二）外形：蚓：半球：小腦蚓小腦半球原裂兩側(cè)中間(二)外形(三)內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦表層的灰質(zhì)，內(nèi)部為白質(zhì)。白質(zhì)內(nèi)有最大的齒狀核。12、腦和腦神經(jīng)17三、間腦

1、位置：間腦位于中腦的前上方；外側(cè)與大腦半球愈和；兩側(cè)間腦中間有一矢狀裂隙稱第三腦室；腹側(cè)面一部分露于表面，其它大部分被大腦半球所遮蓋。

2、分部：間腦主要分為背側(cè)丘腦、后丘腦和下丘腦。12、腦和腦神經(jīng)18

(一)背側(cè)丘腦

1)位置和毗鄰：又稱丘腦，位于間腦的背側(cè)，是一對(duì)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊。內(nèi)側(cè)面為第三腦室側(cè)壁的一部分；外側(cè)緊貼大腦半球的內(nèi)囊；前下方鄰接下丘腦，兩者間以丘腦下部溝為界。

2)功能：背側(cè)丘腦是皮質(zhì)下高級(jí)感覺(jué)中樞。來(lái)自全身的軀體淺、深感覺(jué)都先倒背丘腦中繼后，再到大腦皮質(zhì)。12、腦和腦神經(jīng)19

(2)后丘腦

1)位置：位于背側(cè)丘腦后端的外下方，包括兩對(duì)小隆起，分別稱內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。

a:內(nèi)側(cè)膝狀體：為聽(tīng)覺(jué)的皮質(zhì)下中樞。接受聽(tīng)覺(jué)纖維，發(fā)出聽(tīng)輻射分布到顳葉的聽(tīng)覺(jué)中樞。一側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體接受兩側(cè)的聽(tīng)覺(jué)纖維，故一側(cè)內(nèi)膝體損傷聽(tīng)覺(jué)不受影響。

b:外側(cè)膝狀體：為視覺(jué)的皮質(zhì)下中樞。接受視束纖維，發(fā)出纖維形成視輻射分布到枕葉的視覺(jué)中樞。12、腦和腦神經(jīng)20

(3)下丘腦

1)位置：位于背側(cè)丘腦的前下方，構(gòu)成第三腦室的側(cè)壁和下壁各一部分，在腦底面，下丘腦的范圍從前向后為視交叉、漏斗和垂體等。

2)下丘腦是重要的皮質(zhì)下內(nèi)臟活動(dòng)中樞。它在大腦皮質(zhì)的影響下可以對(duì)內(nèi)臟的活動(dòng)起重要的調(diào)節(jié)作用。12、腦和腦神經(jīng)21四、大腦（端腦）

大腦由左右大腦半球構(gòu)成。左右半球間有大腦縱裂，裂底有連接兩半球的橫行纖維，稱胼胝體。12、腦和腦神經(jīng)221、大腦半球的外形三個(gè)面上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面

(1)大腦半球的分葉以三條溝分為四個(gè)葉

三條溝中央溝外側(cè)溝頂枕溝

四個(gè)葉額葉頂葉枕葉顳葉12、腦和腦神經(jīng)23(2)半球上外側(cè)面的溝、回和皮質(zhì)中樞

1)額葉：中央前溝、中央前回。中央前回是運(yùn)動(dòng)中樞，是發(fā)動(dòng)對(duì)側(cè)半身隨意運(yùn)動(dòng)的最高中樞。

2)頂葉：中央后溝、中央后回。中央后回是感覺(jué)中樞，接受來(lái)自對(duì)側(cè)半身的深、淺感覺(jué)沖動(dòng)。

3)顳葉：顳橫回。是接受來(lái)自兩耳的聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)，稱為聽(tīng)覺(jué)中樞。

4)枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝上、下的皮質(zhì)，為視覺(jué)中樞。

12、腦和腦神經(jīng)2412、腦和腦神經(jīng)252、大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

表面一層灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)，皮質(zhì)的深方為白質(zhì)，又稱大腦髓質(zhì)。髓質(zhì)內(nèi)埋有灰質(zhì)團(tuán)塊。半球內(nèi)還有左右對(duì)稱的空腔，稱側(cè)腦室。

(1)基底核：尾狀核和豆?fàn)詈?，兩者合稱紋狀體。

1)尾狀核分為頭、體.尾三部。

2)豆?fàn)詈嗽诒硞?cè)丘腦的外側(cè)。被白質(zhì)分為內(nèi)側(cè)的蒼白球和外側(cè)的殼兩部分12、腦和腦神經(jīng)26豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼尾狀核頭背側(cè)丘腦殼蒼白球包括二者合稱紋狀體12、腦和腦神經(jīng)27(2)大腦白質(zhì)是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上下行纖維，這些纖維絕大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊內(nèi)囊①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈酥g②區(qū)分：內(nèi)囊前肢、膝、后肢前肢膝后肢12、腦和腦神經(jīng)28③通過(guò)的纖維束丘腦前輻射額橋束膝：皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束后肢：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦頂葉束丘腦中央輻射視輻射視輻射聽(tīng)輻射聽(tīng)輻射④損傷表現(xiàn)：對(duì)側(cè)半身癱瘓對(duì)側(cè)半身感覺(jué)障礙雙眼對(duì)側(cè)視野同向偏盲12、腦和腦神經(jīng)29

腦神經(jīng)

cranialnerves(一）腦神經(jīng)名稱Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動(dòng)眼NⅣ滑車NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蝸NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N

歌謠：一嗅、二視、三動(dòng)眼，四滑、五叉、六外展、七面、八聽(tīng)、九舌咽，十迷走，十一副，十二舌下全。12、腦和腦神經(jīng)30各對(duì)腦神經(jīng)中所含的纖維成分不盡相同，總括為以下四種：（1）軀體感覺(jué)（傳入）纖維將頭、面部軀體感受器接受的刺激傳遞給腦干內(nèi)軀體感覺(jué)核。（2）內(nèi)臟感覺(jué)（傳入）纖維將內(nèi)臟感受器接受的刺激傳入腦干內(nèi)臟感覺(jué)核。（3）軀體運(yùn)動(dòng)（傳出）纖維細(xì)胞體位于腦干軀體運(yùn)動(dòng)核，其軸突支配頭、頸部骨骼肌。（4）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（傳出）纖維細(xì)胞體位于腦干副交感核。其纖維支配平滑肌、心肌和腺體。12、腦和腦神經(jīng)31三動(dòng)眼神經(jīng)（一）起止、走行、分布動(dòng)眼神經(jīng)副核（內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）動(dòng)眼神經(jīng)核（軀體運(yùn)動(dòng)纖維）動(dòng)眼神經(jīng)腳間窩眶上裂眼球外肌（一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維）睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌，瞳孔括約肌動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)12、腦和腦神經(jīng)32五三叉神經(jīng)trieminalnerve（一）起止走行三叉神經(jīng)腦橋核一般軀體感覺(jué)纖維三叉神經(jīng)脊束核一般軀體感覺(jué)纖維三叉神經(jīng)中腦核一般軀體感覺(jué)纖維三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核軀體運(yùn)動(dòng)纖維三叉神經(jīng)感覺(jué)根三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)12、腦和腦神經(jīng)33

（二）分支分布1.眼神經(jīng)ophthalmicnerve眼神經(jīng)

眶上裂眶淚腺、眼球、結(jié)膜、部分鼻腔粘膜以及上瞼、鼻背、額頂部皮膚。

額神經(jīng)：三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)淚腺神經(jīng)額神經(jīng)鼻睫神經(jīng)12、腦和腦神經(jīng)342.上頜神經(jīng)：maxillarynerve上頜N圓孔下瞼、鼻翼、上唇上頜、牙、齒齦上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)12、腦和腦神經(jīng)353.下頜神經(jīng)mandibularnerve下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔出顱。是三支中最大的分支，含有軀體感覺(jué)和軀體運(yùn)動(dòng)兩種纖維，經(jīng)卵圓孔出顱后分出許多分支。軀體感覺(jué)纖維主要分布于下頜牙齒和牙齦.頰和舌前2/3的粘膜，以及耳顳部和口裂以下的面部皮膚。軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌運(yùn)動(dòng)。12、腦和腦神經(jīng)367、面神經(jīng)

(1)纖維成分：屬混合性神經(jīng)。大部分纖維為軀體運(yùn)動(dòng)纖維。

(2)來(lái)源、走行和分布：

1)軀體運(yùn)動(dòng)纖維起自腦橋的面神經(jīng)核，在腦橋與延髓間溝的外側(cè)出腦，進(jìn)入內(nèi)耳門，穿過(guò)內(nèi)耳道底入顳骨，經(jīng)莖乳孔出顱，向前進(jìn)入腮腺分支交織成叢。自叢發(fā)出分支支配面部表情肌。

12、腦和腦神經(jīng)37迷走神經(jīng)

(1)纖維成分、來(lái)源和分布：為混合性神經(jīng),由四種纖維組成：

1)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）纖維為其主要成分，起自延髓迷走神經(jīng)背核，分布于咽、喉的腺體(司分泌)、胸、腹腔臟器和腺體。

2)軀體運(yùn)動(dòng)纖維起自延髓疑核，分布于咽喉肌。

3）內(nèi)臟感覺(jué)纖維胞體位于下神經(jīng)節(jié)（頸靜脈孔下），為假單極神經(jīng)元，其周圍突分布于咽喉、胸腹腔器官，司內(nèi)臟感覺(jué)；中樞突止于孤束核。

12、腦和腦神經(jīng)38(2)走行：迷走神經(jīng)的各種成分自延髓外側(cè)出腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱，在頸部走在頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方,經(jīng)胸廓上口入胸腔、經(jīng)肺根后面沿食管下降。在食管下端，