臨床氨溴索常規(guī)用藥、適應(yīng)證、禁忌癥與用法用量

臨床氨溴索常規(guī)用藥、適應(yīng)證、禁忌癥與用法用量一、常規(guī)用藥氨溴索是一種粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺的分泌，從而降低痰液粘度；還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。主要用于治療如下疾病：痰液分泌異常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療，新生兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）。（一）痰液分泌異常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病成人常用劑量氨溴索適用于伴有痰液分泌不正常（如痰液黏稠）及排痰功能不良（如咳痰困難）的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴張及支氣管哮喘的祛痰治療。常用制劑為口服制劑，具體用法劑量如下：★

普通片劑（規(guī)格30mg）、分散片、口腔崩解片：每次1片，每天3次；若每次2片，每天2次服用，可提高療效。服藥時應(yīng)在餐后以液體送服?？谇槐澜馄诜脮r將藥片置于口腔中，不用水或僅用少量水，飯后服用。★

緩釋/控釋片：每次1片，每天1次，飯后口服?！?/p>

咀嚼片：每次2片，每天2次，最好在進餐時間服用。這一服法對于急性呼吸道疾病治療及慢性病的初始治療是恰當(dāng)?shù)模?4天后劑量可以減半?！?/p>

泡騰片：一次1~2片，每天3次，溫開水溶解后口服。緩釋/控釋膠囊：每次30mg（1粒），每天3次，飯后口服；長期服用者可減為每日2次。★

口服溶液：每次60mg，每天2次，最好在進餐時間服用?！?/p>

口服糖漿：每次60mg，每天2次；2周后劑量可減半，餐后液體送服。顆粒劑（規(guī)格30mg/袋）：每次1袋，每天3次；若每天2次，每次2袋服用，可提高療效。服藥時應(yīng)在餐后服用。注射劑、吸入劑也可用于上述癥狀的治療，具體用法劑量如下：★

注射劑：每次1安瓿，每天2~3次，慢速靜脈輸注；嚴(yán)重病例可以增至每次2安瓿。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)《處方手冊》第4版中建議，若使用規(guī)格為15mg/2mL注射劑，可每次15mg，每天2~3次，可肌內(nèi)注射、靜脈注射，也可加入生理鹽水和5%葡萄糖溶液中靜脈滴注。★

吸入劑：每次2~3mL，每天吸入1~2次（15～45mg/天）；本品推薦用藥周期為7天，具體使用時間可遵醫(yī)囑，根據(jù)患者的癥狀延長或者縮短；若在吸入給藥4~5日后癥狀惡化或無改善，需咨詢醫(yī)師。（二）手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療成人常用劑量氨溴索注射劑、吸入劑可用于手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療，具體用法劑量如下：★

注射劑：每次1安瓿，每天2~3次，慢速靜脈輸注；嚴(yán)重病例可以增至每次2安瓿。

★

吸入劑：每次2~3mL，每天吸入1~2次（15～45mg/d）；本品推薦用藥周期為7天，具體使用時間可遵醫(yī)囑，根據(jù)患者的癥狀延長或者縮短；若在吸入給藥4~5日后癥狀惡化或無改善，需咨詢醫(yī)師。二、劑量調(diào)整肝功能不全者劑量調(diào)整★

無需調(diào)整，但患有嚴(yán)重肝病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用本品。作為由肝代謝腎清除的藥物，當(dāng)腎功能嚴(yán)重不全時，肝內(nèi)生成的氨溴索代謝物會蓄積。

★

中度或重度肝功能不全患者慎用。對于有嚴(yán)重腎功能不全的患者，可能會導(dǎo)致在肝臟中形成的代謝產(chǎn)物積聚，并導(dǎo)致其從身體組織中排泄較慢。腎功能不全者劑量調(diào)整★

對于腎功能受損患者，只有在咨詢醫(yī)生后，才可使用本品。

★

腎功能不全的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用本品。

★

中度或重度腎功能不全患者慎用。對于有嚴(yán)重腎功能不全的患者，可能會導(dǎo)致在肝臟中形成的代謝產(chǎn)物積聚，并導(dǎo)致其從身體組織中排泄較慢。三、禁忌證1、對活性物質(zhì)或含有的任何輔料過敏者禁用。

2、含有大量山梨糖醇，因此果糖不耐受患者禁用。四、注意事項一般注意事項1、氨溴索最多可使用3d。如果癥狀惡化或持續(xù)超過3d，或者如果患者發(fā)高燒，應(yīng)該咨詢醫(yī)生。

2、氨溴索的局部麻醉特性可能有助于改變對咽部空間的感知。

3、氨溴索不適用于治療口腔潰瘍。在這種情況下，需要聽取醫(yī)生建議。

警告1、與氨溴索給藥相關(guān)的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，例如多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征（SJS）/中毒性表皮壞死松解癥（TEN）和急性全身發(fā)疹性膿皰病（AGEP）。