臨床宮頸癌疫苗種類、接種人群、禁忌癥、不良反應及注意事項

臨床宮頸癌疫苗種類、接種人群、禁忌癥、不良反應及注意事項宮頸癌，也稱為子宮頸癌，全球女性中第三大常見的惡性腫瘤。在我國婦科的惡性腫瘤位居首位，發(fā)病率最高。宮頸癌在早期可能無明顯癥狀，對于宮頸癌而言，早期查找并治療是關鍵。宮頸癌的病因主要為高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染長期持續(xù)感染，尤其是HPV16和18型。宮頸癌本身無傳染性，但其主要病因HPV病毒可通過性接觸傳播。預防宮頸HPV病毒感染、定期的婦科檢查如宮頸細胞學檢查、HPV檢查是預防宮頸癌的重要手段。近年來，由于健康教育和HPV疫苗接種的推廣，全球范圍內宮頸癌的發(fā)病率和死亡率有明顯下降趨勢。

一、什么是HPV疫苗？HPV疫苗全稱人乳頭瘤病毒疫苗，俗稱宮頸癌疫苗，2006年研制成功并應用于臨床。宮頸癌疫苗是一種預防宮頸癌發(fā)病的疫苗，這種疫苗可以通過預防HPV病毒感染，進而有效預防了宮頸癌的發(fā)病，可防止人體感染疫苗所涵蓋的人乳頭狀瘤病毒亞型變異。已批準上市4種HPV疫苗：國產雙價HPV疫苗（大腸桿菌）、雙價HPV吸附疫苗、四價和九價HPV疫苗。HPV疫苗的“價”代表疫苗覆蓋的HPV病毒型別的數量，價數越高，代表疫苗預防HPV型別越多。二、哪些人群可以接種HPV疫苗？世界衛(wèi)生組織建議，HPV疫苗主要目標接種人群是未暴露于疫苗相關HPV基因型的青春期女性。研究表明，我國高危型HPV感染呈現(xiàn)17-24歲和40-44歲雙峰分布，且我國女性一單一HPV型別感染為主。所以優(yōu)先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗，特別是17歲之前的女性；同時推薦27-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。

三、哪些人更應該重視HPV疫苗的接種？高危生活方式人群更應該重視并盡早接種HPV疫苗。性生活過早、多性伴、多孕、多產、吸煙、長期口服避孕藥等是HPV感染的重要協(xié)同因素，會增加HPV感染的風險。所以推薦有高危生活方式的適齡女性盡早接種HPV疫苗。四、有癌前病變史，能接種HPV疫苗嗎？既往確診宮頸癌前病變的病人，在治療后可能再次發(fā)生HPV感染或感染持續(xù)存在。研究表明，宮頸癌前病變患者手術治療后立即接種HPV疫苗，可誘導子宮頸基底層細胞產生大量康迪，阻止再生組織自身感染，避免HPV進入未感染的基底層細胞，從而避免疾病復發(fā)。所以推薦既往有癌前病變患者在接受正規(guī)治療后，盡早接種HPV疫苗。五、已經感染了HPV，打疫苗還有用嗎？90%以上的HPV感染均為無典型臨床癥狀的一過性感染，而80%以上的HPV感染可以依靠人體自身免疫力在感染后6~24個月內被機體自行清除。當首次感染HPV并轉陰后，如果沒有做好后續(xù)的預防工作，就很容易再次感染。即使HPV處于陽性的患者，注射HPV疫苗，可以免疫其他未感染的HPV型別，從接種HPV疫苗中獲得好處。國內專家推薦，既往感染過HPV病毒或已經感染了HPV病毒的適齡女性，也應及時接種HPV疫苗。六、HPV疫苗可以與其它疫苗同時接種嗎？不推薦HPV疫苗與其他疫苗同時接種。HPV疫苗與其它疫苗的接種間隔應大于14天。因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬疫苗、破傷風疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與HPV疫苗的接種間隔。七、接種HPV疫苗有哪些禁忌？以下情況不建議接種：1、對疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應者禁止接種HPV疫苗，注射本品后有超敏反應癥狀者，不應再次接種本品；2、有血小板減少癥或其他可成為肌內注射禁忌癥的凝血功能障礙者不宜接種；3、妊娠期女性或備孕女性推遲至妊娠期結束后再接種，哺乳期女性接種時應慎重；4、急性疾病常伴有發(fā)熱等全身癥狀，接種疫苗可能會加重癥狀，建議痊愈后接種；5、因部分女性有不同程度的經期不適，建議非經期接種。

八、不良反應及注意事項有哪些？女性接種HPV疫苗當天應在接種單位現(xiàn)場留觀30分鐘。接種HPV疫苗后常見的反應有：疲乏、肌痛、頭疼、發(fā)熱及注射部位反應疼痛、紅斑、腫脹等，均為十分常見的不良反應，通常1-2天后自行緩解。如果癥狀未緩解、甚至變得嚴重，應立即就醫(yī)或咨詢醫(yī)生。另外，女性接種完疫苗后應清淡飲食，注意休息，避免勞累及進行劇烈運動。

九、接種HPV疫苗后，還用宮頸癌篩查嗎？接種HPV疫苗并不能100%預防宮頸癌。HPV疫苗對未暴露于疫苗相關HPV型別的人群保護效力較好，但對于存在HPV感染或相關疾病危險