肝腹水下引流管的護(hù)理方法

肝腹水下引流管的護(hù)理方法

肝硬化腹水也被稱為肝腹水（hepaticascites），是由干細(xì)胞壞死、再生促使肝臟質(zhì)地變硬，逐漸形成肝硬化，引起靜脈高壓，導(dǎo)致肝臟的正常功能受到損壞。接受手術(shù)治療的肝硬化腹水患者大多都行動不便，少部分患者生活無法自理，為了進(jìn)一步減輕患者疼痛感，提升康復(fù)和治療效果，要采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。1.肝腹水下引流管護(hù)理方法肝腹水下引流管的護(hù)理原則如下。（1）遵循無菌技術(shù)原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則；（2）告知患者以及家屬防治引流管的目的、位置、引流期間的注意事項以及自我觀察技巧等，取得患者配合；（3）妥善固定，防止脫出。要妥善固定引流管，保持適宜的長度，叮囑患者翻身活動時要避免引流管脫出，對躁動不安的患者應(yīng)該有專人守護(hù)或者適當(dāng)加以約束，一旦脫出，要及時同時醫(yī)生進(jìn)行處理；（4）保持有效引流。引流管不可受壓、扭曲、折疊，要經(jīng)常予離心方向擠捏，保持通暢。按引流管放置的目的，位置予不同體位，保持有效引流。負(fù)壓引流者，要保持適宜的負(fù)壓；（5）做好病情觀察以及記錄。觀察以及記錄引流液的量、色、質(zhì)、流速、切口敷料滲血、滲液情況、患者生命體征；判斷有無并發(fā)癥，例如感染、出血、吻合口瘺等，有無因引流而造成水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)，評判引流效果；（6）要及時發(fā)現(xiàn)并積極處理與引流管相關(guān)的并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)感染時，要防止引流液發(fā)生逆流，定期在無菌操作下更換引流裝置；當(dāng)引流不通暢時，要定期以離心方向擠捏，如果有堵塞可以用注射器回抽，禁止擅自沖洗；當(dāng)患者水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂時，要準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者的神志，皮膚黏膜、尿量等；（7）標(biāo)識清晰。有兩根或者兩根以上引流管的患者應(yīng)該標(biāo)志清晰，擺放整齊有序；（8）做好拔管后的護(hù)理工作。拔管后要嚴(yán)密觀察病情變化情況，并做好引流管口周圍皮膚以及傷口的護(hù)理工作；（9）根據(jù)病情以及引流管、引流裝置的性質(zhì)，定期進(jìn)行更換；（10）妥善處理用過的引流管或者引流裝置，一次性使用者按醫(yī)療廢物處理條例處理。2.肝腹水下引流管的護(hù)理要點1)操作重點主要的操作重點如下：（1）檢查管道是否通暢，各管道連接是否正確；（2）妥善固定，防止脫出。防止管道位置上下移動以及銜接處脫落，確保管道固定在最佳長度，當(dāng)脫落之后不可自行插入，需要通知醫(yī)護(hù)人員；（3）不可受壓、扭曲、折疊，要保持引流通暢，保證負(fù)壓并及時調(diào)整負(fù)壓吸引器；（4）觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。判斷有無并發(fā)癥的出現(xiàn)。)導(dǎo)尿管護(hù)理主要目的：準(zhǔn)確記錄尿量；尿失禁患者保持會陰皮膚干燥；泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后引流沖洗；減輕腹部手術(shù)切口張力，局部用藥等。操作重點：（1）妥善固定尿管以及尿袋；（2）保持引流通暢；（3）做好病情觀察和記錄。觀察記錄尿液顏色、形狀、尿量、透明度、氣味、比重、引流情況。對患者膀胱功能進(jìn)行評估，包括有無尿頻、尿急、腹痛等癥狀。及時發(fā)現(xiàn)并及處理并發(fā)癥：（1）泌尿系統(tǒng)感染。要保持尿道口清潔，每天進(jìn)行兩次會陰消毒；及時排放尿液，尿袋高度不能高于膀胱，防止尿液逆流；保持排尿管道的密閉完整，保持會陰、尿管與尿袋連接處的清潔；定期更換尿袋和尿管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則；觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時，要及時進(jìn)行處理；（2）引流不通暢。不可讓引流管受壓、扭曲、折疊，如果尿管阻塞，可以使用0.9%氯化鈉低壓進(jìn)行沖洗；（3）尿潴留。長期留置導(dǎo)尿管的患者，要定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。3.肝腹水患者護(hù)理1)生活護(hù)理（1）保持床單被罩的干燥平整，肝硬化腹水患者臀部、足部容易出現(xiàn)水腫，可以在這些部位墊上棉墊，患者家屬可以對患者進(jìn)行按摩，加快局部血液循環(huán)，也能夠有效避免發(fā)生褥瘡；（2）肝硬化腹水患者抵抗力、免疫系統(tǒng)都會受到損傷，很容易受到病毒、細(xì)菌的侵襲，要保持患者皮膚干燥清爽，保證充足的休息和睡眠時間，保證食物中的營養(yǎng)供應(yīng)充足。2)心理護(hù)理（1）醫(yī)護(hù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，要做到和藹可親，加強(qiáng)和患者在生活上的交流和溝通，幫助患者樹立康復(fù)信心，讓患者能夠積極主動接受治療，加快康復(fù)速度；（2）除了在身體上需要承受巨大痛苦之外，患者在情緒上也會較為低沉、抑郁，家屬不要給患者帶來較大心理壓力，要保持積極向上的心理狀態(tài)；（3）肝硬化腹水的治療周期較長，很容易反復(fù)發(fā)作，對患者身體和心理造成雙重傷害，要密切關(guān)注患者心理、情緒方面的變化，及時與之交流溝通，給予適當(dāng)關(guān)心；（4）醫(yī)護(hù)人員需要和患者建立良好的關(guān)系，消除患者緊張不安的情緒，多為患者考慮，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。3)病情護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要每天對患者的體溫、血壓、脈搏、呼吸等進(jìn)行測量，并做好記錄，同時還要記錄患者飲水量、排尿量等內(nèi)容，密切觀察患者精神狀態(tài)，如果病情有加重的跡象，就需要及時通知主治醫(yī)生就診?？偠灾?，肝硬化腹水是常見的疾病類型之一，主要預(yù)防原則為養(yǎng)成