急性腦血病急救護理

急性腦血病急救護理匯報人：文小庫2024-04-15CONTENTS急性腦血病概述急救護理原則現(xiàn)場急救護理措施醫(yī)院內(nèi)急救護理流程并發(fā)癥預防與處理策略家屬溝通與心理支持工作急性腦血病概述01急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，包括缺血性和出血性兩大類。定義主要由于腦血管突然血栓形成、腦栓塞或腦血管破裂導致腦zu織缺血或出血，進而引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)常見癥狀包括頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語等。嚴重者可能出現(xiàn)昏迷、死亡。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病理改變，急性腦血管病可分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。其中，缺血性腦血管病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等；出血性腦血管病包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。臨床表現(xiàn)及分型結合患者病史、臨床表現(xiàn)及影像學檢查（如CT、MRI等）結果進行診斷。需與顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、代謝性疾病等引起的類似癥狀進行鑒別。診斷標準與鑒別診斷鑒別診斷診斷標準急性腦血管病的預后因病情嚴重程度、治療是否及時等因素而異。輕癥患者可能完全恢復，重癥患者可能遺留嚴重后遺癥甚至死亡。預后影響預后的因素包括患者年齡、基礎疾病、并發(fā)癥、治療方案等。因此，在治療過程中需綜合考慮各種因素，制定個性化的治療方案。影響因素預后及影響因素急救護理原則02在發(fā)現(xiàn)急性腦血病患者時，立即啟動急救程序，確?；颊叩玫郊皶r救治。對患者進行初步評估，包括意識狀態(tài)、瞳孔反應、肢體活動等，以確定病情嚴重程度。在急救過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，及時調(diào)整治療方案。迅速響應初步評估持續(xù)監(jiān)測快速反應與評估及時清除患者口腔和呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，確保呼吸道通暢。給予患者足夠的氧氣供應，以維持正常的呼吸功能和血氧飽和度。對于嚴重呼吸困難或呼吸衰竭的患者，必要時進行氣管插管或機械通氣。清除呼吸道異物維持氧氣供應必要時進行氣管插管保持呼吸道通暢根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理控制血壓水平，避免過高或過低對腦zu織造成損害?？刂蒲獕赫{(diào)整心率保持體溫正常監(jiān)測患者心率變化，如有異常及時處理，以維持正常的心率范圍。注意患者的保暖和降溫措施，避免體溫過高或過低對病情造成不良影響。030201維持生命體征穩(wěn)定預防肺部感染預防壓瘡預防深靜脈血栓關注心理健康減少并發(fā)癥風險加強呼吸道護理，定期翻身拍背，促進痰液排出，預防肺部感染。鼓勵患者盡早進行肢體活動，必要時使用抗凝藥物或穿dan力襪等預防措施，防止深靜脈血栓的形成。對于長期臥床的患者，定期更換體位，使用氣墊床等減壓設備，預防壓瘡的發(fā)生。給予患者心理支持和安慰，減輕焦慮和恐懼情緒，促進康復進程?，F(xiàn)場急救護理措施03了解患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史，以及是否有過類似發(fā)作。注意患者的意識狀態(tài)、言語表達、肢體活動等情況，初步判斷病情嚴重程度。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，以評估患者的生命狀況。詢問病史觀察癥狀測量生命體征初步檢查與評估將患者頭偏向一側，清除口鼻分泌物，防止窒息。如有必要，給予降壓藥物或胰島素等，以維持血壓和血糖在正常范圍內(nèi)。對于腦出血或腦梗塞引起的顱內(nèi)壓增高，可給予脫水劑等藥物降低顱內(nèi)壓。對于腦出血患者，給予止血藥物；對于腦梗塞患者，如有適應癥可給予抗凝藥物。保持呼吸道通暢控制血壓和血糖降低顱內(nèi)壓止血與抗凝緊急處理措施在轉運過程中，要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括意識、呼吸、心率、血壓等。持續(xù)監(jiān)測生命體征確保靜脈通道暢通，以便在需要時給予急救藥物。保持靜脈通道通暢密切觀察患者的病情變化，如有異常及時處理。觀察病情變化轉運途中監(jiān)護在轉運前通知醫(yī)院急診科，告知患者病情和預計到達時間，以便醫(yī)院做好接診準備。及時通知醫(yī)院向醫(yī)生提供詳細的病史和現(xiàn)場急救情況，協(xié)助醫(yī)生進行診斷和治療。協(xié)助醫(yī)生診斷將患者的病情、急救措施和用藥情況等詳細交接給醫(yī)院醫(yī)護人員，確保患者得到連續(xù)的治療和護理。交接患者病情與醫(yī)院溝通協(xié)作醫(yī)院內(nèi)急救護理流程04接診與分診流程詢問病史了解患者發(fā)病時間、癥狀、既往病史等信息。評估病情觀察患者意識、瞳孔、肢體活動等情況，進行初步評估。分診處理根據(jù)患者病情嚴重程度，分為輕、中、重三類，并分別送往不同區(qū)域進行急救處理。實驗室檢查如血常規(guī)、生化指標等，了解患者身體狀況及病情進展。影像學檢查如CT、MRI等，明確病變部位及范圍。神經(jīng)功能檢查評估患者神經(jīng)受損程度及預后情況。輔助檢查項目選擇針對缺血性腦卒中患者，采用溶栓藥物進行治療。對于出血性腦卒中或嚴重腦梗塞患者，可能需要手術治療。根據(jù)患者具體情況，選用合適的藥物進行降壓、降糖、降脂等治療。包括保持呼吸道通暢、控制體溫、預防感染等。溶栓治療手術治療藥物治療護理措施治療方案制定與執(zhí)行指導患者進行肢體功能鍛煉和語言康復訓練。建議患者低鹽、低脂、低糖飲食，多攝入蔬菜水果等富含維生素的食物。關注患者心理變化，提供心理支持和疏導。安排患者定期來院復查，評估康復效果并調(diào)整治療方案。心理護理功能鍛煉飲食調(diào)整定期隨訪康復期護理指導并發(fā)癥預防與處理策略05預防措施保持患者頭部抬高，促進靜脈回流；避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為；及時控制高血壓等基礎疾病。處理方法使用脫水劑降低顱內(nèi)壓；對于嚴重顱內(nèi)壓增高患者，可考慮手術治療，如去骨瓣減壓術等。顱內(nèi)壓增高預防與處理癲癇發(fā)作預防與處理預防措施積極治療原發(fā)病，控制感染、發(fā)熱等誘因；避免精神刺激和過度勞累；按時服用抗癲癇藥物。處理方法癲癇發(fā)作時，保持患者呼吸道通暢，防止咬傷舌頭和跌傷；使用抗癲癇藥物控制發(fā)作；對于頻繁發(fā)作的患者，可考慮手術治療。積極治療原發(fā)病，控制應激性潰瘍等誘因；合理飲食，避免刺激性食物和藥物；密切觀察患者有無消化道出血癥狀。預防措施對于輕度消化道出血患者，可使用止血藥和抑酸藥進行治療；對于嚴重消化道出血患者，需及時輸血、補液，并考慮手術治療。處理方法消化道出血預防與處理預防措施保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒；鼓勵患者排痰，保持呼吸道通暢；加強口腔護理，防止誤吸。處理方法對于輕度肺部感染患者，可使用抗生素進行治療；對于嚴重肺部感染患者，需進行氧療、機械通氣等支持治療，并考慮使用更強效的抗生素。肺部感染預防與處理家屬溝通與心理支持工作0603及時、準確傳遞信息確保家屬了解患者的病情進展、治療計劃及注意事項，消除信息不對稱造成的誤解和恐慌。01保持冷靜與耐心面對急性腦血病患者家屬的焦慮、恐懼情緒，醫(yī)護人員需要保持冷靜，耐心傾聽家屬的訴求。02使用通俗易懂的語言避免使用專業(yè)術語，用簡單易懂的語言向家屬解釋患者的病情、治療方案及預后。家屬溝通技巧鼓勵與安慰給予家屬積極的鼓勵和支持，讓他們感受到關愛和溫暖，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理疏導針對家屬出現(xiàn)的心理問題，提供專業(yè)的心理疏導服務，幫助他們緩解壓力、調(diào)整心態(tài)。介紹成功案例向家屬介紹類似病例的成功治療經(jīng)驗，增強他們的信心和希望。心理支持策略在制定康復計劃時，充分征求家屬的意見和建議，確保計劃的可行性和有效性。征求家屬意見鼓勵家屬積極參與康復計劃的執(zhí)行過程，提供必要的支持和協(xié)助。家屬協(xié)助執(zhí)行對家屬進行康復知識和技能的培訓與教育，提高他們的照護能力和水平。家屬培訓與教育家屬參與康復計劃制定123制