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文檔簡介
(2024)中醫(yī)醫(yī)師考核中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)知識考試題庫附含答案
一、中醫(yī)診斷64題
1.敘述并演示中醫(yī)診脈選指方法。
答:(1)醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目;
(2)手指指端平齊,手指略呈弓形傾斜,與受診者體表約呈45。角;
(3)不得三指平按或垂直下指。
2.敘述并演示中醫(yī)診脈布指的正確操作方法及分配臟腑。
(1)以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處(中指定關(guān));
(2)食指按在關(guān)前(腕側(cè))定寸,用無名指按在關(guān)后(肘側(cè))定尺;
(3)布指疏密得當。
(4)左侯心、肝、腎,右侯肺、脾、腎。
3.敘述并演示診脈的指法。
答:醫(yī)生和病人側(cè)向坐,用左手按診病人的右手,用右手按診病人的左手。診
脈下指時,首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位,接著用食指按關(guān)前的寸脈
部位,無名指按關(guān)后的尺脈部位,三指應呈弓形,指頭平齊,以指腹按觸脈體,
用指腹感覺較為靈敏。
4.敘述并演示診脈三要。
答:輕手循之曰舉,重手取之曰按,不輕不重,委曲求之曰尋。
5.敘述并演示按肌膚腫脹怎樣區(qū)分水腫和氣腫?
答:重手按壓,按之凹陷,不能即起的,為水腫;按之凹陷,舉手即起的,為
氣腫。
6.敘述并演示怎樣按虛里?
答:虛里位于左乳下心尖搏動處,為諸脈所宗。探索虛里搏動的情況,可以了
解宗氣的強弱,病之虛實,預后之吉兇。正常情況下,虛里按之應手,動而不
緊,緩而不急。
7.敘述并演示怎樣按診肝臟?
答:肝臟位于右脅下,上界在鎖骨中線處平第五肋,下界與右肋弓下緣一致,
故在肋下一般不能捫及。
8.敘述并演示怎樣診數(shù)脈?
答:一呼一吸叫做一息,而一息脈來五至以上者。
9.敘述并演示怎樣診反關(guān)脈?
答:若脈出現(xiàn)在寸口的背側(cè),叫反關(guān)脈。
10.敘述并演示聽診怎樣區(qū)分哮與喘
答:喘促喉中如水雞聲者謂之哮,氣促而連續(xù)不能以息者謂之喘。
11.敘述并演示診小兒絡脈的手法。
答:抱小兒向光,醫(yī)生用左手握小兒食指,以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣
關(guān)、風關(guān)直推,推數(shù)次,絡脈愈推愈明顯,便于觀察。
12.敘述并演示怎樣區(qū)分斑和疹?
答:斑色紅,點大成片,平攤于皮膚下,摸之應手;疹形如粟粒,色紅而高起,
摸之礙手。
13.敘述并演示怎樣望咽喉?
答:置患者張口并朝向光源,正常的咽喉,色澤淡紅潤滑,不腫不痛,呼吸、
發(fā)聲、吞咽,皆通暢無阻。
14.敘述并演示十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律。
答:手之三陽,從臟走手;手之三陰,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之
三陰,從足走腹。陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接。同名的手足三陽經(jīng)在頭面相交接。
陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸腹相交接。
15.敘述并演示手太陰肺經(jīng)的主要循行路線。
答:起于中焦,下絡大腸,還循胃口,通過膈肌,屬肺,至喉部,橫行至胸部
外上方(中府穴),出腋下,沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行,過肘窩入寸口上魚際,直
出拇指之端(少商穴)。
16.敘述并演示手陽明大腸經(jīng)的主要循行路線。
答:起于食指樓側(cè)端(商陽穴)經(jīng)過手背行于上肢伸側(cè)前緣,上肩,至肩關(guān)節(jié)
前緣,向后到第七頸椎棘突下(大椎穴),再向前下行入鎖骨上窩(缺盆),
進入胸腔絡肺,向下通過膈肌下行,屬大腸。
17.敘述并演示足陽明胃經(jīng)的主要循行路線。
答:起于鼻翼旁(迎香穴),挾鼻上行,左右側(cè)交會于鼻根部,旁行入目內(nèi)眥,
與足太陽經(jīng)相交,向下沿鼻柱外側(cè),入上齒中,還出,挾口兩旁,環(huán)繞嘴唇,
在須唇溝承漿穴處左右相交,退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處,沿下頜角上行
過耳前,經(jīng)過上關(guān)穴,沿發(fā)際,到額前。
18.敘述并演示足太陰脾經(jīng)的主要循行路線。
答:起于足大趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴),沿內(nèi)側(cè)赤白肉際,上行過內(nèi)踝的前緣,沿
小腿內(nèi)側(cè)正中線上行,在內(nèi)踝上八寸處,交出足厥陰肝經(jīng)之前,上行沿大腿內(nèi)
側(cè)前緣,進入腹部,屬脾,絡胃。向上穿過膈肌,沿食道兩旁,連舌本,散舌
下。
19.敘述并演示手少陰心經(jīng)的主要循行路線。
答:起于心中,上行于肺部,再向下出于腋窩部(極泉),沿著上臂內(nèi)側(cè)后緣,
行于手太陽經(jīng)和手厥陰經(jīng)的后面,到達肘窩,沿前臂內(nèi)側(cè)后緣,至掌后豌豆骨
部,進入掌內(nèi),沿小指內(nèi)側(cè)至末端(少沖),與手太陽小腸經(jīng)相接。
20.敘述并演示手太陽小腸經(jīng)的主要循行路線。
答:起于小指外側(cè)端(少澤穴),沿手背、上肢夕后緣,過肘部,到肩關(guān)節(jié)
后面,繞肩胛部,交肩上(大椎穴),前行入缺盆,深入體腔,絡心,沿食道,
穿過膈肌,到達胃部,下行,屬小腸。
21.敘述并演示足太陽膀胱經(jīng)的主要循行路線。
答:起于目內(nèi)眥(睛明穴),向上到達額部,左右交會于頭頂部(百會穴)。
從頭頂部分別向后行至枕骨處,進入顱腔,絡腦,回出分別下行到項部(天柱
穴),下行交會于大椎穴,再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè),脊柱兩旁,到達腰部(腎俞
穴),進入脊柱兩旁的肌肉,深入體腔,絡腎,屬膀胱。其中一分支從項分出
下行,經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè),從附分穴挾脊下行至髀樞,經(jīng)大腿后側(cè)至胴窩中與前一支
脈會合,然后下行穿過腓腸肌,出走于足外踝后,沿足背外惻緣至小趾外側(cè)端
(至陰穴),交于足少陰腎經(jīng)。
22.敘述并演示足少陰腎經(jīng)的主要循行路線。
答:起于足小趾下,斜行于足心(涌泉穴),出行于舟骨粗隆之下,沿內(nèi)踝后,
分出進入足跟,向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣,至胴內(nèi)側(cè),上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)(長強
穴),穿過脊柱,屬腎,絡膀胱。
23.敘述并演示手厥陰心包經(jīng)的循行路線。
答:起于胸中,出屬心包絡,向下穿過膈肌,依次絡于上、中、下三焦。分支:
從胸中分出,沿胸淺出脅部當腋下三寸處(天池穴),向上至腋窩下,沿上肢
內(nèi)側(cè)中線入肘,過腕部,入掌中(勞宮穴),沿中指橫側(cè),出中指模側(cè)端(中
沖穴)。分支:從掌中分出,沿無名指出其尺側(cè)端(關(guān)沖穴)。交于手少陽三
焦經(jīng)。
24.敘述并演示手少陽三焦經(jīng)的主要循行路線。
答:起于無名指尺側(cè)端(關(guān)沖穴),向上沿無名指尺側(cè)至手腕背面,上行尺骨、
橫骨之間,通過肘尖,沿上臂外側(cè)向上至肩部,向前行入缺盆,布于膻中,散
絡心包,穿過膈肌,依次屬上、中、下三焦。
25.敘述并演示足少陽膽經(jīng)的主要循行路線。
答:起于目外眥(瞳子髏穴),上至頭角(頷厭穴)。再向下到耳后(完骨
穴),再折向上行,經(jīng)額部至眉上(陽白穴),又向后折至風池穴,沿頸下行
至肩上,左右交會于大椎穴,前行入缺盆。
26.敘述并演示足厥陰肝經(jīng)的主要循行路線。
答:起于足大趾爪甲后叢毛處,向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處(中封穴),向上沿
脛骨內(nèi)緣,在內(nèi)踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后,上行過膝內(nèi)側(cè),沿大腿內(nèi)側(cè)
中線進入阻毛中,繞陰器,至小腹,挾胃兩旁,屬肝,絡膽,向上穿過膈肌,
分布于脅肋部,沿喉嚨的后邊,向上進入鼻咽部,上行連接目系,出于額,上
行與督脈會于頭頂部。
27.敘述并演示督脈的循行路線。
答:起于胞中,下出會陰,沿脊木主里面上行,至項后風府穴處進入顱內(nèi),絡腦,
并由項沿頭部正中線,經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇,到上唇系帶處。
28.敘述并演示任脈的循行路線。
答:起于胞中,下出會陰,經(jīng)陰阜,沿腹部和胸部正中線上行,至咽喉,上行
至下頜部,環(huán)繞口唇,沿面頰,分行至目眶下。
29.敘述并演示《素問?刺熱篇》中五臟對應面部的部位劃分。
答:左頰一肝,右頰一肺,額一義,頒一腎,鼻一脾。
30.敘述并演示陽臟體質(zhì)人的體型特點。
答:陽臟人多陰虛陽盛,體型特點偏于瘦長,頭長形,頸細長,肩狹窄,胸狹
長平垣,身體姿勢多前屈。
31.敘述并演示陰臟體質(zhì)人的體型特點。
答:陰臟人多陽虛陰盛,體型特點偏于矮胖,頭圓形,頸短粗,肩寬平,胸寬
短圓形,身體姿勢多后仰。
32.敘述并演示"發(fā)頤〃的病位所在。
答:頷骨之下,腮頜之上,耳前一寸三分,發(fā)疽腫起,名為“發(fā)頤”。
33.敘述并演示目部臟腑相關(guān)部位對應的五輪。
答:內(nèi)臂及外皆的血絡屬心,稱為〃血輪〃;黑珠屬肝,稱為“風輪”;白珠
屬肺,稱為〃氣輪";瞳仁屬腎,稱為“水輪〃;眼胞屬脾,稱為〃肉輪〃。
34.敘述并演示小兒指紋三關(guān)部位。
答:小兒指紋三關(guān)分為風、氣、命三關(guān)。食指的第一節(jié)部位為風關(guān),即掌指關(guān)
節(jié)橫紋向遠端至第二節(jié)橫紋之間,第二節(jié)為氣關(guān),第三節(jié)為命關(guān)。
35.敘述并演示舌診臟腑部位的分屬。
答:舌尖屬心肺,舌邊屬肝膽,中心屬脾胃,舌左邊屬肝,舌右邊屬膽,舌根
屬腎。
36.敘述并演示陽明經(jīng)頭痛的部位。
答:前額連眉棱骨痛。
37.敘述并演示少陽經(jīng)頭痛的部位。
答:側(cè)頭部,兩側(cè)太陽穴附近。
38.敘述并演示太陽經(jīng)頭痛的部位。
答:后頭部連項部。
39、敘述并演示厥陰經(jīng)頭痛的部位。
答:頭顛頂部。
40.敘述并演示少陰經(jīng)頭痛的部位。
答:頭部連齒部。
41.敘述并演示望舌下絡脈的方法。
答:讓病人張口,將舌體向上腭方向翹起,舌尖輕抵上腭,勿用力太過,使舌
體自然放松,舌下絡脈充分顯露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡脈的長短、粗細、
顏色,有無怒張、彎曲等異常改變,然后觀察周圍細小絡脈的顏色、形態(tài)有無
異常。
42.敘述并演示聽診肺泡呼吸音的方法。
答:借助聽診器診察。肺泡呼吸音一般形容為〃微風聲”,類似發(fā)出〃夫〃的
聲音,吸氣時聽到的聲音較呼氣時長而強、音調(diào)較高,肺的大部分均能聽到。
43.敘述并演示聽診支氣管呼吸音的方法。
答:借助聽診器診察。支氣管呼吸音類似將舌抬高后張口呼吸時發(fā)出的“哈〃
音,越靠近氣管的區(qū)域音響越強。
44.敘述并演示聽診濕性啰音的方法。
答:借助聽診器診察。濕性啰音,又稱水泡音,相似于用小管插入水中吹氣時
所產(chǎn)生的水泡破裂音,是空q通過有痰飲等分泌物的支氣管時所產(chǎn)生。
45.敘述并演示聽診干性啰音的方法。
答:借助聽診器診察。干性啰音是一種持續(xù)時間較長而類似音樂的呼吸附加音。
46.敘述并演示聽診腸鳴音的方法。
答:借助聽診器診察。在臍部聽得較為清楚,大約4~5次/分鐘,若超過10
次/分鐘則為腸鳴頻繁,持續(xù)3~5分鐘才聽到1次者為腸鳴稀少。
47.敘述并演示診察浮脈。
答:輕取即得,重按稍減而不空,舉之有余,按之不足。
48.敘述并演示診察沉脈?
答:輕取不應,重按始得,舉之不足,按之有余。
49.敘述并演示診察遲脈。
答:脈來遲緩,一息(指一呼一吸)不足四至。
50.敘述并演示診察虛脈。
答:三部脈舉之無力,按之空豁,應指松軟。
51.敘述并演示診察實脈。
答:三部脈充實有力,其勢來去皆盛,應指18幅。
52.敘述并演示診小兒脈的方法。
答:小兒寸口部位短,難以布三指以分三關(guān),故診小兒脈的方法與診成人不同,
常采用一指總候三部診法,簡稱一指定三關(guān)。操作方法是用左手握小兒手,對
3歲以內(nèi)嬰幼兒,醫(yī)生可用右手拇指或食指按于掌后高骨處診得脈動,不分三
部,以定至數(shù)為主;對3~5歲病兒,以高骨中線為關(guān),向高骨的前后兩側(cè)
(掌端和肘端)滾轉(zhuǎn)尋三部;對6~8歲病兒,可以向高骨的前后兩側(cè)(掌端
和肘端)挪動拇指,分別診寸、關(guān)、尺三部;對9?10歲病兒,可以次第下指,
依寸、關(guān)、尺三部診脈;對10歲以上的病兒,則可按診成人脈的方法取脈。
53.敘述并演示按診之觸法。
答:醫(yī)生將自然并攏的第二、三、四、五手指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地
進行滑動觸摸病人局部皮膚,如額部、四肢及胸腹部的皮膚,以了解肌膚的涼
熱、潤燥等情況,用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷,是否汗出,以及陽氣津血的盈
虧。
54.敘述并演示按診之摸法。
答:醫(yī)生用指掌稍用力尋撫局部,如胸腹、腕穴、腫脹部位等,探明局部的感
覺情況,如有無疼痛和腫物,腫脹部位的范圍及腫脹程度等,以辨別病位及病
性的虛實。
55.敘述并演示按診之按法。
答:以重手按壓或推尋局部,如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位,了解深部有無
壓痛或腫塊,腫塊的形態(tài)、大小,質(zhì)地的軟硬、光滑度,活動程度等,以辨臟
腑虛實和邪氣的痼結(jié)情況。
56.敘述并演示按診直接叩擊法。
答:醫(yī)生用中指指尖或并攏的二、三、四、五指的掌面輕輕直接叩擊或拍打按
診部位,通過聽音響和叩擊手指的感覺來判斷病變部位的情況。也可將手放于
患者腹部兩側(cè)對稱部位,用一側(cè)手叩擊,若對側(cè)手掌感到有震動波者,是有積
水的表現(xiàn)。
57.敘述并演示按診間接叩擊法之拳掌叩擊法。
答:醫(yī)生用左手掌平貼在病人的診察部位,右手握成空拳叩擊左手背,邊叩邊
詢問患者叩擊部位的感覺,有無局部疼痛,醫(yī)生根據(jù)病人感覺以及左手震動感,
以推測病變部位、性質(zhì)和程度。
58.敘述并演示按診間接叩擊法之指指叩擊法。
答:醫(yī)生用左手中指第二指節(jié)緊貼病體診察部位,其它手指稍微抬起,勿與體
表接觸,右手指自然彎曲,第二、四、五指微翹起,以中指指端叩擊左手中指
第二指節(jié)前端,叩擊方向與口擊部位垂直,叩時用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動之力,
指力均勻適中,叩擊動作靈活、短促、富有彈性,叩擊后右手中指應立即抬起,
以免影響音響。
59.敘述并演示脾臟按診法。
答:病人采取仰臥或右側(cè)臥位,兩腿稍屈曲,醫(yī)生以左手掌置于病人左胸外側(cè)
第7~10肋處,固定胸廓,右手平放于腹部,與肋弓成垂直方向,以稍彎曲的
手指末端輕壓向腹深部,并隨病人腹式呼吸運動逐漸由下向上接近左肋弓,以
尋摸有無腫大的脾臟。
60.敘述并演示腎臟按診法。
答:腎臟按診,一般采取仰臥位,必要時可采取站立位。診右腎時,醫(yī)生在病
人右側(cè),右手放在右季肋部,以微曲的指端置于肋緣下方,左手平放于右后腰
部腎區(qū),隨病人呼吸將右手逐漸壓向腹深部,同時以左手將后腹壁推向前方,
前后兩手相互配合尋按腎臟。診左腎時,醫(yī)生位于病人左側(cè),兩手相對地更換
位置,如上法進行尋按。
61.敘述并演示脅部按診法。
答:按脅部常采取仰臥位或側(cè)臥位,除胸側(cè)腋下至肋弓部位進行按、叩外,還
應從上腹部中線向兩側(cè)肋弓方向輕循,并按至肋弓下,以了解脅內(nèi)臟器狀況。
按診時應注意是否有腫塊及壓痛,腫塊的質(zhì)地、大小、形態(tài)等。正常情況下,
兩脅部(包括肋緣下)無臟可觸及,無壓痛。只有腹壁松弛的瘦人,在深吸氣
時在肋弓下緣可觸到肝臟下緣,質(zhì)地柔軟,無壓痛。
62.敘述并演示診尺膚的方法。
答:診尺膚即通過觸摸病人肘部內(nèi)側(cè)至掌后橫紋處之間的肌供,以了解疾病虛
實寒熱性質(zhì)的診察方法。診尺膚可采取坐位或仰臥位.診左尺膚時醫(yī)牛用右手
握住病人上臂近肘處,左手握住病人手掌,同時向樓側(cè)轉(zhuǎn)輾前臂,使前臂內(nèi)側(cè)
面向上平放,尺膚部充分暴露,醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感
覺尺膚的寒熱、滑澀緩急(緊張度);診右尺膚時,醫(yī)生操作手法同上,左、
右手置換位置、方向相反。診尺膚應注意左、右尺膚的對比。
63.敘述并演示按手足的方法。
答:按手足是通過觸摸病人手足部位的冷熱程度,以判斷病情的寒熱虛實及表
里內(nèi)外順逆。按診時病人可取坐位或臥位(仰、側(cè)皆可),充分暴露手足。醫(yī)
生可單手撫摸,亦可用雙手分別撫握病人雙手足,并作左右比較。按診的重點
是手足心寒熱程度。
64.敘述并演示按臉穴的方法。
答:按壓身體的某些特定穴位,以通過穴位變化和反應,判斷內(nèi)臟杲些疾病的
方法。腕穴是臟腑經(jīng)絡之氣轉(zhuǎn)輸之處,是內(nèi)臟病變反映于體表的反應點。按瑜
穴,根據(jù)按診需要,選取坐位或臥位以找準胸穴。醫(yī)生用單手或雙手的食指或
拇指按壓腳穴,若有結(jié)節(jié)或條索狀物時,手指應在穴位處滑動按尋,進一步了
解指下物的形態(tài)、大小、軟硬程度及活動情況等。
二、中醫(yī)基礎(chǔ)10題
1.敘述并演示十二經(jīng)脈流注次序。
答:手太陰肺經(jīng)一食指端一手陽明大腸經(jīng)一鼻翼旁一足陽明胃經(jīng)一足大趾端一
足太陰脾經(jīng)一心中一手少陰心經(jīng)一小指端一手太陽小腸經(jīng)一目內(nèi)眥一足太陽膀
胱經(jīng)一足小趾端一足少陰腎經(jīng)一胸中一手厥陰心包經(jīng)一無名指端一手少陽三焦
經(jīng)一目外眥一足少陽膽經(jīng)一足大趾一足厥陰肝經(jīng)一肺中一手太陰肺經(jīng)
2.敘述并演示沖脈經(jīng)脈循行。
答:起于胞中,下出會陰,從氣街部起與足少陰經(jīng)相并,挾臍上行,散布于胸
中,再向上行,經(jīng)喉,環(huán)繞口唇,到目眶下。
3.敘述并演示帶脈經(jīng)脈循行。
答:起于季脅,斜向下行到帶脈穴,繞身一周,環(huán)行于腰腹部。并于帶脈穴處
再向前下方沿骼骨上緣斜行到少腹。
4.敘述并演示陰蹺脈經(jīng)脈循行。
答:陰蹺脈從內(nèi)踝下照海穴分出,沿內(nèi)踝后直上下肢內(nèi)側(cè),經(jīng)前陰,沿腹、胸
進入缺盆,出行于人迎穴之前,經(jīng)鼻旁,到目內(nèi)眥,與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會
4口。
5.敘述并演示陽蹺脈經(jīng)脈循行。
答:陽蹺脈從外踝下申脈穴分出,沿外踝后上行,經(jīng)腹部,沿胸部后夕,經(jīng)
肩部、頸外側(cè),上挾口角,到達目內(nèi)眥,與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會合,再上行
進入發(fā)際,向下到達耳后,與足少陽膽經(jīng)會于項后。
6.敘述并演示陰維脈經(jīng)脈循行。
答:陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會之處,沿下肢內(nèi)側(cè)上行,至腹部,與足
太陰脾經(jīng)同行,到脅部,與足厥陰肝經(jīng)相合,然后上行至咽喉,與任脈相會。
7.敘述并演示陽維脈經(jīng)脈循行。
答:陽維脈起于外踝下,與足少陽膽經(jīng)并行,沿下肢夕向上,經(jīng)軀干部后外
側(cè),從腋后上肩,經(jīng)頸部、耳后,前行到額部,分布于頭側(cè)及項后,與督脈會
合。
8.敘述并演示十二經(jīng)別循行分布特點。
答:其循行分布特點用"離、入、出、合〃來概括。十二經(jīng)別循行,多從四肢
肘膝以上部位別出,稱為〃離";走入體腔臟腑深部,呈向心性循行,稱為
“入〃;然后淺出體表,而上頭面,稱為"出";陰經(jīng)的經(jīng)別合于相表里的陽
經(jīng)經(jīng)別,然后一并注入六條陽經(jīng),稱為"合〃。
9.敘述并演示十二別絡循行分布特點。
答:多行于身體淺表部位,從肘膝關(guān)節(jié)以下分出后,均走向相表里的經(jīng)脈,并
與其絡相通。
10.敘述并演示十二經(jīng)筋循行分布特點。
答:其循行分布一般都在肢體部,從四肢末端走向頭身,行于體表,結(jié)聚于關(guān)
節(jié)、骨骼附近。
三、四部經(jīng)典3題
1.敘述并演示《素問?三部九侯論》"三部九侯診法"。
答:三部九侯診法,是遍診上、中、下三部有關(guān)的動脈,以判斷病情的一種診
脈方法。上部為頭部、中部為手部、下部為足部。上、中、下三部又各分為天、
地、人三候,三三合而為九,故稱為三部九侯診法。
2.敘述并演示《靈樞?五色》面部名稱及所候臟腑。
答:
現(xiàn)用名稱《靈樞?五色》名稱所候臟腑
額庭(顏)首面
眉心上闕上咽喉
眉心闕中月市
鼻根闕下(下極、山根)心
下極之下(直下、年
鼻柱肝
壽)
鼻柱旁肝部左右膽
鼻尖肝下(面王、準頭)脾
鼻翼旁面王以上小腸
鼻翼方上胃
戳骨下中央大腸
頰挾大腸腎
人中面王以下膀胱、子處
3.敘述并演示《傷寒論》〃三部診法"的部位。
答:寸口脈,位于兩手橫骨頭內(nèi)側(cè)橋動脈搏動處,候臟腑病變;趺陽脈,位于
足背脛前動脈搏動處,候胃氣;太溪脈,位于足內(nèi)踝脛后動脈搏動處,候腎氣。
四、中藥學9題
1.敘述并演示湯劑的煎煮方法。
答:先將藥品浸泡30?60分鐘,用水量以高出藥面為度。一般中藥煎煮兩次,
第二煎加水量為第一煎的1/3~1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分2次服用。
煎煮的火候和時間,要根據(jù)藥物性能而定。一般來講,解表藥、清熱藥宜武火
煎煮,時間宜短,煮沸后煎5~10分鐘即可;補養(yǎng)藥需用文火慢煎,時間宜長,
煮沸后再續(xù)煎30~60分鐘。
2.敘述并演示湯劑煎煮的先煎。
答:指有效成分難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物,應打碎先煎,煮沸
20~30分鐘,再下其他藥物同煎,以使有效成分充分析出,如磁石、代赭石、
龜甲、鱉甲等。此外,附子、烏頭等毒副作用較強的藥物,宜先煎45~6。分
鐘后再下余藥,久煎可以降低毒性,安全用藥。
3.敘述并演示湯劑煎煮的后下。
答:一些氣味芳香的藥物,久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效,須在其他藥
物煎沸5~10分鐘后放入,如薄荷、砂仁、白豆蔻、草豆蔻等。此外,有些藥
物雖不屬芳香藥,但久煎也能破環(huán)其有效成分,如鉤藤、大黃、番瀉葉等亦屬
后下之列。
4.敘述并演示湯劑煎煮的包煎。
答:一些粘性強、粉末狀或帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥
物同煎,以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底,加熱時引起焦化或
糊化。如蛤粉、滑石、旋覆花、車前子、蒲黃等。
5.敘述并演示湯劑煎煮的另煎。
答:某些貴重藥材,為了更好地煎出有效成分,應單獨另煎,即另燉2~3小
時。煎液可以另服,也可與其他煎液混合服用。如人參、西洋參、羚羊角、鹿
茸等。
6.敘述并演示湯劑煎煮的溶化。
答:又稱洋化。某些膠類藥物及粘性大而易溶的藥物,為避免入煎粘鍋或粘附
其他藥物影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即洋化后,用煎好的藥
液沖服,也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱洋化后服用。如阿膠、
鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、雞血藤膠等。
7.敘述并演示湯劑煎煮的泡服。
答:又叫煽服,主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物,
可以用少量開水或復方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡,加蓋悶潤,減少揮
發(fā),半小時后去渣即可服用。如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。
8.敘述并演示湯劑煎煮的沖服。
答:某些貴重藥物用量較輕,為防止散失,常需要研成細末制成散劑,用溫開
水或復方其他藥物煎液沖服,如麝香、珍珠、人參、蛤蛤等。某些藥物,根據(jù)
病情需要,為提高藥效,也常研成散劑沖服,如用于止血的三七、白及、血余
炭、棕桐炭及用于息風止痙的娛蚣、全蝎、僵蠶、地龍和用于制酸止痛的烏賊
骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等。某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶
于水,也只能做散劑沖服,如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外,還有一些液體藥
物如竹瀝汁、姜汁、藕汁、孽芹汁、鮮地黃汁等也需沖服。
9.敘述并演示湯劑煎煮的煎湯帶水。
答:主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁,難于服用,宜先煎
后取其上清液代水再煎煮其他藥物,如灶心土等。此外,某些藥物質(zhì)輕用量多,
體積大,吸水量大,如玉米須、絲瓜絡、金錢草等,也須煎湯代水用。
五、方劑學6題
1.敘述大承氣湯的辨證要點。
答:痞一自覺胸月完悶塞不通,有壓重感;滿——月完腹脹滿,按之有抵抗感;
燥——腸中燥屎干結(jié)不下;實——實熱內(nèi)結(jié),腹痛拒按,大便不通,或下利清
水而腹痛不減,以及潮熱謔語;舌紅苔黃,脈沉實。
2.敘述六味地黃丸的配伍意義。
答:方中重用熟地黃滋陰補腎,填精益髓,為君藥。臣以山茱萸補養(yǎng)肝腎,并
能澀精,取〃肝腎同源”之意;山藥補益脾陰,亦能固腎。三藥配合,是為
"三補"。佐以澤瀉利濕而泄腎濁,并能減熟地黃之滋膩;茯苓淡滲脾濕,并
助山藥之健運;丹皮清泄虛熱,并制山萸肉之溫澀。三藥稱為〃三瀉"。六味
合用,三補三瀉而以補為主;肝、脾、腎三陰并補而以補腎陰為主。
3.敘述白虎湯的功用、主治及配伍意義。
答:功用:清熱生津。主治:氣分熱盛證。壯熱、煩渴引飲、汗大出、脈洪大
有力。配伍意義:方中重用石膏辛甘大寒,主入肺胃二經(jīng),善能清陽明氣分大
熱,并能止渴除煩,用為君藥。臣以知母苦寒質(zhì)潤,寒可助石膏清肺胃之熱,
潤可助石膏生津止渴除煩。君臣相須為用,清熱除煩生津之力尤強。粳米、炙
甘草益胃生津,亦可防止大寒傷中之弊,均為佐藥。炙甘草兼以調(diào)和諸藥為使。
四藥配伍,共奏清熱生津之效。
4.敘述四君子湯的功用、主治及配伍意義。
答:功用:益氣健脾。主治:脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,
食少便濾,舌淡苔白,脈虛弱。配伍意義:方中人參為君,甘溫益氣,健脾養(yǎng)
胃。臣以白術(shù),益氣健脾燥濕。佐以茯苓,健脾滲濕,苓、術(shù)相配,則健脾祛
濕之功益著。使以炙甘草,益氣和中,調(diào)和諸藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之
功。
5.敘述十棗湯的功用、主治及配伍意義。
答:功用:攻逐水飲。主治:(1)懸飲??韧傩孛{引痛,心下痞硬,干嘔短氣,
頭痛目眩,胸背掣痛不得息。(2)一身悉腫,尤以身半以下腫甚,腹脹喘滿,
二便不利,舌苔滑,脈沉弦。配伍意義:方中甘遂善行經(jīng)隧水濕,是為君藥。
大戟善泄臟腑水濕,芫花善消胸脅伏飲痰癖,均為臣藥。三藥峻烈,各有專攻,
合而用之,則經(jīng)隧臟腑胸脅積水皆能攻逐,且逐水飲,消腫滿之功甚著。然三
藥峻猛有毒,易傷正氣,故以肥大棗十枚為佐,煎湯送服,寓意有三:既可益
氣護胃、培土制水以邪正兼顧,又可緩和諸藥的毒性及峻烈之性,使下不傷正,
且可減少藥后反應。四藥合用,共成峻下逐水之劑。
6.活血祛瘀劑常配理氣藥、治風劑常配補血活血藥,請分述其機理,并舉方分
析說明之。
答:氣為血帥,氣行則血行,故活血祛瘀劑常配理氣藥,如血府逐瘀湯之配桔
梗、柴胡、枳殼。治風先治血,血行風自滅,故治風劑常配補血活血藥,如消
風散之配當歸、生地。
六、中國醫(yī)學史6題
1.敘述《黃帝內(nèi)經(jīng)》產(chǎn)生的條件。
答:⑴科學的、哲學的和社會政治學說的思想內(nèi)容。如:先秦時期的陰陽五行
思想,秦漢時期的道家思想,漢武帝后的儒家思想等。
⑵臨床醫(yī)學已發(fā)展到一個較高水平。如:扁鵲望齊候之色、入虢之起死回
生,文摯激怒齊閔王以治其病等等。
(3)醫(yī)學書籍不斷出現(xiàn)。如《漢書?藝文志》記載了與《黃帝內(nèi)經(jīng)》并行的許
多醫(yī)書,馬王堆漢墓出土了一批文字較《內(nèi)經(jīng)》更為古樸的醫(yī)書。
2.從診治方法學敘述先秦時期醫(yī)學文化指向特點。
答:其一是順應自然,人象天地;其二是強調(diào)實用;其三是重視外部現(xiàn)象的相
互聯(lián)系。聞氣味、聽聲音、視顏色、察形貌的診病方法,是由外揣內(nèi)的認識方
向,而不是通過內(nèi)部結(jié)構(gòu)的了解認識外部征象的意義,各種治法都表現(xiàn)了突出
的自然傾向,天然藥物和自然療法占據(jù)了主流。
3.敘述《諸病源候論》的主要學術(shù)成就。
答:《諸病源候論》是一部系統(tǒng)論述臨床各科疾病的病因病用口癥狀體征的理
論性專著,其廣泛記載臨床各種疾病。該書收載的疾病種類包括內(nèi)科、外科、
兒科、婦科、五官科等,其中以內(nèi)科疾病占絕大多數(shù)。是對晴以前臨床出現(xiàn)的
各種疾病證候進行的一次系統(tǒng)的整理和總結(jié);提出病因理論方面的新見解。突
破前人籠統(tǒng)的三因致病理論,從而發(fā)現(xiàn)和描述新的病源,豐富了中醫(yī)學的病因
學說,詳細且準確地描述疾病證候。書中對多種疾病的證候均作了詳細而準確
的描述,為醫(yī)生辨識各種疾病提供了可靠依據(jù);記載不少有關(guān)治療創(chuàng)傷的外科
手術(shù)方法和鏈合方法,如進行人工流產(chǎn)、拔齒及婦科檢查等。還記述了結(jié)扎血
管止血,創(chuàng)傷異物清除等技術(shù)。反映了公元7世紀臨證醫(yī)學的新成就。
4.敘述《針灸甲乙經(jīng)》的主要學術(shù)成就。
答:Q)整理并總結(jié)了《素問》、《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》三部名著及
當代經(jīng)驗,使之流傳至今,成為干百年來針灸學發(fā)展的基礎(chǔ)。
(2)創(chuàng)分部取穴法,并厘定了針灸俞穴349個(其中雙穴300個,單穴49
個)。
(3)總結(jié)了針灸學理論,提出了一套操作手法和禁忌。
5.敘述《本草綱目》的主要學術(shù)成就。
答:(1)總結(jié)了16世紀前我國藥物學。
(2)糾正以往本草書中錯誤。
(3)提出當時最先進的分類法:按〃從貴至賤”原則,從無機到有機,從低
等到高等。
(4)系統(tǒng)地記述了各種藥物的知識。
(5)糾正了一些反科學的見解,對〃服石"成仙批判。
(6)豐富了世界科學寶庫。
(7)輯錄保存了大量古代文獻。
6.敘述中西醫(yī)匯通派的不同主張。
答:反對廢止中醫(yī)者,多主張中西醫(yī)匯通,但在實現(xiàn)匯通的方法上,存在三種
不同的主張:(1)以中醫(yī)為主的中西醫(yī)匯通,代表人物有唐容川、張錫純、吳漢
仙、楊則民和王問樵等;(2)通過中醫(yī)的科學化實現(xiàn)中西醫(yī)匯通,如丁福寶、陸
淵雷和譚次仲等;(3)主張中西醫(yī)各有所長,應相互參照,如悍鐵樵、朱沛文、
吳瑞甫等。
七、中醫(yī)各家學說4題
1.敘述并演示錢乙歸納的J用病證六種常見脈象。
答:脈舌懷治,氣不和弦急,傷食沉緩,虛驚促急,風浮,冷沉細。
2.敘述并演示錢乙提出的J用診病〃面上證〃的方法。
答:左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,須為腎。如上述杲一部位出現(xiàn)
赤色,赤者熱象,則知為某臟熱證,而隨證治之。
3.敘述并演示錢乙提出的J用診病〃目內(nèi)證〃的內(nèi)容。
答:赤者心熱,淡紅者心虛熱;青者肝熱,淺淡者虛;黃者脾熱。無精光者腎
虛。即根據(jù)目色、光彩診斷五臟虛實寒熱。
4.敘述并演示葉天士診察溫熱病驗齒的內(nèi)容。
答:葉天士說:"溫熱之病,看舌之后亦須驗齒。齒為腎之余,齦為胃之絡,
熱邪不燥胃津,必耗腎液?!X光燥如石,為胃熱甚;齒如枯骨色,屬腎水枯,
難治。如上半截潤,由"水不上承,心火上炎"引起。齒垢如灰糕樣者,為
〃胃氣無權(quán),津亡濕濁用事",多死;齒焦有垢,屬〃腎熱胃劫〃。邪熱內(nèi)熾,
每易動血,可見到齒縫流血或結(jié)瓣于齒。病初起齒縫流清血,兼有齒痛,屬
〃胃火沖激",無齒痛為"龍火內(nèi)燔〃。動血而結(jié)瓣于齒,其"陽血者,色必
紫,紫如干漆","陰血者,色必黃,黃如醬瓣〃。
八、中醫(yī)內(nèi)科學9題
1.分析下列病案,給出中醫(yī)疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法、代表方名
及藥物。
高某,男,23歲。腹部脹痛8小時?;颊?天前與人聚餐時,飲食過多冷
盤,并喝冷飲,約2小時后,即覺腹部脹悶不適,惡心欲吐,腹痛腹瀉,瀉后
痛減,暖腐吞酸?,F(xiàn)癥見:腹部脹滿疼痛,暖腐吞酸,厭食,痛而欲瀉,瀉后
痛減,大便臭穢,舌苔厚膩,脈滑。
答:中醫(yī)診斷:腹痛(飲食積滯證)
辨證分析:根據(jù)患者出現(xiàn)腹部脹痛8小時而診斷為腹痛。由于患者暴飲暴
食后起病,有腹部脹滿疼痛,曖腐吞酸,厭食,痛而欲瀉,瀉后痛減,大便臭
穢,舌苔厚膩,脈滑數(shù)等證候,此乃屬飲食停滯證。因食滯胃腸,氣機不利,
故腹部脹滿疼痛。食滯不化,腐敗作酸,故曖腐吞酸,厭食。食積下行則痛而
欲瀉。瀉后食滯暫減,腑氣暫通,故腹痛亦減。食濁壅滯腸中,傳導失常,故
大便臭穢。舌苔厚膩,脈滑均為食滯內(nèi)停之象。
治法:消食導滯,理氣止痛
方藥:枳實導滯丸加減(大黃,枳實,神曲,黃苓,黃連,澤瀉,白術(shù),
茯苓,厚樸,檳榔)
2.分析下列病案,給出中醫(yī)疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法、代表方名
及藥物。
何某,男,32歲。性情急躁易怒,失眠,頭痛目赤3個月?;颊呓瓿垂?
由于股市行情變化莫測,股價猛跌,心情不暢急躁易怒,夜不成眠,服西藥安
定片,可睡數(shù)小時,次日神魂顛倒,頭痛目赤,頭部烘熱。現(xiàn)癥見:心情不暢,
急躁易怒,夜寐不安,頭痛目赤,頭部烘熱,胸悶脅痛,時0區(qū)惡吞酸,口干口
苦,食欲不振,大便秘結(jié)。舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
答:中醫(yī)診斷:郁證(氣郁化火證)
辨證分析:病者心情不暢,急躁易怒,神魂顛倒,胸脅脹痛等癥;并自炒
股失敗,有思想郁憤等情志內(nèi)傷史。符合郁病的診斷。由于炒股時心情緊張,
失敗后情緒郁憤,致肝氣郁結(jié),日久化火,肝火內(nèi)郁,疏泄失度,故急躁易怒,
胸悶脅痛;肝火上炎,循肝脈上行,則頭痛目赤,頭部烘熱;肝火擾亂心神,
則失眠,神魂顛倒;肝火橫逆犯胃,則嘔惡吞酸,口苦,食欲不振;肝火灼津,
則口干便秘。舌紅苔黃,脈弦數(shù),為肝郁化火之象。
治法:疏肝解郁,清肝瀉火
方藥:丹桅逍遙散加減(桅子,丹皮,柴胡,薄荷,當歸,白芍,茯苓,
吳茱萸,黃連,夏枯草,龍膽草,酸棗仁,大黃,枳實,甘草)
3.分析下列病案,給出中醫(yī)疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法、代表方名
及藥物。
張某,男,54歲。頭痛反復發(fā)作4年?;几哐獕翰?年,近4年來經(jīng)常
反復頭痛頭脹,伴眩暈,心煩易怒,脅痛不適,失眠多夢,口苦,舌質(zhì)紅,苔
薄黃,脈沉弦有力。
答:中醫(yī)診斷:頭痛(肝陽頭痛)
辨證分析:肝腎陰虛,水不涵木,肝陽上亢,循經(jīng)上擾清空,故頭痛頭脹,
伴眩暈。脅為肝之分野,肝郁脅絡失和則脅痛。肝陽上擾心神,故心煩易怒,
失眠多夢。脈沉弦有力為肝陽上亢之征,肝與膽相表里,肝郁化火,肝火上炎,
膽氣上逆則口苦?;鹗t舌紅苔薄黃。
治法:平肝潛陽息風
方藥:天麻鉤藤飲加減(天麻,鉤藤,牛膝,杜仲,桑寄生,夜交藤,茯神,
益母草,桅子,黃苓)
4.分析下列病案,給出中醫(yī)疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法、代表方名
及藥物。
雷某,女,36歲。頭痛1天。發(fā)病前因不慎著涼,突然出現(xiàn)頭痛,痛劇拘
緊,痛連項背,遇寒尤劇,伴惡風畏寒,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。
答:中醫(yī)診斷:頭痛(風寒頭痛)
辨證分析:風寒之邪客于太陽經(jīng)脈,清陽之氣被遏,清竅不利,故頭痛,
其痛連及項背,遇風尤劇。因感受外邪所致,以邪實為主,故頭痛起病突然。
寒主收引,故痛劇拘緊。風寒客于已表,衛(wèi)陽被遏,故惡風畏寒。寒邪未化熱,
故口不渴。舌苔薄白,脈浮緊為風寒外束之征。
治法:疏散風寒止痛
方藥:川甘茶調(diào)散加減(川苛,羌活,白芷,細辛,薄荷,荊芥,防風,
甘草)
5.分析下列病案,給出中醫(yī)疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法、代表方名
及藥物。
李某,男,53歲。平時嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年來出現(xiàn)多食易饑,近
三個月來上癥加重,并覺口渴欲飲,尿多,大便干結(jié)難解,體重下降,2個月
內(nèi)體重下降6kg,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)有力。
答:中醫(yī)診斷:消渴(中消一胃熱熾盛證)
辨證分析:長期過食肥甘厚味酒醇,損傷脾胃,致運化失職,積熱內(nèi)蘊,
化燥傷津,消谷耗液,故多食易饑,口渴欲飲,大便干結(jié)難解;形失所養(yǎng),則
體重下降;脾虛轉(zhuǎn)輸不利,水谷精微下注,故尿多;舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)有
力為內(nèi)熱熾盛之象。
治法:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液
方藥:玉女煎加減(生地,生石膏,知母,麥冬,牛膝,黃連,桅子,大
黃,玄參)
6.分析下列病案,給出中醫(yī)疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法、代表方名
及藥物。
覃某,男,54歲。平時喜食肥甘厚味,嗜酒,形體鋤巴胖,有高脂血癥及高
血壓病史已三年。自敘昨天中午突然出現(xiàn)左胸部悶痛,持續(xù)約1分鐘自行緩解,
但于昨天下手、晚上及今晨分別再次發(fā)作三次,伴氣短,倦怠乏力,納呆便濾,
惡心,咯吐痰涎,苔白膩,脈滑。
答:中醫(yī)診斷:胸痹(痰濁閉阻證)
辨證分析:飲食不節(jié),損傷脾胃,運化失司,聚濕成痰,上犯心胸,清陽
不展,心脈痹阻,故左胸部悶痛而氣短;痰濁困脾,脾失健運,故咯吐痰涎,
倦怠乏力,納呆便清,惡心;苔白膩,脈滑為痰濁內(nèi)阻之象。
治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣?/p>
方藥:恬簍凝白半夏湯合滌痰湯加減(瓜簍,逢白,半夏,膽南星,茯苓,
竹茹,人參,菖蒲,陳皮,枳實,甘草)
7.分析下列病案,給出中醫(yī)疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法、代表方名
及藥物。
黃某,男,45歲。患者一周前到外地旅游,歸來即感身熱惡風,微咳,二日
后咳嗽加劇,咳甚胸痛,痰少而粘,不易咯出,時帶血絲,鼻燥咽干,舌尖紅
少津,苔薄,脈細數(shù)。
答:中醫(yī)診斷:咳嗽(風燥傷肺證)
辨證分析:風燥犯肺,肺失清潤,故咳嗽,咳甚胸痛,痰少而粘,不易咯
出;燥邪傷絡,則痰中時帶血絲;燥勝則干,故鼻燥咽干;舌尖紅少津,苔薄,
脈細數(shù)為燥邪侵襲上焦之征。
治法:疏風清肺,潤燥止咳
方藥:桑杏湯加減(桑葉,薄荷,淡豆豉,杏仁,前胡,牛碧子,浙貝母,
天花粉,沙參,梨皮,蘆根,麥冬,甘草)
8.分析下列病案,給出中醫(yī)疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法、代表方名
及藥物。
王某,男,23歲。劇烈運動之后汗出當風,次日出現(xiàn)鼻咽癢,輕微流清涕,
未治療,3天后鼻涕變稠,繼而發(fā)熱,微惡風寒,汗出口干,.咽喉疼痛,咳嗽
痰稠,舌質(zhì)紅,苔簿黃,脈浮數(shù)。
答:中醫(yī)診斷:感冒(風熱犯表證)
辨證分析:感受風寒,郁而化熱,邪熱犯于肺衛(wèi),衛(wèi)表失和,則發(fā)熱,汗
出,微惡風寒;風熱上受,肺失宣肅則鼻塞濁涕,咳嗽痰稠,咽喉疼痛;熱傷
津液,故口干;舌質(zhì)紅,苔簿黃,脈浮數(shù)為風熱襲表之象。
治法:辛涼解表
方藥:銀翹散加減(金銀花,連翹,刻芥,薄荷,蘆根,牛落子,桔梗,
甘草,黃苓,)
9.分析下列病案,給出中醫(yī)疾病診斷、證候診斷、辨證分析、治法、代表方名
及藥物。
林某,女,45歲。五年前冬受寒后出現(xiàn)呼吸急促,喉中哮鳴如水雞聲,以
后每遇天冷則反復發(fā)作,三天前淋雨后出現(xiàn)呼吸急促,胸滿憋悶,喉中哮鳴如
水雞聲,輕咳,咯痰色白粘而不爽,口不渴,舌淡苔白滑,脈浮緊。
答:中醫(yī)診斷:哮?。òl(fā)作期一冷哮證)
辨證分析:寒痰留伏于肺,為外邪所觸發(fā),以致痰阻氣道,肺失肅降,氣
道攣急,故呼吸急促,胸滿憋悶,喉中漉漉如水雞聲;痰氣相擊,肺氣不利,
故輕咳;寒為陰邪,故咯痰色白粘而不爽,口不渴;舌淡苔白滑,脈浮緊為外
感風寒而內(nèi)有痰濕之象。
治法:蜀市散寒,化痰平喘
方藥:射干麻黃湯加減(射干,麻黃,細辛,半夏,干姜,紫苑,款冬花,
五味子,大棗,甘草)
九、針灸試499題
1、敘述并指出足喘、申脈、白會的定位。
答:定喘:背上部,第7頸椎棘突下,旁開0.5寸。
申脈:外踝直下方凹陷中。
百會:后發(fā)際正中直上7寸,或頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。
2、敘述并指出條口、水溝、大陵的定位。
答:條口:上巨虛穴下2寸;或外踝尖上8寸,脛骨前崎外1橫指處。
水溝:人中溝上V3與下2/3交點處;
大陵:腕橫紋中央,掌長肌腱與撓側(cè)腕屈肌腱之間。
3、敘述并指出至陰、中脫、下關(guān)的定位。
答:至陰:足小趾夕趾甲根角旁0.1寸。
中皖:前正中線上,臍上4寸。
下關(guān):耳屏前,下頜骨牌狀突前方,當顆弓與下頜切跡所形成的凹陷中,
合口有孔,張口即閉,宜閉口取穴。
4、敘述并指出手三里、犢鼻、膻中的定位。
答:手三里:陽溪穴與曲池穴連線上,肘橫紋下2寸處。
犢鼻:屈膝,在骸韌帶外側(cè)凹陷處。
膻中:前正中線上,平第4肋間隙。
5、敘述并指出夾脊、內(nèi)庭、神門的定位。
答:夾脊:背腰部,第1胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè),后正中線旁開0.5寸,一
側(cè)17穴,左右合34穴。
內(nèi)庭:足背第2、3趾間健紋端。
神門:腕橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橫側(cè)凹陷處。
6、敘述并指出定喘、外關(guān)、足三里的定位。
答:定喘:背上部,第7頸椎棘突下,旁開0.5寸。
外關(guān):腕背橫紋上2寸,尺骨與橫骨正中間。
足三里:犢鼻穴下3寸,脛骨前噎外1橫指處。
7、敘述并指出天柱、三陰交、十宣的定位。
答、天柱:后發(fā)際正中直上0.5寸,旁開1.3寸,斜方肌外緣凹陷中。
三陰交:內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。
十宣:手十指尖端,距指甲游離緣0。寸,左右共十穴。
8、敘述并指出地機、氣海、攢竹的定位。
答、地機:內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上,陰陵泉穴下3寸。
氣海:前正中線上,臍下1.5寸。
攢竹:眉頭凹陷中,約在目內(nèi)眥直上。
9、敘述并指出膈俞、魚際、地機的定位。
答、膈俞:第7胸椎棘突下,旁開1.5寸。
魚際:第1掌骨中點橫側(cè),赤白肉際處。
地機:內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上,陰陵泉穴下3寸。
10、敘述并指出肩腮、涌泉、關(guān)元的定位。
答、肩眠:肩峰端下緣,當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,三角肌上部中央。臂外展
或平舉時,肩部出現(xiàn)兩個凹陷,當肩峰前下方凹陷處。
涌泉:足趾跖屈時,當足底(去趾)前13凹陷處。
關(guān)元:前正中線上,臍下3寸。
11、敘述并指出胃俞、孔最、內(nèi)庭的定位。
答:胃俞:第12胸椎棘突下,旁開1.5寸。
孔最:尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上7寸處。
內(nèi)庭:足背,第2、3趾間輯紋端。
12、敘述并指出列缺、申脈、膻中的定位。
答:列缺:橫骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸,當肱模肌與拇長展肌腱之間。
申脈:外踝直下方凹陷中。
膻中:前正中線上,平第4肋間隙。
13、敘述并指出腎俞、風池、少商的定位。
答:腎俞:第2腰椎棘突下,旁開1.5寸。
風池:胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處,平風府穴。
少商:拇指橫側(cè)指甲角旁0.1寸。
14、敘述并指出豐隆、支溝、命門的定位。
答:豐隆:外踝尖上8寸,條口穴外1寸,脛骨前崎外2橫指處。
支溝:腕背橫紋上3寸,尺骨與模骨正中間。
命門:后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。
15、敘述并指出豐隆、中沖、神闕的定位。
答:豐?。和怩准馍?寸,條口穴外1寸,脛骨前崎外2橫指處。
中沖:中指尖端的中央。
神闕:前正中線上,臍窩中央。
16、敘述并指出腎俞、足三里、聽宮的定位。
答:腎俞:第2腰椎棘突下,旁開1.5寸。
足三里:犢鼻穴下3寸,脛骨前崎外1橫指處。
聽宮:耳屏前,下頜骨踝狀突的后緣,張口呈凹陷處。
17、敘述并指出孔最、至陰、大腸俞的定位。
答:孔最:尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上7寸處。
至陰:足小趾外側(cè),趾甲根角旁0.1寸。
大腸俞:第4腰椎棘突下,旁開1.5寸。
18、敘述并指出期門、委中、支溝的定位。
答:期門:乳頭直下,第6肋間隙,前正中線旁開4寸。
委中:胴橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中點。
支溝:腕背橫紋上3寸,尺骨與橫骨正中間。
19、敘述并指出申脈、肺俞、迎香的定位。
答:申脈:外踝直下方凹陷中。
肺俞:第3胸椎棘突下,旁開1.5寸。
迎香:鼻翼外緣中點,旁開0.5寸,當鼻唇溝中。
20、敘述并指出條口、外關(guān)、氣海的定位。
答:條口:外踝尖上8寸,脛骨前靖外1橫指處。
外關(guān):腕背橫紋上2寸,尺骨與橫骨正中間。
氣海:前正中線上,臍下1.5寸。
21、敘述并指出風池、犢鼻、十宣的定位。
答:風池:胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處,平風府穴。
犢鼻:屈膝,在臏韌帶外側(cè)凹陷處。
十宣:手十指尖端,距指甲游離緣0.1寸,左右共10穴。
22、敘述并指出通里、陽陵泉、四神聰?shù)亩ㄎ弧?/p>
答:通里:腕橫紋上1寸,尺側(cè)腕屈肌腱撓側(cè)緣。
陽陵泉:腓骨小頭前下方凹陷中。
四神聰:頭頂部,當百會前后左右各1寸,共4穴。
23、敘述并指出肩井、陰陵泉、十宣的定位。
答:肩井:大椎穴與肩峰連線的中點。
陰陵泉:脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處。
十宣:手十指尖端,距指甲游離緣0.1寸,左右共10穴。
24、敘述并指出太沖、足三里、神庭的定位。
答:太沖:足背,第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。
足三里:犢鼻穴下3寸,脛骨前崎外1橫指處。
神庭:前發(fā)際正中直上0.5寸。
25、敘述并指出申脈、中沖、四神聰?shù)亩ㄎ弧?/p>
答:申脈:外踝直下方凹陷中。
中沖:中指尖端的中央。
四神聰:頭頂部,當百會前后左右各1寸,共4穴。
26、敘述并指出通里、中極、水溝的定位。
答:通里:腕橫紋上1寸,尺側(cè)腕屈肌腱的樓側(cè)緣。
中極:前正中線上,臍下4寸。
水溝:人中溝上1/3與下2/3交點處。
27、敘述并指出手三里、申脈、膈俞的定位。
答:手三里:陽溪穴與曲池穴連線上,肘橫紋下2寸處。
申脈:外踝直下方凹陷中。
膈俞:第7胸椎棘突下,旁開1.5寸。
28、敘述并指出后溪、照海、太陽的定位。
答:后溪:微握拳,第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處。
照海:內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。
太陽:潁部,當眉梢與目外眥之間,向后約1橫指的凹陷處。
29、敘述并指出足三里、孔最、百會的定位。
答:足三里:犢鼻穴下3寸,脛骨前崎外1橫指處。
孔最:尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上7寸處。
百會:后發(fā)際正中直上7寸,或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。
30、敘述并指出委中、定喘、魚際的定位。
答:委中:胴橫紋中點,當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點。
定喘:背上部,當?shù)?頸椎棘突下,旁開0.5寸。
魚際:第1掌骨中點橫側(cè),赤白肉際處。
31、敘述并指出大腸俞、迎香、陽陵泉的定位。
答:大腸俞:第4腰椎棘突下,旁開1.5寸。
迎香:鼻翼外緣中點,旁開0.5寸,當鼻唇溝中。
陽陵泉:腓骨小頭前下方凹陷中。
32、敘述并指出中皖、后溪、天樞的定位。
答:中皖:前正中線上,臍上4寸。
后溪:微握拳,第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處。
天樞:臍中旁開2寸。
33、敘述并指出風池、腎俞、涌泉的定位。
答:風池:胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處,平風府穴。
腎俞:第2腰椎棘突下,旁開1.5寸。
涌泉:足趾跖屈時,當足底(去趾)前1/3凹陷處。
34、敘述并指出肺俞、外關(guān)、涌泉的定位。
答:肺俞:第3胸椎棘突下,旁開1.5寸。
外關(guān):腕背橫紋上2寸,尺骨與橫骨正中間。
涌泉:足趾跖屈時,當足底(去趾)前1/3凹陷處。
35、敘述并指出風池、承山、外關(guān)的定位。
答:風池:胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處,平風府穴。
承山:腓腸肌兩側(cè)肌腹之間凹陷的頂端處,約在委中穴與昆侖穴之間的中
點。
外關(guān):腕背橫紋上2寸,尺骨與模骨正中間。
36、敘述并指出胃俞、大陵、三陰交的定位。
答:胃俞:第12胸椎棘突下,旁開1.5寸。
大陵:腕橫紋中央,掌長肌腱與饒側(cè)腕屈肌腱之間。
三陰交:內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。
37、敘述并指出大椎、商陽、關(guān)元的定位。
答:大椎:第7頸椎棘突下凹陷處。
商陽:食指末節(jié)撓側(cè),指甲根角旁0.1寸。
關(guān)元:前正中線上,臍下3寸。
38、敘述并指出行間、印堂、氣海的定位。
答:行間:足背,當?shù)?、2趾間的趾蹊緣上方紋頭處。
印堂:額部,當兩眉頭的中間。
氣海:前正中線上,臍下1.5寸。
39、敘述并指出期門、內(nèi)關(guān)、太陽的定位。
答:期門:乳頭直下,第6肋間隙,前正中線旁開4寸。
內(nèi)關(guān):腕橫紋上2寸,掌長肌腱與樓側(cè)腕屈肌腱之間。
太陽:題部,當眉梢與目外眥之間,向后約1橫指的凹陷處。
40、敘述并指出神門、委中、大椎的定位。
答:神門:腕橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橫側(cè)凹陷處。
委中:胴橫紋中點,當肱二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點。
大椎:第7頸椎棘突下凹陷處。
41、敘述并指出魚腰、大橫、子宮穴的定位。
答:魚腰:眉毛的中心。
大橫:臍中旁開4寸。
子宮穴:中極穴旁開3寸。
42、敘述并指出曲鬢、梁門、俠白的定位。
答:曲鬢:耳前鬢發(fā)后緣直上,平角孫穴處。
梁門:臍上4寸,前正中線旁開2寸。
俠白:天府穴下1寸,肘橫紋上5寸。
43、敘述并指出率谷、歸來、百蟲窩的定位。
答:率谷:耳尖直上,入發(fā)際1.5寸。
歸來:臍下4寸,前正中線旁開2寸。
百蟲窩:血海穴上1寸。
44、敘述并指出承泣、屋翳、上廉的定位。
答:承泣:目正視,瞳孔直下,當眶下緣與眼球之間。
屋翳:第二肋間隙,前正中線旁開4寸。
上廉:在陽溪穴與曲池穴連線上,曲池穴下3寸處。
45、敘述并指出四白、筋縮、庫房的定位。
答:四白:目正視,瞳孔直下,當眶下孔凹陷中。
筋縮:第九胸椎棘突下。
庫房:第一肋間隙,前正中線旁開4寸。
46、敘述并指出下廉、厥陰俞、仆參的定位。
答:下廉:在陽溪穴與曲池穴連線上,曲池穴下4寸處。
厥陰俞:第四胸椎棘突下,旁開1.5寸。
仆參:昆侖穴直下,赤白肉際處。
47、敘述并指出手五里、附分、環(huán)跳的定位。
答:手五里:在曲池穴與肩耨穴的連線上,曲池穴上3寸處。
附分:第二胸椎棘突下,旁開3寸。
環(huán)跳:股骨大轉(zhuǎn)子高點與既管裂孔連線的外1/3與內(nèi)1/3交界處。
48、敘述并指出臂臊、漏谷、水道的定位。
答:臂臊:在曲池穴與肩需穴的連線上,曲池穴上7寸處,當三角肌下端。
漏谷:三陰交穴上3寸
水道:臍下3寸,前正中線旁開2寸。
49、敘述并指出頷醪、浮郡、天池的定位。
答:顆醪:目外眥直下,頸骨下緣凹陷中。
浮郡:委陽穴上1寸,在股二頭肌腱內(nèi)側(cè)。
天池:第四肋間隙,乳頭外側(cè)1寸。
50、敘述并指出四瀆、氣戶、橫骨的定位。
答:四瀆:尺骨鷹嘴下5寸,撓骨與尺骨之間。
氣戶:鎖骨下緣,前正中線旁開4寸。
橫骨:臍下5寸,恥骨聯(lián)合上際,前正中線旁開0.5寸。
51、敘述并指出正營、陰包、關(guān)元俞的定位。
答:正營:目窗穴后1寸
陰包:股骨內(nèi)上牌上4寸,縫匠肌后緣。
關(guān)元俞:第五腰椎棘突下,旁開1.5寸。
52、敘述并指出耳和髏、肩鶻、商丘的定位。
答:耳和醪:鬢發(fā)后緣,平巨廓根前,當顆淺動脈后緣
肩踽:肩峰端下緣,當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,三角肌上部中央,肩平舉
時,肩前凹陷處。
商丘:內(nèi)踝前下方凹陷中。
53、敘述并指出曲澤、天鼎、丘墟的定位。
答:曲澤:肘橫紋中,肱二頭肌腱尺側(cè)
天鼎:扶突穴直下1寸,胸鎖乳突肌后緣。
丘墟:外踝前下方,趾長伸肌腱外側(cè)凹陷中。
54、敘述并指出氣舍、間使、光明的定位。
答:氣舍:人迎穴直下,鎖骨上緣,在胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。
間使:腕橫紋上3寸,掌長肌腱與榜側(cè)腕屈肌腱之間。
光明:外踝高點上5寸,腓骨前緣
55、敘述并指出大陵、膈關(guān)、懸鐘的定位。
答:大陵:腕橫紋中央,掌長肌腱與楹側(cè)腕屈肌腱之間
膈關(guān):第七胸椎棘突下,旁開3寸。
懸鐘:外踝高點上3寸,腓骨后緣。
56、敘述并指出口禾髏、膺窗、足臨泣的定位。
答:口禾醪:水溝穴旁0.5寸,當鼻孔外緣直下,與水溝穴相平處取穴
膺窗:第
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