《醫(yī)療保險(xiǎn)歷史》課件

醫(yī)療保險(xiǎn)歷史醫(yī)療保險(xiǎn)保障個(gè)人免受高昂醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)從簡(jiǎn)單的互助計(jì)劃到復(fù)雜制度，已有百年歷史。什么是醫(yī)療保險(xiǎn)？保障醫(yī)療保險(xiǎn)是一種社會(huì)保險(xiǎn)，旨在為參保人提供醫(yī)療保障。風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減輕個(gè)人因疾病或意外造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償參保人因疾病或意外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用?；疳t(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)社會(huì)籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)現(xiàn)資金的統(tǒng)籌使用。醫(yī)療保險(xiǎn)的作用經(jīng)濟(jì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)能減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，提高生活水平，為患者提供必要的醫(yī)療救助。減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力，避免因病致貧，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧。社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)基本保障體系的重要組成部分，維護(hù)社會(huì)公平正義，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。為公民提供基本醫(yī)療保障，促進(jìn)人口健康，提高國(guó)民素質(zhì)。醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程1古代文明古埃及、古希臘和古羅馬等文明已建立了一些形式的醫(yī)療保障。例如，古埃及人使用草藥和手術(shù)治療疾病。古希臘人發(fā)展了醫(yī)學(xué)理論，并在城市建立了公共醫(yī)院。古羅馬人則通過(guò)公民權(quán)和社會(huì)福利制度提供醫(yī)療保障。2中世紀(jì)中世紀(jì)期間，宗教團(tuán)體和慈善機(jī)構(gòu)開(kāi)始為窮人和病人提供醫(yī)療服務(wù)。教會(huì)醫(yī)院和修道院是主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中世紀(jì)的醫(yī)療保健主要基于宗教信仰和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。3工業(yè)革命工業(yè)革命帶來(lái)的城市化和人口增長(zhǎng)，增加了對(duì)醫(yī)療保健的需求。工業(yè)事故和疾病的增加推動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)。1883年，德國(guó)成為第一個(gè)建立社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家，涵蓋了醫(yī)療保健。420世紀(jì)20世紀(jì)初，許多國(guó)家開(kāi)始實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)制度，包括醫(yī)療保險(xiǎn)。二戰(zhàn)后，醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到進(jìn)一步發(fā)展，擴(kuò)展到更多人群，并開(kāi)始提供更廣泛的醫(yī)療服務(wù)。5現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷發(fā)展，涵蓋范圍不斷擴(kuò)大，并更加注重預(yù)防和保健。隨著人口老齡化和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)療保險(xiǎn)將面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。古埃及時(shí)期的醫(yī)療保障祭司醫(yī)師古埃及人相信疾病由神靈造成，祭司醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷治療。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)古埃及人積累了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并將其記錄在紙草卷上。神廟醫(yī)院神廟是醫(yī)療場(chǎng)所，提供治療，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究。手術(shù)工具古埃及人發(fā)展了精細(xì)的手術(shù)技巧，使用青銅和石制工具。古希臘時(shí)期的醫(yī)療保障古希臘時(shí)期，醫(yī)療保障體系初具雛形。當(dāng)時(shí)沒(méi)有現(xiàn)代意義上的保險(xiǎn)制度，但存在著一些醫(yī)療救助和保障措施。希臘城邦通常會(huì)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為公民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，包括醫(yī)療咨詢、治療以及手術(shù)等。富裕的公民會(huì)雇傭私人醫(yī)生，為他們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并進(jìn)行一些醫(yī)療保健活動(dòng)。古羅馬時(shí)期的醫(yī)療保障古羅馬時(shí)期，醫(yī)療保障體系開(kāi)始發(fā)展。羅馬帝國(guó)的醫(yī)療保障主要依靠軍隊(duì)和公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)。軍隊(duì)擁有自己的醫(yī)師和醫(yī)院，為士兵提供醫(yī)療服務(wù)。公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)則為平民提供醫(yī)療服務(wù)，但規(guī)模較小，醫(yī)療水平有限。當(dāng)時(shí)的醫(yī)療保障體系主要以治療為主，預(yù)防和公共衛(wèi)生意識(shí)較弱。中世紀(jì)歐洲的醫(yī)療保障中世紀(jì)歐洲，醫(yī)療保障主要由教會(huì)和慈善機(jī)構(gòu)提供。教堂附設(shè)的醫(yī)院，為窮人提供基本醫(yī)療服務(wù)。修道院和醫(yī)院，提供醫(yī)療服務(wù)和照顧，收容病患和窮人。但當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件有限，主要以草藥和宗教儀式治療疾病。宗教團(tuán)體提供的醫(yī)療保障慈善醫(yī)療一些宗教團(tuán)體擁有自己的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供免費(fèi)或低價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，主要針對(duì)貧困群體或無(wú)醫(yī)療保障的人群。醫(yī)療救助宗教團(tuán)體還積極參與醫(yī)療救助活動(dòng)，例如捐款捐物，組織志愿者為患者提供護(hù)理和精神慰藉。道德教化宗教信仰強(qiáng)調(diào)健康生活方式，鼓勵(lì)人們保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，從而降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。工業(yè)革命后的醫(yī)療保障需求工業(yè)化發(fā)展工業(yè)化帶來(lái)人口集中和工作環(huán)境變化，導(dǎo)致工作事故和職業(yè)病增多，對(duì)醫(yī)療保障的需求也隨之增加。城市化進(jìn)程人口向城市集中，城市環(huán)境的復(fù)雜性和衛(wèi)生條件的惡化，使得人們更易患病，對(duì)醫(yī)療保障的需求更加迫切。醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和新藥的出現(xiàn)，也提高了醫(yī)療成本，人們更需要醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。德國(guó)最早建立的社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)間事件1883年德國(guó)建立了世界上第一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度，該制度包含疾病、意外和殘疾保險(xiǎn)。1884年德國(guó)頒布了《疾病保險(xiǎn)法》，為工薪階層提供醫(yī)療保險(xiǎn)。1889年德國(guó)頒布了《意外保險(xiǎn)法》，為工人在工作中發(fā)生事故提供保障。1911年德國(guó)頒布了《殘疾保險(xiǎn)法》，為工人在工作中喪失勞動(dòng)能力提供保障。19世紀(jì)德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展19世紀(jì)中葉，工業(yè)革命蓬勃發(fā)展德國(guó)城市人口激增，社會(huì)問(wèn)題日益突出，工人階層面臨著貧困、疾病和失業(yè)的威脅。醫(yī)療保障問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。1883年，德國(guó)頒布了首部社會(huì)保險(xiǎn)法法案規(guī)定，雇主和雇員共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)，為工人提供醫(yī)療保險(xiǎn)、意外保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，這是世界上第一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)體系。19世紀(jì)末，德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系逐步完善覆蓋范圍擴(kuò)大，險(xiǎn)種增加，保險(xiǎn)待遇提高，為德國(guó)工人提供了基本的醫(yī)療保障，有效改善了工人生活條件。20世紀(jì)初其他國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)英國(guó)英國(guó)在1911年推出了國(guó)民保險(xiǎn)法，為工人提供醫(yī)療保健和失業(yè)救濟(jì)。該法案為工人提供醫(yī)療保健，并為失業(yè)者提供經(jīng)濟(jì)援助，但僅限于工人階層。美國(guó)美國(guó)在20世紀(jì)初仍然以私人醫(yī)療保險(xiǎn)為主，政府的醫(yī)療保健介入較少。一些州開(kāi)始實(shí)施工人賠償法，為工作中受傷的工人提供醫(yī)療保障。二戰(zhàn)后醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展二戰(zhàn)結(jié)束后，世界各國(guó)開(kāi)始關(guān)注醫(yī)療保障，為促進(jìn)國(guó)民健康，提高社會(huì)生產(chǎn)力，醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展進(jìn)入新的階段。1社會(huì)福利擴(kuò)大戰(zhàn)后各國(guó)普遍重視社會(huì)福利建設(shè)，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，包括了更多人群。2醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步戰(zhàn)后醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，新藥和醫(yī)療器械不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)體系也隨之調(diào)整以適應(yīng)新的醫(yī)療需求。3醫(yī)療保險(xiǎn)改革各國(guó)開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，以提高效率，控制成本，更好地應(yīng)對(duì)人口老齡化和慢性病的挑戰(zhàn)。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度英國(guó)國(guó)民保健署(NHS)英國(guó)實(shí)施單一支付者制度，由政府提供醫(yī)療服務(wù)。NHS通過(guò)稅收和國(guó)家保險(xiǎn)繳款資助。德國(guó)法定健康保險(xiǎn)德國(guó)實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度，雇員和雇主共同繳費(fèi)，覆蓋絕大多數(shù)人口。加拿大全民醫(yī)保加拿大實(shí)行全民醫(yī)保，由政府提供醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)稅收資助。中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史沿革11950年代建立公費(fèi)醫(yī)療制度21980年代醫(yī)療體制改革31998年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度42003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史可以追溯到1950年代。在1950年代，中國(guó)建立了公費(fèi)醫(yī)療制度，為公職人員提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。在1980年代，中國(guó)進(jìn)行了醫(yī)療體制改革，逐步建立了以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的醫(yī)療保障制度。1950年代的醫(yī)療保障單位醫(yī)療制度主要面向企業(yè)職工，由單位提供醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。這是當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)療保障的主要模式。集體所有制企業(yè)許多國(guó)營(yíng)企業(yè)和集體所有制企業(yè)建立了職工醫(yī)院和診所，為員工提供基本的醫(yī)療服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)農(nóng)村地區(qū)主要依靠赤腳醫(yī)生和農(nóng)村衛(wèi)生所，醫(yī)療條件相對(duì)落后。1980年代醫(yī)療體制改革醫(yī)療衛(wèi)生體制改革1980年代開(kāi)始，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行重大改革，逐步建立起以政府為主導(dǎo)、多元主體共同參與的醫(yī)療衛(wèi)生體制。城市醫(yī)院改革城市醫(yī)院實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，鼓勵(lì)醫(yī)院增加醫(yī)療收入，但也導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲。農(nóng)村醫(yī)療改革農(nóng)村醫(yī)療體系較為薄弱，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題突出。醫(yī)療保險(xiǎn)改革建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療保障。1998年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度1998年，中國(guó)正式建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這個(gè)制度覆蓋了城鎮(zhèn)企業(yè)職工，包括國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)和私營(yíng)企業(yè)職工。該制度采用“以收定支、統(tǒng)籌基金”的運(yùn)行模式，由企業(yè)和職工共同繳費(fèi)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。該制度的實(shí)施標(biāo)志著中國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正式建立，為中國(guó)醫(yī)療保障體系奠定了基礎(chǔ)。2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療是2003年中國(guó)推出的農(nóng)村居民醫(yī)療保障制度。該制度旨在為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療保障，減輕因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，提高農(nóng)村居民健康水平。參保人數(shù)（億人）人均報(bào)銷(xiāo)比例從2003年開(kāi)始，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)和人均報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)步增長(zhǎng)，為農(nóng)村居民提供了基本的醫(yī)療保障，緩解了因病致貧問(wèn)題。2007年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保2007年，中國(guó)正式建立了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋了城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民。此制度將原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為一個(gè)統(tǒng)一的制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌。900M參保人數(shù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度覆蓋了9億多人口，為絕大多數(shù)中國(guó)居民提供了基本醫(yī)療保障。1200M目標(biāo)覆蓋未來(lái)，目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)12億以上人口參保，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。2009年醫(yī)療衛(wèi)生體系改革1基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度2公共衛(wèi)生服務(wù)體系建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系3醫(yī)療服務(wù)體系建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)體系4藥品供應(yīng)保障體系建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的藥品供應(yīng)保障體系2009年，中國(guó)啟動(dòng)了新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，主要目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2012年病有所醫(yī)政策基本醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善，參保率不斷提升，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制實(shí)施總額控制、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種方式，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。醫(yī)療服務(wù)體系改革加強(qiáng)公立醫(yī)院改革，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)力度，提升醫(yī)療服務(wù)水平，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。未來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展趨勢(shì)1全民醫(yī)保體系建立完善的全民醫(yī)保體系，實(shí)現(xiàn)覆蓋所有居民。2多層次醫(yī)保體系根據(jù)居民需求，構(gòu)建起基本醫(yī)保、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次體系。3智慧醫(yī)療利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)提升醫(yī)療效率。4醫(yī)療服務(wù)模式探索新的醫(yī)療服務(wù)模式，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生等。建立全民醫(yī)保