第九章 日常生活活動(dòng)的評估課件

第九章

日常生活活動(dòng)能力評估9.第九章日常生活活動(dòng)的評估一、概述

日常生活活動(dòng)（activitiesofdailyliving,ADL）是人類生活中必要的反復(fù)進(jìn)行的基本活動(dòng)，其能力反應(yīng)了人們在家庭、社區(qū)等活動(dòng)范圍的最基本能力。9.第九章日常生活活動(dòng)的評估(一)概念狹義:是指人類為了保證自己的衣、食、住、行，個(gè)人衛(wèi)生和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)每日所必須進(jìn)行的一系列的基本活動(dòng)和技巧。即是人類為了維持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的最基本的活動(dòng)。廣義:除了上述以外，還包括與他人交往的能力，以及在社區(qū)內(nèi)的社會活動(dòng)等。9.第九章日常生活活動(dòng)的評估（二）評估目的

ADL是康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本、最常用的評估方法。也是各種疾病康復(fù)治療效果的評估方法，在臨床康復(fù)中具有實(shí)用價(jià)值。（三）評估種類

1．基本的或軀體的日常生活活（basicorphysicalADL，BADLorPADL）

2．工具性的日常生活活(instrumentalADL,IADL)9.第九章日常生活活動(dòng)的評估

二、評估量表

ADL評定量表包括Barthel指數(shù)評估量表，功能活動(dòng)問卷，功能獨(dú)立評估等，下面介紹幾種最常用也是比較實(shí)用的評估量表。（一）Barthel指數(shù)

Barthel指數(shù)（theBarthelindexofADL）評定量表是1965年由DorotheaBarthel和FlorenceMahoney制定的，是目前臨床使用最廣、研究最多的一種ADL能力的評估量表，表（3-5）。

9.第九章日常生活活動(dòng)的評估9.第九章日常生活活動(dòng)的評估(二）功能獨(dú)立性評估（FunctionalIndependenceMeasure，F(xiàn)IM）功能獨(dú)立性評估是1987年由美國紐約州功能評估研究中心人員提出的，有認(rèn)知和社會功能部分，能較全面、客觀地反映病人的日常生活活動(dòng)能力?？捎脕碓u定病人所需要的護(hù)理量，幫助選擇治療方案，預(yù)測康復(fù)效果，驗(yàn)證治療的有效性，確定出院的時(shí)間。還可用于各類殘疾的橫向比較，是全面、簡單、有效的一種評定方法表（3-6）。9.第九章日常生活活動(dòng)的評估9.第九章日常生活活動(dòng)的評估

三、評估方法及注意事項(xiàng)（一）評估方法

1．直接評估直接觀察病人自己或幫助情況下在實(shí)際生活環(huán)境中，或在特定的ADL功能評定訓(xùn)練室逐一完成每項(xiàng)日常生活活動(dòng)，以評定其ADL能力的方法。在此過程中可詢問病人不能完成活動(dòng)的理由、感覺以及使用輔助設(shè)備對其活動(dòng)的影響等。它是最常用的也是最基本的評定方法。

9.第九章日常生活活動(dòng)的評估2．間接評估通過詢問病人本人、家人和病人周圍的人以獲取病人完成活動(dòng)的信息情況從而進(jìn)行評定的方法。它主要用來了解一些不能或不便直接觀察的活動(dòng)，如大小便控制情況、沐浴情況等。

9.第九章日常生活活動(dòng)的評估

（二）注意事項(xiàng)

1．評估前要對病人的肌力、平衡能力以及病人的家庭、社會環(huán)境有一定的了解，并向病人作一定的解釋和說明，以取得病人的理解和配合。

2．根據(jù)病人的病情選擇評估方法，能直接評估的項(xiàng)目，最好不采用間接評估的方法進(jìn)行。

9.第九章日常生活活動(dòng)的評估

3．在評估中注意對病人的保護(hù)，不要強(qiáng)制評估，避免發(fā)生意外。

4．進(jìn)行重復(fù)評估時(shí)盡量在同一環(huán)境或條件下進(jìn)行，重復(fù)次數(shù)不能過多，以免病人疲勞影響評定結(jié)果。

9.第九章日常生活活動(dòng)的評估

5．掌握適當(dāng)?shù)脑u估時(shí)間，如在早晨起床時(shí)間評估穿衣，在就餐時(shí)間評估進(jìn)食情況，并且注意評估的時(shí)間不宜過長。

6．評估應(yīng)從簡單、安全項(xiàng)目做起，分次有計(jì)劃地