2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力提升試卷A卷附答案

2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力提升試卷A卷附答案一單選題(共80題)1、胃食管反流病手術(shù)適應證不包括

A.并發(fā)Barrett食管

B.內(nèi)科治療無效

C.反流引起嚴重呼吸道疾病

D.擴張治療后食管狹窄仍反復

E.不能耐受長期服藥

【答案】A2、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應首選下列哪項檢查()

A.上消化道造影

B.B超

C.胃鏡檢查

D.血清胃泌素測定

E.便潛血試驗

【答案】C3、提示肺動脈高壓的體征是

A.劍突下可見心臟搏動

B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C.心臟相對濁音界縮小或叩不出

D.心尖搏動左下移位

E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性

【答案】B4、急性左心室衰竭首選

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.硝普鈉

D.依那普利

E.硝酸甘油

【答案】C5、下述對直接膽紅素的說法哪一項是錯誤的

A.為膽紅素葡萄糖醛酸二酯

B.不能通過腎臟隨尿排出

C.不易透過生物膜

D.與重氮試劑起反應的速度快呈直接反應

E.水溶性較大

【答案】B6、慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療的常用藥物哪種不妥

A.阿地福韋

B.利巴韋林

C.拉米夫定

D.干擾素

E.泛昔洛韋

【答案】B7、關于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項是正確的

A.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑

B.胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關關系

C.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

D.無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關

【答案】C8、慢性腎衰竭的描述，不正確的是

A.原發(fā)性腎小球腎炎是最主要的發(fā)病原因

B.尿毒征期需要透析治療

C.腎小球濾過率下降即提示腎衰竭

D.糖尿病腎病是主要的病因之一

E.腎臟結(jié)構(gòu)和功能異常在3個月以上

【答案】C9、患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內(nèi)注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次／日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失

A.感染中毒性休克

B.急性機械性腸梗阻

C.急性中毒，心肌損害

D.中毒性巨結(jié)腸

E.急性肺栓塞

【答案】D10、關于重癥急性胰腺炎的發(fā)病機制，正確的是

A.磷脂酶A

B.激肽釋放酶使血管通透性增強

C.彈性蛋白酶引起脂肪壞死

D.脂肪酶引起水腫

E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的

【答案】B11、肺栓塞最常見的咯血類型為

A.磚紅色膠胨樣痰

B.整口鮮血痰

C.粉紅色泡沫痰

D.膿血痰

E.痰中帶血

【答案】B12、下列關于原發(fā)性肝癌的描述不正確的是

A.肝細胞癌約占90%

B.淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見

C.AFP常明顯升高

D.患者多合并有肝硬化

E.對放射治療不甚敏感

【答案】B13、下列不是生命神圣論的局限性的是

A.有階級性

B.有歷史性

C.只偏重于人口的數(shù)量

D.不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價值相統(tǒng)一

E.影響衛(wèi)生資源的分配

【答案】A14、肺淤血

A.CVP，PWP均降低

B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正?；蛳陆?/p>

C.PAP增高，PWP正常

D.肺小動脈楔壓(PWP)增高

E.CVP增高

【答案】C15、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平

A.經(jīng)皮肺穿刺活檢

B.MRI

C.CT

D.纖維支氣管鏡檢查

E.彩色超聲顯像

【答案】C16、患者，男，50歲。常有上腹隱痛不適10余年，近1年癥狀加重，胃納欠佳。胃鏡：胃角0.5cm×0.8cm潰瘍，幽門螺桿菌(+)

A.疼痛無規(guī)律性

B.疼痛常發(fā)生于餐后0.5～1小時

C.上腹痛發(fā)生于饑餓時，進食后可緩解

D.發(fā)作性絞痛

E.夜間2～3點疼痛

【答案】B17、女性，42歲。間斷反酸、燒心3年，常于餐后1小時左右出現(xiàn)，平臥位時加重。最有可能的診斷是

A.胃食管反流病

B.消化性潰瘍

C.食管癌

D.冠心病

E.功能性消化不良

【答案】A18、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.淺表性胃炎

D.十二指腸潰瘍

E.應激性潰瘍

【答案】D19、男性36歲，近來明顯乏力，因口渴大量飲水，尿量顯著增多，體重減輕

A.空腹血糖

B.腎功

C.肝功

D.腹部超聲

E.血生化

【答案】A20、張老太太，65歲，老年性癡呆5年，患者生活能力下降，自己扣紐扣、系鞋帶慢慢出現(xiàn)困難，分不清白天黑夜，夜晚到處亂走，不睡覺，常懷疑保姆偷她的東西，以下對于病人狀況好轉(zhuǎn)最有效的是

A.選擇系帶的鞋子，鍛煉病人的生活自理能力

B.定時進食，避免與其他人一起進食

C.經(jīng)常的改變屋內(nèi)擺設，給病人刺激

D.不要和病人爭執(zhí)有沒有人偷去她的東西

E.限制病人夜間出來活動

【答案】D21、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊

A.腸道功能紊亂

B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸阿米巴病

E.腸結(jié)核

【答案】C22、用抗酸染色法染色后，結(jié)核分枝桿菌在光學顯微鏡下的典型形態(tài)是

A.為紫色的粗大桿菌

B.為紅色的粗大桿菌

C.為紫色的略帶彎曲的細長桿菌

D.為紅色的略帶彎曲的細長桿菌

E.為紅色的竹節(jié)狀排列桿菌

【答案】D23、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性

A.血鈣

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

【答案】C24、抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是

A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞增多、肉芽腫性血管炎等

B.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

C.動靜脈血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性

D.類風濕關節(jié)炎伴有脾大、中性粒細胞減少，甚至貧血及血小板減少

E.反復口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

【答案】C25、大小不等、形狀不一的淺潰瘍

A.克羅恩病

B.急性細菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】B26、男性，66歲，冠心病、慢性心力衰竭患者。X線胸片示左側(cè)胸腔積液。下列哪項檢查結(jié)果提示該患者胸腔積液的形成還有其他因素參與

A.比重1.016

B.總蛋白28.5g/L

C.LDH215U/L

D.間皮細胞占3%

E.單核細胞占84%

【答案】C27、某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請分析

A.1000ml

B.700ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

【答案】C28、室間隔缺損常有

A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫

B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

E.心尖部舒張期震顫

【答案】A29、患者診斷為肝炎后肝硬化失代償，3天前開始發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛，腹腔積液量增加，應盡快做哪項檢查

A.血培養(yǎng)

B.便常規(guī)及便培養(yǎng)

C.腹腔積液常規(guī)及細菌培養(yǎng)

D.腹部B超檢查

E.肝膽脾CT檢查

【答案】C30、右心衰竭引起呼吸困難的原因為

A.淤血性肝腫大等使運動受限而減少肺交換面積

B.代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞

C.胸腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞

D.右心房壓力升高刺激化學感受器而興奮呼吸中樞

E.腹腔積液通過膈肌興奮呼吸中樞

【答案】A31、關于幽門螺桿菌，下列哪種說法是錯誤的

A.消化性潰瘍的患者必須先檢查出幽門螺桿菌陽性才能行根除幽門螺桿菌治療

B.根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復發(fā)率

C.消化性潰瘍患者中幽門螺桿菌感染率高

D.幽門螺桿菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增強了侵襲因素

E.根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合

【答案】A32、痛風屬于哪種物質(zhì)代謝障礙性疾病

A.糖

B.蛋白質(zhì)

C.脂肪

D.嘌呤

E.核糖

【答案】D33、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細胞8.0×10

A.維生素B

B.血漿輸注

C.紅細胞集落刺激因子

D.補充鐵劑

E.大劑量丙球蛋白滴注

【答案】D34、醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌為

A.革蘭陰性桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.真菌

D.支原體

E.肺炎球菌

【答案】A35、肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹腔積液常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重l.019，蛋白25g／L，細胞數(shù)600×10

A.癌性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.原發(fā)性肝癌

E.結(jié)核性腹膜炎

【答案】B36、診斷原發(fā)性小血管炎最有意義的檢查是

A.ANA陽性

B.ANCA陽性

C.抗GBM抗體陽性

D.HLA-B27陽性

E.SSA陽性

【答案】B37、男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當?shù)蒯t(yī)院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用

A.氯喹

B.奎寧

C.伯氨喹啉

D.磺胺類

E.青霉素

【答案】A38、高熱的體溫范圍為

A.39.1～41℃

B.41.5℃以上

C.41.1～41.5℃

D.38.1～38.5℃

E.38.5～39℃

【答案】A39、體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復多次，這種熱型是

A.間歇熱

B.稽留熱

C.波狀熱

D.回歸熱

E.弛張熱

【答案】C40、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是

A.右心衰竭

B.滲出性心包炎

C.縮窄性心包炎

D.肝硬化

E.感染性心內(nèi)膜炎

【答案】D41、下列引起意識障礙的疾病哪項屬顱內(nèi)感染

A.尿毒癥

B.腦型瘧疾

C.癲癇

D.高血壓腦病

E.腦栓塞

【答案】B42、下列呼吸音以外的附加音，除哪項外均只見于病理情況

A.小水泡音

B.中水泡音

C.大水泡音

D.捻發(fā)音

E.哮鳴音

【答案】D43、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。

A.大便隱血試驗

B.定期鋇劑造影

C.定期胃鏡檢查及活檢

D.UBT試驗

E.血清學檢查

【答案】C44、慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，可引起

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.低鉀低氯性堿中毒

E.稀釋性低鈉血癥

【答案】D45、減少氨的產(chǎn)生

A.乳果糖

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.新霉素

D.谷氨酸

E.氟馬西尼

【答案】C46、Krukenberg瘤的概念是下列哪項

A.膽囊癌種植于卵巢

B.胃癌種植于卵巢

C.胰腺癌種植于卵巢

D.肝癌種植于卵巢

E.大腸癌種植于卵巢

【答案】B47、提示慢性胰腺炎最有價值的是

A.上腹疼痛

B.ERCP胰管成串珠樣改變

C.胰源性腹水

D.B超示胰腺增大

E.糖尿病

【答案】B48、哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征()

A.尿道

B.膀胱后壁和膀胱頸

C.膀胱三角區(qū)和膀胱頸

D.膀胱前壁和膀胱頸

E.輸尿管

【答案】C49、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.膀胱癌

C.左側(cè)輸尿管結(jié)石

D.慢性胰腺炎

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】D50、女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。

A.血吸蟲病

B.腸癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

【答案】D51、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時，輕度貧血貌，血壓12.018.0kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應首先采取的診斷方法是

A.肝臟B型超聲

B.胃腸鋇劑

C.AFP+SGPT

D.腹腔穿刺抽液檢查

E.胸片十胸腹透視

【答案】D52、咳嗽伴呼吸困難，不常見的疾病是

A.慢性阻塞性肺病

B.自發(fā)性氣胸

C.急性上呼吸道感染

D.大量胸腔積液

E.急性肺梗死

【答案】C53、女性，55歲。乙肝病史5年，自覺乏力、食欲差，到醫(yī)院化驗肝功ALT94U/L，AFP350U/L，經(jīng)1個月保肝治療，復查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的診斷是

A.肝膿腫

B.肝癌

C.慢性遷延性肝炎

D.肝囊腫

E.脂肪肝

【答案】C54、男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查體：血清總膽紅素75μmol/L，直接膽紅素7μmol/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38%，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，hbF和Hb比例正常

A.脾切除

B.積極輸血

C.服潑尼松

D.骨髓移植

E.潑尼松+輸血+脾切除

【答案】A55、關于麥氏點的描述，下列正確的是

A.右髂前上棘至臍連線的1／2處

B.臍與右髂前上棘連線中、外1／3交界處

C.兩髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點上

D.右側(cè)腹直肌外緣平臍處

E.左、右髂前上棘連線的右1／3處

【答案】B56、血管內(nèi)溶血是

A.急性溶血反應

B.遲發(fā)性溶血反應

C.非溶血性發(fā)熱反應

D.過敏反應

E.輸血相關性疾病

【答案】A57、原發(fā)性肝癌()

A.FT-207有效

B.全身化療效果好

C.甲硝唑(滅滴靈)有效

D.隨訪觀察

E.放療效果極佳

【答案】A58、女性，40歲，反復右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。

A.加用免疫抑制劑

B.糖皮質(zhì)激素加量

C.加用抗生素

D.手術(shù)治療

E.改用對氨基水楊酸制劑

【答案】A59、胃竇部pH達到何值G細胞分泌受抑制

A.<3.0

B.<1.5

C.<2.5

D.<1.0

E.<2.0

【答案】C60、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個月來，周身無力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。

A.食管裂孔疝

B.反流性食管炎

C.食管癌

D.硬皮病

E.食管賁門失弛緩癥

【答案】C61、哪項屬于克羅恩病并發(fā)癥()

A.瘺管形成

B.腹痛

C.腹腔內(nèi)膿腫

D.腹瀉

E.杵狀指

【答案】C62、男性，30歲，腹腔積液患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次／分，律齊，無雜音，血壓112／67mmI垤，呼吸音正常。血常規(guī)檢查：Hb為100g／L，白細胞9．8×10

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.腹膜惡性腫瘤

D.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

E.縮窄性心包炎

【答案】D63、黃疸伴右上腹部陣發(fā)性絞痛

A.膽總管癌

B.膽道蛔蟲病

C.肝硬化門脈高壓

D.急性膽管炎

E.急性肝炎

【答案】B64、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。

A.血沉

B.血常規(guī)

C.腸鏡檢查

D.X線鋇透

E.診斷性腹腔穿刺

【答案】C65、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。

A.大便隱血試驗

B.定期鋇劑造影

C.定期胃鏡檢查及活檢

D.UBT試驗

E.血清學檢查

【答案】C66、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關節(jié)反復腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.骨性關節(jié)炎痛風

B.骨關節(jié)炎

C.銀屑病關節(jié)炎

D.類風濕關節(jié)炎

E.風濕性關節(jié)炎

【答案】D67、男性，60歲。進行性吞咽困難4個月，目前僅能進流質(zhì)飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄?；颊叱霈F(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯

A.迷走神經(jīng)

B.喉返神經(jīng)

C.氣管隆突

D.聲帶

E.喉上神經(jīng)

【答案】B68、捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個時期

A.吸氣早期

B.吸氣中期

C.吸氣末期

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

【答案】C69、患者男，65歲。便秘病史2年，經(jīng)診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是由于

A.腸易激綜合征

B.直腸炎

C.糖尿病

D.服用抗抑郁藥

E.子宮肌瘤

【答案】A70、酒精性脂肪肝在戒酒多長時間后可恢復正常

A.7～9周

B.1～3周

C.4～6周

D.10～12周

E.1年以上

【答案】C71、肝硬化最嚴重的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.腹水

【答案】B72、女性，30歲。腹脹、腹瀉與便秘交替7個月，常有午后低熱、夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞0.7×10

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.腸結(jié)核穿孔

【答案】A73、急性冠脈綜合征的病理基礎最可能為

A.冠狀動脈痙攣

B.冠狀動脈粥樣斑塊形成

C.冠狀動脈內(nèi)炎癥

D.冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

E.冠狀動脈狹窄

【答案】D74、伴高血壓冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪項止血措施

A.三腔二囊管壓迫

B.去甲腎上腺素胃管滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.生長抑素靜脈滴注

E.冰生理鹽水洗胃

【答案】C75、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。診斷為肝性腦病。

A.蛋白食物攝入過多

B.便秘

C.腹瀉

D.代謝性酸中毒

E.乙醇

【答案】D76、下列哪種疾病的原因為血小板異常

A.藥物性紫癜

B.血小板無力癥

C.過敏性紫癜

D.血友病

E.機械性紫癜

【答案】B77、關于舒張晚期奔馬律的聽診特點，正確的是

A.心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚

B.距S

C.出現(xiàn)在舒張期開始前

D.音調(diào)較高

E.強度較強

【答案】A78、先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯(lián)征，除了呼吸困難，心絞痛，還包括

A.心悸

B.乏力

C.暈厥

D.咳嗽

E.咯血

【答案】C79、關于血尿的病因的描述，錯誤的是

A.急性腸炎

B.急性盆腔炎

C.98％由泌尿系統(tǒng)疾病引起

D.急進性高血壓

E.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎

【答案】A80、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.預后很難判斷

B.預后較好

C.預后極差

D.預后良好

E.預后較差

【答案】B二多選題(共20題)1、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經(jīng)皮細針穿刺活檢

C.外科手術(shù)探查

D.對癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

【答案】AD2、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C.腹水蛋白<25g/L

D.白細胞小于500×10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD3、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD4、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.球后或空腸潰瘍多見

B.胃黏膜皺襞纖細

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術(shù)后復發(fā)

F.以上都是

【答案】ACD5、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC6、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側(cè)腎結(jié)石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B7、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】BCD8、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.24小時內(nèi)PH小于4的總百分比時間

B.24小時內(nèi)PH小于4.5的總百分比時間

C.24小時內(nèi)PH小于5的總百分比時間

D.PH小于4的次數(shù)

E.PH小于4.5的次數(shù)

F.PH小于5的次數(shù)

【答案】AD9、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.胃潰瘍

B.幽門不完全梗阻

C.腸梗阻

D.十二指腸球部潰瘍

E.代謝性酸中毒

F.低鉀低氯性堿中毒

【答案】BD10、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.Hp病理組織學染色陽性

B.Hp尿素酶試驗陽性

C.

D.血清學.Hp-IgG抗體陽性

E.胃竇黏膜：PCR陽性

F.以上都是

【答案】ABC11、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD12、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D13、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結(jié)核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD14、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄