醫(yī)療服務合同評估協(xié)議（2024年版）

醫(yī)療服務合同評估協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

本合同（以下簡稱“本合同”）由以下雙方簽訂：

甲方：（甲方全稱）

乙方：（乙方全稱）

鑒于：

1.甲方作為醫(yī)療服務的提供方，具備相應的醫(yī)療資質(zhì)和條件，愿意向乙方提供醫(yī)療服務。

2.乙方作為醫(yī)療服務的需求方，愿意接受甲方的醫(yī)療服務。

3.雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

合同目的：本合同旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療服務過程中的權利、義務和責任，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，保障雙方的合法權益。

簽訂背景：鑒于甲乙雙方在醫(yī)療服務領域的合作需求，經(jīng)雙方充分溝通和協(xié)商，特訂立本合同。

合同內(nèi)容將在后續(xù)條款中詳細約定。

主要條款內(nèi)容：

一、服務內(nèi)容

1.1甲方應按照本合同約定，向乙方提供以下醫(yī)療服務：

（1）常規(guī)醫(yī)療服務：包括但不限于門診、住院、手術等醫(yī)療服務；

（2）特色醫(yī)療服務：根據(jù)乙方需求，甲方提供的特色醫(yī)療項目；

（3）預防保健服務：包括健康咨詢、健康教育、疾病預防等。

二、服務質(zhì)量標準

2.1甲方應保證提供的醫(yī)療服務符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準；

2.2甲方應確保醫(yī)療服務的安全性、有效性、合理性；

2.3甲方應按照乙方需求，提供專業(yè)、熱情、周到的服務。

三、價格支付

3.1乙方應按照本合同約定，向甲方支付醫(yī)療服務費用；

3.2醫(yī)療服務費用包括但不限于診斷費、檢查費、治療費、藥品費等；

3.3乙方應在醫(yī)療服務完成后，按照甲方開具的收費憑證支付相應費用。

四、保密條款

4.1雙方對本合同內(nèi)容以及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務；

4.2未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密。

五、違約責任

5.1若甲方未能按照本合同約定提供醫(yī)療服務，應承擔違約責任，向乙方支付違約金；

5.2若乙方未按時支付醫(yī)療服務費用，應承擔違約責任，向甲方支付違約金；

5.3任何一方違反本合同約定，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；

6.2若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

七、合同解除

7.1在下列情況下，任何一方有權解除本合同：

（1）一方嚴重違約，經(jīng)另一方書面通知后，仍未在合理期限內(nèi)糾正；

（2）發(fā)生不可抗力事件，導致合同無法履行；

（3）法律法規(guī)或政策變動，導致合同無法履行。

八、合同生效及終止

8.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；

8.2本合同有效期為______年，自合同生效之日起計算。

九、其他

9.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力；

9.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

雙方權利與義務詳細說明：

一、甲方權利與義務

1.1甲方權利：

（1）按照本合同約定，向乙方提供醫(yī)療服務；

（2）在乙方未按時支付醫(yī)療服務費用的情況下，有權暫?；蚪K止醫(yī)療服務；

（3）在合同履行過程中，對乙方提供的個人信息和資料享有保密權。

1.2甲方義務：

（1）按照國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，提供安全、有效的醫(yī)療服務；

（2）確保醫(yī)療服務的質(zhì)量，對乙方進行必要的醫(yī)療指導；

（3）對乙方提供的個人信息和資料負有保密義務；

（4）在合同履行過程中，遵守國家相關法律法規(guī)，接受乙方和相關部門的監(jiān)督管理。

二、乙方權利與義務

2.1乙方權利：

（1）按照本合同約定，接受甲方提供的醫(yī)療服務；

（2）對甲方的醫(yī)療服務提出意見和建議；

（3）在合同履行過程中，有權要求甲方提供相關證明文件和資料。

2.2乙方義務：

（1）按照本合同約定，支付醫(yī)療服務費用；

（2）如實向甲方提供個人健康狀況和相關信息；

（3）配合甲方進行醫(yī)療檢查、診斷和治療；

（4）在合同履行過程中，遵守國家相關法律法規(guī)，接受甲方和相關部門的監(jiān)督管理。

三、合同執(zhí)行過程中的合作方式

3.1雙方應本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，共同履行本合同。

3.2雙方應定期召開會議，就醫(yī)療服務過程中的問題進行溝通和協(xié)調(diào)。

3.3雙方在合同執(zhí)行過程中，應積極履行各自的權利和義務，確保醫(yī)療服務質(zhì)量。

3.4雙方應相互尊重，不得惡意干擾對方的正常經(jīng)營和業(yè)務活動。

四、服務變更與終止

4.1如遇國家政策、法律法規(guī)或行業(yè)標準發(fā)生變化，導致本合同無法繼續(xù)履行，雙方應協(xié)商一致，對合同內(nèi)容進行相應調(diào)整或終止。

4.2如乙方因自身原因終止合同，應提前向甲方書面通知，并承擔相應的違約責任。

4.3如甲方因自身原因終止合同，應提前向乙方書面通知，并承擔相應的違約責任。

五、合同解除

5.1發(fā)生下列情況之一，任何一方有權解除本合同：

（1）一方嚴重違約，經(jīng)另一方書面通知后，仍未在合理期限內(nèi)糾正；

（2）發(fā)生不可抗力事件，導致合同無法履行；

（3）法律法規(guī)或政策變動，導致合同無法履行。

六、合同爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；

6.2若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

六、合同解除

6.1合同期滿或任何一方違約時，合同自動解除；

6.2合同解除前，雙方應盡最大努力履行合同義務；

6.3合同解除后，雙方應妥善處理合同履行過程中產(chǎn)生的債權債務關系；

6.4合同解除后，雙方應按照約定支付已發(fā)生的醫(yī)療服務費用。

七、違約責任

7.1甲方未能按照合同約定提供醫(yī)療服務的，應承擔違約責任，向乙方支付違約金，違約金按未履行部分醫(yī)療服務費用的一定比例計算；

7.2乙方未按時支付醫(yī)療服務費用的，應承擔違約責任，向甲方支付違約金，違約金按逾期支付部分醫(yī)療服務費用的一定比例計算；

7.3因甲方責任導致乙方受到人身傷害或財產(chǎn)損失的，甲方應承擔相應的賠償責任；

7.4因乙方責任導致甲方受到人身傷害或財產(chǎn)損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。

八、爭議解決

8.1雙方應友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議；

8.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

九、其他

9.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力；

9.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；

9.3本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；

9.4本合同自簽訂之日起生效，有效期為______年。

十、合同附件

10.1本合同附件包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）醫(yī)療服務項目清單；

（2）醫(yī)療服務費用清單；

（3）醫(yī)療服務質(zhì)量標準；

（4）保密協(xié)議。

主要條款內(nèi)容：

一、服務內(nèi)容

1.1甲方應按照本合同約定，向乙方提供以下醫(yī)療服務：

（1）常規(guī)醫(yī)療服務：包括但不限于門診、住院、手術等醫(yī)療服務；

（2）特色醫(yī)療服務：根據(jù)乙方需求，甲方提供的特色醫(yī)療項目；

（3）預防保健服務：包括健康咨詢、健康教育、疾病預防等。

二、服務質(zhì)量標準

2.1甲方應保證提供的醫(yī)療服務符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準；

2.2甲方應確保醫(yī)療服務的安全性、有效性、合理性；

2.3甲方應按照乙方需求，提供專業(yè)、熱情、周到的服務。

三、價格支付

3.1乙方應按照本合同約定，向甲方支付醫(yī)療服務費用；

3.2醫(yī)療服務費用包括但不限于診斷費、檢查費、治療費、藥品費等；

3.3乙方應在醫(yī)療服務完成后，按照甲方開具的收費憑證支付相應費用。

四、保密條款

4.1雙方對本合同內(nèi)容以及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密負有保密義務；

4.2未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或?qū)Ψ缴虡I(yè)秘密。

五、違約責任

5.1若甲方未能按照本合同約定提供醫(yī)療服務，應承擔違約責任，向乙方支付違約金；

5.2若乙方未按時支付醫(yī)療服務費用，應承擔違約責任，向甲方支付違約金；

5.3任何一方違反本合同約定，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。

六、爭議解決

6.1雙方應友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議；

6.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、合同解除

7.1合同期滿或任何一方違約時，合同自動解除；

7.2合同解除前，雙方應盡最大努力履行合同義務；

7.3合同解除后，雙方應妥善處理合同履行過程中產(chǎn)生的債權債務關系；

7.4合同解除后，雙方應按照約定支付已發(fā)生的醫(yī)療服務費用。

八、違約責任

8.1甲方未能按照合同約定提供醫(yī)療服務的，應承擔違約責任，向乙方支付違約金，違約金按未履行部分醫(yī)療服務費用的一定比例計算；

8.2乙方未按時支付醫(yī)療服務費用的，應承擔違約責任，向甲方支付違約金，違約金按逾期支付部分醫(yī)療服務費用的一定比例計算；

8.3因甲方責任導致乙方受到人身傷害或財產(chǎn)損失的，甲方應承擔相應的賠償責任；

8.4因乙方責任導致甲方受到人身傷害或財產(chǎn)損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。

九、其他

9.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力；

9.2本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；

9.3本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；

9.4本合同自簽訂之日起生效，有效期為______年。

十、合同附件

10.1本合同附件包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）醫(yī)療服務項目清單；

（2）醫(yī)療服務費用清單；

（3）醫(yī)療服務質(zhì)量標準；

（4）保密協(xié)議。

雙方需要準備的附件：

1.甲方提供的附件：

1.1甲方營業(yè)執(zhí)照副本復印件；

1.2醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本復印件；

1.3醫(yī)療服務資質(zhì)證明文件；

1.4醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構證明（如有）；

1.5醫(yī)療服務質(zhì)量管理制度及流程文件；

1.6醫(yī)療廢物處理相關證明；

1.7醫(yī)療機構收費標準及藥品價格目錄。

2.乙方提供的附件：

2.1乙方身份證明文件；

2.2乙方聯(lián)系方式及地址證明；

2.3乙方如為團體，需提供團體組織證明；

2.4乙方如為個人，需提供健康狀況說明；

2.5乙方如需報銷，需提供相關報銷證明文件；

2.6乙方如涉及保險，需提供保險合同及相關證明。

3.雙方共同準備的附件：

3.1合同簽訂時，雙方應共同確認附件的完整性和準確性；

3.2合同履行過程中，如需補充或更新附件，雙方應及時提供并確認；

3.3合同終止或解除時，雙方應將所有附件歸檔保存