糖尿病高血糖健康科普

糖尿病高血糖健康科普演講人：日期：未找到bdjson目錄高血糖基本概念與認(rèn)識糖尿病高血糖成因分析臨床表現(xiàn)與診斷方法治療方案與藥物選擇并發(fā)癥預(yù)防與處理策略患者日常管理與教育支持高血糖基本概念與認(rèn)識01當(dāng)血糖濃度超過正常范圍時，即被稱為高血糖。它是糖尿病的主要特征，但也可以出現(xiàn)在其他疾病或生理狀態(tài)下。空腹血糖超過7.0mmol/L，或餐后兩小時血糖超過11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L且伴有糖尿病癥狀，可被診斷為糖尿病高血糖。高血糖定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)高血糖定義空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之間，餐后兩小時血糖正常值在7.8mmol/L以下。正常血糖范圍血糖水平在一天內(nèi)會有所波動，受飲食、運(yùn)動、激素等多種因素影響。正常情況下，血糖波動幅度不會過大，且能夠迅速恢復(fù)到正常水平。血糖波動規(guī)律正常血糖范圍與波動規(guī)律高血糖是糖尿病的主要特征之一，但并非所有高血糖患者都患有糖尿病。糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，長期高血糖會對身體各系統(tǒng)造成損害。糖尿病患者出現(xiàn)高血糖的原因主要是胰島素分泌不足或胰島素抵抗。高血糖與糖尿病關(guān)系高血糖危害長期高血糖會對血管、神經(jīng)、腎臟、眼睛等多個器官和系統(tǒng)造成損害，增加心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的風(fēng)險。預(yù)防重要性通過合理膳食、適量運(yùn)動、控制體重等生活方式干預(yù)，可以有效預(yù)防高血糖的發(fā)生和發(fā)展，降低糖尿病及其并發(fā)癥的風(fēng)險。同時，對于已經(jīng)患有高血糖或糖尿病的患者，積極進(jìn)行治療和管理也是非常重要的。高血糖危害及預(yù)防重要性糖尿病高血糖成因分析02

遺傳因素作用機(jī)制家族遺傳史糖尿病具有家族聚集性，有家族史的人群患病風(fēng)險較高?；蜃儺惒糠只蜃儺惪蓪?dǎo)致胰島素分泌缺陷或胰島素抵抗，從而引發(fā)高血糖。遺傳易感性遺傳易感性是指個體由于遺傳因素而對某些疾病具有易感性，糖尿病高血糖的發(fā)生也可能與遺傳易感性有關(guān)。長期攝入高熱量、高脂肪、高糖食物，容易導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗，進(jìn)而引發(fā)高血糖。不合理的膳食缺乏運(yùn)動吸煙與飲酒長期缺乏運(yùn)動會導(dǎo)致身體代謝減緩，胰島素敏感性下降，血糖水平升高。吸煙和飲酒等不良生活習(xí)慣也可能對血糖水平產(chǎn)生不良影響。030201環(huán)境因素誘發(fā)途徑胰島素抵抗胰島素抵抗是指胰島素在促進(jìn)葡萄糖攝取和利用方面的作用減弱，導(dǎo)致血糖水平升高。胰島素抵抗是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制之一。胰島功能減退胰島功能減退是指胰腺中的胰島細(xì)胞分泌胰島素的能力下降，導(dǎo)致胰島素絕對或相對不足，血糖水平升高。胰島功能減退是1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制。胰島素抵抗與胰島功能減退肥胖癥01肥胖癥患者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多、體積增大，導(dǎo)致胰島素受體數(shù)量減少或功能降低，引發(fā)高血糖。高血壓與高脂血癥02高血壓和高脂血癥與高血糖常常同時存在，三者之間相互影響、相互加重。高血壓和高脂血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷和動脈硬化，進(jìn)而影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖水平升高。其他內(nèi)分泌疾病03如甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病也可能導(dǎo)致血糖水平升高。其他相關(guān)疾病影響臨床表現(xiàn)與診斷方法03多尿、多飲、多食由于血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；由于胰島素相對或絕對的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動，需要多進(jìn)食。體重下降糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。典型癥狀識別視力模糊血糖升高時，由于房水滲透壓改變，導(dǎo)致晶狀體屈光度改變，可出現(xiàn)視力模糊。典型癥狀識別血糖測定：包括空腹血糖和餐后2小時血糖，是診斷糖尿病的主要依據(jù)。糖化血紅蛋白A1c和糖化血漿白蛋白測定：GHbA1c可以反映取血前2-3個月的平均血糖水平，是判斷血糖控制狀態(tài)最有價值的指標(biāo)；GA可以反映近2-3周內(nèi)的平均血糖水平，為糖尿病患者近期病情監(jiān)測指標(biāo)。胰島β細(xì)胞功能檢查：包括胰島素釋放試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn)，了解胰島β細(xì)胞功能。尿糖測定：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。實(shí)驗(yàn)室檢查項目介紹有典型糖尿病癥狀者，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L即可診斷；無癥狀者需空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L才達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)詢問病史，了解有無糖尿病癥狀及家族史等；進(jìn)行體格檢查，測量身高、體重、腰圍、臀圍及血壓等；進(jìn)行空腹及餐后兩小時血糖、尿糖、GHbA1c、GA等實(shí)驗(yàn)室檢查；必要時進(jìn)行胰島β細(xì)胞功能檢查。診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程鑒別診斷注意事項腎性糖尿由于腎小管重吸收葡萄糖出現(xiàn)功能減退，因腎糖閾降低而出現(xiàn)的糖尿。腎性糖尿常伴有氨基酸、磷酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。甲狀腺功能亢進(jìn)癥因碳水化合物在腸道吸收過快，可引起進(jìn)食后1/2～1小時血糖升高，出現(xiàn)糖尿，而空腹血糖和餐后2小時血糖正常。胃空腸吻合術(shù)后因碳水化合物在胃空腸吻合口快速吸收，可引起進(jìn)食后半小時內(nèi)血糖升高，出現(xiàn)糖尿，而空腹血糖和餐后2小時血糖正常。急性應(yīng)激狀態(tài)時胰島素拮抗激素分泌增加，可使糖耐量減低，出現(xiàn)一過性血糖升高，尿糖陽性，應(yīng)激過后可恢復(fù)正常。治療方案與藥物選擇04控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入。飲食調(diào)整進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、慢跑、游泳等，增加身體代謝和胰島素敏感性。增加運(yùn)動減少煙草和酒精對身體的損害，有利于血糖控制。戒煙限酒生活方式干預(yù)措施磺脲類藥物雙胍類藥物α-糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類藥物口服降糖藥物分類及作用機(jī)制01020304刺激胰島素分泌，降低血糖。減少肝臟葡萄糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖。增加靶組織對胰島素作用的敏感性，改善胰島素抵抗。1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖藥物無效或合并急慢性并發(fā)癥等。適應(yīng)癥根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果、飲食和運(yùn)動情況，調(diào)整胰島素劑量和注射時間。方案調(diào)整胰島素治療適應(yīng)癥和方案調(diào)整考慮患者的年齡、病程、并發(fā)癥等因素，制定個體化的治療方案。綜合評估根據(jù)患者的具體情況，設(shè)定合理的血糖控制目標(biāo)。目標(biāo)設(shè)定定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，評估治療效果并及時調(diào)整方案。持續(xù)監(jiān)測個體化治療策略制定并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05高滲高血糖綜合征以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn)，無明顯酮癥，病人可有不同程度的意識障礙或昏迷，需立即就醫(yī)。酮癥酸中毒由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，需及時送醫(yī)救治。乳酸性酸中毒由于乳酸生成過多或清除不足導(dǎo)致，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對癥治療。急性并發(fā)癥識別與處理123評估患者是否存在動脈粥樣硬化等風(fēng)險，通過改善生活方式、控制血糖、血壓、血脂等干預(yù)措施降低風(fēng)險。大血管病變主要針對糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行風(fēng)險評估，定期進(jìn)行腎功能和眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。微血管病變評估患者是否存在周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變等風(fēng)險，通過藥物治療、物理治療等方式進(jìn)行干預(yù)。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥慢性并發(fā)癥風(fēng)險評估及干預(yù)視網(wǎng)膜病變篩查和治療方法篩查方法定期進(jìn)行眼底檢查，包括直接檢眼鏡、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查手段。治療方法根據(jù)視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法，如激光治療、手術(shù)治療等。同時，控制血糖、血壓、血脂等危險因素也是治療視網(wǎng)膜病變的重要手段。神經(jīng)病變康復(fù)鍛煉建議進(jìn)行針對性的康復(fù)鍛煉，如手部握力訓(xùn)練、足部按摩等，以改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌肉力量。周圍神經(jīng)病變通過調(diào)整生活方式、改善飲食習(xí)慣等進(jìn)行干預(yù)，如避免長時間站立、穿著寬松舒適的鞋襪等。同時，可進(jìn)行一些有氧運(yùn)動如散步、太極拳等，以促進(jìn)血液循環(huán)和自主神經(jīng)功能的恢復(fù)。自主神經(jīng)病變患者日常管理與教育支持0603腎功能檢查糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行腎功能檢查，以及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防糖尿病腎病。01血糖監(jiān)測患者需定期進(jìn)行血糖監(jiān)測，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)。02血壓和血脂監(jiān)測除了血糖，患者還需關(guān)注血壓和血脂水平，以降低心血管疾病風(fēng)險。定期隨訪監(jiān)測安排控制總熱量攝入患者應(yīng)根據(jù)自身情況，合理控制每日總熱量攝入，避免能量過剩導(dǎo)致血糖波動。均衡營養(yǎng)患者應(yīng)保證膳食均衡，適量攝入蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，同時增加膳食纖維攝入。限制高糖高脂食物患者應(yīng)避免食用高糖、高脂食物，如糖果、糕點(diǎn)、油炸食品等。膳食營養(yǎng)調(diào)整建議患者可選擇散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動，以增強(qiáng)心肺功能，改善胰島素抵抗。有氧運(yùn)動患者可進(jìn)行適量的力量訓(xùn)練，以增加肌肉量