護(hù)理專題報(bào)告范文-宮外孕的護(hù)理

護(hù)理專題報(bào)告——宮外孕孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，以至休克，危及患者生命。現(xiàn)將宮外孕患者的搶救成功經(jīng)驗(yàn)和各項(xiàng)護(hù)理措施報(bào)告如下:臨床表現(xiàn)1.一般癥狀宮外孕早期癥狀并不明顯，反應(yīng)跟正常懷孕的反應(yīng)幾乎一樣，例如停經(jīng)、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐和乳房脹痛等。停經(jīng)：常有短期停經(jīng)或月經(jīng)延遲。少數(shù)人沒(méi)有明顯的停經(jīng)，可有少量陰道出血，誤認(rèn)為月經(jīng)。?陰道出血：陰道不規(guī)則出血是宮外孕的臨床表現(xiàn)之一。出血的顏色為黑褐色或暗紅，量少呈點(diǎn)滴狀，比月經(jīng)量少。2.典型癥狀撕裂樣腹痛：90%左右的患者會(huì)出現(xiàn)。宮外孕腹痛的特點(diǎn)常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，主要為輸卵管妊娠破裂所致，并常伴有惡心嘔吐。??暈厥與休克：嚴(yán)重時(shí)患者可有頭暈、面色蒼白、脈細(xì)、血壓下降、冷汗淋漓等早期休克癥狀。如果不能及時(shí)處理患者很快出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為昏倒、神志不清和血壓下降。二、入院護(hù)理1.入院宣教患者入院后囑其禁食水，立即臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作，防止孕囊破裂出血，如有腹痛加劇或陰道出血等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，積極完善各項(xiàng)檢查。向患者介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間，主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，消除思想顧慮。密切觀察生命體征護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，觀察患者是否有出冷汗、乏力感、脈搏細(xì)弱，血壓下降等早期癥狀，如果出現(xiàn)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，并伴有頭暈、嘔吐、面色蒼白、血壓下降、四肢厥冷等休克癥狀時(shí)，常提示輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，應(yīng)立即采取抗休克措施，同時(shí)緊急做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備如備血、留置尿管等。三、護(hù)理診斷1.組織灌注量不足：與腹腔內(nèi)出血有關(guān)。2.疼痛：與輸卵管妊娠破裂及術(shù)后切口有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與大量宮腔積血有關(guān)。4.生活自理缺陷：與產(chǎn)后出血，活動(dòng)受限有關(guān)。5.恐懼：與擔(dān)心生命安危和再次妊娠有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。四、護(hù)理目標(biāo)1.出血得到控制，患者體液補(bǔ)充，生命體征維持在正常范圍。2.患者疼痛輕微可耐受。3.未發(fā)生感染,患者體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。4.活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)，活動(dòng)后無(wú)氣急。5.患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。6.患者與家屬在住院期間了解疾病相關(guān)知識(shí)。五、術(shù)后護(hù)理:1.患者手術(shù)清醒后返回病房，給予一級(jí)護(hù)理，密切觀察病情變化。2.給予患者去枕平臥8小時(shí)、暫禁食水，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。密切觀察生命體征及尿量、給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)，專人護(hù)理。認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生。根據(jù)病情必要時(shí)建立另一路靜脈通道，以補(bǔ)充血容量。輸血輸液過(guò)程中認(rèn)真做好查對(duì)，并保持輸入通暢。3.注意休息，適量的早期下床活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。保持尿管通暢，防止尿管脫落，留置尿管時(shí)及時(shí)更換集尿袋，做好尿道口護(hù)理。4.安慰患者分散注意力以減輕疼痛，對(duì)疼痛難忍者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。5.保持病房安靜，減少聲光刺激，保證患者充分的休息，給予心理護(hù)理、講解疾病相關(guān)知識(shí)，減輕恐懼及焦慮心理。六、飲食指導(dǎo)1.給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，忌食辛辣煎炸之品，禁食刺激性食品。2.患者的水分應(yīng)該按少量多次補(bǔ)充，控制水分的蒸發(fā)，因?yàn)樗苄跃S生素在汗液中排出較多，特別是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此應(yīng)該吃新鮮蔬菜、水果。3.如果蛋白質(zhì)攝入不足，可導(dǎo)致患者的抵抗力低下，因此可多吃些雞肉、瘦肉、蛋內(nèi)、豆制品等。七、出院指導(dǎo)1.出院后病人要繼續(xù)休息一個(gè)月、可從事輕微日常活動(dòng)，但要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉。2.注意個(gè)人經(jīng)期衛(wèi)生、保持外陰清潔，每日用溫開水清洗1~2次，勤換清潔內(nèi)褲、避免細(xì)菌逆行感染。3.術(shù)后一個(gè)月禁止性生活，注意避孕，若想生育距下次受孕時(shí)間一般需相隔一年左右。再孕時(shí)需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止再次異位妊娠，并及早進(jìn)行相關(guān)檢查，定期門診檢查。八、小結(jié)宮外孕患者大多數(shù)都因腹痛或陰道流血而就診，一旦輸卵管妊娠破裂出血量大，發(fā)病急，病情發(fā)展快，多為急診手術(shù)。這就要求護(hù)士接診時(shí)細(xì)心觀察，準(zhǔn)確判斷，以便及時(shí)采取應(yīng)急措施。對(duì)于休克