酒精性肝硬化護(hù)理查房2

酒精性肝硬化護(hù)理查房主講人:xxx相關(guān)知識(shí)護(hù)理原則零二零三目錄content病歷簡介

零一健康宣教零四病歷簡介一基本情況:患者陳王,男,六零歲,腹瀉一零余天,伴血便,無惡心嘔吐.一一月一六日急診入院.查體:T三七.一℃P七零/分R二零次/分BP一三零/七零mmHg.鞏膜皮膚黃染,心律齊,七二次/分,未聞及病理性雜音.兩肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音.腹軟,無壓痛、反跳痛及肌緊張.肝肋下二指.脾肋未觸及.余查體無特殊.既往史:有飲酒史.余無特殊.病歷簡介輔助檢查:腹PCT提示:腹腔密度降低.實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能示:谷草轉(zhuǎn)氨酶一六四U/L總膽紅素:一四四.二umol/L,尿素氮:一.二mmol/L,肌酐三八.零umol/L尿酸:一九五umol/L,鉀二.六mmol/L,鈉一三二mmol/L氯九三mmol/L血常規(guī):血紅蛋白HB一零八g/L,WBC一零.三×一零九/L,紅細(xì)胞三.二三x一零一二/L,CRP三二.一六mg/L.凝血功能:一一-一六PT:一六.一s;INR:一.三五;PTT:五四.六s;TT:二四.五s;DD二聚體二.四八mg/L一一-一九PT:一六.一sINR:一.三五APTT:五一.六sFbg:一.七七g/LTT:二三.三sDD二聚體一.零零mg/L一一-二一PT:一六.五s;INR:一.三九;PTT:五六.零s;TT:二三.四s;DD二聚體一.二八mg/L一一-二三PT:一四.五s;PTT:四三.三s;TT:二三.七s;Fbg:一.八八g/LDD二聚體八.零四mg/L一一-二三PT:一五.一s;INR:一.二七;PTT:五一.五s;TT:二二.一s;Fbg:一.七四g/L;DD二聚體三.五四mg/L病歷簡介酒精性肝硬化肝性腦病肝功能衰竭高脂血癥血凝異常護(hù)肝治療退黃疸治療冷沉淀改善凝血功能冬眠合劑治療病歷簡介診斷診療計(jì)劃相關(guān)知識(shí)二酒精性肝硬化是由于長期大量飲酒所致的肝硬化.是酒精肝的終末階段.酒精性肝硬化的發(fā)生與飲酒者的飲酒方式、性別、遺傳因素、營養(yǎng)狀況及是否合并肝炎病毒感染有關(guān).一次大量飲酒較分次少量飲酒的危害性大,每日飲酒比間斷飲酒的危害性大.飲酒的女性較男性更易發(fā)生酒精性肝病.相關(guān)知識(shí)一般于五零歲左右出現(xiàn)癥狀,男女比例約為二:一,常于六零歲前后死亡.早期常無癥狀,以后可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙齦出血及鼻出血等.面色灰黯、營養(yǎng)差、毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、肝掌、腮腺非炎性腫大、掌攣縮男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮和陰毛呈女性分布厭氧菌所致的原發(fā)性腹膜炎,肝性腦病等.蜘蛛痣肝掌臨床表現(xiàn)本病無特效治療,關(guān)鍵在于戒酒和早期診斷,針對(duì)病因和加強(qiáng)一般治療,使病情緩解及延長其代償期,對(duì)失代償期患者主要是對(duì)癥治療,改善肝功能和搶救并發(fā)癥；對(duì)有門脈高壓的患者應(yīng)采取各種防止上消化道出血的有效措施,包括選擇好適應(yīng)證和時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療.治療護(hù)理原則三一.致病因素了解有無病毒性肝炎（乙型、丙型或乙型與丁型重疊感染）或輸血史；有無長期大量飲酒；有無在血吸蟲病流行區(qū)生活史；是否患有引起肝臟淤血（如慢性充血性心力衰竭）或肝內(nèi)膽汁淤積的疾??；有無長期服用某些損肝藥物或反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物；有無遺傳和代謝疾?。ㄈ绺味?fàn)詈俗冃裕?；有無營養(yǎng)障礙；護(hù)理評(píng)估二.身體狀況（一)代償期:可有食欲不振,惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等.

(二)失代償期:肝功能減退表現(xiàn):

①消化系癥狀:食欲減退,惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等.

②出血征象:鼻出血,牙齦出血,皮膚粘膜瘀斑瘀點(diǎn)等.

③內(nèi)分泌功能失調(diào)表現(xiàn):肝掌,蜘蛛痣.門靜脈高壓:側(cè)枝循環(huán)建立與開放、脾大、腹水肝臟情況:肝臟縮少,堅(jiān)硬、表面呈結(jié)節(jié)樣,邊緣銳,一般無壓痛三.心理社會(huì)狀況肝硬化腹水護(hù)理評(píng)估四.輔助檢查肝功能檢查如血清白蛋白、血清轉(zhuǎn)氨酶等有無異常及其程度；血常規(guī)檢查有無全血細(xì)胞減少；腹水是漏出液還是滲出液；血氨是否增高,有無氮質(zhì)血癥；有無電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；內(nèi)鏡直視有無食管、胃底靜脈曲張及其程度、范圍；X線檢查食管有無蟲蝕樣充盈缺損、胃底有無菊花樣充盈缺損；B超和CT檢查顯示的肝脾大小、腹水情況,有無門靜脈增寬等.肝硬化CT護(hù)理評(píng)估營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與嚴(yán)重肝功能減退、門靜脈高壓所致厭食、消化和吸收障礙有關(guān).體液過多與門靜脈高壓、低蛋白血癥及水、鈉潴留有關(guān)疲乏與肝硬化引起的營養(yǎng)不良、能量代謝障礙有關(guān).焦慮與需要漫長時(shí)間治療、擔(dān)憂本病預(yù)后及手術(shù)效果有關(guān).有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與營養(yǎng)不良、全身水腫、瘙癢、長期臥床等有關(guān).潛在并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征.護(hù)理診斷病人營養(yǎng)素的攝入量增加,營養(yǎng)狀況有所改善.病人的腹水和肢體水腫有所減輕,增強(qiáng)了身體的舒適感.病人生活自理能力增強(qiáng),活動(dòng)耐力有所增加.病人情緒穩(wěn)定,愿意訴說其內(nèi)心感受來緩解心理壓力,治療的信心增強(qiáng).病人皮膚保持完整病人能說出常見并發(fā)癥發(fā)生的誘因,未發(fā)生上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥.護(hù)理目標(biāo)（一）生活護(hù)理一.指導(dǎo)合理飲食（一）飲食護(hù)理原則:高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、少粗纖維的易消化飲食.（二）飲食護(hù)理要點(diǎn):①病人飲食以碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天每公斤體重一～一.五g.有血氨升高者,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；②補(bǔ)充足夠維生素；③有腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食④食管、胃底靜脈曲張者切勿食用粗糙食物,藥物應(yīng)磨成粉末；二.指導(dǎo)休息與活動(dòng)護(hù)理措施（二）病情觀察病人有無發(fā)熱,以判斷肝臟病變是否在發(fā)展或并發(fā)感染或出血或發(fā)生癌變；有無腹部異常體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎等；有無嘔血及黑便,有無皮膚、粘膜出血點(diǎn)、淤斑,及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道等部位的出血；有無突發(fā)性格、行為異常及精神神經(jīng)癥狀,防肝性腦病發(fā)生；有無進(jìn)食量不足、嘔吐、腹瀉、多尿或少尿,并監(jiān)測血生化與腎功能的變化,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿失衡.護(hù)理措施（三）心理護(hù)理與病人討論引起疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素,講解疾病的發(fā)生過程,提供病人所需合適的學(xué)習(xí)資料.講解各項(xiàng)檢查前后的注意事項(xiàng),包括檢查過程和飲食控制等,正確留取各類標(biāo)本.盡量主動(dòng)滿足病人生理、心理需求,讓病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感.做好解釋工作,減輕病人緊張、不安和恐懼心理護(hù)理措施（四）腹水的護(hù)理體位:輕度腹水者采取平臥位.大量腹水者取半臥位.遵醫(yī)囑限制鈉、水?dāng)z入:一般鈉的攝入量限制在每日五零零～八零零mg；進(jìn)水量限制在每日約一零零零ml左右,如有顯著低鈉血癥,應(yīng)限制在五零零ml以內(nèi).遵醫(yī)囑使用利尿劑記錄尿量,注意不良反應(yīng).改善低蛋白血癥按醫(yī)囑靜滴人血白蛋白等.了解腹水情況:記錄出入液量,定期測量腹圍和體重.協(xié)助腹腔放液或腹水濃縮回輸.腹腔穿刺放腹水護(hù)理皮膚護(hù)理護(hù)理措施（五）潛在并發(fā)癥的護(hù)理注意觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)和嘔吐物及排泄物的情況保證身心兩方面休息,減少交流時(shí)間保持大便通暢,禁用肥皂水灌腸,并注意做好肛門皮膚的護(hù)理指導(dǎo)病人在嘔血時(shí)采用側(cè)臥位病人大量出血時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生床邊準(zhǔn)備搶救器械,如負(fù)壓吸引,氣管切開包等.肝性腦病原理護(hù)理措施（五）治療配合一.用藥護(hù)理:明確所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法,觀察藥物療效和不良反應(yīng)；使用利尿劑時(shí),劑量不宜過大,利尿速度不宜過快,以每日體重減輕不超過零.五kg為宜.二.引流管護(hù)理護(hù)理措施病人能否自己選擇符合飲食治療計(jì)劃的食物,能否保證每日所需熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分的攝入.能否陳述減輕水、鈉潴留的有關(guān)措施,腹水和皮下水腫及其引起的身體不適是否有所減輕.能否按計(jì)劃進(jìn)行活動(dòng)和休息,活動(dòng)耐力是否有所增加.皮膚有無皮膚破損和感染,瘙癢是否減輕或消失.病人有無黑便或/和嘔血、行為異常等并發(fā)癥的表現(xiàn).護(hù)理評(píng)價(jià)健康宣教四

PICC是最安全的中心靜脈輸液工具之一,目前臨床應(yīng)用較廣泛.PICC置管是將中心靜脈導(dǎo)管由外周血管送入中心靜脈的一種方法,現(xiàn)已發(fā)展成為一種方便、有效、安全的置管技術(shù).它避免了反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的機(jī)械性靜脈炎或化療藥物外滲的化學(xué)性靜脈炎與組織壞死.PICC置管健康教育腫瘤病人化療靜脈應(yīng)用高滲、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、高濃度、刺激性藥物需長期靜脈輸液、周邊靜脈狀況不好TPN營養(yǎng)支持有全身感染或預(yù)定置管部位有感染.預(yù)定置管部位有放療史、靜脈血栓史、外傷史、血管外科手術(shù)史、乳癌根治術(shù)后患者.PICC適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥禁忌癥置管目的減少藥物對(duì)外周血管的刺激,保護(hù)血管,防止靜脈炎的發(fā)生.預(yù)防藥物外滲導(dǎo)致局部紅腫、壞死、感染.減少反復(fù)穿刺的痛苦.置管前健康宣教PICC優(yōu)點(diǎn):只需外周穿刺,護(hù)士可操作,穿刺危險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小、成功率高.外周留置感染率低,經(jīng)濟(jì)有效,且容易拔管,能提供穩(wěn)定的靜脈輸液、采血途徑.減少靜脈炎發(fā)生,不影響工作和學(xué)習(xí),提高了腫瘤患者的生存質(zhì)量.不受年齡限制,可長期留置.置管前健康宣教置管過程中可能發(fā)生的情況穿刺失敗送管困難、拔導(dǎo)絲困難出血局部神經(jīng)、動(dòng)脈損傷可能刺激神經(jīng)導(dǎo)致心率失?？赡苤霉芮敖】敌讨霉芎罂赡馨l(fā)生的并發(fā)癥和意外穿刺處滲血、滲液、疼痛、感染機(jī)械性靜脈炎發(fā)生纖維蛋白鞘形成穿刺肢體水腫、血栓形成導(dǎo)管斷裂、位移、阻塞發(fā)生以上情況時(shí),需及時(shí)治療甚至拔管可能!機(jī)械性靜脈炎置管前健康宣教置病人于平臥位,盡量靠穿刺對(duì)側(cè),身體成一直線.囑病人放松,避免過度緊張導(dǎo)致血管收縮.當(dāng)送管一五CM時(shí)囑病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè),耳朵貼枕頭、下巴貼肩部.及時(shí)換藥（視頻）PICC置管按壓針眼處一零分鐘.四八h后可撕去貼膜.七二h后沐浴.如針眼處逾期未愈合或有異常及時(shí)到醫(yī)院處理.拔管拔管注意事項(xiàng)按壓穿刺處三零分鐘,胸片定位.保持局部清潔干燥,不要擅自撕下貼膜.如貼膜有卷曲、松動(dòng)、潮濕時(shí),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)護(hù)士更換.穿刺二四h后,穿刺點(diǎn)上方沿穿刺血管走向（避開貼膜）每日三次濕熱敷,每次二零分鐘,持續(xù)三-七天.置管后宣教穿刺側(cè)上肢不可做大幅度運(yùn)動(dòng)避免上舉過頭、提重物和過度下垂,可做握拳活動(dòng),以增加血液循環(huán).觀察置管側(cè)手臂末梢及局部有無麻木、疼痛、腫脹感.沐浴注意事項(xiàng):應(yīng)淋浴,避免盆浴、泡浴和游泳.保鮮膜包裹穿刺處三圈上下邊緣用膠布貼緊.生理鹽水二ml+尿激酶一萬U緩慢推注觀察二零分鐘使用二零ml注射器抽出血液二ml再用生理鹽水二零ml脈沖式?jīng)_管如果抽不出血液,反復(fù)用以上方法處理注:一.多做宣教,讓病人做甩手動(dòng)作二.熱毛巾濕敷PICC堵管處理繼續(xù)強(qiáng)調(diào)活動(dòng)、沐浴注意事項(xiàng).治療間歇期每七天對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行消毒、沖管、更換貼膜等維護(hù).如對(duì)透明貼膜過敏,使用通透性更高的貼膜時(shí),應(yīng)縮短更換貼膜間隔期.觀察穿刺點(diǎn)周圍有無紅腫、疼痛、滲出.如有異常及時(shí)到醫(yī)院處理.門診維護(hù)者務(wù)必帶維護(hù)記錄單.禁止?fàn)坷蜾J器接觸導(dǎo)管,以防導(dǎo)管斷裂或脫出體外.出院宣教導(dǎo)管留置期限應(yīng)按廠商指南,如病人要求延期使用,告知后果并簽知情同意書.再次入院請(qǐng)告知護(hù)士帶有導(dǎo)管,治療時(shí)仍需拍片確定導(dǎo)管頭端位置.如發(fā)生導(dǎo)管破損、斷裂,立即在靠近穿刺部位、破裂或滲漏以上處折起,并用膠布固定.然后到醫(yī)院處理.發(fā)生任何異常情況時(shí),及時(shí)打電話或直接到醫(yī)院處理.小學(xué)開學(xué)第一課小學(xué)開學(xué)第一課夢想就是加油站,打氣槍,在你意志低糜的時(shí)候,給你加油,助威.讓你振作起來,重新踏上新的征程.夢想也想一把鑰匙,為你打開通往勝利,知識(shí)的大門,帶你進(jìn)入美麗的殿堂.夢想更像是一盞燈,將你從黑暗中引導(dǎo)出來照亮前方坎坷的道路,送你到達(dá)光明的彼岸.

目錄零一回顧學(xué)生守則零二日常行為規(guī)范零三校內(nèi)安全教育零四校外安全教育零五班級(jí)紀(jì)律公約零六講文明懂禮儀【第一部分】回顧學(xué)生守則回顧學(xué)生守則夢想就是加油站,打氣槍,在你意志低糜的時(shí)候,給你加油,助威.讓你振作起來,重新踏上新的征程.夢想也想一把鑰匙,為你打開通往勝利,知識(shí)的大門,帶你進(jìn)入美麗的殿堂.零一回顧學(xué)生守則愛祖國尊敬國旗國徽,奏唱國歌肅立,升降國旗行禮,了解國情歷史.愛學(xué)習(xí)勤思好問,樂于探究,上課專心聽講,按時(shí)完成作業(yè),養(yǎng)成閱讀習(xí)慣.愛勞動(dòng)自己事自己做,積極承擔(dān)家務(wù),主動(dòng)清潔校園,參與社會(huì)實(shí)踐,熱心志愿服務(wù),體驗(yàn)勞動(dòng)創(chuàng)造.講文明尊敬父母師長,平等友善待人,言行禮貌得體,自覺禮讓排隊(duì),愛護(hù)公共財(cái)物.講誠信守時(shí)履約,言行一致,知錯(cuò)就改,有責(zé)任心,不擅動(dòng)他人物品.講法治遵守校紀(jì)校規(guī),參與班級(jí)管理,養(yǎng)成規(guī)則意識(shí),了解法律法規(guī),不做違法之事.零一回顧學(xué)生守則護(hù)安全紅燈停綠燈行,防溺水不玩火,會(huì)自護(hù)懂求救,遠(yuǎn)離毒品,珍惜生命.護(hù)健康養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣,不吸煙不喝酒,控制上網(wǎng)時(shí)間,抵制不良信息,堅(jiān)持鍛煉身體,保持陽光心態(tài).護(hù)家園節(jié)糧節(jié)水節(jié)電,踐行垃圾分類,愛護(hù)花草樹木,低碳環(huán)保生活,保護(hù)生態(tài)環(huán)境.【第二部分】日常行為規(guī)范日常行為規(guī)范夢想就是加油站,打氣槍,在你意志低糜的時(shí)候,給你加油,助威.讓你振作起來,重新踏上新的征程.夢想也想一把鑰匙,為你打開通往勝利,知識(shí)的大門,帶你進(jìn)入美麗的殿堂.零二日常行為規(guī)范尊老愛幼,平等待人.同學(xué)之間友好相處,互相關(guān)心,互相幫助.不欺負(fù)弱小,不譏笑、戲弄他人.尊重殘疾人.尊他人的民族習(xí)慣.愛護(hù)公物,不在課桌椅、建筑物和文物古跡上涂抹刻畫.損壞公物要賠償.拾到東西歸還失主或交公.堅(jiān)持鍛煉身體,認(rèn)真做廣播體操和眼保健操,坐、立、行、讀書、寫字姿勢正確.積極參加有益的文體活動(dòng).認(rèn)真做值日,保持教室、校園整潔.保護(hù)環(huán)境,愛護(hù)花草樹木、莊稼和有益動(dòng)物,不隨地吐痰,不亂扔果皮紙屑等廢棄物.零二日常行為規(guī)范積極參加集體活動(dòng),認(rèn)真完成集體交給的任務(wù),少先隊(duì)員服從隊(duì)的決議,不做有損集體榮譽(yù)的事,集體成員之間相互尊重,學(xué)會(huì)合作.積極參加學(xué)校組織的各種勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),多觀察,勤動(dòng)手.整潔,經(jīng)常洗澡,勤剪指甲,勤洗頭,早晚刷牙,飯前便后要洗手.自己能做的事自己做,衣物用品擺放整齊,學(xué)會(huì)收拾房間、洗衣服、洗餐具等家務(wù)勞動(dòng).按時(shí)上學(xué),不遲到,不早退,不逃學(xué),有病有事要請(qǐng)假,放學(xué)后按時(shí)回家.參加活動(dòng)守時(shí),不能參加事先請(qǐng)假.課前準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)用品,上課專心聽講,積極思考,大膽提問,回答問題聲音清楚,不隨意打斷他人發(fā)言.課間活動(dòng)有秩序.零二日常行為規(guī)范課前預(yù)習(xí),課后認(rèn)真復(fù)習(xí),按時(shí)完成作業(yè),書寫工整,卷面整潔.尊敬國旗、國徽,會(huì)唱國歌,升降國旗、奏唱國歌時(shí)肅立、脫帽、行注目禮,少先隊(duì)員行隊(duì)禮.尊敬老師,見面行禮,主動(dòng)問好,接受老師的教導(dǎo),與老師交流.尊敬父母,關(guān)心父母身體健康,主動(dòng)為家庭做力所能及的事.聽從父母和長輩的教導(dǎo).【第三部分】校內(nèi)安全教育校內(nèi)安全教育夢想就是加油站,打氣槍,在你意志低糜的時(shí)候,給你加油,助威.讓你振作起來,重新踏上新的征程.夢想也想一把鑰匙,為你打開通往勝利,知識(shí)的大門,帶你進(jìn)入美麗的殿堂.零三回顧學(xué)生守則上下樓梯不要擁擠,按次序進(jìn)行,如果慌里慌張的容易扭傷腳脖；如果擁擠,會(huì)發(fā)生摔傷事故；滑扶手萬一摔下來危險(xiǎn).課間活動(dòng)要文明,追逐攆打易碰傷,謹(jǐn)記教導(dǎo)是上策.打掃衛(wèi)生時(shí),一定注意不能拿掃把亂打、亂鬧.為了督促孩子們自律,我特意安排了課間安全監(jiān)督員,發(fā)現(xiàn)課間或課外活動(dòng)有學(xué)生有不安全的行為,安全監(jiān)督員首先制止,然后報(bào)告老師,發(fā)現(xiàn)不安全的表現(xiàn)及時(shí)報(bào)告老師,老師及時(shí)教育并彌補(bǔ)管理上的漏洞.宿舍上下鋪不能打鬧.【第四部分】校外安全教育校外安全教育夢想就是加油站,打氣槍,在你意志低糜的時(shí)候,給你加油,助威.讓你振作起來,重新踏上新的征程.夢想也想一把鑰匙,為你打開通往勝利,知識(shí)的大門,帶你進(jìn)入美麗的殿堂.零四回顧學(xué)生守則告誡學(xué)生遵守交通規(guī)則,看信號(hào)燈過馬路,不要橫穿馬路.按時(shí)上學(xué)和回家,不要早到,不要在外邊逗留,有不安全因素；放學(xué)按時(shí)回家,讓家長放心,最好不要私自去同學(xué)家或相約到某個(gè)地方玩,如果去給家長說一聲.路上遇到陌生人,少與他們交談,一定不能要陌生人的東西.【第五部分】班級(jí)紀(jì)律公約班級(jí)紀(jì)律公約夢想就是加油站,打氣槍,在你意志低糜的時(shí)候,給你加油,助威.讓你振作起來,重新踏上新的征程.夢想也想一把鑰匙,為你打開通往勝利,知識(shí)的大門,帶你進(jìn)入美麗的殿堂.零五班級(jí)紀(jì)律公約零一鈴響則靜,入室則靜,做好下一節(jié)課的預(yù)備再離開教室.零二上課鈴響時(shí),上課遲到如無極特殊情況必須進(jìn)入教室.零三上課認(rèn)真聽講,聽從老師的安排,嚴(yán)禁交頭接耳.零四坐姿端正,不準(zhǔn)趴在桌子上,嚴(yán)禁上課睡覺.零五上課絕對(duì)不能私自出教室,更不能私自去廁所.零六上課后私自去廁所班級(jí)必須有記錄,存檔總結(jié).零七鈴課間不亂串班級(jí)、串樓層、不打鬧.零八聽到上課預(yù)備鈴聲準(zhǔn)時(shí)進(jìn)教室,做好課前準(zhǔn)備工作.零九當(dāng)天問題當(dāng)天解決,學(xué)習(xí)要有計(jì)劃,保證每日五小時(shí)學(xué)習(xí).一零學(xué)習(xí)態(tài)度端正,按時(shí)獨(dú)立認(rèn)真完成作業(yè),問題不過夜.一一用藍(lán)筆做作業(yè),作業(yè)完成后請(qǐng)自查或互查后再交老師看.一二開學(xué)當(dāng)天課代表收齊作業(yè),向科任老師報(bào)告作業(yè)情況.零五班級(jí)紀(jì)律公約作業(yè)收發(fā):作業(yè)由學(xué)生自覺交到組長或課代表處,一般不提倡課代表逐個(gè)學(xué)生收作業(yè)；發(fā)作業(yè)可由課代表找?guī)讉€(gè)負(fù)責(zé)同學(xué)一起發(fā)放,以