第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理課件

1第一節(jié)概述第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié)概述1第一節(jié)概述

循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀心源性呼吸困難心源性水腫心悸心前區(qū)疼痛暈厥1第一節(jié)概述概念

心源性呼吸困難是指由于各種心血管疾病引起病人呼吸時自覺空氣不足，呼吸費力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。

1第一節(jié)概述健康史

詢問病人既往有無原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎及心包炎等病史；有無體力活動、精神緊張及感染等誘發(fā)因素；了解心源性呼吸困難的首發(fā)時間、起病特點、發(fā)展過程及與活動的關系，采取何種方法緩解呼吸困難；有無特殊藥物服用史。

護理評估1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估1.勞力性呼吸困難

左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。特點是在體力活動時發(fā)生或加重，休息后緩解或消失。系因運動使回心血量增加，左房壓力升高，加重了肺瘀血。開始多發(fā)生在較重體力活動時，隨著病情進展，輕微體力活動時即可出現(xiàn)。

1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估2.夜間陣發(fā)性呼吸困難

為左心衰竭的典型表現(xiàn)。病人入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫坐起，呼吸深快，大多于端坐休息后可自行緩解。重者可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”。

1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估3.端坐呼吸

肺瘀血達到一定程度時，病人不能平臥，因平臥時回心血量增多且橫膈上抬，使呼吸困難加重。高枕臥位、半臥位甚至端坐時，方可使憋氣好轉(zhuǎn)。1第一節(jié)概述

護理診斷

氣體交換受損與肺瘀血、肺水腫或伴肺部感染有關。活動無耐力與氧的供需失調(diào)有關。

1第一節(jié)概述護理目標

1.病人呼吸困難明顯改善或消失2.活動耐力逐漸增加，活動時無明顯不適1第一節(jié)概述一般護理氧療護理病情觀察心理護理護理措施

氣體交換受損1第一節(jié)概述活動無耐力

護理措施生活護理

活動訓練病情觀察

1第一節(jié)概述概念

心源性水腫是指由于心功能不全，引起體循環(huán)靜脈瘀血，致使機體組織間隙有過多的液體積聚。1第一節(jié)概述健康史詳細詢問導致水腫的病因和誘因；了解水腫初始出現(xiàn)的部位、時間、程度及發(fā)展速度；水腫與飲食、體位及活動的關系等；了解病人飲水量、攝鹽量、尿量，休息狀況、用藥名稱、劑量、時間、方法及其療效。

護理評估1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估1．水腫特點

心源性水腫的特點是首先出現(xiàn)在身體下垂部位，如足踝部及脛前，臥床者則見于枕部、肩胛部、腰骶部及會陰部等，常為凹陷性，發(fā)展較緩慢，逐漸延及全身。嚴重水腫時可出現(xiàn)胸、腹腔積液。水腫常于活動后加重，休息后減輕或消失。1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估

2．伴隨癥狀

水腫部位因長期受壓，皮膚易發(fā)生潰破、壓瘡及感染；因低鹽飲食及食欲減退，可伴發(fā)營養(yǎng)不良；液體攝入過多或利尿劑使用不當，可導致水、電解質(zhì)紊亂；此外，病人還可伴有尿量減少，近期體重增加等。1第一節(jié)概述護理診斷

體液過多與體循環(huán)瘀血及鈉水潴留有關。有皮膚完整性受損的危險與水腫所致組織局部長期受壓、營養(yǎng)不良有關。1第一節(jié)概述護理目標

1.病人水腫減輕或消失2.皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生1第一節(jié)概述休息與活動飲食護理維持體液平衡病情觀察護理措施

體液過多

1第一節(jié)概述有皮膚完整性受損的危險

護理措施定時更換體位加強皮膚護理觀察皮膚情況1第一節(jié)概述概念

心悸是指一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。

1第一節(jié)概述健康史

了解病人有無心血管系統(tǒng)疾病、貧血及甲狀腺功能亢進癥等病史；發(fā)作有無明顯誘因，如勞累、情緒激動、吸煙及飲酒等；既往發(fā)作情況，緩解方式，對日常生活、工作的影響。護理評估1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估

1.心悸特點

心悸嚴重程度不一定與病情成正比。初發(fā)、敏感者、安靜或注意力集中時，心悸多較明顯。慢性心律失常者，因逐漸適應可無明顯心悸。心悸時，心率可快、可慢，也可有心律失常。當心率加快時，病人感到心臟跳動不適，心率緩慢時則感到搏動有力，心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一般無危險性，但嚴重心律失常所致者可發(fā)生猝死。1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估2.伴隨癥狀

伴心前區(qū)疼痛及呼吸困難者，見于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；伴暈厥或抽搐者，見于高度房室傳導阻滯、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速等；伴發(fā)熱者，見于急性傳染病、風濕熱及心肌炎等；伴貧血者，見于急性失血、慢性貧血等。1第一節(jié)概述護理診斷

活動無耐力與心悸發(fā)作時心前區(qū)不適、胸悶有關。1第一節(jié)概述護理目標

病人活動耐力增加，不適感減輕。1第一節(jié)概述活動無耐力

護理措施一般護理病情觀察心理護理

1第一節(jié)概述概念

心前區(qū)疼痛是指由各種理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的感覺纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。1第一節(jié)概述健康史

詢問病人有無心絞痛、心肌梗死、梗阻肥厚型心肌病、急性主動脈夾層、急性心包炎、主動脈瓣狹窄和關閉不全及肺梗死等病史；有無高血壓、糖尿病及高脂血癥等；發(fā)作是否與精神因素有關；有無心血管病家族史。護理評估1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估1.疼痛特點

注意疼痛的部位、性質(zhì)和程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素。1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估2.伴隨癥狀

伴大汗、血壓下降或休克者，多見于心肌梗塞、夾層動脈瘤等；伴有咳嗽、呼吸困難者，見于急性心包炎；伴失眠、多夢者，見于心臟神經(jīng)癥。1第一節(jié)概述護理診斷

急性疼痛：心前區(qū)疼痛與冠狀動脈供血不足、炎癥累及心包或胸膜壁層有關?？謶峙c劇烈疼痛伴瀕死感有關。

1第一節(jié)概述護理目標

病人疼痛減輕或消失；恐懼心理解除。1第一節(jié)概述休息

減輕疼痛觀察病情護理措施

急性疼痛

1第一節(jié)概述恐懼

護理措施迅速、有效地緩解疼痛是消除恐懼的最佳措施。當病人心前區(qū)疼痛劇烈時，應盡量保證護士陪伴在病人身旁，增加病人的心理安全感。告知病人疼痛的可控性，消除恐懼感；指導病人采用放松技術如深呼吸、全身肌肉放松，病情允許時可讓病人收聽廣播、看電視，閱讀報紙雜志等，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

1第一節(jié)概述概念

暈厥是由于一時性、廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失。反復發(fā)生的暈厥是病情嚴重和危險的征兆。心源性暈厥是指由于心臟病引起心排血量驟減或心臟停搏，導致腦組織缺氧而發(fā)生，最嚴重的為Adams-Stokes綜合征。

1第一節(jié)概述健康史詢問病人有無嚴重心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血性疾病病史；有無腦動脈硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、低血糖及重癥貧血等病史；發(fā)作前有無恐懼、緊張、劇痛及排尿等誘發(fā)因素；暈厥是突然發(fā)作還是發(fā)生于體位改變時，歷時長短及緩解方式。

護理評估1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估1.暈厥特點

心源性暈厥多在用力活動、奔跑時發(fā)生短暫的意識喪失或伴抽搐，一般在1～2min內(nèi)恢復；非心臟性暈厥可因緊張、恐懼、疼痛、體位突然改變而誘發(fā)，有時需較長時間才能恢復正常。一般腦血流中斷2～4s即產(chǎn)生黑朦，中斷5～10s可出現(xiàn)意識喪失，超過15s除意識喪失外，尚可出現(xiàn)抽搐。1第一節(jié)概述身體狀況

護理評估2.伴隨癥狀

伴面色蒼白、出冷汗、惡心及乏力者多見于血管舒縮性暈厥或低血糖性暈厥；伴心