淋巴系統(tǒng)課件

20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)淋巴管道——循環(huán)淋巴液淋巴器官——淋巴結(jié)、脾、胸腺、腭扁桃體淋巴組織——含有大量淋巴細(xì)胞的網(wǎng)狀組織20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)◆淋巴系統(tǒng)主要功能1、協(xié)助靜脈回流2、免疫功能：

淋巴器官和淋巴組織繁殖增生淋巴細(xì)胞，過濾淋巴液，參與免疫過程，為人體的重要防護(hù)屏障。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴結(jié)淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）毛細(xì)淋巴管以膨大的盲端起始于組織間隙，其管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大。毛細(xì)淋巴管壁的通透性大于毛細(xì)血管，除吸收部分組織液外，一些不易透過毛細(xì)血管壁的大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)以及癌細(xì)胞、細(xì)菌、異物等較易進(jìn)入毛細(xì)淋巴管內(nèi)。

一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管分布較廣，除腦、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶狀體、牙釉質(zhì)和軟骨等外，遍布全身各處。小腸絨毛中的毛細(xì)淋巴管能夠吸收高度乳化的脂肪微粒，稱為乳糜管。一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（二）淋巴管

由毛細(xì)淋巴管逐漸匯合而成，管壁內(nèi)面有豐富的瓣膜，以保證淋巴向心流動。根據(jù)淋巴管所在位置不同，可分為淺淋巴管和深淋巴管兩組。

1、淺淋巴管位于皮下（淺筋膜），與淺靜脈伴行，收集皮下組織及皮膚的淋巴。

2、深淋巴管位于深筋膜深面，與深部血管、神經(jīng)等伴行，收集深部結(jié)構(gòu)的淋巴。淺、深淋巴管間有廣泛交通。一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)

肺門肝門淋巴管腎門20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（三）淋巴干（9條）

所有淺、深淋巴管經(jīng)過一系列淋巴結(jié)后，其輸出管匯集成較大的淋巴干?！鲎?、右頸干

——頭頸部■左、右鎖骨下干

——上肢■左、右支氣管縱隔干

——胸部■左、右腰干

——下肢、盆腔、腹腔成對器官■不成對的腸干

——腹腔不成對器官一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)（四）淋巴導(dǎo)管

所有淋巴干均分別匯成左、右兩條大的淋巴導(dǎo)管。兩者分別注入左、右靜脈角。1、胸導(dǎo)管左頸干、左鎖骨下干左支氣管縱隔干左、右腰干/腸干

2、右淋巴導(dǎo)管右頸干、右鎖骨下干右支氣管縱隔干

一、淋巴管道20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)胸導(dǎo)管全身最粗大淋巴導(dǎo)管，長30-40cm，下端起于梭形膨大的乳糜池。

★乳糜池常在T12-L1椎體前面，由左、右腰干及腸干匯合而成。

20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)主動脈裂孔→椎體右前方→奇靜脈之間→T5高度椎體左側(cè)上行→經(jīng)胸廓上口→頸根部→弓形注入左靜脈角。胸導(dǎo)管在注入靜脈角前，接納左支氣管縱隔干、左頸干和左鎖骨下干。收集雙下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半頭頸等處的淋巴。（全身3/4部位）20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)右淋巴導(dǎo)管

是一條短干，長1.5cm，由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角。右淋巴導(dǎo)管收集右上肢、右半頭頸、右半胸部等處的淋巴。（全身1/4部位）右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)淋巴在向心流動中要通過淋巴結(jié)。淋巴結(jié)為圓形或橢圓形小體，一側(cè)隆凸，另一側(cè)向內(nèi)凹陷稱為門。輸入淋巴管從凸側(cè)進(jìn)入，輸出淋巴管從門發(fā)出。淋巴流經(jīng)淋巴結(jié)時，淋巴結(jié)所產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞即進(jìn)入淋巴中。淋巴結(jié)多沿血管排列，分為深、淺淋巴結(jié)，一般成群存在于較隱蔽的部位和胸、腹腔大血管的周圍及內(nèi)臟器官的門附近。二、淋巴結(jié)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)組織器官（組織間液）動脈靜脈各級淋巴結(jié)毛細(xì)淋巴管輸入淋巴管輸出淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管靜脈角心20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)頭頸部的淋巴結(jié)

（1）下頜下淋巴結(jié)

（2）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)

（3）頸外側(cè)深淋巴結(jié)胸部淋巴結(jié)（1）支氣管肺淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）（2）氣管支氣管淋巴結(jié)（3）氣管旁淋巴結(jié)上肢的淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)三、全身淋巴結(jié)下肢的淋巴結(jié)（1）腹股溝淺淋巴結(jié)（2）腹股溝深淋巴結(jié)盆部的淋巴結(jié)（1）髂外淋巴結(jié)（2）髂內(nèi)淋巴結(jié)（3）髂總淋巴結(jié)腹部的淋巴結(jié)（1）腰淋巴結(jié)（2）腹腔淋巴結(jié)（3）腸系膜上淋巴結(jié)（4）腸系膜下淋巴結(jié)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【一】頭頸部淋巴結(jié)

（1）下頜下淋巴結(jié)

位于下頜下腺附近，有4-6個。收納面部、口腔器官淋巴管，其輸出管→→頸外側(cè)深淋巴結(jié)。

（2）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)

沿頸外靜脈排列，收納耳后部、枕部及頸淺部的淋巴管，其輸出管→→頸外側(cè)深淋巴結(jié)。頸外側(cè)淺淋巴結(jié)是結(jié)核的好發(fā)部位。

20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【一】頭頸部淋巴結(jié)（3）頸外側(cè)深淋巴結(jié)

沿頸內(nèi)靜脈排列的縱行淋巴結(jié)鏈。

●上部——鼻咽部的后方，稱為咽后淋巴結(jié)，（鼻咽癌/舌根癌）●下部——外側(cè)伸延到上方，稱為鎖骨上淋巴結(jié)。（胃癌或食道癌）直接或間接地收集頭頸部淋巴管，其輸出管匯成頸干。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【二】上肢部淋巴結(jié)伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腋淋巴結(jié)。腋淋巴結(jié)位于腋窩內(nèi)，約有15-20個，接排列位置可分為五群淋巴結(jié)。收納上肢、胸壁、肩背和乳房等處的淺、深淋巴管。其輸出管匯成鎖骨下干。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【三】胸部淋巴結(jié)

輸出管匯成支氣管縱隔干。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【四】下肢部淋巴結(jié)伴行深、淺靜脈，直接或間接地注入腹股溝淋巴結(jié)。（1）腹股溝淺淋巴結(jié)位于腹股溝部皮下，收納腹前壁下部，外生殖器和下肢的淺淋巴管，注入腹股溝深淋巴結(jié)。（2）腹股溝深淋巴結(jié)位于闊筋膜深面，有3-5個，沿股動、靜脈根部排列，收納腹股淺淋巴結(jié)的輸出管及下肢的深淋巴管，其輸出管注入髂外淋巴結(jié)。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【五】盆部淋巴結(jié)（1）髂外淋巴結(jié)注入髂總淋巴結(jié)。（2）髂內(nèi)淋巴結(jié)注入髂總淋巴結(jié)。（3）髂總淋巴結(jié)注入腰淋巴結(jié)。

20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【六】腹部淋巴結(jié)（1）腰淋巴結(jié)注入左右腰干。（2）腹腔淋巴結(jié)注入腸干。（3）腸系膜上、下淋巴結(jié)注入腸干。

乳糜池20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)【六】腹部淋巴結(jié)（1）腰淋巴結(jié)注入左右腰干。（2）腹腔淋巴結(jié)注入腸干。（3）腸系膜上、下淋巴結(jié)注入腸干。

乳糜池20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)頭頸部下頜下、頸外淺→頸外淺淋巴結(jié)頸干上肢部腋淋巴結(jié)鎖骨下干胸部支氣管肺→氣管支氣管→氣管旁淋巴結(jié)支氣管縱隔干下肢部腹股溝淺、深→髂外淋巴結(jié)腰干左右腸干盆部髂外、髂內(nèi)、髂總淋巴結(jié)→腰淋巴結(jié)腹部腰、腹腔、腸系膜上下淋巴結(jié)全身淋巴結(jié)分布流注情況20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)1、位置

左季肋區(qū)，恰與第9—11肋相對，長軸與第10肋相一致。正常情況下脾在左肋弓下不能觸及。四、脾臟20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)2、形態(tài)略呈扁橢圓形，暗紅色，質(zhì)軟而脆，可分為膈、臟兩面，前、后兩緣和上、下兩端。（1）膈面凸隆光滑，與膈相貼。臟面凹陷近中央處有脾門。（2）上緣銳利，常有2—3個切跡稱為脾切跡，脾腫大時可作為觸診脾臟的標(biāo)志。下緣較鈍，朝后下方。20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)全身內(nèi)分泌腺（無管腺）激素腺體毛細(xì)血管毛細(xì)淋巴管全身20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)內(nèi)分泌腺分類

★內(nèi)分泌器官垂體、松果體甲狀腺、甲狀旁腺腎上腺、胸腺

★內(nèi)分泌組織分散于其他組織器官中的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)塊。胰島睪丸間質(zhì)細(xì)胞卵泡細(xì)胞等20.淋巴內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺棕紅色，“H”形，分為