康復(fù)護(hù)理學(xué)在整形外科護(hù)理中的應(yīng)用

康復(fù)護(hù)理學(xué)在整形外科護(hù)理中的應(yīng)用康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上等采用各種有用的措施得到盡可能的恢復(fù)，不僅訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍環(huán)境，而且調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會(huì)條件，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)。

康復(fù)護(hù)理是護(hù)理人員在康復(fù)過程中，為克服殘疾者的身心障礙而進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理方式是在給患者以心理支持下進(jìn)行指導(dǎo)、訓(xùn)練、教會(huì)他們?nèi)绾螐谋粍?dòng)地接受他人的照顧過渡到自我照顧日常生活。是診斷和治療人們由于急性的或潛在的健康問題導(dǎo)致的功能改變和生活方式改變的反應(yīng)。

在我院，整形外科治療范圍包括先天性缺損與畸形的整形、創(chuàng)傷性缺損與畸形的修復(fù)、體表腫瘤切除后皮膚缺損的修復(fù)、感染性缺損與畸形的整形、疾病引起的組織器官畸形、體形容貌的再塑造和認(rèn)知障礙的治療。康復(fù)治療包括作業(yè)療法，言語治療和運(yùn)動(dòng)療法。

其中先天性唇腭裂就需要用到康復(fù)治療中的言語治療。唇腭裂患兒存在構(gòu)音障礙，構(gòu)音障礙的康復(fù)治療原則是有針對的訓(xùn)練，功能為目的的訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)為主的訓(xùn)練，提高言語清晰度和手段以及早介入及家庭指導(dǎo)。構(gòu)音障礙的康復(fù)治療順序是：呼吸→喉→腭→腭咽區(qū)→舌體→舌尖→唇→下頜。構(gòu)音障礙的康復(fù)治療分三個(gè)階段：構(gòu)音器官的機(jī)能恢復(fù)訓(xùn)練（運(yùn)動(dòng)持續(xù)與保持→個(gè)別的簡單的協(xié)調(diào)活動(dòng)→多個(gè)、重復(fù)的協(xié)調(diào)活動(dòng)）、構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（音位的熟悉、構(gòu)音的連續(xù)動(dòng)作）及音的產(chǎn)生（指導(dǎo)音，訓(xùn)練用詞的選擇，繞口令的練習(xí)，篇章的朗讀和復(fù)誦，比如元音的練習(xí)、輔音的練習(xí)，以及音的協(xié)調(diào)練習(xí)等）。此外，語言障礙的治療還可以使用輔助具，為了補(bǔ)償機(jī)能受限，有時(shí)需要裝配輔助具，如重度運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙腭咽機(jī)能閉合不全時(shí)，可以給患者戴上腭托，以改善鼻音化構(gòu)音。

早期康復(fù)的內(nèi)容包括保持良好的肢體位置、體位變換、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、預(yù)防吸入性肺炎、床上移動(dòng)訓(xùn)練、床上動(dòng)作訓(xùn)練、座位平衡訓(xùn)練和ADL訓(xùn)練。其中ADL制導(dǎo)在我院術(shù)后護(hù)理中也可以應(yīng)用，ADL（ActivitiesofDailyLiving）是指人們?yōu)楠?dú)立生活每天必須反復(fù)進(jìn)行的最基本活動(dòng)，其中包括個(gè)人衛(wèi)生動(dòng)作、進(jìn)食動(dòng)作、更衣動(dòng)作、排便動(dòng)作、器具使用、認(rèn)識(shí)交流、床上動(dòng)作、移動(dòng)動(dòng)作、步行動(dòng)作和入浴動(dòng)作。我院大多數(shù)燒傷瘢痕患者由于瘢痕的牽拉，有時(shí)不能很好的完成這些動(dòng)作，就需要我們幫助康復(fù)治療，日常ADL訓(xùn)練，協(xié)助患者重新返回家庭和社會(huì)。在我科，大多數(shù)手術(shù)都是口腔內(nèi)切口，要選用流食（牛奶、果汁和湯類）繼而半流質(zhì)飲食，每次量不宜過多，并盡量放在舌體部，要穩(wěn)要慢，必要時(shí)要用注射器連接吸管放入舌體部，緩慢推注進(jìn)食。這就需要患者先做吞咽動(dòng)作的練習(xí)后再進(jìn)行進(jìn)食吞咽練習(xí)，以適應(yīng)口腔有傷口引起腫脹、疼痛、流延、麻木等改變，導(dǎo)致患者的進(jìn)食困難，緩解嗆咳、誤吸帶來的危險(xiǎn)。

進(jìn)