脊柱常見病CT診斷

脊柱常見病CT診斷演講人：日期：目錄CONTENTS脊柱解剖與生理基礎(chǔ)脊柱常見病概述脊柱CT檢查技術(shù)脊柱常見病CT表現(xiàn)脊柱常見病鑒別診斷脊柱常見病CT診斷價值及局限性01脊柱解剖與生理基礎(chǔ)01020304椎骨椎間盤韌帶脊髓與脊神經(jīng)脊柱結(jié)構(gòu)組成包括頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎，各椎骨通過椎間盤、韌帶等結(jié)構(gòu)相互連接。位于相鄰兩椎骨之間，起緩沖和連接作用，由纖維環(huán)和髓核組成。脊髓位于椎管內(nèi)，通過脊神經(jīng)與外周神經(jīng)系統(tǒng)相連，傳遞感覺和運動信息。連接椎骨和椎間盤的纖維組織，增強脊柱穩(wěn)定性。01020304支持身體保護(hù)脊髓運動功能緩沖震蕩脊柱生理功能脊柱是人體的主要支柱，支持頭部、軀干和四肢，維持身體姿勢。椎管內(nèi)的脊髓是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，脊柱為其提供保護(hù)。脊柱通過椎骨間的關(guān)節(jié)和肌肉實現(xiàn)前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等運動。椎間盤和韌帶等結(jié)構(gòu)能夠緩沖外力對脊柱的震蕩，保護(hù)脊髓和大腦。與顱腦關(guān)系與胸腹腔臟器關(guān)系與骨盆關(guān)系與下肢關(guān)系脊柱與鄰近器官關(guān)系胸椎和腰椎前方的胸腹腔內(nèi)分布著心、肺、肝、脾、腎等重要臟器，脊柱為其提供支持和保護(hù)。脊柱上端與顱腦相連，共同維持頭部穩(wěn)定，保護(hù)腦組織。脊柱通過骶髂關(guān)節(jié)和腰骶關(guān)節(jié)與下肢相連，參與下肢運動和感覺傳導(dǎo)。骶椎和尾椎與骨盆相連，共同構(gòu)成骨盆后壁，維持骨盆穩(wěn)定性。02脊柱常見病概述脊柱退行性疾病CT可顯示頸椎間盤突出的部位、程度及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT可觀察頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等退行性改變。CT可清晰顯示腰椎間盤突出的形態(tài)、位置和壓迫神經(jīng)根的情況。CT可準(zhǔn)確測量腰椎管的前后徑和橫徑，評估椎管狹窄程度。頸椎間盤突出癥頸椎病腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥CT可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞、死骨形成及膿腫等結(jié)核病變的典型表現(xiàn)。脊柱結(jié)核CT可顯示骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄和椎旁膿腫等化膿性感染征象。化膿性脊柱炎脊柱感染性疾病脊柱原發(fā)性腫瘤CT可顯示腫瘤的部位、范圍及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，評估腫瘤的惡性程度。脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤CT可發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨質(zhì)破壞，提示腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。脊柱腫瘤性疾病

其他脊柱疾病脊柱側(cè)彎CT可測量脊柱的彎曲角度，評估側(cè)彎的嚴(yán)重程度。脊柱骨折CT可清晰顯示骨折線、碎骨片及椎管受累情況，為手術(shù)治療提供重要依據(jù)。脊柱先天性畸形CT可發(fā)現(xiàn)脊柱裂、半椎體等先天性畸形，評估其對脊柱穩(wěn)定性的影響。03脊柱CT檢查技術(shù)123包括X線管、探測器、掃描架、計算機(jī)系統(tǒng)等主要部件，用于產(chǎn)生和檢測X線，獲取圖像數(shù)據(jù)。CT機(jī)的基本構(gòu)造從第一代到現(xiàn)代的多層螺旋CT，掃描速度更快，圖像質(zhì)量更高，輻射劑量更低。CT設(shè)備的發(fā)展CT具有較高的密度分辨率，能夠清晰顯示脊柱的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和椎間盤等軟組織的病變。CT在脊柱檢查中的應(yīng)用CT設(shè)備簡介掃描前準(zhǔn)備掃描參數(shù)設(shè)置增強掃描技術(shù)脊柱CT掃描方法去除金屬物品，避免偽影干擾；根據(jù)需要采取合適的體位和掃描范圍。根據(jù)病變部位和性質(zhì)，選擇合適的管電壓、管電流、掃描層厚和層間距等參數(shù)。對于某些病變，如脊柱腫瘤、感染等，需要進(jìn)行增強掃描，以提高病變的檢出率和診斷準(zhǔn)確性。窗寬窗位調(diào)節(jié)多平面重建技術(shù)容積再現(xiàn)技術(shù)圖像測量和分析脊柱CT圖像后處理技術(shù)通過調(diào)節(jié)窗寬和窗位，使圖像顯示更加清晰，突出病變部位。利用計算機(jī)后處理技術(shù)，對原始圖像進(jìn)行多平面重建，更直觀地顯示病變的三維結(jié)構(gòu)和空間位置。通過三維重建技術(shù)，生成脊柱的三維立體圖像，提供更全面的診斷信息。利用測量工具對病變進(jìn)行測量，包括病變大小、位置、密度等，為診斷和治療提供量化依據(jù)。04脊柱常見病CT表現(xiàn)正常椎間盤后緣與椎體后緣平行，在椎間盤突出時，椎間盤后緣可見局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影。椎間盤后緣變形椎間盤突出時，可壓迫硬膜囊，使其前緣出現(xiàn)弧形壓跡。硬膜囊受壓椎間盤突出可壓迫神經(jīng)根，使其向側(cè)方或后方移位。神經(jīng)根受壓移位部分椎間盤突出可見鈣化影，呈點狀、塊狀或弧形。鈣化椎間盤突出癥CT表現(xiàn)椎體變形骨碎片椎管狹窄附件骨折椎體壓縮性骨折CT表現(xiàn)01020304壓縮性骨折時，椎體前緣可見骨折線，椎體呈楔形或雙凹形改變。骨折嚴(yán)重時，可見骨折碎片向后移位，突入椎管。骨折片向后移位可導(dǎo)致椎管狹窄，壓迫脊髓或神經(jīng)根。部分壓縮性骨折可伴有橫突、棘突等附件骨折。骨質(zhì)破壞死骨形成椎間隙變窄寒性膿腫脊柱結(jié)核CT表現(xiàn)脊柱結(jié)核可見椎體骨質(zhì)破壞，呈蟲蝕狀、溶骨性改變。結(jié)核累及椎間盤可導(dǎo)致椎間隙變窄，甚至消失。骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時可形成死骨，呈沙粒狀、小片狀高密度影。脊柱結(jié)核可形成寒性膿腫，表現(xiàn)為椎旁軟組織腫脹，密度不均。脊柱腫瘤可見椎體骨質(zhì)破壞，呈溶骨性、成骨性或混合性改變。骨質(zhì)破壞部分惡性腫瘤可見腫瘤骨形成，呈斑片狀、針狀高密度影。腫瘤骨形成腫瘤可侵犯椎管，壓迫脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致椎管狹窄。椎管侵犯脊柱腫瘤可形成軟組織腫塊，與周圍組織分界不清。軟組織腫塊脊柱腫瘤CT表現(xiàn)05脊柱常見病鑒別診斷椎間盤突出癥椎體壓縮性骨折椎間盤突出癥與椎體壓縮性骨折鑒別CT可清晰顯示骨折線及骨碎片的移位情況，并能明確椎管受累程度。表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)連續(xù)性中斷，骨折端移位，椎管變形等。CT可顯示椎間盤突出的部位、大小及與硬膜囊、神經(jīng)根的關(guān)系。表現(xiàn)為椎間盤后緣局限性突出，硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。CT可顯示骨質(zhì)破壞、死骨形成及椎旁膿腫等結(jié)核特征性表現(xiàn)。骨質(zhì)破壞多呈蟲蝕狀、溶骨性改變，死骨密度較高，椎旁膿腫呈低密度影。脊柱結(jié)核CT可顯示腫瘤的部位、范圍及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。良性腫瘤多表現(xiàn)為膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清晰；惡性腫瘤則表現(xiàn)為浸潤性骨質(zhì)破壞，邊界模糊。同時可觀察椎管受累程度及腫瘤鈣化等征象。脊柱腫瘤脊柱結(jié)核與脊柱腫瘤鑒別CT可顯示椎間盤變性、膨出或突出，骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚及椎管狹窄等退行性改變。如強直性脊柱炎、脊柱感染等，CT可表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄、椎體融合等征象。結(jié)合臨床病史及實驗室檢查有助于鑒別診斷。其他脊柱疾病鑒別診斷脊柱炎癥性疾病脊柱退行性變06脊柱常見病CT診斷價值及局限性CT檢查能夠清晰顯示脊柱的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)、椎間盤及周圍軟組織的情況，有助于準(zhǔn)確診斷各種脊柱病變。準(zhǔn)確度高CT檢查是一種無創(chuàng)性檢查方法，對患者無痛苦、無損傷，可重復(fù)性好。安全性高適用于各種年齡段、不同病情的脊柱病患者，包括頸椎病、腰椎病等。適用范圍廣診斷價值造影劑過敏部分患者在進(jìn)行CT增強掃描時，可能會出現(xiàn)造影劑