人民醫(yī)院護理部護理資料合集

目錄

1、XX市人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案..............2

2、醫(yī)院關于“開展各批次優(yōu)質護理服務試點病區(qū)”的通知相關文件.........7

3、人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”計劃........................8

4、人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”計劃書.....................12

5、關于開展2011年人民醫(yī)院推廣優(yōu)質護理服務工作的通知...............16

6、2011年人民醫(yī)院推廣優(yōu)質護理服務工作方案..........................22

7、優(yōu)質護理服務目標與內(nèi)涵...........................................26

8、開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施（包含激勵機制）................27

9、人民醫(yī)院績效工資分配方案.........................................30

10、護理人員績效工資分配方案........................................53

11、人民醫(yī)院2010年于埋部，作計劃...................................55

12、人民醫(yī)院2011年折理部工作計劃計劃...............................59

13、人民醫(yī)院2012年擔理部工作計劃...................................63

14、人民醫(yī)院2013年于理工作計劃.....................................68

15、人民醫(yī)院2014年尹理部工作計劃...................................72

16、人民醫(yī)院2015年折理部工作計劃...................................77

1、XX市人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案

為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各頃重

點任務，加強醫(yī)院臨床護理工作，夯實基礎護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水

平，為此，特制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國護理工作會議、廣東省護理

工作會議精神，堅持以病人為中心，用星級護理服務，促進康復與健康的服務理

念，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高服務質

量，保障護理安全，為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。

二、工作主題

夯實護理基礎，提供滿意服務。實踐三個貼近，回歸護理本源。保證安全

質量，科學清潔舒適。

三、實施目標

開展以“夯實護理基礎，提供滿意服務。實踐三個貼近，回歸護理本源。保

證安全質量，科學清潔舒適”為主題的優(yōu)質護理服務示范工程活動，2010年骨

一科、疼痛科、消化內(nèi)分泌、產(chǎn)科為我院“示范病區(qū)”，通過“示范病區(qū)”為經(jīng)

驗和做法，以點帶面，全院推廣，力爭在2011年，100%的病區(qū)為“優(yōu)質護理服

務示范病區(qū)”，達到優(yōu)質護理服務的目的。

四、組織機構

1、成立醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”活動領導小組

組長：

副組長：

成員：

2、成立醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”活動督導小組

組長：

副組長：

成員：

小組辦公室設在醫(yī)院護理部，聯(lián)系人：

五、重點工作內(nèi)容

（一）組織準備

1、成立領導小組

2、召開小組會議，，專達精神，轉發(fā)文件

（1）衛(wèi)生部關于《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》的通知

（2）衛(wèi)生部關于《加強醫(yī)院臨床護理工作》的通知

1）《住院患者基礎尹理服務項目（試行）》

2）《基礎護理服務工作規(guī)范》

3）《常用臨床護理技術服務規(guī)范》

4）《綜合醫(yī)院分級手理指導原則（征求意見稿）》

（3）IJ生部馬曉偉副部長在全國護理T作會議上的講話

（4）衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》

（5）《廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”實施方案》一一重點工作內(nèi)容（20

條）

（6）《醫(yī)院臨床護理質量評價指南》

（7）《臨床護理質量指標》

3、召開動員大會

（1）傳達衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動精神

（2）解讀我院2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的主題、目標及臨床護

理工作重點

（3）護士長代表和一名年輕護士宣讀倡議書

（二）完善護理管理

1、護理部實地調(diào)研

2、護士長及護士座談會，確定工作目標

（1）滿足病人的基本生活需要

（2）保障病人住院期間的安全舒適

（3）保證病人各項診療措施切實有效地落實

（4）提高病人對護理工作的滿意度

（2）優(yōu)化服務流程（入院接診流程、手術前工作流程、檢查前后流程）

（3）制定人性化服務措施（完善飲食細節(jié)照顧、建立可靠護患關系、健康教育

形式多樣）

（4）營造護理團隊氛圍（專業(yè)能力培養(yǎng)和護理文化建設）

（5）依據(jù)衛(wèi)生部《基礎護理服務工作規(guī)范》增加服務內(nèi)容：面部清潔和梳頭、

足部清潔、協(xié)助患者床上移動、壓瘡預防及護理、失禁護理、床上使用便器、協(xié)

助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理

（6）依據(jù)國際醫(yī)院管理認證標準補充完善管理制度、如藥品管理（自備藥使用

規(guī)定）、安全管理（患者身份確認制度）、服務流程（患者轉運制度）、院內(nèi)感染

控制

（7）強化基礎護理技能培訓：制定培訓計劃、制定護士層級培訓考核手冊

（8）簡化護理文件書寫：制定表格式護理記錄

（9）依據(jù)《廣東省基礎護理質量考核標準》制定基礎護理質量考核標準

（10）加強基礎護理質量控制措施

1）加強護士長夜查監(jiān)管：護理部每天安排1名護士長，根據(jù)臨床危重患者情

況及護理工作重點，臨時安排重點工作。

2）通過基礎護理質控組現(xiàn)場檢查、詢問護士、訪視患者等形式加強督導。

2、熨行“大包干”責任制護理

3、護理部垂直管理發(fā)揮護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，減少護士績效工資

分配間的差異，避免科室經(jīng)濟分配中的矛盾。

（1）院領導的強力支持、科室主任的理解支持及多部門的協(xié)作。

（2）廣大護士的積極參與

1）護理部各項制度、管理規(guī)定、分配方案公示透明

2）公布護理部電子郵箱和電話

3）為護士謀求利益

4）護理部具有人事、經(jīng)濟管理權力

5）工作質量、護理服務、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、轉正升級、晉

升相結合

4、護士績效工資分配

（1）分配原則：按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平

（2）分配依據(jù)：工作崗位性質、工作技術難度、工作風險難度、護理工作質量。

（3）完善監(jiān)督檢查機制

5、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人

6、建立圍繞病人的質量控制評價標準

7、建立基礎護理質量管理委員會定期檢查和不定期檢查，各科護士長每日自查

8、護理部建立臨床護理服務調(diào)查檔案

1）住院患者滿意度調(diào)查：住院患者每月調(diào)查一次，出院患者每月一次

2）每一季度組織患者及家屬座談會，并有評價記錄

3）護理部每一季度以科室為單位開展評優(yōu)活動，由患者、工作人員、管理人員

三方綜合評選優(yōu)質服務個人，并有記錄。

（五）總結交流階段

1、對“示范工程”活動進行階段性的總結，醫(yī)院組織各病區(qū)對這一活動開

展情況召開現(xiàn)場交流會，對患者和家屬反映好，提供優(yōu)質護理服務并能發(fā)揮示范

作用的病房及表現(xiàn)突出的個人進行表彰。

2、組織召開現(xiàn)場交流會，宣傳和交流“示范病房”的做法和經(jīng)驗。同時，

研究部署在全院范圍內(nèi)落實基礎護理職責，全面銅開“優(yōu)質護理服務示范工程”

活動，規(guī)范護理行為，逐步建立護理質量管理持續(xù)改進的長效機制。

（六）推廣階段

總結示范病區(qū)典型的經(jīng)驗，組織各護理單元間交流經(jīng)驗，通過院隨訪辦公室、

行風監(jiān)督員座談會，投訴電話、院長信箱、意見溥等，廣泛收集社會意見，宣傳

和推廣好的做法和經(jīng)驗，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理.，改善臨床護理

服務，提升患者滿意度，逐步增加“示范病區(qū)”的數(shù)量，建立護理質量管理持續(xù)

改進的長效機制。

醫(yī)院關于“開展各批次優(yōu)質護理服務試點病區(qū)”的通知相

關文件

深六醫(yī)(2010)6號，附件2(護理部文件柜優(yōu)質護理文件第2頁)

略

3、人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”計劃

為加強我院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質的護理服務，根據(jù)衛(wèi)生部《關

于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”活動

實施方案的要求，結合我院實際，制定本計劃。

一、籌備啟動階段（2010年2月）

（-）成立“優(yōu)質護理服務示范工程”領導小組

組長：

副組長：

成員：

小組辦公室設在護理部，聯(lián)系人：

（二）成立“優(yōu)質護理服務示范工程”督導小組

組長：

副組長：

成員：

小組辦公室設在護理部，聯(lián)系人：

（三）召開小組會議，傳達精神，轉發(fā)文件

（四）召開全院護士動員大會，舉行“優(yōu)質護理服務示范工程”啟動儀式

二、組織實施階段（2010年3月-8月）

（一）完善護理管理（2010年3月-7月）

1、護理部實地調(diào)研

2、護士長及護士座談會，確定工作目標

3、統(tǒng)一標準和考核內(nèi)容

4、選拔試點病房

5、公示護理和服務內(nèi)容

（二）爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持（2010年3月-8月）

1、分管院長組織財物部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨

床一線工作的時間。

2、給予人力支持

（1）補充護理人力資源

（2）參加護士崗位工作護士均持證上崗

（3）提高臨床一線護十占護十總人數(shù)的比例

（4）制定限制護士轉至非護理崗位的人事管理制度

（5）彈性排班，人力配置投向一線齒位

（6）讓護士回到臨床一線

3、給予時間支持

（1）運輸隊送藥到病房，護士發(fā)藥、用藥到病人；晚夜間急救藥品送至病房，

將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎護理；

（2）由臨床支持中心負責接送病人檢查、送標本、送物品、送藥（注射口服藥）、

物資領取及運送、財務結算等工作。

4、護理用具支持

根據(jù)病人需求及優(yōu)質護理服務需求，適時購買添置新型的護理用具和設備，

減輕護士的勞動強度，提高患者滿意度和護理工作效率，如配備洗頭車、多功能

治疔車等。

（三）臨床護理具體實施內(nèi)容（2010年3月-8月）

1、滿足病人的基本生活需要

（1）制定規(guī)范化標準操作流程

（2）優(yōu)化服務流程

（3）制定人性化服務措施

（4）營造護理團隊氛圍

（5）依據(jù)衛(wèi)生部《基礎護理服務工作規(guī)范》增加服務內(nèi)容

（6）依據(jù)衛(wèi)生部《常用臨床護理技術服務規(guī)范》增加服務內(nèi)容

（7）依據(jù)國際醫(yī)院管理認證標準補充完善管理制度

（8）強化基礎護理技能培訓

（9）簡化護理文件書寫

（10）依據(jù)《廣東省基礎護理質量考核標準》制定基礎護理質量考核標準

（11）加強基礎護理質量控制措施

2、實行“大包干”責任制護理確立骨一科、疼痛科、消化內(nèi)分泌科、產(chǎn)科

為試點病房，首先在本科室內(nèi)實行"大包干"責任制護理。

3、護理部垂直管理發(fā)揮護理管理者的創(chuàng)造性和自主性，避免護士績效工資

分配間的差異，避免科室經(jīng)濟分配中的矛盾.

4、護士績效工資分配

5、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人

6、建立圍繞病人的質量控制評價標準

7、建立基礎護理質量管理委員會定期檢查和不定期檢查，各科護士長每日自查

8、護理部建立臨床護理服務調(diào)查檔案

三、總結交流階段（2010年5月-8月）

（一）對“示范工程”活動進行階段性的總結，醫(yī)院組織各病區(qū)對這一活動開展

情況召開現(xiàn)場交流會，對患者和家屬反映好?，提供優(yōu)質護理服務并能發(fā)揮示范作

用的病房及表現(xiàn)突出的個人進行表彰。

（二）組織召開現(xiàn)場交流會，宣傳和交流“示范病房”的做法和經(jīng)驗°同時，研

究部署在全院范圍內(nèi)落實基礎護理職責，全面鋪開“優(yōu)質護理服務示范工程”活

動，規(guī)范護理行為，逐步建立護理質量管理持續(xù)改進的長效機制。

四、推廣階段（2010年9月）

總結示范病區(qū)經(jīng)驗，組織各護理單元間交流經(jīng)驗，通過隨訪電話、投訴電話、

院長信箱、意見薄等，廣泛收集社會意見，宣傳和推廣好的做法和經(jīng)驗，切實加

強臨床護理工作，落實基礎護理.，改善臨床護理服務，提升患者滿意度，逐步增

加“示范病區(qū)”的數(shù)量，建立護理質量管理持續(xù)改進的長效機制。

4、人民區(qū)人民醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”計劃書

為加強我院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質的護理服務，根據(jù)衛(wèi)生部《關

于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”活動

實施方案的要求，結合我院實際，制定本計劃，具體見下表。

項目時間狀態(tài)

成立“優(yōu)質護理服務示范工程”領導小組

成立“優(yōu)質護理服務示范工程”督導小組

籌備啟

召開小組會議，傳達精神，轉發(fā)文件2010.2已完成

動階段

召開全院護士動員大會，舉行“優(yōu)質護理服

務示范匚程”啟動儀式

護理部實地調(diào)研

護士長及護士座談會，確定工作目標

完善護2010.3-2010.7已完成

統(tǒng)一標準和考核內(nèi)容

理管理

選拔試點病房

公示護理和服務內(nèi)容2010.10實施中

分管院長組織財物部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床

一線護士的待遇，延長護士在臨床一線工作2010.3-2010.8己完成

的時間

給予人力支持

爭取各(1)補充護理人力資源

部門的(2)參加護士鹵位工作護士均持證上鹵

協(xié)調(diào)與(3)提高臨床一線護士占護士總人數(shù)的比

支持例2010.3-2010.8已完成

(4)制定限制護士轉至非護理崗位的人事

管理制度

(5)彈性排班，人力配置投向一線崗位

(6)讓護士回到臨床一線

項目時間狀態(tài)

給予時間支掙：（1）運輸隊送藥到病房，護

士發(fā)藥、用藥到病人；晚夜間急救藥品送至

病房，將臨床護士的時間還給病人，護士到

2010.3-2010.8已完成

病人床邊做好基礎護理；（2）由臨床支持中

心負責接送病人檢查、送標本、送物品、物

資領取及運送等工作

護理用具支持根據(jù)病人需求及優(yōu)質護理

服務需求，適時購買添置新型的護理用具和

設備，減輕護士的勞動強度，提高患者滿意2010.3-2010.9已完成

度和護理工作效率，如配備洗頭車、床邊工

作車等

滿足病人的基本生活需要

（1）制定規(guī)范化標準操作流程

（2）優(yōu)化服務流程

（3）制定人性化服務措施

（4）營造護理團隊氛圍

（5）依據(jù)衛(wèi)生部《基礎護理服務工作期范》

增加服務內(nèi)容

臨床護

（6）依據(jù)衛(wèi)生部《常用臨床護理技術服務

理具體2010.3-2010.8已完成

規(guī)范》增加服務內(nèi)容

實施內(nèi)

（7）依據(jù)國樂醫(yī)院管理認證標準補充完善

容

管理制度

（8）強化基礎護理技能培訓

（9）簡化護理文件書寫

（10）依據(jù)《廣東省基礎護理質量考核標準》

制定基礎護理質量考核標準

（11）加強基礎護理質量控制措施

實行“大包干”責任制護理確立疼痛科、2010.3-2010.8已完成

項目時間狀態(tài)

消化內(nèi)分泌科、胃腸外科、神經(jīng)外科為“示

范病區(qū)”，首先在本科室內(nèi)實行“大包干”

責任制護理。

護理部垂直管理發(fā)揮護理管理者的創(chuàng)造

性和自主性，避免護士績效工資分配間的差2010.3-2010.8已完成

異，避免科室經(jīng)濟分配中的矛盾

護士績效工資分配

完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人

建立圍繞病人的質量控制評價標準

2010.3-2010.8已完成

建立護理質量管理委員會定期檢查和不定

期檢杳，各科護士長每日自杳

建立患者滿意度調(diào)查反饋機制

對“示范工程”活動進行階段性的總結，醫(yī)

院組織各病區(qū)對這一活動開展情況召開現(xiàn)

場交流會，對患者和家屬反映好，提供優(yōu)質2010.5-2010.8已完成

護理服務并能發(fā)揮示范作用的病房及表現(xiàn)

突出的個人進行表揚.

總結交

組織召開現(xiàn)場交流會，宣傳和交流“示范病

流階段

房”的做法和經(jīng)驗。同時，研究部署在全院

范圍內(nèi)落實基礎護理職責，全面鋪開“優(yōu)質

2010.5-2010.8己完成

護理服務示范工程”活動，規(guī)范護理行為，

逐步建立護理質量管理持續(xù)改進的長效機

制。

總結示范病區(qū)經(jīng)驗，組織各護理單元間交流

經(jīng)驗，通過投訴電話、院長信箱、意見薄等，

推廣

廣泛收集社會意見，宣傳和推廣好的做法和2010.9實施中

階段

經(jīng)驗，切實加強臨床護理工作，落實基礎護

理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度，

項目時間狀態(tài)

在全院范圍內(nèi)推廣“示范工程”活動，建立

護理質量管理持續(xù)改進的長效機制。

5、關于開展2011年人民醫(yī)院推廣優(yōu)質護理服務工作的通知

XX醫(yī)(2011)27號

關于開展2011年人民醫(yī)院推廣

優(yōu)質護理服務工作的通知

全院各科室：

2010年，人民醫(yī)院按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署開展

“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，對促進醫(yī)院加強臨床護理工

作，改善護理服務，提高護理質量，構建和諧醫(yī)患關系發(fā)揮了

重要作用。為落實《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》和

2011年全國衛(wèi)生工作會議精神，在總結2010年“優(yōu)質護理服

務示范工程”活動經(jīng)驗的基礎上，為推廣優(yōu)質護理服務，決定

開展20n年推廣優(yōu)質護理服務工作，具體如下：

一、指導思想

貫徹落實《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》關于“推

廣優(yōu)質護理服務”的部署和要求，結合全國衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一

滿意”活動，以科學發(fā)展觀為指導，深化“以病人為中心”的

服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)

質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動臨床一線廣大

護士的工作積極性，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試

行）》，為人民群眾提供全程、全面、優(yōu)質的護理服務，保障

醫(yī)療安全，改善患者體驗，促進醫(yī)患和諧。

二、工作目標

通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示

范工程”活動，繼續(xù)鞏固和擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，確保工

作質量，全面推進優(yōu)質護理服務。

2011年的工作目標是：在優(yōu)質護理服務覆蓋100%的病房,

同時，注重、細化丁作標準，強化內(nèi)部精細化管理，加強考核,

使優(yōu)質護理服務真正落到實處。

三、工作內(nèi)容

進一步貫徹落實《護士條例》，認真執(zhí)行《衛(wèi)生部關于加

強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作

標準（試行）》等相關文件，扎實推進優(yōu)質護理服務，建立長

效機制，努力提高護理質量，惠及廣大患者。

（一）提高思想認識

醫(yī)院要進一步提高思想認識，充分認識到推廣優(yōu)質護理服

務是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)患和

諧的必然要求。醫(yī)院高度重視優(yōu)質護理服務工作，要充分體現(xiàn)

醫(yī)院的公益性，落實各項惠民便民措施，讓人民群眾盡快享受

到醫(yī)改成果。

（二）制定工作計劃

醫(yī)院要將推廣優(yōu)質護理服務作為“一把手工程”列入重要

議事日程，制定本醫(yī)院2011年推廣優(yōu)質護理服務的工作計劃,

結合醫(yī)院實際，明確具體的組織分工、推進安排和保障措施等,

加強醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實優(yōu)質護理服務責任，

扎實開展工作。

（三）落實重點工作

在開展優(yōu)質護理服務過程中，要把握工作實質，突出重點

內(nèi)容，注重工作實效，充分發(fā)揮護理工作在保障患者安全，促

進患者康復等方面的重要作用。

1、優(yōu)化護理工作模式。病房實施責任制分工方式，每名

責任護士均負責一定數(shù)量的患者，整合基礎護理、病情觀察、

治療、溝通和健康指導、康復指導等護理工作，落實管床、管

病人的“大包干責任制“，進一步落實“護士床邊工作制”，

逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理

工作方式。配套解決流動護理工作站（車）、流動治療車護士

的配置。

2、完善崗位管理制度。依據(jù)護士的?？浦R、經(jīng)驗、能

力設立高級責任護士和責任護士等崗位，以分配不同護理難度

的病人。其中高級責任護士承擔護理技術含量較高的崗位，負

責分管病情較重患者及指導和管理責任護士；責任護士則承擔

護理技術含量較低的崗位，負責分管病情較輕的患者。根據(jù)各

崗位要求，建立與其職級、職位相對應的崗位職責、工作任務

和權限，切忌對護士分等。

3、全面落實護理職責。責任護士要全面履行護理職責，

為患者提供整體護理服務，制定院級醫(yī)護協(xié)調(diào)出具護理級別醫(yī)

囑的政策，要求護士協(xié)助醫(yī)師實施診療計劃，密切觀察患者病

情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教育,

康復指導，提供心理護理。臨床護理服務充分體現(xiàn)專科特色，

豐富服務內(nèi)涵，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷

意識，倡導人性化服務。

4、保證一線護士配備。人事科協(xié)同護理部一起采取網(wǎng)上

招聘、現(xiàn)場招聘等方式在全國范圍內(nèi)招聘各個層級的護理人

員，確保病區(qū)每張床至少配備0.4名護士。每名責任護士平均

負責患者數(shù)量不超過8個。合理調(diào)配護士人力，切實以患者為

中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護

工護理患者。

5、科學調(diào)配人力，提高管理效率。調(diào)動護士積極性、創(chuàng)

造性，實現(xiàn)工作效率和效果最大化。采取以臨床護理工作量為

基礎的護士人力配置方法，依據(jù)各科室護理崗位職責、工作量、

專業(yè)技術要求等要素實施彈性的護士人力配備。以連續(xù)、均

衡、層級、責任為原則，調(diào)整護士排班模式。建立二線和三線

值班制度。增加高峰工作段、薄弱時間段、夜班的護士人力，

增強護理服務能力，提高各班人數(shù)和技術力量均衡性，保持護

理工作的連續(xù)和工作落實。

6、充實機動護士人力資源庫，保證應急狀態(tài)下護理人員

的調(diào)配。

7、簡化護理文書書寫。按《衛(wèi)生部辦公廳關于醫(yī)療機構

推行表格式護理文書的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)(2010)125號)，

遵循責任、安全和簡化的原則，調(diào)整護理記錄的內(nèi)容、方式、

時間和場所，規(guī)范書寫，保證護理記錄的即時和動態(tài)，保證護

士即時觀察、發(fā)現(xiàn)病情變化、并有效處理和記錄，確保病人安

全和醫(yī)療護理工作安全。護理部建立護理文書書寫清單，各個

臨床科室均按此清單執(zhí)行。

8、公示分級護理標準。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原

則（試行）》等文件要求，結合病房實際，細化分級護理標準、

服務內(nèi)涵和服務項目，患者的護理級別應當與患者病情和自理

能力相符。

9、加強醫(yī)院護理管理，積極探索護理管理體制和機制的

改革創(chuàng)新。建立職責明確、權責統(tǒng)一、能級合理、管理到位、

監(jiān)管有力的護理管理組織。在各臨床護理單元建立組長制，在

急診、重癥監(jiān)護病房、助產(chǎn)等高風險專科建立帶班組長制，逐

步建立垂直管理及扁平化的護理管理體制，進一步積極探索建

立總額包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配的運行機制。

10、充分調(diào)動護士積極性。醫(yī)院要進一步貫徹落實《護士

條例》，關心護士的生活和身心健康，積極探索崗位公開、條

件公布、定員定編、自主選擇的用人制度及可量化、操作性強

的績效考核制度，建立優(yōu)先臨床的激勵機制，提高一線護士福

利待遇，充分調(diào)動臨床一線護士工作的積極性，實現(xiàn)不同聘用

方式間護士的同工同酬，保障護士合法權益，穩(wěn)定臨床一線護

士隊伍，為護士工作營造良好的職業(yè)氛圍。

11、完善臨床支持保障系統(tǒng)。逐步建立健全支持保障系統(tǒng)

（藥物配制中心、數(shù)字化系統(tǒng)、物流配送中心等），并根據(jù)病

人需求適時添購新型護理用具及設備，盡可能減少護士從事非

護理工作，增加護士從事直接護理時數(shù)，提高病人滿意度及工

作效率。

12、探索建立多層次、多專科、崗位結合、科學規(guī)范的臨

床護士培訓制度。各醫(yī)院要把護士臨慶培訓與護士崗位培訓、

規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育、分層級使用、核心工作制度及護士的

崗位職責結合起來，與護士個人職業(yè)生涯發(fā)展和?？迫瞬抨犖?/p>

建設結合起來，形成長效的臨床教育機制。

13、加大對于創(chuàng)優(yōu)工作的宣傳力度，在院網(wǎng)、公示欄、院

刊等媒介上針對創(chuàng)優(yōu)工作建立專欄，定期更換，要達到全院上

下都對創(chuàng)優(yōu)工作的開展、進程等熟悉和重視的目的。

（四）積極穩(wěn)妥，形成常態(tài)。

把開展優(yōu)質護理服務作為提高護理質量，改善患者體驗，

提升醫(yī)院整體水平的突破口，將公立醫(yī)院改革任務與醫(yī)院的長

遠建設相結合，根據(jù)自身實際，積極采取多種措施，不斷加強

內(nèi)涵建設，及時研究解決工作中遇到的問題，總結經(jīng)驗，扎實

穩(wěn)步推進優(yōu)質護理服務。

二。一一年六月八日

主題詞：護理通知

抄送：XX市人民區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局

XX市人民區(qū)人民醫(yī)院2011年6月8印發(fā)

（印2份）

6、2011年人民醫(yī)院推廣優(yōu)質護理服務工作方案

2010年，人民醫(yī)院按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署開展“優(yōu)質護理服務示范

工程”活動，對促進醫(yī)院加強臨床護理工作，改善護理服務，提高護理質量，構

建和諧醫(yī)患關系發(fā)揮了重要作用。為落實《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》

和2011年全國衛(wèi)生工作會議精神，在總結2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活

動經(jīng)驗的基礎上，為推廣優(yōu)質護理服務，特制定本工作方案。

一、指導思想

貫徹落實《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》關于“推廣優(yōu)質護理服務”的

部署和要求，結合全國衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動，以科學發(fā)展觀為指導，深

化”以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提

供優(yōu)質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動臨床一線廣大護士的工作積

極性，按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》，為人民群眾提供全程、

全面、優(yōu)質的護理服務，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗，促進醫(yī)患和諧。

二、工作目標

通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的“示范工程”活動，繼續(xù)鞏

固和擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，確保工作質量，全面推進優(yōu)質護理服務。

2011年的工作目標是：在優(yōu)質護理服務覆蓋100%的病房，同時，注重、細化工

作標準，強化內(nèi)部精細化管理，加強考核，使優(yōu)質護理服務真正落到實處。

三、工作內(nèi)容

進一步貫徹落實《護士條例》，認真執(zhí)行《衛(wèi)生?部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的

通知》、《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》等相關文件，扎實推進優(yōu)

質護理服務，建立長效機制，努力提高護理質量，患及廣大患者。

1.提高思想認識

醫(yī)院要進一步提高思想認識，充分認識到推廣優(yōu)質護理服務是公立醫(yī)院改革的重

要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)患和諧的必然要求。醫(yī)院高度重視優(yōu)質護理服

務工作，要充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，落實各項惠民便民措施，讓人民群眾盡快享

受到醫(yī)改成果。

2.制定工作計劃

醫(yī)院要將推廣優(yōu)質護理服務作為“一把手工程”列入重要議事日程，制定本去院

2011年推廣優(yōu)質護理服務的工作計劃，結合醫(yī)院實際，明確具體的組織分工、

推進安排和保障措施等，加強醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實優(yōu)質護理服務

責任，扎實開展工作。

3.落實重點工作

在開展優(yōu)質護理服務過程中，要把握工作實質，突出重點內(nèi)容，注重工作實效，

充分發(fā)揮護理工作在保障患者安全，促進患者康復等方面的重要作用。

（1）優(yōu)化護理工作模式。病房實施責任制分工方式，每名責任護士均負責一定

數(shù)量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導、康復指導等護

理工作，落實管床、管病人的“大包干責任制”，進一步落實“護士床邊工作

制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。配

套解決流動護理T作站（車）、流動治療車護十的配置.

（2）完善崗位管理制度。依據(jù)護士的專科知識、經(jīng)驗、能力設立高級責任護士

和責任護士等鹵位，以分配不同護理難度的病人。其中高級責任護士承擔護理技

術含量較高的崗位，負責分管病情較重患者及指導和管理責任護士；責任護士則

承擔護理技術含量較低的崗位，負責分管病情較輕的患者。根據(jù)各崗位要求，建

立與其職級、職位相對應的崗位職責、工作任務和權限，切忌對護士分等。

（3）仝面落實護理職責。責任護士要仝面履行護理職責，為患者提供整體護理

服務，制定院級醫(yī)護協(xié)調(diào)出具護理級別醫(yī)囑的政策，要求護士協(xié)助醫(yī)師實施診療

計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康

教育，康復指導，提供心理護理。臨床護理服務充分體現(xiàn)?？铺厣S富服務內(nèi)

涵，保障患者安全，促進患者康復，增強人文關懷意識，倡導人性化服務。

（4）保證一線護士配備。人事科協(xié)同護理部一起采取網(wǎng)上招聘?、現(xiàn)場招

聘等方式在全國范圍內(nèi)招聘各個層級的護理人員，確保病區(qū)每張床至少配備0.4

名護士。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。合理調(diào)配護士人力，切實

以患者為中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患

者。

（5）科學調(diào)配人力，亮高管理效率。調(diào)動護士積極性、創(chuàng)造性，實現(xiàn)工作效率

和效果最大化。采取以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，依據(jù)各科室

護理崗位職責、工作量、專業(yè)技術要求等要素實施彈性的護士人力配備。以連

續(xù)、均衡、層級、責任為原則，調(diào)整護士排班模式。建立二線和三線值班制度。

增加高峰工作段、薄我時間段、夜班的護士人力，增強護理服務能力，提高各班

人數(shù)和技術力量均衡性，保持護理工作的連續(xù)和工作落實。

（6）充實機動護士人力資源庫，保證應急狀態(tài)下護理人員的調(diào)配。

（7）簡化護理文書書寫。按《衛(wèi)生部辦公廳關于醫(yī)療機構推行表格式護理文書

的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2010）125號），遵循責任、安全和簡化的原則，調(diào)整護

理記錄的內(nèi)容、方式、時間和場所，規(guī)范書寫，保證護理記錄的即時和動態(tài)，保

證護士即時觀察、發(fā)現(xiàn)病情變化、并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護理

工作安全。護理部建立護理文書書寫清單，各個臨床科室均按此清單執(zhí)行。

（8）公示分級護理標準。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》

等文件要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，患者的

護理級別應當與患者病情和自理能力相符。

（9）加強醫(yī)院護理管理，積極探索護理管理體制和機制的改革創(chuàng)新。建

立職責明確、權責統(tǒng)一、能級合理、管理到位、監(jiān)管有力的護理管理組織。在各

臨床護理單元建立組長制，在急診、重癥監(jiān)護病房、助產(chǎn)等高風險?？平О?/p>

組長制，逐步建立垂直管理及扁平化的護理管理體制，進一步積極探索建立總額

包干、垂直管理、工效拄鉤、自主分配的運行機制。

（10）充分調(diào)動護士積極性。醫(yī)院要進一步貫徹落實《護士條例》，關

心護士的生活和身心健康，積極探索崗位公開、條件公布、定員定編、自主選擇

的用人制度及可量化、操作性強的績效考核制度，建立優(yōu)先臨床的激勵機制，提

高一線護士福利待遇，充分調(diào)動臨床一線護士工作的積極性，實現(xiàn)不同聘用方式

間護士的同工同酬，保障護士合法權益，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，為護士工作營

造良好的職業(yè)氛圍。

（11）完善臨床支持保障系統(tǒng)。逐步建立健全支持保障系統(tǒng)（藥物配制

中心、數(shù)字化系統(tǒng)、物流配送中心等），并根據(jù)病人需求適時添購新型護理用具

及設備，盡可能減少撲士從事非護理工作，增加護士從事直接護理時數(shù)，提高病

人滿意度及工作效率。

（12）探索建立多層次、多?？啤徫唤Y合、科學規(guī)范的臨床護士培訓

制度。各醫(yī)院要把護士臨床培訓與護士崗位培訓、規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育、分層

級使用、核心工作制度及護士的崗位職責結合起來，與護士個人職業(yè)生涯發(fā)展和

?？迫瞬抨犖榻ㄔO結合起來，形成長效的臨床教育機制。

（13）加大對于創(chuàng)優(yōu)工作的宣傳力度，在院網(wǎng)、公示欄、院刊等媒介上針對創(chuàng)優(yōu)

工作建立專欄，定期更換，要達到全院上下都對創(chuàng)優(yōu)工作的開展、進程等熟悉和

重視的目的。

4.積極穩(wěn)妥，形成常態(tài)。

把開展優(yōu)質護理服務作為提高護理質量，改善患者體驗，提升醫(yī)院整體水平的突

破口，將公立醫(yī)院改革任務與醫(yī)院的長遠建設相結合，根據(jù)自身實際，積極采取

多種措施，不斷加強內(nèi)涵建設，及時研究解決工作中遇到的問題，總結經(jīng)驗，扎

實穩(wěn)步推進優(yōu)質護理服務。

7、優(yōu)質護理服務目標與內(nèi)涵

一、優(yōu)質護理服務目標：全院優(yōu)質護理服務覆蓋100樂使患者滿意、社會滿

意、政府滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意。

二、優(yōu)質護理服務內(nèi)涵：

1.實施責任制整體護理。改革分工排班模式，以患者為中心，每名責任護士分

管一定數(shù)量患者，為患者提供身心文化社會等方面的整體護理。

2.責任護士全面履行職責，包括對患者的生活護理、病情觀察、治療措施的實

施、健康教育、心理護理、安全護理、與醫(yī)生溝通等。不依賴患者家屬或陪護進

行護理。

3.加強對患者的人文關懷，提供人性化護理服務，充分改善患者對護理服務的

體驗。

4.提高?？谱o理水平，提供有專科特色的護理服務。為有需求患者提供延伸服

務。

5.規(guī)范護理崗位管理，落實績效考核，并與酬薪分配、晉升等掛鉤，提高護士

工作積極性和職業(yè)滿意度。

8、開展優(yōu)質護理服務的保障制度和措施（包含激勵機制）

一、保障制度

（-）健全并落實規(guī)章制度。

1、建立健全護理工作規(guī)章制度，制訂并落實疾病護理常規(guī)和臨床護理技術規(guī)范

及標準。

2、建立護士崗位責任制，明確各級各類護士的崗位職責、工作標準和護理質量

考核標準，落實責任制整體護理，探索實施護士的崗位管理。

（二）落實護理管理職能。根據(jù)《護士條例》和醫(yī)院的功能任務，建立完善的護

理管理組織體系。護理部對護理工作質量和護理人員進行管理，并具備相應能力。

（三）合理調(diào)配護士人力。

1、護理部能夠根據(jù)臨床護理工作需要，對全院護士進行合理配置和調(diào)配。于理

部掌握全院護理崗位、護士分布情況。醫(yī)院建立機動護士人力資源庫，保證應急

需要和調(diào)配

2、科護士長、病房護士長可以在科室、病房層面根據(jù)工作量調(diào)配護士，體現(xiàn)以

患者為中心。

（四）建立優(yōu)質護理服務的考評激勵機制，健全績效考核制度。

1、根據(jù)護士工作量、聲理偵量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。

2、將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結合。

3、護士的薪酬分配向臨床一線護理工作量大、風險較高、技術性強的崗位傾斜,

體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

二、保障措施

(一)改善護士工作條件和待遇。

1、落實《護士條例》中規(guī)定的護士合法權益。

2、充實臨床一線護士數(shù)量，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍。

(1)臨床一線護士占全院護士比例295機

(2)依據(jù)護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應

當》1:0.4。每名責任寸土平均負責患者數(shù)量不超過8個。

(3)一級護理患者數(shù)量較多的病房，護士配置應當適當增加。

3、提高臨床一線護士福利待遇，實行同工同酬。

根據(jù)護士工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。將考評結

果與護士薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結合。護士的薪酬分配向臨床一線護理工作

量大、風險較高、技術性強的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

(二)爭取各部門的協(xié)調(diào)與支持，完善支持保障系統(tǒng)。

1、分管院長組織財物部門協(xié)調(diào)支持，提高臨床一線護士的待遇，延長護士在臨

床一線工作的時間。

2、給予人力支持

(1)補充護理人力資源

(2)參加護士崗位工作護士均持證上崗

(3)提高臨床一線護士占護士總人數(shù)的比例

(4)制定限制護士轉至非護理崗位的人事管理制度

(5)彈性排班，人力配置投向一線崗位

(6)讓護士回到臨床一線

3、給予時間支持

(1)運輸隊傳送藥到病房，護士發(fā)藥用藥到病人：晚夜間急救藥品送至病房，

將臨床護士的時間還給病人，護士到病人床邊做好基礎護理；

(2)由后勤部門或臨床支持中心負責接送病人檢查、送標本、送物品、送藥(注

射口服藥)、物資領取及運送、財務結算等工作。

4、護理用具支持

要根據(jù)病人需求及優(yōu)質護理服務需求，適時購買添置新型的護理用具和設

備，減輕護士的勞動強度，提高患者滿意度和護理工作效率，如配備洗頭車、多

功能治療車等。

9、人民醫(yī)院績效工資分配方案

績效工資是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的一種重要管理手段，全新意義上的獎金形式，

更能體現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的價值體系以及由此產(chǎn)生的獎金分配基礎。工作量、工

作質量、技術水平和成本控制是我院績效工資考核的核心理念和指標依據(jù)。唯有

堅持按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、效率和技術優(yōu)先、和諧公平的分配原則，

才能有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，在服務人民的同時使醫(yī)院獲得持續(xù)發(fā)展。

本績效工資方案盡可能以關鍵績效指標為導向，仍難以做到絕對合理。醫(yī)院

將按照主動性、漸進性、可控性的原則，結合具體情況以及醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標,

對方案予以修改調(diào)整，使之日臻完善。

第一部分績效工資分配原則

?、績效工資總額不能超越全院當月非藥品醫(yī)療收入的25%o根據(jù)考核結果,

每月發(fā)放一次績效工資。

二、工作量、工作質量、技術水平、成本控制在績效工資分配中的比例分別

為25%、25%>25%、25%0工作量、工作質量、技術水平、成本控制采取計分制

的辦法予以考核。

科室績效工資的計算：

科室工作量績效工資-X25%X科室工作量分數(shù)

科室工作質量績效工資二暴甯；盤X25%X科室工作質量分數(shù)

科室醫(yī)療技術績效工資二普瑞黯簧X25%X科室醫(yī)療技術分數(shù)

科室成本控制績效工資二全翳*附■X25%X科室成本控制分數(shù)

三、對平均績效工資超過全院平均績效工資一倍的科室，超出部分按20%提

取作為院長基金。

四、臨床、醫(yī)技、社康中心科主任、副主任、護士長、組長必須完成所在科

室平均業(yè)務工作量的75%、90%和65%、95%；醫(yī)務科、護理部、社康部分別制定

方案并進行考核，科主任負責對組長進行考核。

第二部分醫(yī)療服務成本

一、物耗成本：①各種材料費②各種低值易耗品費③水、電

氧氣等費用④辦公用品費

二、設備成本：①設備五年折舊費，特殊設備按規(guī)定執(zhí)行②維修維護費

三、人力成本：①工費支出②福利支出③夜班費④旅差費用（如是醫(yī)院安排或指

定的，則不予計算）⑤加班費（外出進修和病事假、產(chǎn)假超過一月的，科室不承

擔人力成本）。

因各科借聘和正式人員的構成比不同，以平均工作日人力成本計算各科人力

成本。

醫(yī)生：全院醫(yī)生平均工作日人力成本X科室醫(yī)生總工作日

護士:全院護士平均工作日人力成本X科室護士總工作日

四、醫(yī)療糾紛成本：指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟損失，科室承擔部分按醫(yī)院規(guī)定

計算。

五、關聯(lián)成本：將麻醉科、手術室、功能檢查科、檢驗科、中心實驗室、理療科、

門診治療室、注射室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室作為平臺科室，病人在平臺科室所發(fā)生的費

用實行雙計，臨床科室以在平臺科室獲得的醫(yī)療服務收入為標準，按表一的比例

計算科室的項目收入成本。產(chǎn)科承擔產(chǎn)房的全部成本。病人在VIP、ICU所發(fā)生

的費用、床位周轉率、床位使用率實行雙計，轉入科室按醫(yī)疔服務收入的比例分

攤VIP、ICU的成本。分攤按公式：A=（B/C）XD計算。其中A為臨床科室必須

承擔的相關成本，B為某臨床科室從VIP、ICU獲得的醫(yī)療服務收入,C為VIP、

ICU的醫(yī)療服務總收入,D為VIP、ICU的總成本［分攤成本不超過患者非藥品費

用的2/3）。手術科室按手術費用的47%分擔手術室的公共成本；?？圃O備的折

舊費由使用科室承擔或按科室使用次數(shù)分攤；不可收費耗材和專用器械成本由使

用科室承擔。

表一關聯(lián)成本比例

評分科室關聯(lián)成本比例(%)評分科室關聯(lián)成本比例(%)

放射科34內(nèi)鏡中心48

超聲診斷科22手術室47

檢驗科37麻醉科47

中心試驗室37物理治療室31

病理科40門診治療室60

DSA60注射室69

心電圖21門診手犬室20

六、其它成本：醫(yī)保局對醫(yī)保病人醫(yī)療費用的拒付和罰款等。

七、工作用房成本：按50元/平方米計算。

第三部分臨床醫(yī)技科室績效工資分配

一、工作量績效分值計算

(一)門診工作量分值計算：

1.項目工作量分值

次基礎分值實際分值夜班系數(shù)總分值

項目(A)(B)(C)BXC

簡易門診1AX人次1

普通門診2AX人次1

心理門診14AX人次1

急診2AX人次2

急診留觀10AX人次2

普通抽血1AX人次1

急診抽血1AX人次2

急診出車20AX車次2

靜脈注射6AX人次2

小換藥1AX人次1

中換藥2AX人次1

大換藥4AX人次1

特大換藥6AX人次1

肌肉注射1AX人次2

2.手術和治療工作量分值

門診治療手術工作量=治療手術費又10%。治療手術費不包括已計算工作量

分值的工作和由其它科室完成的治療手術費用。

(-)住院系統(tǒng)工作量分值計算

1.基礎績效分值計算：

床天基礎分值實際分值夜班系數(shù)工作強度系數(shù)總分值B

項§\

(A)(B)(C)(D)XCXD

A型病例25AX床天數(shù)1.21

B型病例25AX床天數(shù)1.21.2

C型病例25AX床天數(shù)1.21.4

D型病例25AX床天數(shù)1.23

2.最后工作量績效分值:

基礎分值X（1+床位周轉率X床位使用率X0.2）

除特殊原因外，床位使用率不得超過110%,每超過1%,工作量分值下降

l%oiv級手術患者按D型病例計算。

（三）醫(yī)技科室工作量分值計算：

尚未制定項目工作量分值的科室，其人均工作量分值暫按臨床科室人均工作

量分值計算（有夜班的科室，人均工作量再上浮10%）。

醫(yī)技科室工作量：

超聲科

■:、四

常規(guī)

腹部B婦科B血管B維胎心臟BB超介淺表

項目胎兒B

超超超兒檢超入器官

超

查

分值4310101412186

放射科

普通普通CT增MRI增雙源其他鑰把介入

項目X光片

CTMRT強強CT造影檢查治療

分值4101212141416460

心電圖室

心電圖檢查及單純動態(tài)運動

項目動態(tài)心電圖

報告報告血壓平板

分值22101010

內(nèi)鏡室

普通普通膠囊無痛無痛

項目

胃鏡腸鏡內(nèi)鏡胃鏡腸鏡

分值820401022

病理科

冰凍免疫細胞特殊外院

項目外檢TCT

切片組化涂片染色會診

分值1262042410

備注：有常規(guī)夜班的科室，工作量分值上浮10%。

二、醫(yī)療技術水平績效分值的計算

（一）科室醫(yī)療技術水平基礎分值：

技術水平基礎分二科室人數(shù)X1000分八

物理治療室、門診治療室、抽血室、輸液室、消毒供應室人均技術水平基礎

分按500分計算。

（二）科室醫(yī)療技術水平獎勵分值：

基礎分值X（三甲重點?？祈椖客瓿陕蔢70%-H甲一般項目完成率X30%）o

非三甲重點項目，但技術難度與三甲重點項目相當?shù)氖中g和檢驗檢查以及新

技術，按三甲重點項目對待，新技術有效期為一年；無三甲重點項目的科室，三

甲項目完成率按全院同系統(tǒng)的平均水平計算。科室三甲重點項目每年應完成5

例（最多計5例），若科室重點項目有n項，則每月累計三甲重點項目完成率如

下：

-lie、|一m-tI-r-r-t?XI+X2+...+Xn

每月累計二甲重點項目完成率=；

5n

其中：XI、X2…Xn為各項目完成例數(shù)

（三）科室技術水平最終績效分值：

最終分值二基礎分值X（1+三甲重點專科項目完成率X70%+三甲一般項目

完成率X30%）。

（四）中心實驗室技術水平科研績效：

1.以全院員工在中心實驗室完成的并已發(fā)表的科研論文、研究生培養(yǎng)人數(shù)為考核

依據(jù)：統(tǒng)計源期刊1分/篇、中華牌醫(yī)學期刊2分/篇、SCI期刊5分/篇（IFW

1.0）,當1F>1.O時，按5XIF分/篇計；每培養(yǎng)1名研究生計2分。總分值以

科教科年終統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準，并作為第二年科研績效分值的依據(jù)。

2.三甲項目完成率績效

三甲項目完成率按50%計。

3.技術水平績效

最終分值二基礎分值X；1+50%+科研績效分值％）。

三、成本控制績效分值的計算

（一）臨床科室

科室成本控制績效系數(shù)由科室的門診收入和科室總收入構成比來確定。為鼓

勵開展中草藥治療業(yè)務，中草藥費用的10%視為非藥品收入；

1.科室成本控制績效系數(shù)（。）：

,ouuv科室門診非藥品收入\（V咨"-自4r+i、u,onoz

a=（35—2n8o.5X科套『藥品七收入）先進行計算；（注射中心。為30%、

產(chǎn)房35%、急診科25%）

2.成本控制績效基礎分（M）

科室非藥品收入

1=科室非藥品成本X1000（分）X科室人數(shù)

M最高值為1000X科室人數(shù)分

3.科室成本控制績效獎勵分（N）

N二（非藥品收入一非藥品成本）XQ（分）

當（非藥品收入一非藥品成本）W0時,N為。

4.科室成本控制績效總分數(shù)（W）

W=M+N

（-）醫(yī)技及平臺科室績效

1.成本控制績效系數(shù)：

成本控制績效系數(shù)（Q）表

科室名稱比例（%）科室名稱比例（%）科室名稱比例（%）

麻醉手術15病理科15心電圖室15

放射科10超聲科7.5檢驗科6.5

內(nèi)鏡室15口腔頜科30門診治療15

中心實驗6.5物理療室15消毒供應15

抽血處15心臟超聲15

2.成本控制績效（A）

A=（醫(yī)療收入-醫(yī)療支出）Xa（分）

四、工作質量績效考核

（一）原則：

科室工作質量考核結果與科室績效工資掛鉤;科主任績效工資分配系數(shù)與科

室的工作質量掛鉤；副院長（書記）績效工資分配系數(shù)與其主管科室的工作質量

掛鉤；院長績效工資分配系數(shù)與全院工作質量考核結果掛鉤。

（二）考核辦法：

由醫(yī)務部、護理部、黨辦等職能科室實施對臨床醫(yī)技科室的工作質量進行檢

查。每月必須對所有臨床醫(yī)技科室檢查一次，并于次月12日之前將檢查結果報

經(jīng)營科.社康部實施對社康中心的T作質量檢查「檢查項目缺乏檢查內(nèi)容的，作

自然缺項處理，該項目作零分計算，并從標準總分中扣除該項目分值。項目考核

采取累計扣分。具體考核辦法和考核路徑見附件（由相關職能科室制定）。

（三）科室工作質量分的轉換：

由于不同系統(tǒng)科室的標準滿分存在差異，因此應將各科的實際得分轉換為可

比較分數(shù)。

250

科室工作質量最后得分（A）=