《糖尿病臨床表現(xiàn)》課件

糖尿病臨床表現(xiàn)糖尿病是一種常見且嚴(yán)重的慢性疾病。它會導(dǎo)致身體無法有效地將葡萄糖（一種重要的能量來源）轉(zhuǎn)化為能量。血糖升高會導(dǎo)致許多健康問題，包括心臟病、中風(fēng)、腎臟疾病和視力問題。by什么是糖尿病?胰島素不足糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素功能障礙。胰島素幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞為身體提供能量。血糖升高當(dāng)胰島素不足時，葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致血糖升高。長時間高血糖會損害身體各個器官。糖尿病的分類1型糖尿病胰島素分泌不足導(dǎo)致的糖尿病，通常在兒童或青少年時期發(fā)病。2型糖尿病胰島素抵抗或分泌不足導(dǎo)致的糖尿病，通常在成年后發(fā)病。妊娠期糖尿病妊娠期間發(fā)生的糖尿病，通常在分娩后消失。其他類型糖尿病包括遺傳性糖尿病、藥物誘導(dǎo)型糖尿病等。1型糖尿病1自身免疫性疾病免疫系統(tǒng)攻擊胰腺β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足。2遺傳因素家族史中患有1型糖尿病的風(fēng)險增加。3環(huán)境因素病毒感染或環(huán)境毒素可能誘發(fā)疾病。2型糖尿病胰島素抵抗機(jī)體對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致血糖升高。胰島素分泌不足胰島β細(xì)胞功能減退，分泌胰島素量不足以控制血糖。遺傳因素家族史是2型糖尿病的重要風(fēng)險因素。生活方式肥胖、缺乏運(yùn)動、不健康飲食等因素增加患病風(fēng)險。妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。診斷通過血糖測試診斷，通常在妊娠24-28周進(jìn)行。影響妊娠期糖尿病會增加母親和胎兒并發(fā)癥風(fēng)險，包括早產(chǎn)、巨大兒等。其他類型糖尿病成年發(fā)病型糖尿病通常在成年后發(fā)病，與遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動等密切相關(guān)。藥物誘導(dǎo)型糖尿病某些藥物，如皮質(zhì)類固醇激素，可能會引起血糖升高，導(dǎo)致藥物誘導(dǎo)型糖尿病。胰島素抵抗型糖尿病由于胰島素抵抗，導(dǎo)致機(jī)體對胰島素的敏感性下降，無法有效利用葡萄糖。單基因型糖尿病由遺傳基因缺陷引起，通常在兒童期或青少年期發(fā)病，癥狀較為嚴(yán)重。早期糖尿病癥狀多飲、多尿、多食、消瘦身體無法有效利用葡萄糖，導(dǎo)致能量不足，身體會通過分解脂肪和蛋白質(zhì)來獲取能量，從而導(dǎo)致消瘦。視力模糊血糖升高會導(dǎo)致晶狀體滲透壓發(fā)生變化，影響眼球的屈光度，從而導(dǎo)致視力模糊。傷口愈合緩慢血糖升高會抑制白細(xì)胞的吞噬作用，降低免疫力，導(dǎo)致傷口愈合緩慢。其他癥狀患者還可能出現(xiàn)頭暈、乏力、煩躁等癥狀。多飲、多尿、多食、消瘦1多飲糖尿病患者由于血糖濃度高，無法被有效利用，導(dǎo)致尿液中糖分含量增加，從而帶走大量水分，引發(fā)口渴，需要大量喝水。2多尿由于尿液中糖分增加，滲透壓升高，腎臟需要更多水分來稀釋尿液，導(dǎo)致尿量增加。3多食身體無法有效利用血糖，導(dǎo)致能量供應(yīng)不足，機(jī)體發(fā)出信號需要更多食物來補(bǔ)充能量，進(jìn)而出現(xiàn)食欲增加，進(jìn)食量增多。4消瘦盡管患者進(jìn)食量增多，但血糖無法被有效利用，身體無法獲得足夠的能量，導(dǎo)致體重下降甚至出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象。視力模糊血糖升高會損傷眼睛的血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜腫脹、滲漏。視力模糊是早期糖尿病癥狀之一，不可忽視。若出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排除糖尿病可能性。傷口愈合緩慢血糖升高糖尿病患者的免疫系統(tǒng)功能下降，導(dǎo)致傷口難以愈合。高血糖環(huán)境會抑制白細(xì)胞的活性，減緩傷口愈合速度。傷口愈合過程包括炎癥、增殖和重塑三個階段。高血糖會影響每個階段，延緩傷口愈合。頭暈、乏力、煩躁血糖波動血糖水平突然下降會導(dǎo)致頭暈、乏力、煩躁，甚至出現(xiàn)意識障礙，這種情況在進(jìn)食不足或過度運(yùn)動后更容易發(fā)生。身體機(jī)能減弱糖尿病會導(dǎo)致身體機(jī)能下降，包括神經(jīng)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致頭暈、乏力、煩躁等癥狀，這些癥狀也可能伴隨著其他疾病。反復(fù)感染11.免疫力下降糖尿病患者容易出現(xiàn)免疫力下降，更容易受到細(xì)菌、病毒、真菌等感染。22.傷口愈合緩慢血糖控制不佳會導(dǎo)致傷口愈合緩慢，容易發(fā)生感染。33.感染部位多樣糖尿病患者的感染部位可以發(fā)生在皮膚、泌尿道、呼吸道、口腔等部位。44.治療難度增加糖尿病患者感染后，治療難度較大，預(yù)后較差。晚期糖尿病并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變血管損傷，導(dǎo)致視力下降、失明。糖尿病腎病腎臟受損，導(dǎo)致尿蛋白、腎衰竭。糖尿病神經(jīng)病變周圍神經(jīng)損傷，導(dǎo)致麻木、疼痛、無力。糖尿病足病足部血管神經(jīng)損傷，易感染、潰爛，嚴(yán)重者需截肢。糖尿病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜血管病變糖尿病導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷，進(jìn)而影響視力。出血和滲漏血管壁脆弱，容易破裂出血和滲漏。視力下降視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，導(dǎo)致視力下降甚至失明。糖尿病腎病腎臟損傷高血糖會損傷腎臟，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，蛋白尿增加。腎功能下降腎臟功能逐漸衰退，無法有效過濾血液，導(dǎo)致代謝廢物堆積。并發(fā)癥嚴(yán)重時可發(fā)展為尿毒癥，需要透析治療，甚至進(jìn)行腎移植。糖尿病神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變最常見的類型，包括四肢麻木、刺痛、疼痛等。自主神經(jīng)病變影響心血管、消化、膀胱、性功能等，導(dǎo)致心率異常、消化不良、排尿困難等。顱神經(jīng)病變影響眼球運(yùn)動、味覺、聽力等，導(dǎo)致視力模糊、味覺異常、耳鳴等。糖尿病足病潰瘍糖尿病足病是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，它主要發(fā)生在足部，導(dǎo)致傷口難以愈合。感覺障礙由于神經(jīng)損傷，患者可能會出現(xiàn)足部麻木、刺痛等感覺異常。感染感染是糖尿病足病的重要并發(fā)癥，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致截肢。糖尿病心血管并發(fā)癥冠心病糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險更高。高血糖會損傷血管內(nèi)壁，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成。高血壓、高血脂等因素疊加，更容易引發(fā)冠心病，如心絞痛、心肌梗死等。腦卒中糖尿病患者腦卒中風(fēng)險也明顯增加。高血糖會損傷血管，導(dǎo)致血管狹窄，增加血栓形成的風(fēng)險。腦卒中包括腦梗死和腦出血，會導(dǎo)致肢體癱瘓、言語障礙、意識障礙等嚴(yán)重后果。周圍血管病糖尿病患者的血管更容易受到損害，引起下肢動脈硬化，導(dǎo)致下肢疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體壞死，甚至需要截肢。治療糖尿病的原則個性化治療根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案，包括飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療等。血糖監(jiān)測定期監(jiān)測血糖水平，及時調(diào)整治療方案，控制血糖波動，預(yù)防并發(fā)癥。多學(xué)科協(xié)作糖尿病治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、運(yùn)動康復(fù)師等，共同制定治療方案。積極配合治療患者積極配合治療，堅(jiān)持健康的生活方式，才能有效控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。飲食控制11.控制總熱量根據(jù)個體情況，控制每日攝入的總熱量，避免過量進(jìn)食，達(dá)到控制體重或減輕體重的目的。22.限制糖類攝入減少含糖飲料、甜食、糕點(diǎn)等高糖食物的攝入，選擇低糖或無糖食品，并控制主食的攝入量。33.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加新鮮蔬菜和水果的攝入，選擇富含膳食纖維的食物，如粗糧、豆類等。44.控制脂肪攝入減少高脂肪食物的攝入，選擇低脂肪或脫脂乳制品，控制油脂的攝入量。運(yùn)動鍛煉改善血糖控制運(yùn)動可以提高胰島素敏感性，幫助身體更好地利用葡萄糖，降低血糖水平。降低體重運(yùn)動可以消耗熱量，幫助減輕體重，對于肥胖的糖尿病患者尤為重要。預(yù)防并發(fā)癥運(yùn)動可以改善心血管功能，降低患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險?？诜堤撬幎纂p胍最常用的降糖藥，能夠增加胰島素敏感性，減少肝臟葡萄糖生成?；酋ｋ孱愃幬锎碳ひ葝uβ細(xì)胞分泌胰島素，適用于胰島素分泌不足的2型糖尿病患者。DPP-4抑制劑延緩胰高血糖素降解，減少肝臟葡萄糖輸出，適用于對胰島素敏感性正常的患者。SGLT2抑制劑促進(jìn)腎臟排泄葡萄糖，適用于2型糖尿病患者，尤其是合并心血管疾病的患者。胰島素治療11.胰島素種類胰島素種類繁多，根據(jù)作用時間分為速效、短效、中效和長效。22.胰島素注射根據(jù)不同類型胰島素，注射部位、時間和頻率各有不同。33.血糖監(jiān)測注射胰島素后，需要定期監(jiān)測血糖，調(diào)整劑量。44.其他注意事項(xiàng)注意飲食、運(yùn)動等，避免低血糖等不良反應(yīng)。血糖自我監(jiān)測了解血糖水平及時了解血糖變化，幫助調(diào)整用藥和生活方式。監(jiān)測血糖波動掌握血糖控制情況，有效預(yù)防并發(fā)癥。提高自我管理能力通過記錄血糖數(shù)據(jù)，分析影響因素，提高自我管理意識。改善治療效果根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整治療方案，提高治療效果。合理用藥根據(jù)醫(yī)生建議堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥。定期監(jiān)測血糖，及時調(diào)整用藥方案。正確用藥方式了解不同藥物的用法用量和注意事項(xiàng)。注意藥物的副作用和不良反應(yīng)。預(yù)防并發(fā)癥定期體檢定期進(jìn)行眼科、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療早期并發(fā)癥?？刂蒲峭ㄟ^飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療等方式將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。生活方式干預(yù)合理飲食控制糖分?jǐn)z入，多吃蔬菜水果，選擇低脂食物，合理搭配飲食。適量運(yùn)動堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動，例如散步、慢跑、游泳等，提高身體代謝，控制血糖。戒煙限酒煙酒對身體有害，尤其是糖尿病患者，更要戒煙限酒，預(yù)防并發(fā)癥。