克羅恩病診斷標準

克羅恩病診斷標準克羅恩病（Crohn，Sdisease，Crohn病，CD）是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性肉芽腫性炎癥性疾病。今天我們就一起來了解一下克羅恩病診斷的六大標準.一、檢查項目：1．實驗室檢查貧血常見；活動期周圍血白細胞增高，血沉加快；血清白蛋白常有降低；糞便隱血試驗常呈陽性；有吸收不良綜合征者糞脂含量增加并可有相應吸收功能改變。2．X線檢查小腸病變作胃腸鋇餐檢查，結(jié)腸病變作鋇劑灌腸檢查。x線表現(xiàn)為腸道炎性病變，可見黏膜皺壁粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成等x線征象，病變呈節(jié)段性分布。由于病變腸段激惹及痙攣，鋇劑很快通過而不停留該處，稱為跳躍征；鋇劑通過迅速而遺留一細線條狀影。稱為線樣征，該征亦可能由腸腔嚴重狹窄所致。由于腸壁深層水腫，可見填充鋇劑的腸袢分離。3．內(nèi)鏡檢查見黏膜增厚，鋪路石樣結(jié)節(jié)及其間的圓形、縱形潰瘍等。4．活檢示黏膜急、慢性炎癥，很難找到非干酪樣肉芽腫。切除腸段病理示腸壁全層炎、裂隙狀潰瘍、腸壁或其腸系膜淋巴結(jié)中找到非干酪樣肉芽腫。根據(jù)癥狀和體征的不同再做必要的實驗室檢查醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理：（血、尿、便常規(guī)及生化檢查）、X線檢查、細菌培養(yǎng)、內(nèi)鏡及病理檢查。其中纖維鏡檢最重要，可見：①黏膜紅色，充血水腫，呈節(jié)段性，其間有正常黏膜；②早期可見散在小圓形阿弗他潰瘍（黏膜潰瘍）。沿腸管縱軸有圓形、線形縱行溝槽樣潰瘍，出現(xiàn)卵石樣鋪路石征象，是診斷本病的重要依據(jù)；③腸道瘺管形成；④腸道全層性炎癥伴膿腫和狹窄。鏡下取材活檢為結(jié)節(jié)性非干酪性肉芽腫。肛門檢查可見難治性潰瘍、不典型的肛瘺或肛裂，切忌手術。二、診斷標準：1.世界衛(wèi)生組織（WHO）于1975年制定的診斷標準：①非連續(xù)性或區(qū)域性腸道病變；②腸壁全層炎癥，病變伴有膿腫及狹窄；③病變腸段黏膜呈鋪路石樣或縱形潰瘍；④結(jié)節(jié)性非于酪樣性肉芽腫；⑤裂溝或瘺管形成；⑥肛門病變（難治性潰瘍、非典型肛瘺或肛裂等）。具有上述①、②、③項者為可疑，再加上④、⑤、⑥項之一者可確診。有①、②、③項中的②項加第④項也可確診，但須排除潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、缺血性及放射性腸炎。2.劉形華等提出的病理診斷標準：①節(jié)段性腸管病變；②病變處出現(xiàn)腸狹窄、匐形潰瘍、卵石樣或息肉樣改變的任何一種變化；③腸壁全層炎；④淋巴細胞聚集及淋巴濾泡樣結(jié)構形成；⑤結(jié)節(jié)病樣肉芽腫；⑥裂隙狀潰瘍；⑦神經(jīng)纖維增生或增生性血管炎。①。④項存在為可疑，加上⑤一⑦項任何一項可確診，若第⑤項存在，再加①一④項中任何2項也可確診。3.臨床診斷標準：①臨床癥狀典型者均應考慮本病的可能醫(yī)學教育|網(wǎng)編輯整理；②X線表現(xiàn)有胃腸道的非特異性炎癥，有裂隙狀潰瘍、鵝卵石征、假息肉樣改變或多發(fā)性狹窄，病變呈多發(fā)性、節(jié)段性分布等；③內(nèi)鏡下見到跳躍式分布的匐行性潰瘍，周圍黏膜正