看護(hù)質(zhì)量評(píng)估管理制度

看護(hù)質(zhì)量評(píng)估管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的訂立目的是為了規(guī)范醫(yī)院看護(hù)質(zhì)量評(píng)估工作，提升看護(hù)服務(wù)水平，保障患者的權(quán)益和安全。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院各科室的看護(hù)工作，包含住院患者、門(mén)診患者、急診患者等。第三條評(píng)估內(nèi)容和指標(biāo)本制度的評(píng)估內(nèi)容包含患者安全、服務(wù)態(tài)度、操作技能、溝通本領(lǐng)等方面的指標(biāo)，具體指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將在后續(xù)章節(jié)中認(rèn)真說(shuō)明。第四條評(píng)估周期與結(jié)果運(yùn)用每個(gè)評(píng)估周期為一個(gè)月，評(píng)估結(jié)果將用于醫(yī)院看護(hù)業(yè)務(wù)的改進(jìn)和人員績(jī)效考核，以及對(duì)相關(guān)工作人員的獎(jiǎng)懲和培訓(xùn)布置。第二章評(píng)估指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第五條患者安全指標(biāo)衛(wèi)生環(huán)境：保持病房的清潔乾凈，每天清掃衛(wèi)生，保持空氣流通，保持患者安靜?；颊唠[私保護(hù)：敬重患者的隱私權(quán)，不得在未經(jīng)患者同意的情況下擅自泄露患者信息。用藥管理：正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵守用藥制度，確?；颊哂盟幍陌踩；颊叩癸L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防護(hù)：對(duì)每位有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如加設(shè)護(hù)欄、布置護(hù)理人員陪護(hù)等。第六條服務(wù)態(tài)度指標(biāo)服務(wù)宗旨：以患者為中心，以人為本，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效、安全的看護(hù)服務(wù)。溝通溝通：與患者建立良好的溝通關(guān)系，耐性傾聽(tīng)患者需求，并供應(yīng)及時(shí)的解答和幫忙。個(gè)人形象與儀表：注意個(gè)人形象衛(wèi)生、著裝整齊、儀表穩(wěn)重，呈現(xiàn)醫(yī)護(hù)專業(yè)形象?；颊邼M意度：定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，及時(shí)處理和回應(yīng)患者的投訴和看法。第七條操作技能指標(biāo)基本護(hù)理技能：掌握基本護(hù)理操作技能，包含測(cè)量體溫、測(cè)量血壓、更換衛(wèi)生巾等。特殊護(hù)理技能：依據(jù)不同病情，掌握相應(yīng)的特殊護(hù)理操作技能，如造口護(hù)理、氣管護(hù)理等。疾病防護(hù)技能：掌握各種疾病的防護(hù)知識(shí)和操作技能，如洗手消毒、戴口罩等。第八條溝通本領(lǐng)指標(biāo)語(yǔ)言表達(dá)本領(lǐng)：用簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，使患者能夠理解和接受相關(guān)信息。詢問(wèn)本領(lǐng)：能夠合理地詢問(wèn)患者相關(guān)病情、需要和看法，以便更好地供應(yīng)服務(wù)?；颊呓逃绢I(lǐng)：能夠向患者供應(yīng)必需的疾病知識(shí)和護(hù)理方法，幫忙患者更好地管理疾病。第三章評(píng)估程序第九條評(píng)估量劃每個(gè)月初，由醫(yī)院看護(hù)質(zhì)量評(píng)估小組訂立本月的評(píng)估量劃，確定評(píng)估科室和評(píng)估指標(biāo)。第十條評(píng)估對(duì)象及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估對(duì)象為本醫(yī)院各科室的看護(hù)人員。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)第五條到第八條中的指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。第十一條評(píng)估方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)察看：評(píng)估小構(gòu)成員隨機(jī)抽查各科室的看護(hù)工作，察看看護(hù)人員的操作技能、服務(wù)態(tài)度等。進(jìn)行面談：評(píng)估小構(gòu)成員面談患者，了解看護(hù)人員在患者護(hù)理過(guò)程中的表現(xiàn)。分發(fā)問(wèn)卷：評(píng)估小構(gòu)成員分發(fā)匿名問(wèn)卷給患者，收集患者對(duì)看護(hù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。收集檔案資料：評(píng)估小構(gòu)成員查閱看護(hù)人員的培訓(xùn)記錄、證書(shū)等相關(guān)檔案資料。第十二條評(píng)估結(jié)果和報(bào)告每個(gè)評(píng)估周期結(jié)束后，評(píng)估小組將匯總評(píng)估結(jié)果，并撰寫(xiě)評(píng)估報(bào)告，包含患者滿意度調(diào)查結(jié)果、評(píng)估指標(biāo)得分情況等，并將報(bào)告提交給相關(guān)負(fù)責(zé)人。第四章改進(jìn)措施和獎(jiǎng)懲制度第十三條改進(jìn)措施依據(jù)評(píng)估結(jié)果和反饋看法，醫(yī)院將訂立針對(duì)不足之處的改進(jìn)措施，并指定專人負(fù)責(zé)推動(dòng)改進(jìn)工作。第十四條嘉獎(jiǎng)機(jī)制醫(yī)院將依據(jù)看護(hù)人員在評(píng)估中的優(yōu)秀表現(xiàn)，設(shè)立相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)機(jī)制，包含表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)金或晉升等。第十五條懲罰制度對(duì)于在評(píng)估中存在嚴(yán)重問(wèn)題或被多次投訴的看護(hù)人員，醫(yī)院將采取相應(yīng)的懲罰措施，包含警告、停職、辭退等。第五章培訓(xùn)和考核第十六條培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院將每年訂立看護(hù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，并布置相應(yīng)的培訓(xùn)課程，包含基礎(chǔ)培訓(xùn)、操作技能培訓(xùn)和溝通本領(lǐng)培訓(xùn)等。第十七條培訓(xùn)考核醫(yī)院將對(duì)參加培訓(xùn)的看護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，通過(guò)考核者可以獲得相應(yīng)的培訓(xùn)證書(shū)。第六章附則第十八條本制度經(jīng)醫(yī)院管理部門(mén)