病歷、收費與醫(yī)保對接管理制度

病歷、收費與醫(yī)保對接管理制度第一章總則第一條目的本制度的訂立旨在規(guī)范醫(yī)院的病歷、收費與醫(yī)保對接管理工作，確保醫(yī)院信息的準確性和醫(yī)保費用的合理使用，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)院及患者的權益。第二條適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務人員、財務人員以及與病歷、收費與醫(yī)保對接相關的其他工作人員。第二章病歷管理第三條病歷書寫規(guī)范醫(yī)務人員在接診患者時，應認真記錄患者主訴、病史、查體、診斷及治療等內(nèi)容，確保病歷的完整性和準確性。病歷應使用規(guī)范的醫(yī)學常用詞匯和術語，避開使用模糊、不準確或情緒化的表達。病歷應標明日期、時間、就診科室和醫(yī)生姓名等基本信息，并在每次就診后及時進行簽名和蓋章確認。第四條病歷信息管理醫(yī)務人員應妥當保管患者病歷，保證病歷的機密性和完整性。醫(yī)務人員在查詢、提取或修改病歷信息時，應遵守相關規(guī)定，嚴禁非授權人員進行操作?；颊哂袡嘣诤侠矸秶鷥?nèi)查閱和復印本身的病歷，醫(yī)務人員應供應必需的幫助。第五條病歷歸檔與銷毀醫(yī)院應建立病歷的歸檔和銷毀制度，確保病歷的安全保管和及時銷毀。歸檔病歷應依照規(guī)定的流程進行整理、分類和保管，并設置合理的保密措施，防止病歷信息泄露。依據(jù)法律法規(guī)的要求，醫(yī)院應訂立合理的病歷銷毀計劃，并及時執(zhí)行，確?；颊咝畔⒌陌踩?。第三章收費管理第六條收費流程規(guī)范醫(yī)院應訂立統(tǒng)一的收費標準和收費流程，確保收費過程公正透亮，并依照規(guī)定進行收費記錄和發(fā)票開具。收費員應妥當保管收費相關的票據(jù)和記錄，確保財務數(shù)據(jù)的準確性和可追溯性。醫(yī)院應配備專人對收費流程進行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和矯正收費過程中的問題和漏洞。第七條收費核對和審核醫(yī)院應建立收費核對機制，對每筆收費進行核對和審核，確保收費的準確性和合規(guī)性。收費記錄應與患者病歷信息相對應，嚴禁虛報、重復收費等不合規(guī)行為。財務人員應對收費記錄和發(fā)票信息進行核對和錄入，確保財務數(shù)據(jù)的準確性。第四章醫(yī)保對接管理第八條醫(yī)保信息錄入規(guī)范醫(yī)務人員在患者就診后應及時將醫(yī)療費用和相關信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)。醫(yī)保信息錄入應嚴格依照醫(yī)保規(guī)定的格式和要求進行，確保信息的準確性和全都性。醫(yī)保信息錄入過程中，應注意保護患者的個人隱私，禁止泄露患者敏感信息。第九條醫(yī)保費用結(jié)算與報銷醫(yī)院應與醫(yī)保部門建立良好的合作關系，確保醫(yī)保費用結(jié)算和報銷的及時性和準確性。醫(yī)保費用結(jié)算應依照醫(yī)保規(guī)定的流程進行，并確保相關票據(jù)和憑證的完整性和清楚可讀性。醫(yī)院應做好醫(yī)保費用的檔案管理和稅務申報工作，確保醫(yī)保費用的合規(guī)性和可追溯性。第十條醫(yī)保對接違規(guī)行為處理醫(yī)院應建立醫(yī)保對接違規(guī)行為的發(fā)現(xiàn)和處理機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)保欺詐、虛報、重復報銷等違規(guī)行為。對于發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)行為，醫(yī)院應依照醫(yī)保相關規(guī)定進行立案調(diào)查，并搭配有關部門進行處理。對違規(guī)行為負有直接責任的醫(yī)務人員，醫(yī)院應依照相應紀律和法律規(guī)定進行懲罰，嚴厲處理。第五章監(jiān)督與檢查第十一條監(jiān)督與檢查機制醫(yī)院應建立病歷、收費與醫(yī)保對接管理的監(jiān)督與檢查機制，定期對相關工作進行檢查和評估。監(jiān)督與檢查工作應由專人或特地機構(gòu)負責，確保監(jiān)管工作的獨立性和客觀性。發(fā)現(xiàn)問題和不合規(guī)行為時，應及時采取整改措施，并進行記錄和匯報。第十二條違規(guī)行為懲罰對于違反本制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關規(guī)定進行處理，包含但不限于警告、記過、記大過、降職、辭退等懲罰。對于涉嫌違法犯罪行為的，醫(yī)院將依法報案并搭配有關部門進行調(diào)查和處理。第六章附則第十三條本制度的解釋權本制度的解釋權屬于醫(yī)院管理層，如有需要，可依據(jù)實際情況進行修訂和增補，并及時通知相關人員。第十四條本制度的執(zhí)行時間本制度自頒布之日起開始執(zhí)行，并適用于全院范圍的病歷、收費與醫(yī)保對接管理工作。第十五條本制度的備案本制度經(jīng)醫(yī)院