基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)大題知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)大題知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)1?10章

1.無菌操作時(shí)應(yīng)遵守哪些原則？(暨南大學(xué)簡(jiǎn)答題)

(1)無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔，避免灰塵飛揚(yáng)：

(2)無菌操作前工作人員做好準(zhǔn)備；

(3)無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)志明確；無菌包有效期限一

般為7天；

(4)進(jìn)行操作時(shí)，首先明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)；

(5)操作時(shí)必須保持物品無菌；

(6)一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。

2.護(hù)理級(jí)別分為哪幾個(gè)等級(jí)？不同護(hù)理級(jí)別的患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪

些？(暨南大學(xué)簡(jiǎn)答題)

(1)特級(jí)護(hù)理：

a嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征

b根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

C根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量

d根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡

護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

e保持病人的舒適和功能體位

(2)一級(jí)護(hù)理：

a每小時(shí)巡視病人，觀察病人

b據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征

c根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施

d根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡

護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

(3)二級(jí)護(hù)理：

a每2小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化

b根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征

c根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

d提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

(4)三級(jí)護(hù)理:

a每3小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化

b根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征

c根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施

d提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

3.壓瘡發(fā)生的原因？(杭州師范大學(xué)案例分析)

(1)力學(xué)因素：

a垂直壓力:局部組織的持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。

b摩擦力:是由兩層相互接觸的表血發(fā)生相對(duì)移動(dòng)而產(chǎn)生，增加皮膚對(duì)

壓瘡的敏感性。

c剪切力：是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位

所引起，由壓力和摩擦力協(xié)同作用而成，與體位有密切關(guān)系。

(2)局部潮濕或排泄物刺激

(3)營(yíng)養(yǎng)狀況

②改善營(yíng)養(yǎng)：三高易消化，多水果蔬菜

③勤翻身：最好氣墊床或凝膠墊。常換臥，立2h一次，每次翻注意觀

察受壓皮膚

④促血液循環(huán)：每日主動(dòng)或被動(dòng)全范圍關(guān)節(jié)練習(xí)

⑤鼓勵(lì)活動(dòng)，做力所能及的活動(dòng)

⑥健康教育：指導(dǎo)預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能

⑦心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者及家屬要有戰(zhàn)勝疾病的信心

5.R0M練習(xí)的目的？(多選題)

(1)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

(2)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。

(3)促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)的供給。

(4)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

⑸維持肌張力

6.常見熱型？(單選題)

①稽留熱:39-40℃,數(shù)天數(shù)周，24h＜1℃--------肺炎球菌肺炎，傷

寒

②弛張熱：＞39。02如＞1℃,體溫最低仍高于正常——敗血癥，風(fēng)

濕熱

③間歇熱：驟然＞39,高熱期與無熱交替——瘧疾

④不規(guī)則熱：無規(guī)律，時(shí)間不定------流感，癌性發(fā)熱

7.高溫病人的護(hù)理？（蘇州大學(xué)案例分析）

①一般護(hù)理：

a促舒適、保暖、休息、高熱臥床，低熱減少活動(dòng)

b補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)水分三高易消化流質(zhì)，飲水＞3L

②對(duì)癥護(hù)理：

a降溫：物理：＞39度局部冷療，＞39.5度全身冷療（溫水或乙醇擦

浴）；藥物：注意劑量，防年老體弱及心血管虛脫或休克

b口護(hù)晨起餐后睡前清潔口腔

c皮膚及時(shí)擦干換衣服，勤翻身防壓瘡

③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素抗感染，給予補(bǔ)液等治療注意觀察藥

物的療效和不良反應(yīng)；

④病情觀察：密切觀察患者生命體征變化，檢測(cè)體溫：一般4次幻，

高熱1次/4h,正常3d后1?2次/d；用降溫措施30min后復(fù)測(cè)做記錄

和交接班

⑤心理護(hù)理：支持安慰病人以緩解其緊張情緒，有利于病情康復(fù)。

8.吸痰的注意事項(xiàng)？（蘇州大學(xué)案例分析）

①吸前查性能是否完好，連接是否正確

②插管時(shí)不可有負(fù)壓

③吸痰《15s,左右轉(zhuǎn)并上提

④每次吸痰應(yīng)換管

⑤儲(chǔ)液瓶液體三分之二滿應(yīng)倒，瓶?jī)?nèi)放少量消毒液

⑥吸痰前后提高氧濃度，可供100%氧

9.冷療的目的？（多選題）

1）減輕局部充血或出血

2）減輕疼痛

3）控制炎癥擴(kuò)散

4）降低體溫

10.熱療的目的？（多選題）

1）促進(jìn)炎癥的消散和局限

2）減輕疼痛

3）減輕深部組織的充血

4）保暖與舒適

11.鼻飼法的注意事項(xiàng)？（青島大學(xué)案例分析）

1）插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。

2）插入至10?15cm,清醒病人，囑做吞咽動(dòng)作；昏迷病人，左手

將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄。

3）出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)^等，立即拔出。

4）鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂

食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，防止鼻飼液凝結(jié)。

5）鼻飼液溫度38s40℃；果汁與奶液分別注入，防凝塊；藥片研碎

溶解后注入。

6）食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁忌使用鼻飼法。

7）長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，定期更換胃管，普通每周

更換一次，硅膠每月更換一次。

二、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)11?18章

1.留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理？（案例分析）

1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染

a保持尿道口清潔：消毒棉球消毒，每天1?2次。排便后及時(shí)清洗

肛門及會(huì)陰部皮膚。

b集尿袋的更換：觀察并記錄尿液的顏色、量及性狀；每周更換集尿

袋1~2次，若有尿液性狀、顏色改變，需及時(shí)更換。

c尿管的更換：定期更換導(dǎo)尿管，通常根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定，一般

為1~4周更換1次。

2）若病情允許應(yīng)鼓勵(lì)病人每日攝入2000ml以上水分。

3）訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3~4

小時(shí)開放1次。

4）注意病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶

時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周檢查尿常規(guī)1次。

2.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)？（案例分析）

1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作原則。

2）注意保護(hù)病人的隱私，并采取保暖措施。

3）對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml。

大量放尿會(huì)導(dǎo)致虛脫及血尿。

4）老年女性插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)，避免誤入陰道。

5）如誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管，然后重新插管。

6）避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握尿道的解剖特點(diǎn)。

3.霧化吸入的目的？（多選題）

①濕化氣道

②控制感染

③改善通氣

④祛痰鎮(zhèn)咳

4.青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)？（蘇大案例分析）

（炎癥介質(zhì)為：組胺、激肽、白三烯）

①呼吸道阻塞癥狀：胸悶、氣促伴瀕死感

②循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，冷汗、發(fā)維、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁

不安

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦缺氧表現(xiàn)為頭暈、眼花、面部及四肢麻木、

意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁

④其他過敏表現(xiàn)：尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

5.青霉素過敏性休克的處理？（很多學(xué)校的案例分析）

①立即停藥，通知醫(yī)生，就地?fù)尵龋?/p>

②立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml。不緩解時(shí)，每隔半小時(shí)

皮下或靜脈注射該藥0.5ml;

③立即吸氧?？趯?duì)口人工呼吸，注呼吸興奮劑。有條件者可氣管插管

或氣切

④遵醫(yī)囑用地塞米松、抗組胺藥、同時(shí)輸注10%的葡萄糖溶液或平

衡液溶液進(jìn)行補(bǔ)液治療；

⑤心搏驟停時(shí)，立即心肺復(fù)蘇；

⑥密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志、尿量等的變化

⑦支持安慰病人以緩解其緊張情緒。

6.常見輸液故障？（蘇大多年考過）

①不滴②茂菲滴管液面過高③過低④液面自行下降

液體不滴處理：

①針滑血管外一拔針重穿

②斜面貼管壁一調(diào)針頭或變肢體位置

③針頭阻塞一重穿

④壓力低一抬輸液瓶或放低肢體

⑤靜脈痙攣-一熱敷

7.常見的輸液、輸血反應(yīng)？（注意比較記憶）

輸液反應(yīng)：

（1）發(fā)熱反應(yīng)

（2）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)

（3）靜脈炎

（4）空氣栓塞

輸血反應(yīng)：

（1）發(fā)熱反應(yīng)

（2）過敏反應(yīng)

（3）溶血反應(yīng)

（4）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

（5）輸血相關(guān)傳染病

（6）其他：空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、體溫過低等

與大量輸血有關(guān)的反應(yīng):

(1)循環(huán)負(fù)荷過重

(2)出血傾向

(3)枸檬酸鈉中毒反應(yīng)(手足抽搐、血壓下降、心率緩慢)

8.急性肺水腫相關(guān)(多所學(xué)校案例分析)

(一)原因：

(1)由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇

增加，心臟負(fù)荷過重引起。

(2)病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

(二)護(hù)理：

(1)預(yù)防：輸液過程中，密切觀察病人情況，注意控制輸液的速度和

輸液量，尤其對(duì)老年人、兒童及心肺功能不全的病人更需慎重。

(2)處理：

①立即停止輸液、通知醫(yī)生，協(xié)助取端坐位；

②給予高流量氧氣吸入,氧流量6s8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%

的乙醇溶液，減輕缺氧癥狀。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎；

③迅速建立兩條以上的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利

尿和擴(kuò)血管藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；

④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)、尿量、出入量等；

⑤支持安慰病人，以緩解其緊張情緒，利于疾病康復(fù)。

9?空氣栓塞的處理？

①左側(cè)臥，頭低位

原因：助氣浮向右室尖，避阻肺動(dòng)脈入口。氣被血打沫，分次小量進(jìn)

肺動(dòng)脈，逐漸被吸收

②高流氧原因：提高血氧

③中心靜脈導(dǎo)管抽空氣原因：防栓塞

④觀病情，異處理

預(yù)防：

①輸前查輸液器質(zhì)量，排盡空氣

②加強(qiáng)巡視，及時(shí)添藥或換液，輸畢及時(shí)拔。加壓輸專人護(hù)

③拔粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管，立即封閉穿刺點(diǎn)

10.溶血反應(yīng)的原因和護(hù)理？（中山大學(xué)案例分析）

原因：

①輸入了異型血液：供血者和受血者血型不符而造成溶血反，應(yīng)發(fā)生

快，一般輸入10?15ml血液即可出現(xiàn)癥狀，后果嚴(yán)重；

②輸入了變質(zhì)的血液：輸血前紅細(xì)胞己經(jīng)被破壞溶解，如血液貯存過

久、保存溫度過高、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲

或低滲溶液或影響pH的藥物等。

護(hù)理：

1）預(yù)防：

①認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)；

②輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生；

③嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

2）處理：

①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。

②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。

③將剩余血、病人血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

④雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，保護(hù)腎臟。

⑤堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉，避免阻塞腎小管。

⑥嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測(cè)每小時(shí)尿量，并做好

記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療。

⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療。

⑧心理護(hù)理：安慰病人，消除其緊張、恐輿心理。

11.減輕疼痛的護(hù)