基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-血壓的評(píng)估與護(hù)理19年高校護(hù)綜試卷必考2題

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-血壓的評(píng)估與護(hù)理，19年高校護(hù)綜試卷必

考2題

第三節(jié)血壓的評(píng)估與護(hù)理

【往年高校真題在本節(jié)課考題

【安徽醫(yī)科大學(xué)2014年多選題】

需要密切觀察血壓的患者，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到

A.定時(shí)間B.定部位C.定體位D.定血壓計(jì)E.定聽(tīng)診器

【安徽醫(yī)科大學(xué)2014年單選題】

關(guān)于高血壓患者的降壓，下列哪項(xiàng)正確

A.目前主張一般高血壓病人，應(yīng)將血壓降至130/80mmHg以下

B.3級(jí)高血壓病人應(yīng)立即開(kāi)始降壓藥物治療

C.確診的2級(jí)高血壓病人主要應(yīng)考慮生活方式干預(yù)

D.1級(jí)高血壓病人在確診后應(yīng)開(kāi)始降壓藥物治療

E.降壓藥物應(yīng)優(yōu)先選擇短效制劑

【哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2013年單選題】以下會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量結(jié)果偏低的

情況是

A、袖帶太窄B、被測(cè)手臂高于心臟位置

C、袖帶過(guò)松D、放氣太慢

E、袖帶不平整

【河南大學(xué)2012年簡(jiǎn)答題】血壓受哪些因素的影響及引起哪些變

化護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)P222-223

①每搏輸出量：主要影響收縮壓，每搏輸出量增大，心縮期

射入主動(dòng)脈的血量增多，收縮壓明顯升高，而舒張壓雖有升

高，但程度不大，因此脈壓增大。

②心率：主要影響舒張壓，心率增快，而每搏輸出量和外周

阻力相對(duì)不變時(shí)，舒張壓明顯增高，而收縮壓升高不如舒張壓

明顯，脈壓減小。

③外周阻力：主要影響舒張壓，在心排出量不變而外周阻力

增大時(shí)，心舒期時(shí)舒張壓明顯增高，心縮期時(shí)收縮壓的升高不

如舒張期明顯，脈壓減小。

④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性：大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)血壓起

緩沖作用，隨著年齡增長(zhǎng)，血管順應(yīng)性降低，導(dǎo)致收縮壓升

高，舒張壓降低，脈壓增大。

⑤循環(huán)血量和血管容量：正常情況下，循環(huán)血容量與血管容

量是相適應(yīng)的，如果循環(huán)血容量減少或血管容量擴(kuò)張，血壓便

會(huì)下降。

【河南大學(xué)2015年簡(jiǎn)答題】根據(jù)測(cè)量者、被測(cè)者、血壓計(jì)、環(huán)境對(duì)

一個(gè)人血壓測(cè)量的影響，如何準(zhǔn)確測(cè)量

【寧夏醫(yī)科大學(xué)2009年多選題】高血壓治療護(hù)理中,改善生活方式

將起重要作用，其措施包括

A.減輕體重B.限制鈉鹽攝入C.增加食物中的飽和脂肪

酸的含量

D.戒煙、限酒E.限酒

知識(shí)拓展:清晨血壓最低，傍晚血壓最高，寒冷時(shí)血壓高,

(一)血壓的評(píng)估

1.血壓的概念

(1)血壓：是指在血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。一般臨

床上所謂的血壓是指動(dòng)脈血壓。

(2)舒張壓：當(dāng)心室舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，血液對(duì)動(dòng)脈管

壁的側(cè)壓力降至最低，稱(chēng)為舒張壓。

(3)收縮壓：當(dāng)心室收縮時(shí)，血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力最高，稱(chēng)

為收縮壓。

(4)脈壓：收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)為脈壓。

2.正常血壓的觀察及生理性變化

(1)血壓正常值：血壓一般以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。在安靜狀態(tài)

下，正常成人收縮壓為90?139mmHR(12?18.5kPa),舒張壓為

60?89mmHg(8?11.8kPa),脈壓為30?40mmHg(4?

5.3kPa)。

(2)生理性變叱

1)年齡:動(dòng)脈血壓隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高，新生兒血壓最低，

兒童血壓比成人低。

2)性別：同齡女性血壓比男性偏低，但更年期后，女性血壓逐漸

增高，與男性差別較小。

3)部位：因左右肱動(dòng)脈解剖位置的關(guān)系，一般右上肢血壓高于左

上肢。因股動(dòng)脈的管徑較肱動(dòng)脈粗，血流量多，故下肢血壓比上肢

高。

知識(shí)拓展:右上肢的肱動(dòng)脈從主動(dòng)脈分出，左上肢的肱動(dòng)脈從鍬量工

動(dòng)脈分出，所以右上肢高于左上肢；因膛動(dòng)脈較肱動(dòng)脈粗，下肢比上

肢直」。一般以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn),

4)晝夜和睡眠：一天中，清晨血壓一般最低，傍晚血壓最高，夜

間睡眠血壓降低，如過(guò)度勞累或睡眠不佳，血壓稍有升高。

5)環(huán)境：在寒冷刺激下，血壓可略升高；在高溫環(huán)境中，血壓可

略下降o

6)其他：緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，均

可致血壓升高。此外，吸煙、飲酒、鹽攝入過(guò)多及藥物等也會(huì)影響血

壓值。

(二)異常血壓

1.異常血壓的觀察

(1)高血壓：成人收縮壓2140mmHe(18.7kPa)和(或)舒張)

N90mmHg(12kPa),稱(chēng)為高血壓。

(2)低血壓：成人血壓低于90/60?50mmHg(12/8?6.65kPa)禰

為低血壓。常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭患者。

(3)脈壓的變化：脈壓增大：見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

全等患者；脈壓減?。阂?jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、縮窄性心包炎

等患者。

【經(jīng)典總結(jié)】

正常血收縮壓90?139mmHe,舒張壓

壓60?89mmHg,月永壓30~40mmHg

收縮壓NlAQmmHg和(或)舒張壓

|R］血壓

>90mmHg

低血壓低于90/60mmHg

脈壓增見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能

大亢進(jìn)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等

脈壓減見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、縮窄

小性心包炎等

2.異常血壓的護(hù)理【北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2018年大題】

（1）密切觀察血壓及其他病情變化，做好記錄。

（2）發(fā)現(xiàn)血壓異常時(shí)，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，與患者基礎(chǔ)血壓對(duì)照后，給

子解釋、安慰。

（3）患者血壓過(guò)高，應(yīng)臥床休息；血壓過(guò)低，應(yīng)迅速取平臥位，

及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，作相應(yīng)的處理。

（三）測(cè)量血壓的方法

1.血壓計(jì)的種類(lèi)包括：水銀血壓計(jì)（分臺(tái)式、立式兩種）、彈簧表

式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)等。

2.測(cè)量方法測(cè)量部位：常用部位有上肢肱動(dòng)脈、下肢股動(dòng)脈。以下

以水銀血壓計(jì)測(cè)量上肢肱動(dòng)脈為例。

（1）測(cè)量前：①?lài)诨颊咝菹?0?30分鐘，來(lái)消除勞累或緩解緊張

情緒，防止影響血壓值；②檢查血壓計(jì)，符合要求：袖帶寬窄合

適，玻璃管無(wú)裂痕，管道連接正確，水銀充足，橡膠管和輸氣球不漏

氣。

（2）備齊用物攜至床旁，核對(duì)患者，向患者解釋以取得合作。

（3）患者取坐位或仰臥位,露出上臂，將衣袖卷至肩部，伸直肘

部，手掌向上。

（4）放平血壓計(jì)，打開(kāi)盒蓋呈叱垂直位置，打開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)，血

壓計(jì)水銀柱確定在0_的位置。

（5）將袖帶平整無(wú)折地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2?3cm,以能

放入一指的松緊為宜。

（6）戴好聽(tīng)診器，在袖帶下緣將聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)

點(diǎn)（勿塞在袖帶內(nèi)），護(hù)士一手固定胸件，另一手關(guān)閉氣門(mén)，握住輸

氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，使水銀柱再上升20?

30mmHg（2.67?4.00kPa）。

（7）松開(kāi)氣門(mén)，使水銀柱緩慢下降，速度為4mmHg/s

（0.533kPa/s）,并注視水銀柱所指的刻度，當(dāng)從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一

聲搏動(dòng)音時(shí)水銀柱上所指刻度，即為收縮壓；隨后搏動(dòng)聲逐漸增強(qiáng)，

當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)水銀柱所指刻度為舒張壓。

（8）整理血壓計(jì)：測(cè)量完畢，排出袖帶內(nèi)余氣，整理袖帶放回盒

內(nèi)恰當(dāng)位置，將血壓計(jì)向右傾斜45。角時(shí)關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)，以防止水

銀倒流，關(guān)閉血壓計(jì)盒蓋。

（9）安置患者，整理床單位。

（10）記錄：記錄方法為：收縮壓/舒張壓。讀血壓數(shù)值時(shí)，應(yīng)先讀

收縮壓，后讀舒張壓。變音和消失音之間存在差異時(shí)，兩個(gè)讀數(shù)都應(yīng)

記錄。

3.注意事項(xiàng)

T測(cè)量血壓常用上肢肱動(dòng)脈、下肢股動(dòng)脈。測(cè)量前休息20吐0分

鐘。

-＞測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)"0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上,袖帶

下緣距肘窩2~3cm,松緊以能放入一指為宜。

一松開(kāi)氣門(mén)，使水銀柱緩慢下降，速度為4mmHg/s,并注視水銀柱

所指的刻度，當(dāng)從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)水銀柱上所指刻度，

即為收縮壓;隨后搏動(dòng)聲逐