門診部規(guī)章制度

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門診部規(guī)章制度

篇一：門診管理制度

評審標

準編號：2.2.1.1

昌江縣人民醫(yī)院

門診管理制度（試行）

第一章總則

第一條為加強醫(yī)院門診管理，規(guī)范門診服務，提高門診

醫(yī)療服務質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關法律法

規(guī)，制定本制度。

第二條門診管理內(nèi)容主要包括門診診療活動中的醫(yī)療

服務質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務流程和工作環(huán)境等方面。

第三條本制度由醫(yī)院門診辦公室負責解釋。

第二章組織管理

第四條醫(yī)院設立門診辦公室對門診工作實施管理。

第五條門診辦公室職責：

（-）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目標和工

作計劃。

（二）建立和完善門診管埋工作職責及各項管埋制度。

其中門診管理的核心制度包括：崗位責任制度；首診負責制

度；門診會診制度；門診醫(yī)療文書及處方質(zhì)量管理制度；專

科門診、專家門診和專家特需門診準入、退出制度；各服務

窗口限時承諾服務制度；各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。

（三）對門診服務布局、流程、標識、設施、設備進行

審議并提出意見，對門診各診室進行安排和管理。

（四）根據(jù)門診就診情況，合理安排出診醫(yī)務人員，確

保門診工作的正常運行。

（五）接待與門診有關的醫(yī)療投訴，協(xié)助醫(yī)療業(yè)務科處

理與門診有關的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，確保門診醫(yī)療工作正

常運轉(zhuǎn)。

（六）協(xié)調(diào)醫(yī)院相關部門做好院內(nèi)感染控制；傳染病防

控；衛(wèi)生健康宣傳教育等工作。

（七）處理與門診工作相關的其它事項。

第三章組織實施

第六條醫(yī)院按照門診管理的職責，制定門診管理的各項

工作制度并組織實施。

第七條門診服務要求

（一）按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的診療科目設置門診科室,

落實各崗位工作職責。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)證書

的醫(yī)務人員不得單獨在門診從事診療活動。

（二）門診實行首診負責制，對疑難病例或復診兩次仍

不能確診者，應及時會診。

（三）門診各服務窗口（掛號收費及相關醫(yī)技部門）有

持續(xù)改進服務流程的制度和措施；不斷提高工作效率，減少

病人檢查等候時間。

（四）醫(yī)院應通過多種形式（醫(yī)院網(wǎng)站、顯示屏、公示

欄等）及時、正確、規(guī)范公示各種門診診療信息，方便患者

就醫(yī)。

（五）門診病人的醫(yī)療診斷證明應符合相關規(guī)定。

第八條門診質(zhì)量管理的監(jiān)控和獎懲

（-）門診質(zhì)量管理納入醫(yī)院和科室的目標考核內(nèi)容。

（-）各相關科室應指定專人負責本科室的門診質(zhì)量管

理工作。

（三）門診質(zhì)量管理主要包括：服務質(zhì)量（專家出診率、

投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質(zhì)量；處方合格

率；各類檢查申請單、報告單書寫規(guī)范等。

（四）建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，考核

結果與獎懲掛鉤。

診時間每周不超過一個工作日，每位病人接診時間原則上不

少于15分鐘。

（四）?？崎T診、專家門診和專家特需門診退出：醫(yī)院

應當根據(jù)醫(yī)務人員的工作紀律、服務質(zhì)量、服務態(tài)度，患者

的綜合滿意度以及醫(yī)療服務的需求等，制定相關的退出機制。

第十一條門診便民服務

（-）醫(yī)院在門診大廳設置公示欄、電子觸摸屏等，并

利用醫(yī)院網(wǎng)站向社會公開有關醫(yī)療服務信息。公開內(nèi)容主要

為：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)信息；各診療科室醫(yī)師出診信息；醫(yī)療服

務價格信息；醫(yī)療服務投訴電話；就診流程信息等。

（二）醫(yī)院門診設有咨詢服務臺，配備相應的服務設施

設備，能較好地提供便民服務。院內(nèi)指示標識應當規(guī)范、清

晰、易懂。醫(yī)院應當對門診的服務流程、就診環(huán)境等便民措

施定期進行研討，不斷優(yōu)化并達到持續(xù)改進的目標。

（三）醫(yī)院應逐步提供多種形式的掛號方式（窗口掛號、

自助掛號、電話預約掛號、網(wǎng)上預約掛號等）。按照“公開、

公平”的原則，制訂掛號管理制度和流程。專家門診和專家

特需門診預約掛號必須實行實名制，醫(yī)院可根據(jù)病人的就診

情況，自行確定預約掛號的比例并公示。醫(yī)院對預約成功卻

無故失約二次以上的病人，可采取一定的制約措施。

（四）醫(yī)院各種掛號方式不得與其它營利性單位或個人

合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。醫(yī)院要逐步完善

網(wǎng)上預約掛號服務流程，并逐步鏈接到衛(wèi)生行政部門的門戶

網(wǎng)站或其它公益性網(wǎng)站。加快推進醫(yī)院間的信息共享建設。

（五）建立完善醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的制度和機制，為

社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人提供有效、方便的門診預約就診、預約檢查

等服務。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應的優(yōu)待服務。

第四章監(jiān)督管理

第十二條醫(yī)院應當對門診管理工作進行監(jiān)督管理。

第十三條醫(yī)院應當將門診管理的相關評價指標列入目

標考核內(nèi)容：

（一）總體評價：服務流程，指示標識，公示信息，就

診環(huán)境等。

（二）醫(yī)療質(zhì)量指標：專家門診和專家特需門診出診率，

門診醫(yī)療文書書寫合格率，處方合格率等。

（三）服務質(zhì)量指標：門診病人滿意度。

第五章附則

第十四條本辦法自20XX年9月1日起施行。

篇二：門診管理制度

正鑲白旗醫(yī)院門診管理制度

第一章總則

第一條為加強醫(yī)院門診管理，規(guī)范門診服務，提高門診

醫(yī)療服務質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等有關法律法

規(guī)，制定本制度。

第二條門診管理內(nèi)容主要包括門診診療活動中的醫(yī)療

服務質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務流程和工作環(huán)境等方面。

第三條本制度由醫(yī)院辦公室負責解釋。

第二章組織管埋

第四條醫(yī)院設立門診辦公室對門診工作實施管理“

第五條門診辦公室職責：

（一）根據(jù)醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，制定門診工作目標和工

作計劃。

（二）建立和完善門診管理工作職責及各項管理制度。

其中門診管理的核心制度包括：崗位責任制度；首診負責制

度；門診會診制度；門診醫(yī)療文書及處方質(zhì)量管理制度；專

家門診和專家特需門診準入、退出制度；各服務窗口限時承

諾服務制度；各類醫(yī)療診斷證明規(guī)范管理制度等。

（三）對門診服務布局、流程、標識、設施、設備進行

審議并提出意見，對門診各診室進行安排和管理。

（四）根據(jù)門診就診情況，合理安排出診醫(yī)務人員，確

保門診工作的正常運行。

（五）接待與門診有關的醫(yī)療投訴，協(xié)助醫(yī)療業(yè)務科處

理與門診有關的醫(yī)療糾紛，化解矛盾，確保門診醫(yī)療工作正

常運轉(zhuǎn)。

（六）協(xié)調(diào)醫(yī)院相關部門做好院內(nèi)感染控制；傳染病防

控；衛(wèi)生健康宣傳教育等工作。

（七）處理與門診工作相關的其它事項。

第三章組織實施

第六條醫(yī)院按照門診管理的職責，制定門診管理的各項

工作制度并組織實施。

第七條門診服務要求

（一）按照醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可的診療科目設置門診科室,

落實各崗位工作職責。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)證書

的醫(yī)務人員不得單獨在門診從事診療活動。

（二）門診實行首診負責制，對疑難病例或復診兩次仍

不能確診者，應及時會診。

（三）門診各服務窗口（掛號收費及相關醫(yī)技部門）有

持續(xù)改進服務流程的制度和措施；不斷提高工作效率，減少

病人（:門診部規(guī)章制度）檢查等候時間。

（四）醫(yī)院應通過多種形式（醫(yī)院網(wǎng)站、顯示屏、公示

欄等）及時、正確、規(guī)范公示各種門診診療信息，方便患者

就醫(yī)。

（五）門診病人的醫(yī)療診斷證明應符合相關規(guī)定。

第八條門診質(zhì)量管理的監(jiān)控和獎懲

（-）門診質(zhì)量管理納入醫(yī)院和科室的目標考核內(nèi)容。

（二）各相關科室應指定專人負責本科室的門診質(zhì)量管

理工作。

（三）門診質(zhì)量管理主要包括：服務質(zhì)量（專家出診率、

投訴率、門診病人滿意度）；門診病歷書寫質(zhì)量；處方合格

率；各類檢查申請單、報告單書寫規(guī)范等。

（四）建立檢查通報、建議整改及效果評價制度，考核

結果與獎懲掛鉤。

第九條實名掛號

（-）為保護醫(yī)患雙方的合法權益，保障基礎醫(yī)療信息

的準確性，逐步推行實名掛號制度，尤其是專家門診和專家

特需門診。

（二）患者應當提供真實、有效的證件，準確填寫掛號

就診的有關信息G

第十條專家門診、專家特需門診的準入與退出

（-）醫(yī)院對?？崎T診、專家門診要建立和實施準入和

退出制度。

（二）?？崎T診、專家門診準入：?？崎T診是指具備本

專業(yè)主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，由個人申

請，所在科主任審核、門診管理部門核準，方可承擔?？崎T

診工作。專家門診是指具備木專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術

職務任職資

格的醫(yī)師，由個人申請、所在科主任審核、門診管理部

門核準，方可承擔專家門診工作。

（三）每個科室應安排副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任

職資格的醫(yī)師從事普通門診工作，出診時間每周不少于一個

工作日。

（四）專科門診、專家門診：醫(yī)院應當根據(jù)醫(yī)務人員的

工作紀律、服務質(zhì)量、服務態(tài)度，患者的綜合滿意度以及醫(yī)

療服務的需求等，制定相關的退出機制。

第十一條門診便民服務

（-）醫(yī)院在門診大廳設置公示欄等，向社會公開有關

醫(yī)療服務信息。公開內(nèi)容主要為：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)信息；各診

療科室醫(yī)師出診信息；醫(yī)療服務價格信息；醫(yī)療服務投訴電

話；就診流程信息等。

（二）醫(yī)院門診設有咨詢服務臺，配備相應的服務設施

設備，能較好地提供便民服務。院內(nèi)指示標識應當規(guī)范、清

晰、易懂。醫(yī)院應當對門診的服務流程、就診環(huán)境等便民措

施定期進行研討，不斷優(yōu)化并達到持續(xù)改進的目標。

（三）醫(yī)院應逐步提供多種形式的掛號方式（窗口掛號、

電話預約掛號等）。按照“公開、公平”的原則，制訂掛號

管理制度和流程。專家門診預約掛號必須實行實名制，醫(yī)院

可根據(jù)病人的就-診情況，自行確定預約掛號的比例并公示。

醫(yī)院對預約成功卻無故失約二次以上的病人，可采取一定的

制約措施。

（四）醫(yī)院各種掛號方式不得與其它營利性單位或個人

合作。門診病人的各種信息不得向外泄露。加快推進醫(yī)院間

的信息共享建設。

（五）建立完善醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診的制度和機制，為

社區(qū)轉(zhuǎn)診的病人提供有效、方便的門診預約就診、預約檢查

等服務。對老年人、殘疾人等特殊人群提供相應的優(yōu)待服務。

第四章監(jiān)督管埋

第十二條醫(yī)院應當對門診管理工作進行監(jiān)督管理。第十

三條醫(yī)院應當將門診管理的相關評價指標列入目標考核內(nèi)

容：

（-）總體評價：服務流程，指示標識，公示信息，就

診環(huán)境等。

（二）醫(yī)療質(zhì)量指標：專家門診出診率，門診醫(yī)療文書

書寫合格率，處方合格率等。

（三）服務質(zhì)量指標：門診病人滿意度。

第五章附則

第十四條本辦法自20XX年9月1日起施行。

篇三：門診管理制度

門診管理制度

1、各科主任、副主任應加強對木科門診的業(yè)務技術指

導及行政

管理，保證門診工作的正常運行。

2、各科應確定一位思想素質(zhì)好、業(yè)務技術過硬的中級

職稱以上

人員擔任門診組長，協(xié)助科主任做好本科門診管理工作。

3、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，必須服從門診部

的統(tǒng)一管

理和協(xié)調(diào)。

4、門診醫(yī)護工作應由有一定經(jīng)驗的醫(yī)護人員擔任，各

科每工作

單元應由副高以上人員坐診，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每

周出門診量不

得少于2個工作單元，主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師門診量應

占科室門診量

70%以上。門診管理制度。

5、要認真診查，規(guī)范書寫門診病歷，各科門診組長負

責本?？?/p>

門診醫(yī)療質(zhì)量的檢查、把關；對確診有困難的疑難重癥

病人，應及時

請上級醫(yī)師診視；凡連續(xù)三次門診后仍不能確診者，由

首診科室副高

以上人員提出門診疑難病例會診。

6、各科門診不得擅自限號、停診，若必須取消該專科

門診時，

必須書面報告門診部，說明原因，方可執(zhí)行。

7、門診醫(yī)師因各種原因需停診或換診者，必須在開診

前24小時

用“換診通知單”通知門診部，通知單要求有科室主任

簽字，換診人

員原則上要求與停診者為同級職稱。

8、上午10:30或卜午4:00以后，若門診仍有大量病人

時，門診

部應立即通知各科增援，各科主任應積極配合，并及時

抽調(diào)人員支援。

9、門診醫(yī)師應與病房加強聯(lián)系，根據(jù)病床使用及病員

出院情況，

有計劃地收入病人。

10、門診醫(yī)師應科學、合理用藥，盡可能地減輕病人負

擔，在病

人轉(zhuǎn)入社區(qū)時要提出診治意見。

11、畢業(yè)三年內(nèi)的青年醫(yī)師和進修醫(yī)師不得單獨出門診,

隨上級

醫(yī)師出門診時，門診組長應負責對其介紹本專科門診診

療流程及有關

門診工作的規(guī)章制度，并在業(yè)務技術上負責把好關，低

職稱人員不許

看高職稱號。門診管理制度。

各科派到門診上班的醫(yī)師必須自覺遵守勞動紀律，不得

隨意遲

至I」、早退、脫崗等。若兼顧其他工作（如病房工作）時，

必須事先安排

好，不得影響門診工作。門診辦公室

20XX-4-1

門診醫(yī)療管理制度

一、在院長領導下，負責做好門診全面管理工作。

二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況,

加強信息反饋，提高服務質(zhì)量。

三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒

適、安全、工作有序。

四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分

析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進

工作措施。

五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經(jīng)院長批準后

組織實施。

六、嚴守工作崗位。每日檢查開診情況。

七、加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，搞好門診患者及社區(qū)合同單

位滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。

八、協(xié)助院領導抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強門診專

科建設。

門診工作制度

一、業(yè)務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門

診的業(yè)務技術領導。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務人員協(xié)

助科主任負責本科的門診工作。

二、參加門診工作的醫(yī)務人員，應派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護