健康教育對高血壓患者生活方式的干預(yù)

健康教育對高血壓患者生活方式的干預(yù)【摘要】目的：探討健康教育對高血壓患者的生活方式的干預(yù)效果，以改變高血壓患者的不良生活方式，建立健康的生活方式，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。方法:收集患者的信息，遵循個(gè)體化原則，采取單獨(dú)指導(dǎo)。分別在飲酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)、作息、情緒狀態(tài)等方面通過與患者溝通、聆聽，有計(jì)劃、有針對性的健康教育干預(yù)。結(jié)果：對42例高血壓患者干預(yù)前后的生活方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，健康教育干預(yù)后患者的生活方式有顯著改變。（P＜0.05），差異有顯著性。結(jié)論：健康教育對高血壓患者生活方式的干預(yù)，對控制疾病的進(jìn)展有顯著效果。【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；生活方式高血壓患病率逐年增加，是全球范圍的重大公共衛(wèi)生問題，是嚴(yán)重危害人群健康的疾病，也是腦卒中、冠心病的主要原因。研究表明高血壓主要由遺傳和不良生活方式共同作用而成。目前高血壓的控制對策主要是藥物治療和調(diào)整不良生活方式[1]。然而，人群對高血壓病的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，而老年高血壓病人的不良生活方式較為普遍。如吸煙、飲酒、鹽攝入過多、缺乏運(yùn)動(dòng)等。我們對42例住院高血壓患者的生活方式進(jìn)行了健康教育干預(yù)，收到了良好效果。1資料與方法1.1一般資料2010年1-6月，我科收治的符合WHO1999高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院患者42例。男性23例，年齡35歲~68歲。女性19例，年齡50歲~78歲。大專以上學(xué)歷1例，中專10例，初中12例，小學(xué)及文盲19例。病例特點(diǎn)以50歲以上的中老年人居多，有32例，占76%。1.2教育方法由分管護(hù)士在入院24小時(shí)評(píng)估患者目前生活方式及高血壓病基本知識(shí)掌握情況，包括吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、心理狀態(tài)。根據(jù)收集的信息和患者的學(xué)習(xí)能力，遵循個(gè)體化原則，制定出具體的健康教育計(jì)劃，采用單獨(dú)交談、床邊聆聽等方式，使患者對高血壓預(yù)防保健知識(shí)做進(jìn)一步了解和掌握。在聆聽過程中要不斷修改和完善教育計(jì)劃，以適應(yīng)患者不同階段的需要。出院后隨訪1~3個(gè)月，了解調(diào)查生活方式改變情況。1.3健康教育內(nèi)容1.3.1高血壓基本知識(shí)教育42例患者都知道自己患有高血壓，但對本病的相關(guān)知識(shí)了解較少。我們針對患者年齡、文化水平、學(xué)習(xí)能力把教育內(nèi)容分成不同的形式。由知心護(hù)士利用空余時(shí)間或下午常規(guī)治療干完后，通過與患者有效的溝通與交流，用通俗易懂的語言講述高血壓病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生發(fā)展、治療目的、并發(fā)癥的危害及預(yù)防的重要性，降壓藥的分類和服用方法、注意事項(xiàng)等。并作簡單記錄。護(hù)士長對當(dāng)日教育記錄內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，對缺失部分和患者掌握部分進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，強(qiáng)化教育效果。1.3.2戒煙限酒教育42例患者中有17例抽煙，占總例數(shù)的40%，其中在職人員12例人中有10人吸煙，達(dá)20支以上/日。向患者講解飲酒可引起大動(dòng)脈病變，加速大動(dòng)脈硬化，被列為高血壓、冠心病的重要危險(xiǎn)因素。香煙中的尼古丁能刺激心臟，使心率加快，并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而引起全身血管收縮，血壓升高。長期飲酒者也會(huì)損傷動(dòng)脈壁，加速動(dòng)脈硬化，使血壓難以控制。要讓患者懂得戒煙限酒的重要性，對長期吸煙飲酒者不能在短期戒除的可勸其逐日減量直至完全戒除。1.3.3合理膳食大量研究表明，食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生率密切相關(guān)。高鈉攝入可使血壓升高。每天每人攝入2g鹽，血壓會(huì)升高2.0/1.2mmHg[2]，故高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽的攝入，每日<5g。如肥胖者應(yīng)同時(shí)限制熱量的攝入，盡可能保持正常體重范圍。避免過多的攝入動(dòng)物脂肪及膽固醇高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食物、魚子等。在進(jìn)行飲食指導(dǎo)過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者很難改變以前不良的飲食習(xí)慣。因此，我們要耐心講解飲食治療的重要性，并指導(dǎo)其掌握膳食搭配方法，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。1.3.4運(yùn)動(dòng)鍛煉早在1933年就有人測到運(yùn)動(dòng)員或正常運(yùn)動(dòng)者的靜息血壓水平低于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者，大鼠的實(shí)驗(yàn)也證明運(yùn)動(dòng)可使血壓中度下降[3]。運(yùn)動(dòng)時(shí)要根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外。如散步、慢跑、打太極等比較適宜。1.3.5規(guī)律作息要作息規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息，這是高血壓的一項(xiàng)重要措施。在患者因工作壓力大，常熬夜，部分老年人因有打麻將、撲克的習(xí)慣。一坐就是十幾個(gè)小時(shí)。針對以上情況分別做耐心指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，合理安排工作、生活與休息。1.3.6良好的情緒培養(yǎng)國內(nèi)外多數(shù)研究表明，人長期處于應(yīng)激狀態(tài)下（生活拮據(jù)、工作緊張、精神刺激等）最易誘發(fā)血壓升高。1980年布爾首先提出A型性格也是高血壓發(fā)生的重要因素之一。A型性格表現(xiàn)為性情急躁、易爭斗，攻擊性強(qiáng)，因此在進(jìn)行健康教育的同時(shí)與之進(jìn)行心理溝通，掌握其個(gè)性特征及心理狀態(tài)，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，使之以穩(wěn)定的情緒來面對工作生活及積極接受治療和護(hù)理。2結(jié)果42例高血壓患者，生活方式改變情況見表1：經(jīng)過健康教育干預(yù)后，6項(xiàng)指標(biāo)均有顯著效果，（P＜0.05）。出院后患者的生活方式有較顯著的改變。3討論高血壓病是最為常見的心血管疾病，也是一種身心疾病，流行病學(xué)研究的結(jié)果顯示，高血壓病的發(fā)病與遺傳、膳食、肥胖等因素有關(guān)。高血壓的發(fā)病機(jī)制目前為止尚未完全闡明，目前主要認(rèn)為是在各種因素的協(xié)調(diào)影響下，致使血壓的調(diào)節(jié)功能喪失所致。由于高血壓的發(fā)病轉(zhuǎn)歸與患者的生活方式，患者對疾病的認(rèn)識(shí)程度及自我管理的意識(shí)密切相關(guān)，因此，健康教育、干預(yù)患者的危險(xiǎn)因素行為對控制病情極為重要。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者接受正規(guī)、系統(tǒng)的相關(guān)疾病知識(shí)是病人在住院期間通過醫(yī)護(hù)人員的健康教育形式提供的，住院期間醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通后了解其對疾病知識(shí)的缺乏及重視程度的不足。調(diào)查42例高血壓患者均存在不同程度、不同方面的不良生活方式。在經(jīng)過住院期間健康教育干預(yù)后，生活方式有顯著改變。通過這種方式不僅可增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系的建立，而且又使患者獲得了高血壓的預(yù)防保健知識(shí)。使患者在發(fā)病初期就能得到正規(guī)、細(xì)致的疾病治療以及及時(shí)得到健康促進(jìn)，盡早改變生活方式。不難預(yù)期這將會(huì)全面降低他（她）們腦卒中、冠心病的發(fā)生率、致殘率和死亡率。這還要求我們護(hù)理人員加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)了解高血壓病新的健康教育發(fā)展動(dòng)態(tài)。健康教育具有長期性、復(fù)雜性[4]。我們要爭取廣大患者家屬即社會(huì)系統(tǒng)的大力支持，預(yù)防控制高血壓病的發(fā)生，減少并發(fā)癥，提高高血壓患者的生命和生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]賈蘭萍，肖順貞，史淑萍.97例高血壓病人服藥依從性的相關(guān)因素的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（1）：29.[2]萬偉.影響老年高血壓患者控制率因素的