中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說課件

第二章

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理系

徐雅

2024/12/1612中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)的主要內(nèi)容第一節(jié)精氣學(xué)說第二節(jié)陰陽學(xué)說第三節(jié)五行學(xué)說2024/12/1622中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說第一節(jié)精氣學(xué)說精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。本節(jié)主要內(nèi)容包括：一、精氣學(xué)說的基本概念二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2024/12/1632中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說一、精氣學(xué)說的基本概念（一）精氣的基本概念廣義的精氣，又稱精。在中國古代哲學(xué)中，是一種充塞宇宙之中不斷運動且又無形可見的精微物質(zhì)。與氣同義，亦指宇宙萬物所生成的原始物質(zhì)。狹義的精氣，則專指“氣”中的精粹部分，認為是構(gòu)成人類的本原。2024/12/1642中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說

1.認為精與氣是同一《周易·系辭上》說：“精氣為物”。認為宇宙萬物由精氣構(gòu)成?！豆茏印ば男g(shù)下》說：“一氣能變曰精”。認為精或者精氣是精粹的、能夠運動變化的氣。《淮南子》稱氣為精，認為精是構(gòu)成世界萬物的原始精微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)。上述各家，皆認為精是宇宙萬物的本原，因而與氣的內(nèi)涵是同一的。2024/12/1652中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說

2.認為精是氣的精華部分

《淮南子·精神訓(xùn)》說：“煩氣為蟲，精氣為人?！本珰馀c煩氣相對而言，精氣指氣中的精華部分，煩氣指氣中的繁雜部分。人類稟受精氣而生，動物類稟受煩氣而成，故人與動物不僅形體有異，而且人的精神、情感、智慧也為動物所不及?！墩摵狻氛J為精氣是元氣的最精微的部分，是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。2024/12/1662中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說

3.精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說”《管子·水地》說：“地者，萬物之本原，諸生之根菀也?！庇终f：“水者，何也?萬物之本原也，諸生之宗室也?！薄豆茏印に亍氛f：“人，水也。男女精氣合而水流形?！彼?，即精，凝停相合而為人。說明人類自身的繁衍，是男女生殖之精相結(jié)合而成，亦可說成是水凝聚而成。自然界的水即天地之精，萬物賴以生長發(fā)育之根源，因而在“水地說”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之原。2024/12/1672中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說精氣的概念雖源于“水地說”，但水、地皆為有形物質(zhì)，人體內(nèi)的精也屬有形之物，都與“有生于無”（《道德經(jīng)·四十章》）的基本假設(shè)相違背，故皆難成為宇宙萬物的生成本原?！吨芤住放c《管子》把精的概念抽象為無形而動的極細微物質(zhì)。自然界水人生殖之精精抽象2024/12/1682中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說總之，古代哲學(xué)精概念的形成，是古人“近取諸身，遠取諸物”的觀察結(jié)果。近取諸身—觀察人體自身的生命現(xiàn)象遠取諸物—觀察自然界的各種變化將觀察和體悟到的各種生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進行推理，純化，抽象，形成了精的哲學(xué)概念：精是存在于宇宙中的流動的細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的共同本原。2024/12/1692中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說（二）氣的基本概念氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。氣的概念源于“云氣說”。云氣是氣的本始意義。2024/12/16102中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說遠取諸物：古人在日常對自然現(xiàn)象的觀察與體驗中，發(fā)現(xiàn)了天空中的白云，體驗到了風(fēng)的流動，由此產(chǎn)生諸多聯(lián)想與推理，并萌生出一個理性概念：自然界有形質(zhì)之物皆由風(fēng)、云之類的無形無狀而變幻多端、運行不息之物所造就，即所謂“有生于無”。近取諸身：人們在對人體生命現(xiàn)象的觀察中，也體悟和感受到氣的存在，認識到呼吸之氣、人活動時身體散發(fā)的“熱氣”等，對人體生命活動至關(guān)重要。古人對自然界的云氣、風(fēng)氣及人體的呼吸之氣、熱氣等的進一步抽象，則產(chǎn)生了氣的一般概念：氣是無形而運行不息的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的本原。2024/12/16112中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說自然界云氣風(fēng)氣水氣人體呼吸之氣熱氣氣抽象2024/12/16122中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說總之，古代哲學(xué)“氣”概念的形成，也是古人“近取諸身，遠取諸物”的觀察結(jié)果。近取諸身—觀察人體自身的生命現(xiàn)象遠取諸物—觀察自然界的各種變化將觀察和體悟到的各種生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進行推理，純化，抽象，形成了“氣”的哲學(xué)概念：氣是存在于宇宙中的流動的細微物質(zhì)，是宇宙萬物的構(gòu)成本原。當代哲學(xué)家張岱年先生認為，氣“是最細微最流動的的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細微最流動的物質(zhì)為一切之根本”。2024/12/16132中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說《國語》稱氣為天地陰陽之氣：“夫天地之氣，不失其序……陽伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震”(《國語·周語上》)。老子稱氣為沖氣：“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”（《道德經(jīng)·四十二章》）。莊子繼承和發(fā)展了老子的哲學(xué)，以陰陽論氣：“陰陽者，氣之大者也”(《莊子·則陽》)。荀子認為，氣是自然之氣，天地萬物的生滅變化，是陰陽二氣的交感運動造就的：“天地合而萬物生，陰陽接而變化起”（《荀子·禮論》）?！吨芤住放c《管子》則將氣稱為精氣或精。先秦時期對氣的認識2024/12/16142中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說兩漢時期對氣的認識—“元氣一元論”元氣是宇宙的本原，是構(gòu)成宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)。因萬物皆由氣化生，故稱氣為“元氣”。元氣的概念由西漢董仲舒首先指出：“元者，為萬物之本”（《春秋繁露·重政》），開辟了以元氣為萬物本原的思路。東漢王充認為元氣是天地間自然存在的精微物質(zhì)，是宇宙萬物的唯一本原。何休認為元氣為天地萬物的最初本原：“元者，氣也。無形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”（《公羊傳解詁·隱公元年》）。2024/12/16152中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容（一）精氣是構(gòu)成世界萬物的本原（二）精氣運動不息，變化不止（三）精氣是天地萬物相互感應(yīng)的中介2024/12/16162中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說（一）精氣是構(gòu)成世界萬物的本原

精氣學(xué)說認為，世界上的一切事物都是由精氣所構(gòu)成的，宇宙萬物的生成皆為精氣自身運動的結(jié)果，精氣乃是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同原始物質(zhì)。如：《淮南子·天文訓(xùn)》說：“宇宙生氣，氣有涯垠。清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地”，還認為精氣分為陰陽二氣，“陰陽合和而萬物生”?！吨芤住は缔o上》說：“精氣為物，游魂為變”?！肚f子·知北游》說：“通天下一氣耳”。2024/12/16172中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說精氣生萬物的機理古代哲學(xué)家常用天地之氣交感，陰陽二氣合和來闡釋。精氣自身的運動變化，分為天地陰陽二氣。即所謂“積陽為天，積陰為地”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。天之陽氣下降，地之陰氣上升，二氣交感相錯于天地之間，氤氳和合而化生萬物。如《周易·咸彖》說：“天地感而萬物化生。”2024/12/16182中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說精氣有“無形”與“有形”兩種不同的存在形式所謂“無形”，即精氣處于彌散而運動狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空間，是精氣的基本存在形式。由于用肉眼看不見，故稱其“無形”。所謂“有形”，即精氣處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)，一般都可以肉眼看清其具體性狀。有形之物為氣凝聚而成。但習(xí)慣上仍把彌散狀態(tài)的氣稱為“氣”，而將有形質(zhì)的實體稱為“形”。2024/12/16192中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說（二）精氣運動不息，變化不止運動變化一切事物自然界精氣《素問·六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！?024/12/16202中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說1.精氣的運動具有普遍性《素問·六微旨大論》說：“是以升降出入，無器不有?！睔獾纳稻凵⑦\動使整個宇宙充滿了生機，既可促使無數(shù)新生事物的孕育、發(fā)生和分化，又遏抑許多舊事物，導(dǎo)致其或逐漸衰敗、凋謝或轉(zhuǎn)化或消亡。自然法則中新陳代謝過程的實現(xiàn)，自然界新陳代謝動態(tài)平衡的維持，都是精氣運動的結(jié)果。2024/12/16212中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說2.精氣的運動取決于其本身陰陽兩個方面的相互作用宋·張載《橫渠易說·系辭下》謂：“太虛之氣，陰陽一物也。然而有兩體，健順而已?！逼渲械摹皟审w”是指陰陽兩方面。陽的力量主升、浮、動、散、排斥等；陰的力量主降、沉、靜、聚、吸引，于是即可發(fā)生相互滲透、相互推蕩、此勝彼負，或曲或伸等相互作用，從而引發(fā)氣的不同形式的運動?？梢姡珰獾倪\動特性及其動力，來源于他自身內(nèi)在的陰陽矛盾，而不依賴于外界力量的推動?！敖№槨笔钦f精氣的運動在于陰陽雙方運動的協(xié)調(diào)、和諧、沖和，即動態(tài)平衡。2024/12/16222中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說精氣運動變化的主要體現(xiàn)-氣化氣化，是指氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。氣化的形式主要有以下幾種：（1）氣與形之間的轉(zhuǎn)化（2）形與形之間的轉(zhuǎn)化（3）氣與氣之間的轉(zhuǎn)化（4）有形之體自身的不斷更新變化2024/12/16232中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型?；侵笟獾木徍偷倪\動所促成的某些改變，類似于今之“量變”；變，是指氣的劇烈的運動所促成的顯著變化，類似于今之“質(zhì)變”。不管化，還是變，皆取決于氣的運動。一旦氣的運動停止，則各種變化也就終止。2024/12/16242中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說氣的運動和氣化的關(guān)系氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的前提和條件，而在氣化過程中又寓有氣的各種形式的運動。氣的運動及其維持的氣化過程是永恒的，不間斷的，它們是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展與變化的內(nèi)在機制。2024/12/16252中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介由于精氣是天地萬物生成的本原，天地萬物之間又充斥著無形之氣，且這無形之氣還能滲入有形實體，與已構(gòu)成有形實體的氣進行各種形式的交換活動，因而精氣可為天地萬物相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)。

精氣的中介作用一般體現(xiàn)于以下兩個方面：1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系2.使萬物得以相互感應(yīng)

2024/12/16262中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系精氣作為天地萬物之間的中介，維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個整體。通過氣的中介作用，人與天地萬物的變化息息相通。2.使萬物得以相互感應(yīng)事物間的相互感應(yīng)是自然界普遍存在的現(xiàn)象，如樂器共振共鳴、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐，以及日月、晝夜、季節(jié)氣候變化影響人的生理與病理過程等。由于形由氣化，氣充形間，氣能感物，物感則應(yīng)，故以氣為中介，有形之物間，有形之物與無形之氣間，不論距離遠近，皆能相互感應(yīng)。2024/12/16272中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說古代哲學(xué)的精氣學(xué)說奠基于先秦至秦漢時期。這一時期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段，故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響。（一）說明生命過程的物質(zhì)性和運動性

（二）說明人體以及人與自然界的整體性和聯(lián)系性（三）闡釋人體生理活動的特點和規(guī)律（四）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用2024/12/16282中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說（一）說明生命過程的物質(zhì)性和運動性精氣學(xué)說認為萬物的本原是精氣，而生命過程屬于物質(zhì)運動的范圍，故天地自然的物質(zhì)性，決定者生命過程的物質(zhì)性。精氣的凝聚依賴精氣維持精氣離散新生命產(chǎn)生生命活動過程生命活動終止2024/12/16292中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說人體的各種生理活動，包括人的感覺、思維、情志等精神心理活動，同樣是由精氣的運動變化而產(chǎn)生和推動的。精氣升降出入生命活動正常進行溝通內(nèi)外協(xié)調(diào)臟腑暢達氣機推動血運布散精微排泄廢物2024/12/16302中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說（二）說明人與自然界的整體性和聯(lián)系性人體本身1.構(gòu)成組織器官2.彌散于組織器官之間，周流不息，無所不至整體性聯(lián)系性人與自然1.精氣物質(zhì)的同一性2.物質(zhì)與信息的交換2024/12/16312中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說（三）闡釋人體生理活動的特點和規(guī)律在精氣學(xué)說哲學(xué)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)形成了獨特的精、氣、血、津液的概念和理論，以揭示人生理活動的特點和規(guī)律。中醫(yī)精、氣、血、津液等概念，來解釋人體的物質(zhì)組成和生理現(xiàn)象。如有精、血、谷氣、胃氣、先天之氣、后天之氣、臟腑之氣、腎氣等2024/12/16322中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說（四）對中醫(yī)學(xué)精氣神理論構(gòu)建的影響中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說是研究人體內(nèi)精與氣的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說關(guān)于精或氣是宇宙萬物本原的認識，對中醫(yī)學(xué)中精是人體生命之本原，氣是人體生命之維系，人體諸臟腑形體官竅由精化生，人體的各種機能由氣推動和調(diào)控等理論的產(chǎn)生，具有極為重要的影響。2024/12/16332中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說1.對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響中醫(yī)學(xué)的精，又稱精氣，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。既包括父母遺傳的生命物質(zhì)，稱先天之精；又包括后天獲得的水谷之精，稱后天之精。中醫(yī)學(xué)的精理論，來源于古人對人類生殖繁衍過程的觀察與體驗，是由對生殖之精的認識發(fā)展而來。2024/12/16342中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說古代哲學(xué)的精學(xué)說，對中醫(yī)學(xué)的精理論的產(chǎn)生，起到了重要的方法學(xué)作用。人體的各臟腑形體官竅，是由精化生的“同源異構(gòu)體”，它們之間存在著密切的聯(lián)系；推動和調(diào)控人體生命活動的氣與神，也由精化生，精是氣和神的化生本原。2024/12/16352中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強、不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。氣的不斷運動，推動和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負載和傳遞著生命信息，推動和調(diào)控著臟腑的機能，從而維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。2.

對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響2024/12/16362中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說中醫(yī)學(xué)的氣概念，雖然源于古人運用“近取諸身，遠取諸物”（《周易·系辭下》）的觀察思維方法，對人體各種顯而易見但至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的“熱氣”、體內(nèi)上下流動之氣的觀察、體悟、抽象和純化，但與哲學(xué)氣學(xué)說的滲透與影響密切相關(guān)。中醫(yī)學(xué)關(guān)于氣是人體生命活動的動力，是維持人體生命活動之根本的認識，與古代哲學(xué)關(guān)于氣是運動不息的，是推動宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的動力等思想對中醫(yī)學(xué)的滲透有關(guān)。中醫(yī)學(xué)的“氣本一氣”，人身諸氣皆一身之氣之劃分的認識，無疑受了古代哲學(xué)“元氣一元論”思想的影響。2024/12/16372中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)-精氣學(xué)說古代哲學(xué)中的氣別陰陽，以成天地，天地之氣升降交感，陰陽上下合和而生養(yǎng)萬物的觀點，對中醫(yī)學(xué)氣學(xué)理論中關(guān)于人氣分陰陽，陰陽之氣的升降出入運動協(xié)調(diào)維持人體生命進程等理論的產(chǎn)生，起了積極的影響。人氣在體內(nèi)不斷升降出入運動的認識，可能來源于古人在“導(dǎo)引”、“氣功”鍛煉中對自身之氣上下運行的體悟，但無疑也與古代哲學(xué)的氣學(xué)思想的滲透有關(guān)。人體中的氣是感應(yīng)傳遞信息之載體的認識，無疑是受古代哲學(xué)中氣是宇宙萬物之聯(lián)系中介思想的影響。人體內(nèi)各種生命信息，皆可通過在體內(nèi)升降出入運行的氣來感應(yīng)和傳遞，從而構(gòu)建了人體之內(nèi)各臟腑經(jīng)