中醫(yī)學基礎(chǔ)-病機治則課件

一、發(fā)病機理第二節(jié)病機學說

健康——陰陽平衡

疾病——陰陽失調(diào)

治療——恢復(fù)陰陽平衡8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（1）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在基礎(chǔ)。（2）致病邪氣是疾病發(fā)生的重要條件。（一）邪正斗爭與發(fā)病

8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（二）影響正氣的因素

體質(zhì)因素——所受之邪，每從臟氣而化

精神因素——因郁致病

營養(yǎng)鍛煉——正氣盛衰

生活因素——先天疾病8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則二、基本病機（一）邪正盛衰虛實“邪氣盛則實，精氣奪則虛”1.實——邪氣盛而正氣未虛，邪氣盛為主要矛盾。

邪氣盛，正氣尚能抗邪——亢盛有余的實證

病因

多見于疾病的初期或中期

病程較短例如：外感熱病之熱盛期外感六淫痰、食、血、水等病邪留滯不解“邪氣盛則實”8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則2.虛——正氣不足，抗病能力弱，以正氣虛為主要矛盾。

正氣虛，抗邪力量不足——虛損不足的虛證

病因

多見于疾病的后期和慢性疾病過程中

病程較長例如：大病久病之后；大汗、吐、利、大出血之后體質(zhì)虛弱疾病后期“精氣奪則虛”大病久病之后8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則二、陰陽失調(diào)（一）陰陽盛衰1.陰陽偏盛

病因

表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實熱證。②“陽勝則陰病”感受溫熱陽邪感受陰邪，從陽化熱①陽盛則熱五志過極化火氣、血、痰、濕郁而化熱（火）陽盛陰相對不足或絕對虧虛（1）陽偏盛盛衰、互損、格拒、轉(zhuǎn)化、亡失8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（2）陰偏盛

病因

表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒證。②“陰勝則陽病”感受寒濕陰邪過食生冷，寒濕中阻①陰盛則寒陰盛傷陽陽氣偏衰8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則1.陰陽偏衰

病因

表現(xiàn)為陽氣不足，陽不制陰，陰相對偏盛的虛寒證。

以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛為最。先天稟賦不足后天飲食失養(yǎng)（1）陽虛則寒勞倦內(nèi)傷久病傷陽8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則

病因

表現(xiàn)為陰液不足，滋養(yǎng)寧靜功能減退，陽氣相對偏盛的虛熱證。

以肝腎陰虛為主。陽邪傷陰五志過極，化火傷陰（2）陰虛則熱久病耗傷陰液8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（二）陰陽互損1.陰損及陽

病理特點：虛寒與虛熱并存，以虛熱為主，虛寒居次。2.陽損及陰

病理特點：虛寒與虛熱并存，以虛寒為主，虛熱居次。

損及腎陰腎陽或腎本身陰陽失調(diào)8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則第八章養(yǎng)生與防治第一節(jié)養(yǎng)生一、天年與衰老（一）天年（二）衰老二、養(yǎng)生的基本原則8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則

（一）順應(yīng)自然

自然環(huán)境

順應(yīng)自然——適應(yīng)環(huán)境 天地人一體

社會環(huán)境

（二）形神兼養(yǎng)

形——動形

形神合一 形神兼養(yǎng)，神為首務(wù)

神——調(diào)神8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（三）保精護腎

形

腎——精—— 生命之根——節(jié)欲保精

神

先天之本

（四）調(diào)養(yǎng)脾胃

人體盛衰

脾胃——氣血生化之源 養(yǎng)生以脾為先

生命壽夭

后天之本氣藏8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則一、未病先防治未?。喊ㄎ床∠确篮图炔》雷冋{(diào)暢情志、飲食有節(jié)、起居有常、順應(yīng)自然、鍛煉身體、藥物預(yù)防、避其毒氣二、既病防變1.早期診治2.防止傳變（1）截斷病傳途徑（2）先安未受邪之地例：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”第二節(jié)預(yù)防8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則第三節(jié)治則一、治則的概念

治療疾病的基本原則

治則與治法二、治病求本

本——疾病的根本原因、疾病的本質(zhì)病機陰陽變化8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（一）正治與反治1.正治逆其證候性質(zhì)而治的一種治療法則，又稱“逆治”。

適用于疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象相一致的病證。寒者熱之寒證現(xiàn)寒象，溫熱藥治療之熱者寒之熱證現(xiàn)熱象，寒涼藥治療之虛者補之虛證現(xiàn)虛象，補益藥治療之實者瀉之實證現(xiàn)實象，瀉法治療之8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則2.反治順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱“從治”。

適用于疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象不完全一致的病證。熱因熱用用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證真寒假熱證寒因寒用用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證真熱假寒證塞因塞用用補益藥物治療具有閉塞不通癥狀的病證真虛假實證通因通用用通利藥物治療具有實性通泄癥狀的病證真實假虛證8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（二）治標與治本1.標本的概念

用來概括說明本質(zhì)與現(xiàn)象、因果關(guān)系、病變過程中矛盾的主次關(guān)系等。2.標本理論在治療上的應(yīng)用（1）緩則治本（2）急則治標（3）標本同治8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（三）因時、因地、因人制宜1.因時制宜根據(jù)不同的氣候特點2.因地制宜“用溫遠溫、用熱遠熱、用涼遠涼、用寒遠寒”根據(jù)不同的地理環(huán)境特點3.因人制宜根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則三、基本治則（一）扶正祛邪1.概念（1）扶正應(yīng)用補法扶助正氣，提高機體抗御和驅(qū)除病邪的能力（2）祛邪應(yīng)用瀉法祛除病邪，以消除或削弱病邪對機體的損害2.應(yīng)用原則“扶正不致留邪，祛邪不致傷正”8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則3.運用方式單用并用先后扶正——正虛邪不盛，以正虛為主要矛盾的病證——虛證或真虛假實證——實證或真實假虛證祛邪——邪盛正未衰，以邪實為主要矛盾的病證扶正兼祛邪—正虛為主的虛實夾雜證祛邪兼扶正—邪實為主的虛實夾雜證——邪盛正虛，但正虛不甚,

尚能耐攻的虛實夾雜證先祛邪后扶正（先攻后補）——正虛邪盛，但正虛較甚,不耐攻邪的虛實夾雜證先扶正后祛邪（先補后攻）8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（一）調(diào)整陰陽8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（三）調(diào)和氣血氣病治則氣虛則補氣滯則疏氣陷則升氣逆則降氣脫則固氣閉則開血虛則補血脫則固血瘀則行血寒則溫血熱則涼出血則止血病治則氣血同病治則氣病治血血病治氣8中醫(yī)學基礎(chǔ)-6-病機治則（七）調(diào)整臟腑

1.調(diào)整臟腑陰陽氣血

五臟應(yīng)時

氣機升降

2.順臟腑生理特性五臟所惡—心惡熱、肺惡寒、脾惡濕、 肝惡風、腎惡燥

實則瀉腑，虛則實臟