醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度主講：徐正東瀘州醫(yī)學(xué)院法學(xué)教研室醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度★重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主要法律制度醫(yī)院分級管理制度★難點(diǎn):醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主要法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)概述概念:醫(yī)療機(jī)構(gòu)是以救死扶傷，防病治病，保護(hù)公民健康為宗旨，從事疾病診斷、治療、康復(fù)活動(dòng)的社會組織。

分類:醫(yī)院；保健院；衛(wèi)生院；療養(yǎng)院；門診部；診所；村衛(wèi)生室（所）；急救中心，急救站；臨床檢驗(yàn)中心；專科疾病防治院（所，室）；護(hù)理院（站）；其它診療機(jī)構(gòu)。

法律意義：只有法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能在法律上成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的主體只有法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事診療活動(dòng)才受法律保護(hù)。立法現(xiàn)狀1994年2月26日，國務(wù)院:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

衛(wèi)生部：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》

我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主要法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和設(shè)置審批制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記校驗(yàn)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度醫(yī)療廣告管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批制度目的:合理配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，合理利用醫(yī)療資源，避免重復(fù)設(shè)置和醫(yī)療資源浪費(fèi)程序:申請:申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交下列文件：⑴設(shè)置申請書；⑵設(shè)置可行性研究報(bào)告；⑶選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖。具體規(guī)定⑴縣級人民政府衛(wèi)生行政部門:不設(shè)床位或者床位不滿100張⑵省級人民政府衛(wèi)生行政部門:床位在100張以上\?？漆t(yī)院⑶為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部等，報(bào)所在地的縣人民政府衛(wèi)生行政部門備案。⑷國務(wù)院衛(wèi)生行政部門:國家統(tǒng)一規(guī)劃的不得申請的情形

⑴不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位。⑵正在服刑或不具有完全民事行為能力的個(gè)人。⑶醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或停薪留職的醫(yī)務(wù)人員。⑷發(fā)生二級以上醫(yī)療事故末滿五年的醫(yī)務(wù)人員。⑸被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員。⑹被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人。⑺省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

不予批準(zhǔn)的情形（1）不符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》（2）設(shè)置人不符合規(guī)定條件（3）不能提供投資總額的資信證明。（4）投資總額不能滿足各項(xiàng)預(yù)算開支。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)造址不合理。（6）污水，污物等處理方案不合理。（7）省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形變更審批內(nèi)容:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、規(guī)模、造址和治療科目醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱管理制度

名稱的組成

識別名稱＋通用名稱命名原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱必須名副其實(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別或者診療科目相適應(yīng)

不得使用有損于國家、社會或者公共利益和侵犯他人利益的名稱或含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”及其同類含義文學(xué)的名稱或其它宣傳或者暗示診療效果和誤導(dǎo)病人就醫(yī)的名稱。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)使用一個(gè)名稱，確有需要并經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)，可以使用兩個(gè)或兩個(gè)以上名稱，但必須確定一個(gè)第一名稱。名稱爭議解決申請?jiān)谙群偷怯浽谙仍瓌t

登記執(zhí)業(yè)和校驗(yàn)制度

實(shí)質(zhì)----執(zhí)業(yè)許可

法律意義-----醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)權(quán)力；衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。登記的法律規(guī)定

條件⑴有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書；⑵符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；⑶有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所；⑷有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施和衛(wèi)生技術(shù)人員；⑸有相應(yīng)的規(guī)章制度；⑹能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

辦理機(jī)關(guān)-----批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地的省、治自區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門辦理。單位為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地的縣級衛(wèi)生行政部門辦理。

不予登記的幾種情形⑴不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》核準(zhǔn)的事項(xiàng)；⑵不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》；⑶投資不到位；⑷醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能；⑸通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；⑹醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符合要求；⑺消毒隔離和無菌操作等基本知識的現(xiàn)場抽查考核不合格；⑻省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)由三部分組成：醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)----這是醫(yī)院必須達(dá)到的必備條件和最低要求:規(guī)模、功能與任務(wù)、醫(yī)院管理、質(zhì)量管理、思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院安全和環(huán)境等。

分級標(biāo)準(zhǔn)---(醫(yī)院的功能和任務(wù))醫(yī)院分為三級一級:直接向一定人口的社區(qū)提供相應(yīng)服務(wù)的基層醫(yī)院。二級:向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定的教學(xué)科研任務(wù)的地區(qū)醫(yī)院；三級:向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等醫(yī)學(xué)教學(xué)科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。一、二、三級醫(yī)院之間應(yīng)建立和完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。三是分等標(biāo)準(zhǔn)---我國醫(yī)院共分為三級十等，即一、二級醫(yī)院各分為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等。醫(yī)院的分級分等是對醫(yī)院技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)院學(xué)術(shù)水平的評價(jià)依據(jù)。等級的評審工作，由部、省和地（市）三級評審委員會按各自規(guī)定的評審范圍負(fù)責(zé)實(shí)施

案情:2003年初，學(xué)過一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識但未取得醫(yī)師資格的安慶，在廣東五華縣海洋鎮(zhèn)熬頭村擅自開設(shè)“高峰診所”行醫(yī)。同年7月16日，萬分因胸悶發(fā)熱到高峰診所診治，安慶診斷萬分是肺炎，在不具輸液的條件下，對萬分進(jìn)行輸液治療。萬分在輸液過程中病情加重，出現(xiàn)抽搐、咯血的危重癥狀，后送海洋中心衛(wèi)生院搶救無效于19日早上7時(shí)許死亡。因其親屬未及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，萬分的死亡原因無法查清。同月21日，安慶到海洋派出所投案。此案中有哪些重要的法律事實(shí)？

屬于非法行醫(yī)罪還是醫(yī)療事故罪，為什么？案情：2000年7月15日江南突發(fā)惡心、嘔吐不止，經(jīng)家人送臨河鐵路醫(yī)院診治。7月16日轉(zhuǎn)傳染病房治療，確診為急性無黃疸型肝炎。10天后江南被令出院，轉(zhuǎn)呼和浩特鐵路醫(yī)院。但經(jīng)治醫(yī)師沒有按規(guī)定為江南進(jìn)行預(yù)先聯(lián)系并進(jìn)行治療，致使江南于7月25日、8月2日、8月13日從臨河---呼和浩特之間往返6次就醫(yī)。由于25天的停藥和路途往返，江南病情惡化，于8月18日再次入住臨河醫(yī)院。次年1月疾病診斷為慢性肝炎。不久妻子與其離婚。2001年7月江南向臨河縣人民法院提出訴訟，要求臨河鐵路醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任并給予賠償。

被告臨河鐵路醫(yī)院是否應(yīng)對江南的病情惡化承擔(dān)責(zé)任并給予賠償？為什么？（請做法理分析，提出法律依據(jù)）分析思路：被告在對原告診療過程中有無過錯(cuò)；如果有，其過錯(cuò)與原告疾病演變過程有無因果關(guān)系

法律依據(jù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則：基本要求第5條，法定義務(wù)第1條。醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則：義務(wù)第2條。醫(yī)療損害侵權(quán)賠償規(guī)定：《民法通則》第119條。

9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。12月-2412月-24Monday,December16,202410、人的志向通常和他們的能力成正比例。20:14:2820:14:2820:1412/16/20248:14:28PM11、夫?qū)W須志也，才須學(xué)也，非學(xué)無以廣才，非志無以成學(xué)。12月-2420:14:2820:14Dec-2416-Dec-2412、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。20:14:2820:14:2820:14Monday,December16,202413、志不立，天下無可成之事。12月-2412月-2420:14:2820:14:28December16,202414、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。16十二月20248:14:28下午20:14:2812月-2415、會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小。十二月248:14下午12月-2420:14Dece