健康管理師實操題論述題復習及答案

論述題：一、作為一名健康管理師，請舉例說明健康信息采集對于后期健康管理工作的作用和意義。（1）請舉一個實例來敘述日常工作中對健康信息的采集過程。答：1）收集資料前的準備；2）明確調(diào)查對象；3）知情同意；4）開始調(diào)查；5）記錄表的核查；6）結(jié)束，調(diào)查員簽名，日期，聯(lián)系電話等；7）資料的保存。2）依據(jù)以上的案例，需要采集哪些健康信息?答：1）個人基本信息：主要包括工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史、家族史等；2）生活方式信息，主要包括吸煙、飲酒、膳食、身體活動情況。3）在采集信息的過程中遇到了哪些問題，采取了哪些應對措施?答：采集難度大，健康檔案內(nèi)容設計不合理，宣傳力度不夠，需要開展入戶調(diào)查等都是采集健康信息的難題；應對措施：首先，加大宣傳的力度，然后，針對檔案信息要建立健全更完善的體制。這些信息對于后期健康管理過程及管理效益方面有哪些影響?答：個體信息收集：在健康管理中，對個人健康信息的收集結(jié)果可用來分析、評價其健康狀況和健康危險因素，據(jù)此，制訂有針對性的個人健康管理計劃，提出具體的健康改善目標和健康管理指導方案，并針對健康危險因素的發(fā)展趨勢進行相應的生活行為方式干預指導。還可用來進行健康管理效果的評價，如高血壓、糖尿病等慢性病管理有效程度的量化評價。群體信息收集：群體層面健康管理者在工作中通過一定的定性與定量的調(diào)查研究方法，收集管理群體健康信息的必要資料，通過科學、客觀的分析、匯總和評估，作出社區(qū)診斷，分析主要健康問題、主要危險因素、主要目標人群，為制訂干預計劃提供依據(jù)，為企業(yè)、機關、團體提供群體健康的指導建議和相關的健康需求參考資料，通過講座、咨詢、個別重點對象的針對性指導、服務等方式，落實有效的干預措施，達到最大的防治疾病和改善健康的效果。作為一名優(yōu)秀的健康管理師，請設想一下，針對慢性病中三高人群怎么樣進行康復訓練營的啟動，并舉行說明其中一種，（如高血壓患者）具體的運營方案。答：高血壓干預包括藥物治療與非藥物治療，其康復訓練重點側(cè)重非藥物治療，即：1）健康飲食：少鹽、少油，增加蔬菜水果和膳食纖維的攝入量，并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，鹽每日攝入量不超過6g；2）戒煙：吸煙可導致血管內(nèi)皮功能損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動脈粥樣硬化疾病風險，被動吸煙也會增加心血管病風險；3）限制飲酒，男性每天酒精攝入量不超過25g，女性不超過15g，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管血管事件發(fā)生，已患有心血管疾病者定要戒酒；4）身體活動方面：高血壓患者不宜靜態(tài)久坐，有氧運動事宜每周5-7天，每次從10分逐漸增加到30分中，以中低強度為主，適合大肌群參與且動作舒緩的運動，如氣功、太極拳、步行、健身跑、游泳等；抗阻運動每周2-3天，中低強度水平；韌性和平衡練習每周2-3次；當血壓超過180/110時，禁止中度以上運動。5）管理體重：超重和肥胖是已經(jīng)確認的高血壓重要危險因素，尤其是腹型肥胖，飲食過量和缺乏身體活動是超重和肥胖的主要原因，應減少飲食能力攝入量和增加身體活動量。高血壓患者體重控制在正常范圍18.5≤BMI≤24kg/m2，腰圍男性控制在90cm以內(nèi)，女性85cm以內(nèi)。6）進行高血壓健康教育，提高高血壓預防意識及自我管理高血壓技能和水平。7）保持良好心理狀態(tài)，不良情緒會導致血壓波動，容易引發(fā)高血壓，也會降低抗高血壓藥物治療效果，甚者導致腦卒中或心肌梗死，故應該多修身養(yǎng)性，陶冶心情，保持良好的心態(tài)和情緒，多參與文娛活動。三、社區(qū)將針對肥胖人群進行特殊健康教育，以降低肥胖的發(fā)病率，提高肥胖人群接受健康管理的比例，作為健康管理師，請你制訂一份教育計劃書。答：此計劃書主要包括摘要、前言、總體目標和具體目標、方法、評價、經(jīng)費預算以及參考資料等內(nèi)容，簡要如下：1）摘要：用簡潔扼要的文字概況計劃的整改內(nèi)容；2）前言：結(jié)合當前所研究問題現(xiàn)狀文獻綜述，借鑒其經(jīng)驗，發(fā)展創(chuàng)新方法，為本課題提供依據(jù)；明確計劃的目的及有關理論基礎；評價開展本計劃的必要性。3）總體目標和具體目標，總體目標為健康教育后期應達到的理想效果，長遠廣義，不需要可測量指標，如此例中，降低肥胖發(fā)病率，提高人群接受健康管理比例等；具體目標為可測量的，如：認知目標，如多長時間后肥胖教育認知率達到百分之多少；行為目標，多長時間后接受健康管理比例為多少；健康目標，多長時間后肥胖發(fā)病率等相關慢性病發(fā)病率為多少等；4）方法：即整改教育計劃核心，整個計劃及日常安排應按照計劃目標合邏輯的進行，需注意以下準則：A明確教育范圍，地理、氣候、人群的社會及文化背景，確定研究方法，如社區(qū)肥胖人群性別、年齡、文化水平等；B確定實驗區(qū)和對照區(qū)的條件；C計劃和前期的準備，包括基線資料調(diào)查、物資購置、組織及后勤等；D教育方法及內(nèi)容確定，如PPT、宣傳單、折頁、小冊子、視頻等，采用同伴教育、演示教育等；宣傳內(nèi)容，根據(jù)肥胖主題可重點側(cè)重培養(yǎng)良好的生活方式為主，即合理飲食、健康身體活動、心理健康、自我監(jiān)控等；E明確教育計劃實施過程各工程程序步驟，如各步驟何時開始、何時完成等。5）計劃評價，貫穿整個計劃實施過程，包括過程評價、效應評價、結(jié)局評價；6）經(jīng)費預算，對完成健康教育計劃所需各種資源進行估算，確定整改項目的全部成本。楊女士，48歲，身高1.6米，體重75kg。三年前確診為糖尿病，接受糖尿病藥物治療。近期出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀。準備進一步入院檢查。平時每日在家里操持家務，較少參加體育鍛煉，喜吃油炸的食物，口味重，無煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡3-4小時，其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗，作為她的健康管理師，請為楊女士設計個性化的健康管理方案。答：1）綜上，楊女士的健康風險因素有：A女性48歲是心腦血管高發(fā)危險因素；B根據(jù)身高體重算出體質(zhì)指數(shù)29kg/m2屬于肥胖，是心腦血管高發(fā)危險因素；C少參加體育鍛煉，容易導致肥胖；D喜歡油炸且口味偏重食物，容易導致血脂及血壓異常的風險因素；E睡眠質(zhì)量差，也為心腦血管風險因素；F有家族史。2）健康管理方案：A進行一次全面體檢，準確評估身體情況；B多了解糖尿病知識，掌握的危害與注意事項；C合理膳食，少鹽少油，控糖及總熱量攝入量，少食多餐，以谷物為主，飲食清淡；D多吃蔬菜、水果適量，種類顏色多樣化；E常吃魚、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白，每天保證奶類攝入量；F制定運動計劃，持之以恒，如經(jīng)常性中等強度的有氧運動（每周至少3天總時間150分，連續(xù)間斷不超過2天），經(jīng)常性抗阻練習（每周至少2次），促進血糖代謝；G保持心理健康，積極面對，合理自我控制；H定期血糖檢測，定期健康狀況評價。五、每年的8月1-7日是世界母乳喂養(yǎng)周，請以“母乳喂養(yǎng)促進健康教育先行”為主題，寫一個講座提綱。答：1）世界母乳喂養(yǎng)周的由來，即自1992年國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟（WABA)將每年8月1日至7日確定為世界母乳喂養(yǎng)周，使全社會積極鼓勵和支持母乳喂養(yǎng)，擴寬母乳喂養(yǎng)的內(nèi)涵，創(chuàng)造一種愛嬰、愛母的社會氛圍。母乳喂養(yǎng)常識，即A母乳豐富的營養(yǎng)成分，包括脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、無機鹽、維生素及水；B母乳喂養(yǎng)對寶寶和媽媽的好處，包括提供寶寶生長的營養(yǎng)需求，提供早期免疫物質(zhì)；幫助媽媽恢復子宮和形態(tài)，減少乳腺卵巢發(fā)病機會；增進母子情感，衛(wèi)生，實惠，方便快捷；C斷奶時期的選擇，為純母乳喂養(yǎng)6個月后，以后結(jié)合腐食，建議在2周歲甚者更久斷奶；D禁忌喂奶情況，包括媽媽方面，有相關的乳腺炎、乙肝陽性，重癥心臟或腎病，傳染病、嚴重產(chǎn)后抑郁、乳頭裂痕等；寶寶方面，患乳糖血癥、苯丙酮尿癥、患母乳黃疸期暫時停母乳?？偨Y(jié)闡述，目前在我國，每逢8月世界母乳周期間，各地支持母乳喂養(yǎng)的組織與醫(yī)療機構(gòu)，都會積極的進行多種形式的母乳喂養(yǎng)推廣。六、蔣先生，男，46歲，身高175cm，體重98kg，血壓145/88mmHg，飲食偏咸，有15年飲酒史，有30年煙齡，很少參加體育運動。父親因冠心病去世，母親健在，患高血壓病。作為他的健康管理師，你能為蔣先生哪些指導和建議。答：1）綜上，蔣先生的健康信息如下，46歲中年，體格BMI=32kg/m2肥胖，1級高血壓145/88mmHg，飲酒，吸煙，少運動，有冠心病及高血壓家族史，其存在引發(fā)心腦血管疾病等高風險因素。2）可通過控制可改變的不良生活方式等因素，降低蔣先生的肥胖、高血壓以及心腦血管疾病的高風險因素，即：A健康飲食：少鹽、少油，增加蔬菜水果和膳食纖維的攝入量，并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，鹽每日攝入量不超過6g；B戒煙：吸煙增加高血壓患者發(fā)生動脈粥樣硬化疾病風險，被動吸煙也會增加心血管病風險；C限制飲酒，男性每天酒精攝入量不超過25g，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管血管事件發(fā)生；D身體活動方面：高血壓患者不宜靜態(tài)久坐，有氧運動事宜每周5-7天，每次從10分逐漸增加到30分中，以中低強度為主，適合大肌群參與且動作舒緩的運動，如氣功、太極拳、步行、健身跑、游泳等；抗阻運動每周2-3天，中低強度水平；韌性和平衡練習每周2-3次。E管理體重：超重和肥胖是已經(jīng)確認的高血壓重要危險因素，飲食過量和缺乏身體活動是超重和肥胖的主要原因，應減少飲食能力攝入量和增加身體活動量。高血壓患者體重控制在正常范圍18.5≤BMI≤24kg/m2，腰圍男性控制在90cm以內(nèi)，女性85cm以內(nèi)。F進行高血壓健康教育，提高高血壓預防意識及自我管理高血壓技能和水平。G保持良好心理狀態(tài)，不良情緒會導致血壓波動，容易引發(fā)高血壓,保持良好的心態(tài)和情緒，多參與文娛活動。七、什么是成癮行為？請論述成癮行為的形成過程和成癮行為的影響因素。答：1）成癮行為，即成癮后表現(xiàn)出來的一系列的心理、行為表現(xiàn)，其主要表現(xiàn)為兩個特征，A已成為成癮者生命活動中的必需部分，可以觀察到強烈的心理、生理、社會性依賴；B一旦終止成癮物質(zhì)的使用，將立即引起戒斷癥狀，一旦恢復成癮行為，戒斷癥狀將會消失，同時產(chǎn)生欣快感。2）形成過程，主要包括A誘導階段，即人與致癮原偶爾接觸，初步嘗到甜頭，產(chǎn)生欣快感對成癮者有很強的吸引力，此戒斷終止后不會產(chǎn)生戒斷癥狀；B形成階段，在內(nèi)外環(huán)境的共同作用下，尚未成癮的行為不斷重復，直到產(chǎn)生依賴；C鞏固階段，成癮行為已經(jīng)鞏固，并整合為生命活動的一部分；D衰竭階段，由于成癮行為使軀體和心理受到嚴重損害，社會功能也會發(fā)生不同程度的缺失。3）影響因素，主要包括A人格特性，即面對同樣的致癮原，并非所有人都成癮；B社會環(huán)境因素，不良社會環(huán)境促使易成癮者希望借助成癮行為獲得暫時的內(nèi)心安寧；C社會心理因素，即生活節(jié)奏加快、激烈競爭，生活緊張性刺激增多，使應激增加；D文化因素，即不同的文化現(xiàn)象對于成癮行為起到了社會潤滑劑作用，時間一長就自然的整合到自己的社會生活中；E傳播媒介因素，即媒體及廣告效應在成癮行為的形成中起到了不可低估的作用；F團體效應，即團體內(nèi)廣泛存在吸煙、酗酒等現(xiàn)象，其致癮認同感作用比外界更大；G家庭影響，即家庭成員在某健康行為上顯著度大于非家庭成員。八、李先生今年70歲，體重正常，血清膽固醇偏高，空腹血糖小于6mmol/L，近一個月以來由虛弱、疲倦、眼部發(fā)燒轉(zhuǎn)為嚴重口角炎。經(jīng)詢問，李先生近期因照看孫輩，覺得壓力很大，且有嗜酒習慣，存在飲食不規(guī)律，挑食、偏食，尤其愛吃豬大腸。作為他的健康管理師，請為李先生做膳食營養(yǎng)與健康指導。答：1）綜上，李先生的飲食精神特點，A膽固醇偏高，愛吃豬大腸高脂肪食物；B嚴重口角炎，缺少維生素B2；C嗜酒；D飲食不規(guī)律，挑食；E精神壓力大；反